IV MOSTRA NACIONAL DE EXPERIÊNCIAS EM ATENÇÃO BÁSICA / SAÚDE DA FAMÍLIA Brasília março/2014

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1 IV MOSTRA NACIONAL DE EXPERIÊNCIAS EM ATENÇÃO BÁSICA / SAÚDE DA FAMÍLIA Brasília março/2014 ENFOQUE MULTIPROFISSIONAL NO COMBATE AO SOBREPESO E OBESIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM CURITIBA Angela C. Lucas de Oliveira Josiane Portugal Portella Fontoura, Ana Maria Cavalcan6, Cris6ane Aparecida Azevedo de Assis Machado, Andréa Bonilha Bordin, Agda de Jesus Silva Moreira, Carmen Lucia Seibt, Celso Augusto Silveira, Claudia Schneck de Jesus, Cris6ane Vene6kides, Elaine Venceslau Tosin, Gustavo Pradi Adam, Nalu Caigawa, Rosângela Maria Barddal, Raquel Ferraro Cubas

2 JUSTIFICATIVA Dados do SISVAN, mostravam prevalências crescentes de sobrepeso e obesidade na população usuária das US, assim como observado à nível nacional e mundial

3 PERFIL NUTRICIONAL PREVALÊNCIA DE EXCESSO DE PESO EM USUÁRIOS DAS UBS DE CURITIBA % Fonte: SMS / CE / SISVAN.

4 ORGANIZAÇÃO Vila Leonice 2006 è contratação de nutricionistas com lotação nos 9 Distritos Sanitários 2007 è foram criados os Grupos de Reeducação Alimentar, com o obje6vo de promover a atenção a usuários das US com excesso de peso São José Butiatuvinha Centro de especialidade Santa Felicidade União das Vilas Jd. Gabineto Nova Orleans Atenas Augusta Regional CIC Caiuá Cândido Portinari São Braz Caximba Pinheiro Santa Felicidade Regional Santa Felicidade CMUM Campo Comprido Vila Sandra Tancredo Neves Sabará São Minguel Barigui CMUM CIC Taiz Viviane Machado Vila Verde Moradias da Ordem Amigo Especial Vtória Régia Santa Rita Santos Andrade CMUM Albert Sabin Monteiro Lobato Rio Bonito Sta. Amélia N. Sra. da Luz Oswaldo Cruz Dom Bosco Campina do Siqueira Sta. Quitéria Estrela Pompéia Regional Pinheirinho Vl. Machado Bom Pastor Bigorrilho II Aurora Vista Alegre Rosário Regional Matriz Centro Vida Infantil Álcool e Droga Sylvio Gevaerd Regional Portão Vila Leão Vila Feliz 052 Parque Industrial CMUM Pinheirinho Bairro Novo Álcool e Droga Ipiranga Regional Pinheirinho Concórdia Pilarzinho Portão Álcool e Droga Vila Clarice Xapinhal Umbará Avançado Regional Bairro Novo Vila Diana C.O.A. CEM Vila Guaíra Pinheirinho Infantil Xaxim Maria Angélica Fanny Lindóia Esmeralda Bairro Novo Parolin São Pedro Barreirinha 017 Tapajós Parigot de Souza N. Sra. São João Sagrado Del Rey CMUM Sítio Coração Cercado João Salvador Cândido Allende Palmeiras Umbará Mãe Curitibana Ouvidor Pardinho Laboratório Municipal de Curitiba Santa Efígênia Fas S.O.S. Centro Médico Comunitário Bairro Novo Abaeté Capanema CMUM Boqueirão Regional Boqueirão Visitação Fernando de Noronha Bacacheri Osternack CMUM Boa Vista s Érico Eucaliptos Veríssimo Pantanal Jardim Paranaense N.Sra. Aparecida Santa Cândida Tingui Regional Boa Vista Boa V ista Álcool e Droga B oa Vista Infantil Waldemar Monastier Irmã Tereza Araújo Cajuru Moradias Belém Luiz L.Lazof/ Esperança Bairro Alto Tarumã Iracema Trindade Atuba Camargo Trindade II São Cajuru Domingos Álcoo e Droga Regional Cajurú Uberaba CMUM Vila de Cima Cajuru Hauer São Salgado Paulo Filho Lotiguaçu Solitude LEGENDA Secretaria Municipal da Saúde CMUM Básica Básica com Estratégia Saúde da Família (ESF) Básica + Especialidades ESF + Centro de Especialidades Centro de Especialidades Médicas Especializada Centro de Especialidades Odontológicas Centro de Atendimento Psicossocial Centro Médico Comunitário Hospital Municipal Laboratório Municipal de Curitiba Divisa de Bairros Divisa das Regionais 109 US

