Obesidade. Felina AUXILIAR

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1 Obesidade Felina AUXILIAR

2 SUMÁRIO INTRODUÇÃO 4Introdução 3 4Como saber quando um gato possui excesso de peso? Como o gato se torna obeso? Porque a obesidade é prejudicial para a saúde do gato? Como motivar o proprietário a ajudar o seu gato a perder peso? Qual a importância da dieta veterinária na perda de peso? Qual a importância do exercício na perda de peso? 4Como o proprietário pode contribuir para o sucesso do regime?... 4Como e porquê deve ser prevenida a obesidade felina? 4Qual a recomendação sobre o modo de vida a ser adotado para que os gatos se mantenham no seu peso ideal?... 4Porque deve se pesar o gato a cada consulta? 4O papel dos auxiliares Veterinários no controle do peso dos pacientes... 4Conclusão O perfil da nossa população felina é alvo de profundas alterações. Os gatos que viviam soltos estão cada vez mais dando lugar a um número crescente de gatos urbanos que vivem em apartamentos. Normalmente esterilizados, bem alimentados e mimados, estes animais passam, com freqüência, a maior parte do seu dia sozinhos enquanto os seus proprietários estão ocupados com trabalhos e viagens. O ganho de peso é o efeito mais imediato deste modo de vida sedentário e que está muito longe do comportamento natural do gato. Alguns estudos atuais demonstraram que cerca de 40% dos gatos se encontram com excesso de peso, enquanto 5% estão gravemente obesos! Observar o seu gato passando longas horas diárias numa cama é, frequentemente, prova suficiente de uma vida feliz para o proprietário. Contudo e infelizmente, um gato com excesso de peso é um gato doente. Dessa forma, o objetivo do veterinário e sua equipe é o de encorajar os proprietários a promoverem um modo de vida no qual se inclua o bem-estar do animal. Esperamos que estes exemplos aqui contidos possam constituir conselhos úteis e práticos, uma vez que a relação estabelecida entre o Médico Veterinário, sua equipe e o proprietário é um fator-chave no sucesso dos programas de perda de peso. Gudi Stuttard BVSc MRCVS Gerente de Suporte Veterinário Grã- Bretanha Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 3

3 Como saber quando um gato possui excesso de peso? Considera-se que um gato possui sobrepeso quando se encontra de 15 a 20% acima do seu peso ideal. A obesidade é definida como 30 a 40% acima do peso ideal. A melhor forma de estabelecer se o gato apresenta ou não excesso de peso é através do seu índice de condição corporal, utilizando a observação e a palpação. Avaliação do gato de acordo com o índice de condição corporal A classificação foi estabelecida com base num sistema de 5 pontos (consultar páginas finais). O animal é colocado na categoria que melhor corresponde aos critérios relevantes. Por exemplo, observação/palpação dos ossos: Peso ideal (3/5): ossos não visíveis, mas costelas palpáveis; Excesso de peso (4/5): costelas palpáveis, mas impossíveis de contar; Obeso (5/5): costelas não palpáveis. Observe alterações na silhueta do gato Para identificar alterações na silhueta: - Observe o gato de lado e de cima: consegue perceber de forma evidente os ossos? A cintura? A separação entre tórax e abdome? - Compare o perfil do animal examinado com o de outros gatos. - As fotografias são sempre a melhor opção porque fornecem uma imagem clara e tornam mais fácil para o proprietário perceber se o seu gato se encontra no peso ideal ou não. ➊ ➋ ➌ Laurence Yaguiyan Colliard Palpação da gordura superficial A palpação deve ser feita com cuidado, sem exercer muita pressão: ➊ Palma das mãos paralelas ao tórax: consegue sentir e contar as costelas? ➋ Coluna vertebral e região lombar: consegue sentir as vértebras e os músculos lombares? ➌ Região inguinal: consegue sentir uma bolsa de gordura entre as pernas do animal? OBS: a observação é menos confiável no caso de gatos de pêlo longo ou de pêlo muito denso, pois tendem 1 = Very Muito thin Magro 2 = Thin Magro 3 = Ideal 4 = 4 Overweight = Sobrepeso 5 = Obese Obeso Indíce de condição corporal 1 a 5 Porque não devemos apenas pesar o gato? Ao contrário do homem, não existe uma fórmula com a qual se calcule o peso ideal de um gato em relação ao seu tamanho. Por exemplo, um gato muito magro de uma raça grande pode pesar cerca de 4kg, assim como um gato obeso de uma raça pequena. Existe uma enorme variação entre os gatos mestiços comuns. Uma vez que o índice de condição corporal identifica a quantidade de gordura presente, fornece respostas essenciais. Quem pode estabelecer o índice de condição corporal? O Médico Veterinário ou um Auxiliar de Veterinária treinado para isso podem estabelecer o índice, uma vez que o sistema por si demonstra claramente os parâmetros de peso. Este exercício também pode ser sugerido ao proprietário, de modo a que obtenha responsabilidade ativa no excesso de peso do animal. O resultado será utilizado pelo Médico Veterinário para determinar o peso ideal do gato. Como proceder se o gato for difícil de manipular? O gato com excesso de peso normalmente é menos móvel e mais passivo, sendo assim mais fácil de manipular. Contudo, de forma a se reduzir os níveis de stress na clínica, indicase deixar o gato explorar o ambiente antes de ser abordado. A utilização de ferormônios calmantes na caixa de transporte e nas mãos pode ser benéfica. Se o gato é muito agressivo, o índice de condição corporal pode ser avaliado em casa, pelo proprietário. a apresentar uma silhueta mais 4 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina arredondada. Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 5

