ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS E CÁLCULO DE DOSAGENS. Enf.ª Sara Fernandes. Curso Técnico Auxiliar de Veterinária

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1 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS E CÁLCULO DE DOSAGENS Enf.ª Sara Fernandes Curso Técnico Auxiliar de Veterinária

2 1º Parte da aula: Papel do Auxiliar de Veterinária Fármacos Vs Medicamentos Farmacocinética Posologia e curva dose-efeito Cuidados a ter com os medicamentos Plano de medicação e material para injetáveis Principais vias de administração Reconstituição de soluções Cálculo de doses

3 2º Parte da aula: Vias de administração menos utilizadas Diferentes tipos de medicamentos

4 Um dos papéis principais do Auxiliar de Veterinária é administrar medicações. Este ato é de extrema importância no resultado final do processo terapêutico do animal e envolve vários riscos pelo que se torna importante que o auxiliar possua conhecimentos sólidos ao nível da sua preparação e administração.

5 Certificar-se que está administrar a medicação correta; Administrar pela via correcta e no tempo certo; Observar reacções do animal durante a administração; Explicar ao proprietário administração de medicamentos; Registar no processo clínico.

6 FÁRMACOS São substâncias químicas capazes de alterar as funções do organismo. MEDICAMENTOS São substâncias químicas que têm uma ação profilática e terapêutica.. Ação profilática prevenção de doenças (ex. vacinas). Ação terapêutica cura da doença

7 Sequência de eventos desde que o medicamento é administrado até à sua eliminação. Administração Absorção Efeito no órgão alvo Metabolização Excreção Objetivo: Fármaco reconheça o seu local de ação, realize o seu trabalho e após a sua conclusão, seja imediatamente eliminado (rim, fígado, trato GI).

8 Existem diversos fatores que influenciam a farmacocinética! Carácter geral Variações individuais Posologia Associações medicamentosas Regime alimentar Condições atmosféricas

9 DOSE: Quantidade de medicamento administrado num toma, na qual é esperado que se verifiquem efeitos no organismo. Dose adequada: Efeito positivo Ação terapêutica Sem alterações indesejáveis no organismo Dose desajustada: Efeito negativo Ação prejudicial Falência de alguns órgãos A reter: A avaliação da dose a administrar de qualquer medicação só pode ser feita pelo Médico veterinário.

10 Interpretação gráfica, no que diz respeito a fármacos terapêuticos:.à medida que aumentamos a dose administrada, aumentamos a resposta ao medicamento;. A resposta tem no entanto, um limite máximo que caso seja ultrapassado (ex: sobredosagem) iremos obter um efeito com consequências indesejáveis..é importante respeitar o intervalo de segurança dos medicamentos.

11 Ter o cuidado de os ter sempre arrumados de forma ordenada e devidamente identificados; Armazenados em locais secos; Cumprir com as temperaturas ideais de cada um e verificar sempre o prazo de validade; Ter atenção aos fármacos fotossensíveis.

12 Dose ; Via ; Frequência ; Duração (?) SIGLAS Dose: ml Mililitros (ml) Via de administração: IV Intra-venoso SC Sub-cutâneo IM Intra-muscular Frequência: SID 1 vez por dia Q2h A cada 2 horas BID 2 vezes por dia TID 3 vezes por dia QID 4 vezes por dia IP Intra-peritoneal QOD De 2 em 2 dias PO (per os) Via oral

13 . Agulhas: Descartáveis e de metal; Diâmetro: medido em Gauges (do maior para o mais pequeno). 18G (Verde);. 20G (Amarela);. 23G (Azul);. 25G (Laranja - pediátrica) Mais utilizadas no HVP: Amarela Azul Laranja

14 . Seringas: Descartáveis Volumes: 1ml (insulina), 2ml, 5ml, 10ml, 20ml e 50 ml (utilizadas para administrações orais) Componentes da seringa:. Canhão. Êmbolo. Corpo

15 Factores que influenciam a escolha da via de administração:. Forma farmacêutica disponível (comprimidos, xarope, injetável);. Propriedades físicas do fármaco;. Tempo de ação (rapidez de absorção);. Temperamento do animal;. Patologia em causa.

16 Oral Intravenosa Subcutânea Intramuscular

17 Medicação absorvida na mucosa gástrica, oral, ou intestinal; Absorvida mais lentamente; Absorção influenciada por vários factores (motilidade GI, ph da medicação); Não utilizar em animais com vómitos.

