ROTEIRO DA AULA DE DIAGNÓTICO ROPOGRÁFCO SUPRATENTORIAL DO 3º ANO MÉDICO/ ) Definição. Lesões encefálicas supratentorial comuns.

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Nina Guterres Carneiro
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1 ROTEIRO DA AULA DE DIAGNÓTICO ROPOGRÁFCO SUPRATENTORIAL DO 3º ANO MÉDICO/2015 Prof. Dr. Moacir Alves Borges 1) Definição. Lesões encefálicas supratentorial comuns. 2) Apresentação de casos. 3) Exames neurológicos. 4) Identificação do diagnóstico topográfico da lesão responsável pelas manifestações do caso apresentado. 5) Apresentação das imagens. 6) Explicação neurofisiopatológica a. AVC trombótico b. Afasia de Broca c. Afasia de Wernicke d. Síndrome Gestmann e. Paraplegia progressiva supratentorial f. Síndrome de Foster Kennedy Bibliografia: M Baehr, M Frotser. Diagnóstico Topográfico em neurologia- Anatomia. Fisiologia. Sinais. Sintomas. Rio Janeiro, Guanabara Koogan S/A, 2008.

2 DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS NEUROLÓGICAS FAMERP/HB AULA DIAGÓSTICO TOPOGRÁFICO SUPRATENTORIALPARA DE GRADUAÇÃO DO 3º ANO DE MEDICINA Prof. Moacir Alves Borges Caso Clínico 1 MSS, 58 anos, natural de Jales, contabilista e hipertenso há muitos anos que nos últimos meses não consegui controlar, apesar da medicação. HPMA: Certa noite, ele acordou com sensação de fraqueza na perna direita, que durou apenas alguns minutos. No dia seguinte, como nada sentia, foi trabalhar. À tarde, ao tomar café com amigos, percebeu que o líquido escorria pelo canto direito da boca, além de dificuldade em pronunciar corretamente as palavras, além de braço direito pesado.

3 Caso Clínico 1 EXAME NEUROLÓGICO: Hemiparesia predominantemente braquiofacial direita, sem déficit sensitivo. Fala ligeiramente enrolada Diagnóstico Topográfico... Caso Clínico 1 Exames de Imagens.

4 Caso Clínico 1 Exames de Imagens. Caso Clínico 1 Exames de Imagens. Área de Broca, situada dentre as regiões 44 e 45 Brodmann

5 Caso Clínico 2 JSJ, 57 anos de idade, sexo masculino, branco, dextro, enviado à consulta por dificuldades de fazer o troco e não conseguindo escrever nem manejar o lápis. Comerciante, nada sentia e era dono de um bar. Há alguns meses, mais ou menos 8, os amigos notaram que houve dificuldade em devolver o troco corretamente passar do tempo os familiares notaram piora das dificuldades, não conseguindo reproduzir figuras, números e letras, embora o faça corretamente com os dedos. Ex neuro: Destro, dificuldade em localizar os seguimentos corpóreos no espaço, confusão ao reconhecer lado direito e esquerdo. Não pegava uma bola quando lançada em sua direção. Não conseguia fazer figuras, embora as identificassem oralmente. Reconhecia aos números, falando-os oralmente (483-quatrocentos e oitenta e três), entretanto não conseguia escrevê-los com o lápis. Não conseguia fazer as operações aritméticas como 3+3=? Apraxia construtiva

6 Caso Clínico 2 JNSJr, 7 anos de idade, sexo masculino, branco, dextro, enviado à consulta por dificuldades escolares, não conseguindo escrever nem manejar o lápis. Desde de tenra idade era hiperativo. Aos 5 anos houve dificuldade aprendizado, pois não consegue reproduzir figuras, números e letras, embora o faça corretamente com os dedos. Ex neuro: Destro, dificuldade em localizar os seguimentos corpóreos no espaço, confusão ao reconhecer lado direito e esquerdo. Não pegava uma bola quando lançada em sua direção. Não conseguia fazer figuras, embora as identificassem oralmente. Reconhecia aos números, falando-os oralmente (483-quatrocentos e oitenta e três), entretanto não conseguia escrevê-los com o lápis. Não conseguia fazer as operações aritméticas como 3+3=? Caso Clínico 2 DIAGÓSTICO TOPOGRÁFICO

7 Caso Clínico 2- Caso Clínico 2- discussão

8 Caso Clínico 3- MSS, padre de 57 anos, masculino, veio com história de aproximadamente há 1 ano ter notado diminuição da visão do olho esquerdo. Concomitante, percebeu perda progressiva de sentir cheiros. Após 1 ano foi ao hospital por apresentar soluços incontroláveis, que o impedia alimentar-se. Antecedentes: Pessoa responsável, que passou ter dificuldade em ficar em dia com a papelada da igreja. Ele deixou, certa ocasião de cabelos em pé, ao fazer uma preleção excessivamente jocoso no funeral de um amigo. Teve que ser internado em hospital psiquiátrico. Sua visão se deteriorou e passou apresentar cefaléia. Passou apresentar alucinações visuais tipo cobras. Mesmo assim não se considerava doente e que estava internado por ordem de seus superiores.seu juízo crítico e sai energia estavam gravemente alterados. Caso Clínico 3- Começou apresentar vômitos. EN. Perda do reflexo foto-motor e consensual do olho esquerdo, presença do reflexo consensual do direito. Fundo de olho.: Atrofia de papila do à esquerda e edema à direita.

9 Caso Clínico 3- DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO Caso Clínico 3-

10 Caso Clínico 3- EXAME NEUROLOGICO 1

11 FIM

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