4 Como o gato se torna obeso? Um gato que ingere excesso de calorias (energia) sem gastá-la de modo suficiente irá armazená-la sob a forma de gordura. É por este motivo que o gato esterilizado, que vive em apartamento, sem acesso ao exterior e que seja alimentado à vontade é um candidato ideal para a obesidade! O gato é um carnívoro estrito Na vida selvagem, a dieta do gato consiste em presas inteiras. Como resultado o seu metabolismo está adaptado a uma dieta rica em proteína e pobre em amido. Se o gato ingerir muito amido (carboidrato), irá transformá-lo em gordura. Alguns gatos estão predispostos a obesidade O risco de um gato adquirir mais energia do que a que consegue gastar é maior nas seguintes circunstâncias: - Gatos mestiços, os gatos de raça têm menor risco por razões genéticas; - Gatos adultos entre os 5 e os 10 anos de idade, porque os níveis de atividade começam a reduzir; Ambientes fechados Esterilização Fatores comportamentais (ansiedade...) - Gatos machos, são obesos com mais frequência do que as fêmeas (sendo o oposto da espécie canina); - Gatos esterilizados, uma vez que a esterilização Idade (adulto <10 anos) OBESIDADE Raça (SRD) Sexo (macho) Ad libitum e alimentos altamente energéticos Esquema: fatores de risco para a obesidade felina Doenças concomitantes (osteo artrite) aumenta a ingestão de alimento, reduz a atividade física e resulta num desequilíbrio hormonal que facilita o acúmulo de gordura; - Gatos alimentados à vontade (ad libitum), pois a ingestão de alimento pode ser excessiva para alguns gatos quando não controlada; - Gatos nervosos ou depressivos, os quais utilizam o alimento como mecanismo de prazer compensatório. Uma ligação muito próxima entre o proprietário e o gato aumenta este risco emocional; - Gatos de ambientes fechados, que nunca saem para o exterior, permanecem em casa sozinhos durante todo o dia, sem exercício físico. Porque razão um gato esterilizado tende a continuar a ganhando peso, ao invés de estabilizá-lo? A esterilização afeta o mecanismo de controle do apetite do gato, fazendo com que o gato aumente a quantidade de alimento ingerido, enquanto possui também uma menor tendência para a utilização de energia. Da mesma forma, as alterações hormonais estimulam a produção de tecido adiposo. Assim, se não forem efetuadas alterações na dieta e no modo de vida, o ganho de peso pode ser muito rápido no gato castrado, com alguns gatos chegando a atingir um peso, no mínimo, duas vezes superior ao seu peso ideal! Deve ser aconselhado o oferecimento de alimentos durante todo o dia (ad libitum), para que o gato se alimente quando necessitar? Não, porque o regime ad libitum significa tudo quanto quiser. Este regime ad libitum é o método de alimentação melhor adaptado ao comportamento natural do gato os gatos em vida selvagem caçam pequenas presas e ingerem pequenas quantidades de modo frequente (cerca de 10 a 15 vezes por dia). O excesso é atingido quando os proprietários repõem constantemente o alimento no comedouro e o gato não mais regula a sua ingestão. Desta forma, é essencial pesar a porção diária total e dividi-la em refeições pequenas várias vezes ao dia se o gato for muito guloso. Existem algumas doenças que podem causar obesidade no gato? Os gatos sofrem menos de doenças metabólicas ligadas à obesidade do que os cães, embora algumas medicações (contraceptivos, corticóides) possam favorecer o ganho de peso. A consulta veterinária é um passo essencial para eliminar qualquer doença subjacente ou desequilíbrio antes de se tratar o excesso de peso. Isto inclui exame clínico e, se necessário, análises hematológicas e bioquímicas séricas. 6 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 7

5 Porque a obesidade é prejudicial para a saúde do gato A obesidade afeta a mobilidade e desencadeia inúmeras alterações orgânicas. Por consequência, deve ser considerada como uma verdadeira doença que reduz consideravelmente o bem-estar do gato, bem como a sua esperança de vida. O fato de ser obeso reduz os seus níveis de atividade e o impede de realizar a higiene da pelagem de modo apropriado. A obesidade reduz a qualidade de vida do gato No gato obeso, a infiltração de gordura nos órgãos e o excesso de peso apresentam graves consequências, como: - Artrite, a qual aumenta ainda mais o ganho de peso porque reduz a mobilidade do animal; - Diabetes: 80% a 90% dos gatos obesos apresentam diabetes, muitas vezes reversível quando ocorre a perda de peso; - Infecções urinárias (cistite, urolitíase) porque os gatos obesos movimentam-se menos e urinam menos frequentemente. Têm dificuldade em entrar e sair da caixa de areia; - Problemas cutâneos, porque cuidam menos da pelagem; - Lipidose hepática: este é o risco mais grave, pois se o gato obeso parar de se alimentar (como consequência de stress, doença ou de um regime não apropriado), pode ocorrer uma insuficiência hepática fatal; A lipidose hepática é uma doença muito grave que afeta os gatos obesos quando estes deixam de comer repentinamente. - Doença cardiovascular e respiratória; - Tendência para constipação/obstipação; A obesidade afeta igualmente o bem-estar mental do gato: Albert Lloret sente-se em maior stress porque se o perigo surgir já não se sente capaz de fugir, refugiar-se em lugares altos ou esconder-se atrás de móveis. A obesidade reduz a esperança de vida do gato? Assim como ocorre com o ser humano e os cães, o gato obeso apresenta definitivamente menor esperança de vida. Além disso, um gato obeso é muito mais difícil de tratar: o excesso de tecido adiposo torna os exames clínicos e a colheita de amostras mais difícil e aumenta o risco anestésico. A obesidade é diretamente responsável pelo diabetes? Sim, a diabetes Tipo II, que atinge a maioria dos gatos obesos, está diretamente relacionada com o acúmulo de gordura, que é responsável pela falha na regulação da glicose. A prova é que ao fim de várias semanas ou meses sob um regime de perda de peso, o animal pode deixar de necessitar de insulina. Pelo menos 30% dos casos de diabetes podem ser evitados apenas com o controle do peso. É aconselhável falar dos riscos da obesidade quando o próprio proprietário é também obeso? A equipe veterinária é responsável pela saúde do animal, e não pela saúde do proprietário. De modo a facilitar o diálogo, pode afirmar que o animal apresenta excesso de peso, em vez de referir que é obeso, e manter o diálogo bem focado no animal para que o proprietário possa fazer uma reflexão da sua própria situação quando pretender. Uma boa forma de se manter focado no animal é, por exemplo, através de discussões como o ganho de peso atual, comparação dos índices de condição corporal anteriores e questões sobre do modo de vida do gato (quantidade de exercício). Como pode se medir a obesidade no gato? - O peso e o índice de condição corporal são os critérios base, mas algumas medidas (em volta do pescoço, tórax, abdome, etc.) podem igualmente fornecer informações úteis. - A utilização de imagens é muito eficaz. Tirar uma fotografia ao gato de lado e outra de cima numa superfície graduada com linhas, fornece dados objetivos para comparar o gato com outros gatos magros e acompanhar o seu processo. As radiografias e as fotografias de intervenção cirúrgica em gatos obesos são, também, bastante úteis para visualizar o acúmulo de gordura. 8 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 9