5 ORGANIZAÇÃO O material de apoio foi elaborado pela Coordenação de Alimentação e Nutrição Somente os nutricionistas par6cipavam do desenvolvimento das a6vidades nas US 2008 è Curso de TCC (Terapia Cogni6vo Comportamental) para profissionais da SMS, com par6cipação de todas as nutricionistas Técnicas do Curso foram incorporadas no desenvolvimento dos Grupos de Reeducação Alimentar

6 ORGANIZAÇÃO 2009 è Implantação de 29 NAAPS* (Núcleos de Apoio em Atenção Primária à Saúde) è compostos por nutricionistas, psicólogos, profissionais de educação jsica, fisioterapeutas e farmacêu6cos * Desde 2013, denominados NASF (Núcleos de Apoio em Saúde da Família)

7 ORGANIZAÇÃO 2009 è cada coordenação técnica das categorias profissionais que compõem os NASF elaboraram roteiros para os Grupos de Reeducação Alimentar Os profissionais foram capacitados em tecnologias que visam promover uma melhor reflexão sobre mudanças de comportamento

8 ORGANIZAÇÃO Os usuários são convidados para os grupos durante as várias a6vidades desenvolvidas nas US (grupos de hipertensos e diabé6cos, grupos de caminhadas, consultas médicas e de enfermagem etc.) Coordenação do nutricionista do NASF Previstos 6 encontros quinzenais com duração média de 90 minutos Grupos formados por no máximo 35 par6cipantes

9 ORGANIZAÇÃO Par6cipação de no mínimo 2 profissionais do NASF por encontro Grupos formados de acordo com a faixa etária: crianças, adolescentes e adultos/idosos Alguns grupos permanecem com encontros de manutenção, inclusive com integrantes par6cipando de novas turmas Cada NASF adapta os conteúdos a serem trabalhados de acordo realidade local As equipes das US também são envolvidas nas a6vidades

10 ORGANIZAÇÃO (Registro de dados) Registro dos dados de acompanhamento: è Car`lha ALIMENTAÇÃO PARA UMA VIDA SAÚDÁVEL orientações para a família curi6bana (entregue para os usuários) è Caderno de Exercícios do AUTOCUIDADO APOIADO (entregue para os usuários) è Planilha específica da US, cujos dados são digitados posteriormente em planilha do excel, para análise dos dados

11 ORGANIZAÇÃO (Registro de dados)

12 ORGANIZAÇÃO (Registro de dados)

13 ORGANIZAÇÃO (Registro de dados)

14 OBJETIVO DOS ENCONTROS Alcance e/ou manutenção de um peso saudável

15 EM TODOS OS ENCONTROS Monitoramento nutricional Acolhimento Comentários sobre perguntas, dicas e sugestões deixadas em cada encontro na caixa de sugestões Temas trabalhados abordando tecnologias para mudança de comportamento Tarefas Revisão das tarefas

