18/06/2012. Componentes da Vigilância em Saúde:
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- Maria dos Santos Almada Chagas
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1 CURSO INTERNACIONAL DE MESTRADO ACADÊMICO EM SAÚDE PÚBLICA LIMA/PERÚ Modulo disciplinar: Introdução à Vigilância em Saúde Professores responsáveis: Prof. Dr. Luciano M. de Toledo Profa. Dra. Ana Maria Braga Aula Introdutória: Conceitos Fundamentais de Vigilância em Saúde: Conceito de Vigilância em Saúde: Um conjunto de procedimentos de saúde pública dirigidos para a análise, intervenção e monitoramento, de processos de saúde e doença. Macro-Objetivo Social da Vigilância em Saúde: Promover a saúde das populações humanas Componentes da Vigilância em Saúde: Vigilância epidemiológica: Atividades de prevenção/controle/eliminação de doenças ou Atividades de prevenção/controle de problemas de saúde Vigilância sanitária: Atividades de controle de qualidade de produtos de uso/consumo humano (cosméticos; medicamentos; alimentos, etc...) Vigilância ambiental: Atividades de monitoramento e controle de componentes bióticos e abióticos do meio ambiente que podem comprometer à saúde humana (temperatura, umidade; índice pluviométrico, qualidade das águas de superfície, incluindo-se mar, rios, lagoas...; qualidade da água de consumo humano, qualidade do ar atmosférico; etc...). Vigilância à Saúde do Trabalhador 1
2 DESENVOLVIMENTO HISTÓRICO DA ÁREA DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE: Conceitos atuais de Vigilância em Saúde foram historicamente construídos ( de acordo com a evolução do entendimento humano sobre as causas das doenças) Primeiro período: até 1870 (era pré-microbiana) As doenças entendidas como problemas abstratos originados de divindades: a supervalorização do divino na explicação de doenças e epidemias. Os ares, os humores; os miasmas; estratégias de controle: eliminação através do fogo de pessoas miasmáticas ; o isolamento geográfico de casas e áreas afetadas (quarentena); as ações de fumegação, etc. (incluir sequencias de foto) 2
3 3
4 4
5 Segundo período: : (período microbiano) As doenças entendidas como problemas concretos, objetivamente causadas por microorganismo: a supervalorização das origens microbianas das doenças; as descobertas dos mecanismos de transmissão das doenças (identificação de ciclos de transmissão de muitas doenças, muitos envolvendo a participação de hospedeiros intermediários e vetores); as descobertas de ações efetivas de controle(controle da malária em Cuba, através de ações de intervenção executadas pelo exército norte-americano: Cel. Gorgan; Saneamento do porto do Rio de Janeiro: Oswaldo Cruz. Construção da estrada de ferro madeira-mamoré (ligação do Brasil com a Bolívia, etc..) Terceiro período: : (período da Guerra-Fria) As doenças entendidas como sendo causadas pela pobreza: prioridade para o combate à pobreza: exemplo: as intervenções norte-americanas, militares ou não, em todo o mundo; Ex: a intervenção norte-americana no Brasil, via Fundação Rockfeller e a estruturação da Fundação Serviços Especiais de Saúde Pública- FSESP) 5
6 Quarto período: : (período pós-guerra fria, de globalização do capitalismo) As doenças entendidas como sendo causas predominantemente por problemas sociais: Todos os esforços são dirigidos para a investigações sobre os determinantes sociais das doenças. Quinto período: 2000 a... (período de emergência do conceito de desenvolvimento sustentável:) As doenças entendidas como sendo causadas por problemas oriundos da degradação ambiental: todos os esforços são agora dirigidos para a identificação dos determinantes ambientais das doenças (a saúde deixa de ser um problema social e passa a ser um problema ambiental: a estruturação da saúde ambiental) Futuro imediato: Supervalorização de investigações sobre os determinantes ambientais das doenças Quadro 1 Teoria hegemônica na saúde pública, modelos de vigilância em saúde e estratégia de controle de agravos em diferentes conjunturas capitalistas do século XX Conjuntura Teoria hegemônica Modelos de Vigilância Capitalismo Teoria do processo molecular infeccioso Capitalismo monopolista de estado Capitalismo técnico-científico História natural das doenças Modelo de transição epidemiológica Teoria dos fatores de ricos Teoria da evolução das doenças infecciosas Promoção da saúde Vigilância de casos e doenças Vigilância de agravos e processos endêmicos e epidêmico urbanos Vigilância da saúde ocupacional Vigilância de problemas de saúde Vigilância de doenças emergentes Vigilância da saúde do trabalhador Vigilância ambiental Estratégias de controle Quarentena Isolamento Campanhas focais Campanhas de massa Diagnósticos preventivos Monitoramento das condições de vida Estratégias de contenção da difusão de doenças Informação e comunicação em saúde Descentralização e pactuação 6
7 Sexto período:... a... (período das novas certezas incertas) A necessidade de um enfoque simultâneo, e equilibrado, sobre a importância dos determinantes sociais das doenças e dos determinantes ambientais das doenças Desafios atuais: o desenvolvimento da Vigilância Integrada de Problemas de Saúde: Novas doenças causadas por parasitas de animais silvestres que passaram a incorporar novos ciclos de transmissão, incluindo hospedeiros humanos; Enfermidades causadas por agentes que tiveram sua patogenicidade ou resposta aos medicamentos, modificadas; Novos problemas causados pela disseminação de processos e produtos industrializados, nas comunidades e nos locais de trabalho, inclusive vacinas e procedimentos médicos; Doenças infecciosas causadas por parasitos importados e que se disseminaram devido às condições locais de grande receptividade; Endemias que apresentam aumento de magnitude e dispersão espacial (geográfica) em decorrência da adaptação dos parasitas a novos ciclos e processos de transmissão, principalmente aqueles decorrentes das precárias condições de vida nas periferias urbanas; Agravos que apresentam aumento de magnitude e distribuição espacial (geográfica) em decorrência do desmantelamento dos programas de controle 7
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