6 Como motivar o proprietário a ajudar o seu gato a perder peso? O principal problema é que, com muita frequência, o proprietário de um gato obeso considera o seu excesso de peso um sinal de saúde, e a sua inatividade sinal de sua natureza calma e amigável. Alterar esta percepção é o primeiro passo essencial. Quando o gato atinge o peso alvo, são igualmente excelentes motivações oferecer um certificado ao proprietário e um prêmio ao gato como recompensa! Demonstrar que o comportamento do gato não é normal Ao contrário dos proprietários de cães, que são alertados pela perda agilidade e resistência do seu cão durante os passeios, os proprietários de gatos frequentemente pensam que é normal que o seu gato seja inativo e rechonchudo, com os modelos em mente transmitidos pela televisão, como o gato Garfield. O proprietário esqueceu por completo que o seu gato sonolento, que dorme todo o dia, foi um dia um gato jovem, brincalhão e ativo. Para sensibilizar o proprietário sobre estas mudanças, é importante questioná-lo sobre a forma que o comportamento do gato tem evoluído (consultar o questionário do proprietário, páginas finais). Falar para ele sobre os riscos da obesidade Entre as possíveis consequências da obesidade, o risco da diabetes é, sem dúvida, o melhor argumento para motivar os proprietários. A maioria das pessoas tem receio desta doença porque têm consciência que é sinônimo de determinadas exigências severas, particularmente a necessidade de administrações diárias de insulina. Desmistificar o programa de emagrecimento O regime dietético nunca deve ser considerado como apenas uma opção, mas como o único tratamento médico possível. No entanto, é importante assegurar ao proprietário que ele não precisa preocupar-se com o fato de obrigar o seu animal a passar fome, e que apenas está administrando um alimento especificamente formulado para ajudar o animal a perder peso. Michèle Colin As fotografias do antes e do depois de gatos bem sucedidos na perda de peso são extremamente motivadoras para os proprietários. Como convencer os proprietários dos benefícios de um programa de emagrecimento? Mostrando fotografias do antes e do depois de gatos obesos que conseguiram recuperar o seu peso ideal, preferencialmente tiradas sob as mesmas condições, (mesmo fundo, etc.), é uma forma muito eficaz de fazer com que o proprietário perceba o excesso de peso do seu próprio gato, e assim, convencê-lo da eficácia do programa. Quais as preocupações fisiológicas face a um regime de perda de peso? - Os termos como restrição nunca devem ser utilizados devido ao seu potencial de desencorajar imediatamente o proprietário, que se certificará que o gato será muito exigente em relação ao novo alimento. Os proprietários precisam saber que não é apenas uma questão de fornecer menor quantidade do alimento atual, mas de substituí-lo por um alimento específico, formulado para ajudar o gato a perder peso, enquanto o satisfaz e fornece todas as suas necessidades nutricionais diárias. - Lembre-se que, como o gato é normalmente menor que um cão pequeno, a sua perda de peso será menos visível em curto prazo. Assim, um gato de 7kg que perde 1% do seu peso por semana, perde apenas 70g, enquanto a mesma situação para um cão de 50kg significa uma perda efetiva de 500g por semana! De modo a que os proprietários não abandonem a motivação, é essencial explicar que o retorno ao peso ideal será muito gradual e que levará tempo (em média, de 6 a 12 meses). Como responder um proprietário que afirma que o seu gato é muito feliz assim? O proprietário precisa considerar que a obesidade afeta a mobilidade do animal e, por consequência, o seu bem-estar, comprometendo sua saúde e sua esperança de vida. Por estes motivos, o tratamento da obesidade deve ser encarado, sobretudo, como uma recompensa e não propriamente como uma punição! 10 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 11