16 PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS Primeiro encontro: nutricionista, psicólogo, profissional de educação jsica Segundo encontro: nutricionista, profissional de educação jsica Terceiro encontro: nutricionista, fisioterapeuta, psicólogo Quarto encontro: nutricionista, psicólogo Quinto encontro: psicólogo, farmacêu6co, profissional de educação jsica Sexto encontro: nutricionista, profissional de educação jsica, psicólogo

17 ABORDAGEM OBJETIVOS DE VIDA A pessoa é convidada a pensar sobre o que a mo6va ê Alcance e/ou manutenção de um peso saudável

18 ABORDAGEM AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ATUAL Importante para avaliar áreas onde é preciso mudar

19 ABORDAGEM AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ATUAL Importante para avaliar áreas onde é preciso mudar

20 ABORDAGEM DIÁRIOS Reconhecer e acompanhar os comportamentos

21 ABORDAGEM COMPORTAMENTOS NECESSÁRIOS Para assumir ou alcançar os obje6vos de vida o quanto a pessoa quer assumir o comportamento no momento

22 ABORDAGEM PASSO A PASSO A6vidades (etapas) necessárias para adquirir e sustentar comportamentos

23 ABORDAGEM PLANO DE AÇÃO Pactuação o quanto a pessoa acredita ser capaz de alcançar seus objetivos e sustentá-los

24 ABORDAGEM ACOMPANHAMENTO

25 ABORDAGEM RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS

26 ABORDAGEM TOMADA DE DECISÃO Aprender a lidar com a ambivalência e fortalecer o propósito de alcançar os resultados desejados

27 ABORDAGEM DESLIZES E RECAÍDAS

28 ABORDAGEM MANUTENÇÃO

29 ABORDAGEM

30 TEMAS DE NUTRIÇÃO

31 TEMAS DE NUTRIÇÃO

32 TEMAS DE NUTRIÇÃO

33 GRUPOS

34 CARDÁPIOS

35 ALGUNS RESULTADOS Em 2012 par6ciparam dos grupos pessoas, sendo 10,7% do gênero masculino e 89,3% do gênero feminino. Em relação à faixa etária, 0,3% dos par6cipantes eram crianças, 3,5% eram adolescentes, 70,8% eram adultos e 25,4% eram idosos. A média de par6cipação nos grupos dos usuários das UBS foi de 3,8 encontros. 19,3% dos usuários par6cipou de 2 a 3 encontros; 51,8% par`cipou de 4 a 6 encontros e 4,2% par6cipou de 7 ou mais encontros.

36 ALGUNS RESULTADOS MÉDIA DE PERDA DE PESO DE ACORDO COM O NÚMERO DE ENCONTROS 2 1,5 1 0,647 1,109 1,821 0,5 0 2 a 3 encontros 4 a 6 encontros 7 encontros ou mais

37 ALGUNS RESULTADOS Na avaliação dos usuários, os grupos de Reeducação Alimentar representaram: Um grande aprendizado que estava adormecido. Novos conhecimentos que irão contribuir para a nossa saúde. Foi de grande valia a forma carinhosa que a equipe mul>disciplinar encontrou para a abordagem. Gostaria de con>nuar mais vezes. Vou sen>r muita falta do aprendizado, dos encontros, da dedicação e do carinho do grupo e de todos os profissionais de saúde.

38 ALGUNS RESULTADOS Na avaliação dos usuários, os grupos de Reeducação Alimentar representaram: Foram muito bons os encontros, de grande importância para nossa vida, para nossa saúde. Precisamos mudar hábitos que nos prejudicam e com orientação de profissionais é muito mais fácil. Aprendi muita coisa boa com os encontros referente à alimentação. Descobri que posso comer bem de maneira saudável, que o importante não é apenas perder peso, mas sim cuidar da saúde. Os encontros significaram uma chance de mudar para melhor. Gostei de tudo, os profissionais são nota mil.

39 LABORATÓRIO DE INOVAÇÕES DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS

40 OBRIGADA! Angela C. Lucas de Oliveira Telefone: (41)