7 Qual a importância da dieta veterinária na perda de peso? Um alimento hipocalórico ajuda a recuperar o peso ideal. O Médico Veterinário recorre a alimentos ricos em proteínas e fibras, e pobres em amido, de modo a reduzir a contribuição energética ao mesmo tempo que mantém o tamanho da refeição suficientemente grande para evitar a solicitação de alimentos fora de hora e garantir o aporte dos nutrientes essenciais. estreita, de modo que o gato tenha de retirá-lo com as patas. Misturar alimentos secos e úmidos O princípio está muito bem adaptado a programas de perda de peso porque combina ambos os alimentos, seco e úmido: volume suficiente, fácil de ajustar e maior tempo de ingestão (consultar tabela, páginas finais). Pesar a quantidade recomendada - A perda de peso não deve ser muito rápida; o clínico deve ter um objetivo de 1% de peso por semana, de forma a limitar a perda de musculatura e o risco de problemas hepáticos; - A quantidade prescrita deve ser pesada e não medida visualmente ou através de um copo de dosagem. Os sachês pré-dosados podem ser muito úteis. Prolongar os tempos de refeição De modo a aumentar a sensação de saciedade, recomenda-se tornar a ingestão do alimento mais lenta. O que pode ser feito: - Utilizar brinquedos distribuidores de alimento; - Dividir o alimento e/ou escondendo o alimento em diferentes partes da casa; - Colocando o alimento em comedouro com abertura Porque não é recomendado o uso do copo medidor? Foi demonstrado que os copos dosadores são uma fonte de erro (com uma diferença de até 20%), a maioria das vezes tratando-se de erros por excesso. Dessa forma, a utilização dos copos medidores desenvolvidos para vários alimentos pode prejudicar completamente a medição. De forma a se evitar estes riscos, é essencial insistir na necessidade de pesar o alimento (até a grama) em balanças de cozinha eletrônicas. Como introduzir o novo alimento? A transição para o novo alimento deve ser realizada de modo gradual para facilitar a aceitação e permitir a adaptação da microbiota digestiva. Uma vez que os gatos rejeitam com maior frequência um novo alimento, este deve ser incluído em porções crescentes, durante pelo menos uma ou duas semanas, no caso dos gatos mais exigentes. Dieta caseira Alimento úmido Grande volume VANTAGENS Grande volume. Conteúdo de água importante nos casos de problemas urinários. DESVANTAGENS Custo, dificuldade em obter todos os nutrientes na porção correta, tempo de preparação, etc. Dificuldade em ajustar as quantidades. Resseca e estraga se for deixada exposta por longos períodos. Armazenamento limitado. Não há possibilidade de modular a duração do tempo de refeição. Custo. Como fornecer o novo alimento? - O alimento seco deve ser fornecido sob determinadas formas que retardem o consumo, e se possível em mais do que 3 refeições. É importante observar o comportamento do gato, porque existe o risco de que ele não o consuma de modo algum, ou então aprovar a mudança e consumir toda o seu alia quantidade do dia de uma só vez! - O alimento úmido deve ser administrado em 4 refeições: café da manhã, almoço (se possível), jantar e ceia. Alimento seco MISTURA Alimento seco + Alimento úmido Quantidade facilmente ajustável. Boa preservação. Menor custo. Permite maior tempo de refeição. Quantidade facilmente ajustável e maiores tempos de refeição. Volume e conteúdo em água (umidade) suficientes. Necessária a pesagem. Pequena quantidade de alimento (pode ser difícil para o proprietário). Necessário controle rigoroso das porções de ambos os alimentos (até a grama) Pode se utilizar um alimento light para ajudar um gato a emagrecer? Não, porque um alimento light não é suficientemente baixo em calorias. Um alimento de manutenção, de qualidade superior, fornece ao gato cerca de 400kcal/100g, enquanto que um alimento light contém ainda cerca de 350kcal/100g. Em comparação, uma dieta de emagrecimento fornece menos de 310kcal/100g. Sem for oferecido um alimento light, a quantidade deste alimento terá de ser drasticamente restringida, de forma que o gato estará sempre faminto e correndo o risco de não se fornecer os nutrientes essenciais que ele necessita. 12 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 13

8 Qual a importância do exercício para a perda de peso? O exercício físico deve ser encorajado, uma vez que colabora com o desenvolvimento da massa muscular e o gasto da gordura corporal. É muito importante que o gato obeso que vive em ambientes fechados redescubra uma atividade diária, que deve ser mantida mesmo após obtido a perda de peso desejada. O gato tem hábitos de comportamento muito específicos, que são conhecidos como etograma do gato. alimento seco, deve-se iniciar espalhando o alimento cada vez mais afastado do comedouro. É importante manter uma consistência ao fornecer uma pequena quantidade de exercício todos os dias; - Um brinquedo de gato deve estimular o seu instinto predatório (mover-se rapidamente e de modo imprevisível, fazer barulho, assemelhar-se a uma pequena presa, liberar croquetes, etc.). Fios de pesca, bolas de papel, ratos mecânicos, brinquedos que distribuam alimentos, etc., ou a luz de uma caneta de laser são todos ideais desde que o gato tenha a possibilidade de apanhar algum objeto no final da brincadeira, evitando assim sua frustração. Dormir Comer Se limpar Brincar Caçar O exercício aumenta o bemestar do gato - O exercício resulta em gasto de energia que facilita a perda de peso; Previne o risco da perda de músculos associado ao regime; Ajuda a combater as consequências da obesidade na saúde através do estímulo da mobilidade e da função cardio-vascular; Promove a estímulo mental do gato; Desenvolve a qualidade do relacionamento com o proprietário. Observar Para garantir que o proprietário esteja consciente deste aspecto do tratamento, é importante questioná-lo sobre o tempo que ele passa brincando com seu gato (consultar o questionário nas páginas finais). O exercício deve ser adaptado às necessidades naturais do gato - Os gatos têm uma necessidade natural para caçar ao longo de sua vida, não apenas quando são novos, e mesmo Demarcar Explorar Se esconder quando estão bem alimentados. Se o gato não tem acesso ao exterior, é importante ter este comportamento em mente e procurar ter vários períodos curtos para brincar ao invés de um único período longo; - O exercício deve ser iniciado progressivamente com simples movimentos, começando com dois ou três períodos de 2 minutos por dia, ensinando o gato a caçar através de esconder o alimento em casa, de forma a encorajá-lo. Utilizando o Como o gato pode se exercitar se o proprietário está fora o dia todo? O gato necessita de diferentes brinquedos na ausência do seu proprietário: por exemplo, um fio de pesca fixado com uma pequena pena ou uma bola anexada permite ao animal brincar sozinho. Os grandes brinquedos para gatos podem também ser muito estimulantes: os ideais têm no mínimo 2 ou 3 níveis com brinquedos móveis, um esconderijo e uma área para arranhar. Finalmente, o gato pode brincar com um brinquedo distribuidor de alimento para se alimentar. Pode-se sugerir ao proprietário que descubra até que ponto o gato se interessa por este tipo de dispositivo, fazendo uma versão caseira faça alguns orifícios numa garrafa de plástico de modo que os croquetes do alimento seco consigam cair quando a garrafa for movimentada. OBS: Além desses conselhos, o proprietário nunca deve se esquecer de brincar com o seu gato! A perda de peso torna um gato hiperativo ou agressivo? A perda de tonicidade muscular é muito óbvia em um gato que está emagrecendo e pode preocupar alguns proprietários. Contudo, é normal e um sinal de afeto ver um gato alegre solicitando a atenção do seu proprietário ao andar sobre o livro que ele está lendo ou perseguir a página que ele escreve, etc., Canalizar este entusiasmo de redescoberta pela vida é simples, bastando garantir que o gato tenha um ambiente rico em brinquedos, jogos, esconderijos e oportunidades de escalar. No entanto, se o gato ataca o seu proprietário, morde, arranha e não o deixa sossegado, é recomendada uma consulta ao Médico Veterinário. Este comportamento pode ser uma consequência do sentimento de fome, e requer um aumento do aporte total de alimento, ou da inclusão de uma porção maior de alimento úmido na dieta. 14 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 15

9 Como o proprietário pode contribuir para o sucesso do regime? Monitorar um animal obeso é uma parte muito importante do programa de perda de peso, particularmente no fornecimento de suporte psicológico ao proprietário. Envolvida em cada etapa, a equipe Veterinária cria um relacionamento baseado na confiança, o que ajuda o proprietário a seguir o programa até ao seu objetivo. dietético são excelentes fatores de motivação. Qualquer sucesso é digno de elogio, por exemplo, com um prêmio simbólico de modo a recompensar os melhores resultados. O Veterinário podem também juntar proprietários de gatos obesos durante o programa de perda de peso; - As verificações devem ser realizadas ao fim de cada duas semanas, ficando o controle do estado clínico e da perda de peso na posse do Médico Veterinário. É muito importante que o Auxiliar Veterinário consiga que o proprietário telefone com urgência caso o gato não coma. Rever a prescrição com o proprietário Reveja o programa de modo a garantir que os pontos-chave são explícitos: - A quantidade por dia (pesado até a grama), e a hora das refeições; - Monitorar a ingestão de alimento, particularmente na primeira semana: um gato obeso não deve ficar mais de 24 horas sem comer devido ao risco fatal de lipidose hepática; - A proibição de todos os extras (salgado ou doce, líquidos, acesso ao lixo ou a outros comedouros de outros animais); - Programa de exercício diário para o gato; - Envolvimento de toda a família no respeito pelas regras. Acompanhamento e controle do tratamento - O gato deve ser pesado a cada semana no primeiro mês e depois, a cada duas semanas (na clínica). Existem programas de software muito úteis neste monitoramento (Slim Fit ); - O peso e a data são registrados para traçar a curva de perda de peso; - Idealmente, o proprietário deve anotar a quantidade de alimento administrado e consumido, bem como possíveis diferenças (consultar páginas finais); - O Médico Veterinário deve ficar alerta caso o animal perda peso de modo muito rápido ou muito lento, ou se não está comendo; - A parte descendente da curva no gráfico e algumas fotografias durante o regime Porque o proprietário precisa anotar tudo o que o gato come, incluindo os extras? Muitas vezes os proprietários dão petiscos e outros alimentos extras (como por exemplo, leite ou queijo) sem considerar o impacto calórico. Se o gato pedir alimento porque tem fome e se o proprietário não percebe este fato como algo essencial que impede o processo de emagrecimento, o Médico Veterinário pode até sugerir a redução da quantidade de alimento por dia! A relação baseada na confiança entre o proprietário e a equipe Veterinária ajuda a identificar estas falhas, de modo a que os extras ou recompensas possam ser substituídos por uma porção de alimento úmido. Colocar uma fotografia do gato na porta do refrigerador pode ajudar o proprietário a resistir às solicitações do animal. Como aconselhar um proprietário com vários gatos? Um proprietário com vários gatos implica que o alimento de cada animal tenha de ser controlado através de vários métodos, tais como: - alimentar o gato obeso num local diferente ou a um momento diferente do dia do que os outros; - alimentá-los em conjunto, mas vigiá-los e remover os comedouros quando terminarem a refeição; - colocar o alimento dos gatos de condição corporal normal num local onde o gato obeso não consiga ter acesso (ex.: em algum local alto ou em uma ambiente localizado depois de uma passagem estreita, no qual o gato obeso não consiga entrar. O que aconselhar quando o gato recusa o alimento ou solicita mais alimento de modo incessante? Se o gato não comer, não espere mais de 24 horas antes de retornar ao alimento anterior. A solução é tornar a transição muito gradual: introduzir a menor quantidade do novo alimento que o gato aceita, fazer o mesmo nos dois ou três dias seguintes e depois duplicar a quantidade e proceder do mesmo modo, e assim sucessivamente até a aceitação na totalidade do novo alimento. Pode também suceder que o gato solicite alimento porque não gosta da restrição do aporte energético. Uma solução é aumentar o conteúdo de umidade e administrar a última refeição o mais tarde possível da noite (hora de deitar, por exemplo) para evitar as solicitações durante a madrugada! 16 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 17

10 Como e por que deve ser prevenida a obesidade felina? ➌ ➍ O começo de um programa de perda de peso é sempre uma batalha e o gato que emagrece será sempre susceptível ao ganho de peso. É por isso melhor prevenir do que remediar, garantindo que os novos proprietários de gatos entendam as boas práticas dietéticas. ➎ ➊ ➊ - 25g de atum em lata = 28kcal ➋ - 30g de toucinho = 255kcal ➌ ml de leite integral = 58kcal ➍ - 2 colheres de iogurte = 41kcal ➎ - 43 g de patê de fígado = 154kcal Lembre-se: um gato de 4kg necessita de 240kcal por dia para manter o seu peso ideal! ➋ Não espere para começar a prevenir a obesidade! Um gato obeso que tenha perdido peso sofre perda muscular e nunca apresentará a condição corporal ótima de um gato magro. O programa de perda de peso deve ser iniciado sem atraso, assim que o gato se encontre obeso. Ações precoces têm várias vantagens: - Reduzem definitivamente os maus hábitos; - A perda de peso ocorre mais rapidamente; - O animal se beneficia mais cedo do seu novo estado de saúde; - Reduz-se com maior intensidade o risco de doenças. Ensinar os proprietários a regular a ingestão de alimento do gato Os proprietários de gatos predispostos ao ganho de peso devem adquirir o hábito de: - Pesar o alimento do gato, não se guiar pela quantidade aconselhada na embalagem, e ir ajustando o tamanho da porção à medida que o peso do gato varia; - Dividir o alimento úmido em quantas refeições for possível e deixar o alimento seco no comedouro para o gato ir consumindo ao longo do dia (mas em quantidades controladas). Efetivamente, o que acontece quando o gato tem apenas 2 ou 3 refeições por dia é que aprendem a ingerir maiores quantidades a cada refeição; - Eliminar os petiscos, e asse- gurar-se de que toda a família está cooperando; - Responder às solicitações por atenção do gato acariciando-o ou brincando com ele, nunca com alimento, que não tem qualquer valor social para ele. Caso contrário, o gato aprenderá rapidamente a pedir! - Encorajar o gato a prolongar as suas refeições tornando o alimento menos acessível (brinquedos com dispositivos distribuidores de alimento, esconderijos, etc.); - Ajustar o tamanho das porções de acordo com os níveis de atividade (ex.: gatos em recuperação de lesões ou de hospitalizações, gatos mantidos em ambientes fechados devido às características da casa e possibilidades do proprietário, ou gatos alojados em gatis). Quando é a melhor oportunidade para se abordar o assunto sobre o risco do ganho de peso? Membros da equipe Veterinária (atendentes, enfermeiros e auxiliares) podem aproveitar momentos oportunos durante situações de espera para falar com o proprietário sobre: - quando trazem um novo gato para a primeira consulta, uma vez que a maioria dos proprietários fica confuso com tanta informação, não necessariamente correta, obtida via internet, amigos, etc.; - durante a esterilização; a alteração do alimento idealmente duas semanas antes da cirurgia ou, pelo menos, imediatamente após; - Monitoramento do peso: o Médico Veterinário deve realizar controles sistemáticos de peso durante as consultas, sendo que qualquer variação pode fornecer a oportunidade de abordar o tema da obesidade. Este tipo de comunicação pode ser sustentada com um quadro de fotografias dos casos bem sucedidos na sala de espera, num folheto com as advertências para as datas de vacinação, ou via uma newsletter ou no site da clínica. O que aconselhar se o gato for alimentado pelos vizinhos? Neste caso, o proprietário deve pedir aos seus vizinhos para não fornecerem ao gato nenhum alimento e explicar que o animal está sob dieta especial (como se o animal tivesse uma doença). Como responder ao proprietário de um gato obeso que diz que o seu gato come muito pouco? Pesar o alimento é a única forma de saber com exatidão quanto é que o gato está comendo. Contudo, não é apenas a quantidade de alimento que conta, existe também a densidade energética do alimento. Além disso, um gato sedentário com baixas necessidades calóricas pode tornar-se obeso comendo uma pequena quantidade de alimento fisiológico se este for muito concentrado em energia. Neste caso, o uso de um alimento light é indicado após perda de peso. 18 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 19

11 Qual a recomendação sobre o modo de vida a ser adotado para que os gatos se mantenham no seu peso ideal? Para manter um gato no seu peso ideal, são indispensáveis alimentos adaptados e atividade física regular. O Médico Veterinário e sua equipe devem aconselhar particularmente os proprietários de gatos predispostos, de modo a conscientizá-los da importância da prevenção. As áreas de atividades dos felinos devem incluir esconderijos, locais para subir e algo para arranhar. Escolha um filhote bem socializado Idealmente, um filhote que atinge 8 semanas de idade deve ter sido criado em condições favoráveis à sua socialização (ambiente estimulador, contato com pessoas e outros animais). Como resultado, será menos sujeito ao stress e a necessidade de alterações alimentares que podem ocorrer como resultado. Adaptar o alimento às necessidades do gato Na fase adulta, os gatos estão predispostos a obesidade (esterilizados e sedentários, por exemplo), sendo recomendado um conteúdo energético reduzido. Estes alimentos apresentam características específicas que evitam o ganho de peso: - limitam o conteúdo da energia graças ao nível reduzido de lipídeos e teor aumentado de proteínas; - ajudam a manter a massa muscular graças ao seu nível de proteína e à suplementação em L-carnitina; - aumentam a sensação de saciedade devido ao conteúdo especial em fibra que aumenta o volume da refeição. OBS: os alimentos úmidos são menos concentrados em energia (quanto maior o conteúdo de água, menor a concentração energética para a mesma quantidade de alimento consumido). Garantir um mínimo de exercício físico Se o gato pode ter acesso seguro ao exterior, deve ser permitida essa oportunidade. Se permanecer no interior sem ter nada para se ocupar, há o risco de tornar-se obeso, mesmo consumindo um alimento light. O proprietário deve comprometer-se em brincar com o seu gato regularmente e fornecer a ele atividades na sua ausência (uma área de atividades, brinquedos, brinquedos com alimentos, etc.) de modo a fornecer a ele estímulo mental e a evitar uma relação baseada exclusivamente na administração de alimento. Um alimento rico em proteína não é prejudicial à saúde do gato? Existe o mito de que um alimento rico em proteína favorece os problemas renais, particularmente nos gatos mais idosos. Na realidade, nunca foi provado este tipo de efeito maléfico. As dietas de controle da obesidade são equilibradas e fornecem a quantidades ótimas de proteína relativamente à ingestão de energia. Além disso, as proteínas ajudam a manter a massa muscular. Ao se administrar um alimento light é realmente necessário o exercício físico? Sim, porque mesmo que o conteúdo em energia seja reduzido, apenas o exercício permitirá ao gato aumentar a sua massa muscular (bem como a manutenção do seu gasto de energia), e estimular a mobilidade e a função cardiovascular. Um gato esterilizado está protegido contra a obesidade se tiver acesso ao exterior? A esterilização constitui um risco primário para a obesidade, uma vez que aumenta a ingestão de alimento. Mesmo que o gato tenha livre acesso ao exterior, não realizará necessariamente exercício suficiente para balancear a sua ingestão de energia. A menos que a dieta seja adaptada ao seu novo estado fisiológico, um gato esterilizado pode ainda ganhar peso, embora o fato de ter acesso ao exterior reduza ligeiramente este risco. 20 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 21

12 Porque deve se pesar o gato a cada consulta? A evolução do peso do gato ao longo do tempo é uma informação extremamente útil porque significa que qualquer oscilação em direção à obesidade pode ser detectada precocemente. É por este motivo que é importante a pesagem regular do animal, pelo menos, a cada consulta. Sugerir uma consulta quando o peso variar O peso de um gato adulto deve manter-se estável durante anos. À semelhança da Medicina Humana, deve ser oferecida uma consulta se o peso variar: - 5% em 1 mês; - 10% em 6 meses. Também é possível pesar o gato no seu cesto, desde que se tenha pesado o cesto separadamente, para depois fazer a diferença entre os dois pesos e assim obter o peso isolado do gato. Romain Norigeon Os animais predispostos necessitam ser pesados com maior frequência - os filhotes devem ser pesados todo mês para controlar a curva de crescimento; - os adultos jovens (6 meses a 2 anos) devem ser pesados a cada 3 ou 4 meses, porque se os maus hábitos adquiridos nesta fase conduzirão inevitavelmente à obesidade; - os gatos com 2 anos ou mais devem ser pesados todos os meses; - os gatos esterilizados devem ser pesados a cada 2 ou 3 semanas nos 6 meses seguintes à esterilização. A pesagem deve ser padronizada Para que a pesagem seja de confiança, então é importante: - utilizar sempre mesma balança (eletrônica); - pesar o gato sempre no mesmo momento do dia; - pesar o gato sempre no mesmo cesto; - registrar sempre simultaneamente o índice de condição corporal. Ao oferecer controles de peso gratuito aos proprietários de gatos na clínica, garante um serviço que agradará a todos, e encorajará sua fidelidade. OBS: registrar sempre o peso do animal na sua ficha clínica. Pode-se pesar um gato sem tirá-lo do seu cesto ou caixa de transporte? Sim, pesando o gato no seu cesto pode simplificar a tarefa se a pesagem é feita na clínica. Neste caso, é necessário utilizar sempre o mesmo cesto (sem a adição de acessórios) e subtrair o peso do cesto vazio para obter o resultado isolado do peso do gato. É razoável que Auxiliares de Veterinário despendam tempo no monitoramento do peso do animal? Porque a obesidade é uma doença, despender algum tempo de modo que proprietários de gatos predispostos fiquem atentos e oferecendo-lhes a opção de um alimento light constituem medidas preventivas, do mesmo modo que quando se fala do risco de doenças infecciosas e se propõe a vacinação. À semelhança da vacinação, o controle do peso deve estar integrado ao exame clínico anual. Ao se sugerir ao proprietário que o monitoramento do peso será realizado por algum Auxiliar de Veterinária fora da consulta, o Médico Veterinário ajuda a reforçar a confiança. Além disso, agendar estes controles contínuos de peso durante as consultas pode ser uma forma de otimizar o tempo. O que se aconselha a um proprietário cujo gato ganhou peso inexplicadamente? É importante intervir precocemente e recomendar uma consulta clínica, uma vez que o animal está ganhando peso. Antes de marcar a consulta, é muito útil pedir ao cliente que observe o comportamento alimentar do gato (particularmente se existirem vários animais) e medir com precisão a quantidade administrada e a quantidade ingerida. É importante fornecer ao proprietário um questionário para preencher antes da consulta, ajudando a poupar tempo e também a fornecer ao Médico Veterinário informações relevantes. 22 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina Obesidade felina - FOCUS AUXILIAR l 23

13 Weight management in in the cat: the nurse's role Qual o papel dos Auxiliares do Médico Veterinário no controle do peso dos pacientes? O The Médico veterinarian Veterinário will carry deve out realizar the o clinical exame examination clínico do gato of the obeso, overweight analisar as cat, amostras assess any biológicas biological necessárias samples and e prescrever prescribe o the regime correct dietético dietetic correto. regime. RECEPÇÃO: AJUDAR A MANTER OS GATOS EM FORMA Conscientizar os proprietários sobre Manter registros sistemáticos do o controle de peso (do mesmo modo peso do gato em fichário: como para a vacinação), visando: - pesar o gato com a mesma balança - novos proprietários de filhotes; e, de preferência, no mesmo - gatos predispostos: gatos esterilizados momento do dia; (ou os que serão) e/ou gatos adultos de - tanto o proprietário como os ambientes fechados; auxiliares devem verificar o peso - gatos obesos. a cada consulta; Recepção do gato para a consulta nutricional: animal; - convidar o proprietário para entrar numa - conscientizar o proprietário da porcentagem sala de consulta e permitir que o gato explore de sobrepeso do gato (índice de condição o espaço; corporal, fotografias, comportamento, etc.); - pesar o gato, fazer medições e tirar fotografias (de cima e de lado contra um fundo dos (diabetes, artrose, risco anestésico, etc.) - sensibilizar o proprietário dos riscos associa- graduado); - motivar o proprietário para a perda de peso - fazer o proprietário entender e concordar (fotografias de gatos antes e depois, as vantagens do alimento de tratamento, com o atual índice de condição corporal do etc.). Rever as recomendações do Médico Veterinário para verificar os pontos-chave: - pesar com precisão o alimento prescrito; - não permitir o fornecimento de petiscos de ninguém na família (exceto se reduzido da porção diária); - realizar uma transição alimentar de, pelo menos, uma semana; - aumentar progressivamente o exercício, implementação de brinquedos e de distribuidores de alimento; - vigiar a ingestão de alimento (nunca ficar mais de 24 horas sem comer!). Pode He or optar she por may delegar choose to aos delegate seus auxiliares some stages algumas of activity tarefas pre para and antes post e this depois consultation desta consulta: to the nurse: - oferecer controles de peso gratuitos na clínica com o consentimento do Médico Veterinário (ajuda a reforçar a fidelidade). Monitorar as etapas e comunicar eventuais anomalias ao Médico Veterinário: - monitoramento durante os primeiros dias do programa; - agendar consultas de acompanhamento (uma vez a cada duas semanas); - criar um fichário para acompanhamento de perto em casa: curva de peso (uma vez por semana no primeiro mês, e depois uma vez a cada duas semanas) com o monitoramento do alimento; - motivar o proprietário a fazer registro diário (consultar as páginas finais). Sugerir medidas preventivas para os gatos predispostos: - alimento restrito em energia; - esterilização; - recomendações sobre a administração de alimentos, do ambiente do gato e da sua atividade física. SOBREPESO DE GATOS QUE JÁ ESTÃO NA ZONA Preparação da consulta nutricional dos gatos obesos: - consulta fora das horas de maior movimento da clínica (permitir pelo menos 30 minutos de consulta); - enviar um questionário ao proprietário para que preencha antes da consulta. O GATO E SEU PESO IDEAL GATOS OBESOS: CONTRIBUIR PARA O SUCESSO DO REGIME Sustentar a motivação do proprietário: - tirar fotografias para ilustrar as alterações; - reforçar todo o progresso (perda de peso, retorno à tonicidade muscular); - mostrar histórias de sucesso na clínica (fotografias do antes e depois ) para motivar todos em conjunto! - oferecer recompensas práticas e certificados. 24 l FOCUS AUXILIAR NURSE - Feline - Obesidade obesity felina Obesidade Feline felina obesity - FOCUS - FOCUS AUXILIAR NURSE l 25l 25

14 CONCLUSÃO AUTORES O aumento da população felina obesa abre uma vasta área de atividade para os Médicos Veterinários, incluindo a recomendação no sentido da prevenção da obesidade (para todos os gatos esterilizados em particular), bem como no tratamento de gatos obesos (cerca de 40% dos gatos levados à clínica, de acordo com estudos de inúmeros países!). Enquanto que o Médico Veterinário continua encarregado das consultas clínicas para acompanhamento do animal e prescrição dietética, existe a oportunidade de envolver toda a equipe da clínica no controle da obesidade. Os Auxiliares de Serviço Veterinário desempenham um papel particular ao conscientizar os proprietários de gatos com problemas de peso e encarregando-se de todos os elementos não clínicos do programa de perda de peso. Desta forma, com esta Focus Auxiliar inteiramente dedicada à obesidade, esperamos proporcionar às equipes veterinárias uma base para a reflexão sobre as formas possíveis de desenvolver este serviço, adaptando-o a cada cliente, mas também, otimizando o tempo do Médico Veterinário ao envolver ainda mais seus auxiliares na prevenção e controle dos problemas de peso nos gatos. Shelley HOLDEN, VN (Enfermeira Veterinária) Clínica de Controle de Peso de Liverpool (RU) A enfermeira Shelley é formada como Enfermeira Veterinária em Em 2003, completou o Curso Avançado em Assistente de Saúde de Animais Domésticos, após vários anos dirigindo clínicas privadas de medicina geral de sucesso. Em Novembro de 2004, ingressou na Universidade de Liverpool como enfermeira clínica para a Clínica de Referência de Controle de Peso da Royal Canin. Desde então, tornou-se Oradora Internacional sobre o tema da Obesidade e tem escrito vários artigos nesta área. Michèle COLIN A Drª. Michèle é formada pela Escola Nacional de Veterinária de Alfort (França) em 1982, exerceu clínica até 1992, participou subsequentemente no desenvolvimento da CNFA e da GIPSA (escolas públicas de enfermagem). Especializou-se na organização da formação, está particularmente envolvida no desenvolvimento das qualificações das enfermeiras. É autora de artigos e livros nesta área. Esta edição da Focus é baseada em Tackling obesity in cats escrita por Marianne Diez, Alex German, Albert Lloret e Laurence Yaguiyan-Colliard. Nossos agradecimentos a Cressy Brooks e Bruno Jahier pela contribuição nesta Focus. 26 l FOCUS AUXILIAR - Obesidade felina

15 ROYAL CANIN - Fevereiro Ilustrações : M. Pothier - Realização : creatom.fr