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20 Via de eleição pelo seu efeito rápido; Temperatura do líquido (ajustada à temperatura corporal); Tonicidade do líquido (igualada à tonicidade do sangue); Ausência total de ar e cuidados de assepsia; Devem ser administrados lentamente; Formas oleosas e medicamentos com precipitados (partículas sólidas ) não devem em regra ser administrados por esta via; Cuidado com o extravasamento, no caso por exemplo, dos quimioterápicos.

21 No cão e no gato a administração de injetáveis por via intra-venosa pode ser realizada através da punção direta de uma veia ou da administração no cateter. Tendo em conta o calibre da veia para a punção direta, utiliza-se: Agulhas: 25G (laranja gatos e cães pequenos) a 23G (azul cães médios e grandes) Seringas: Depende da dose a administrar. Exemplos: - 2ml (gatos e cães pequenos) - 5ml (cães médios e grandes) No caso de se proceder à colocação de cateter IV para administração, utiliza-se: - 22G (azul gatos e cães pequenos) e 20G (rosa cães grandes)

22 Absorção mais lenta duração mais prolongada; Administração na região interescapular tecido menos irrigado menos doloroso; Muito utilizada para administração de medicamentos injetáveis, vacinas, fluidoterapia SC; Cuidado na administração para não provocar abcessos; Evitar em animais desidratados porque não há uma absorção eficaz. Escolha do material a utilizar: Agulha: 20G (amarela cães grandes), 23G (azul cães médios) e 25G (laranja cães pequenos e gatos) Atenção! Poderá sofrer alterações consoante o tipo de fluído que se quer administrar! Seringa: Depende da dose a administrar.

23 Absorção rápida tecido muscular muito irrigado mais doloroso; Realiza-se em zonas de grandes músculos (coxa e lombo); Maior perigo de atingir um nervo e causar paralisias locais; Contra-indicada para a administração de grandes volumes e líquidos irritantes. Escolha do material a utilizar: Agulha: 23G (azul cães grandes a médios) e 25G (laranja cães pequenos e gatos); Seringa: Depende da dose a administrar.

24 Na reconstituição utilizar: Água própria para a diluição fornecida com o medicamento; NaCl 0,9% Não usar RINGER Precipita alguns medicamentos! Nunca misturar 2 medicamentos diferentes!

25 Graduada em UI (Unidade Internacional) Seringas Medicina humana: 1 ml = 100 UI Seringas Veterinária: 1ml = 40 UI Não confundir as duas seringas!

26 Conversões (conceitos adquiridos):. Massa:. Volume: 1g (grama) = 1000mg (miligramas) 1l =1000 ml 1mg (miligrama) = 1000 g (microgramas) Dosagem: mg/kg (peso de animal) Concentração: mg/ml ou em % Exemplo 1: Valium (10 mg/ml) Significa que em cada 1ml existem 10 mg do principio ativo (diazepam). Exemplo 2: Alsir 5% (50mg/ml) Significa que em cada 1ml existem 50mg do principio ativo (enrofloxacina)

27 Exercício 1: Calcule a dose em ml (unidade de medida) necessária de Alsir 5% (enrofloxacina) na dosagem de 5mg/kg para um cão com 15kg, para administração SC, SID. 1. Sabe-se que um frasco de Alsir 5% tem 50mg/ml (enrofloxacina); 2. Por indicação médica, sabe-se que a dosagem pedida é de 5mg/kg; 3. Recorre-se então a cálculos matemáticos: 1º Cálculo: Descobrir a quantidade total em mg que o cão precisa. Então, 5 (mg) x 15 (kg) = 75mg Explicação: Multiplicou-se 5mg por 15kg (peso vivo) para saber-se que quantidade total em mg necessitaria o animal.

28 2º Cálculo: Converter para mililitros (ml) a quantidade que se descobriu anteriormente em mg, para poder-se preparar a administração (via sub-cutânea). Utiliza-se, SEMPRE a regra de 3 simples! Então, 50mg ml 75mg X X = (75 x 1) : 50 = 1,5ml Resposta: A dose de Alsir 5%, para administração SC, necessária para um cão com 15kg é de 1,5ml.

29 Exercício 2: Calcule a dose em ml necessária de Lasix (furosemida) na dosagem de 2mg/kg para um cão com 5kg, para administração IV. 1. Sabe-se que uma ampola de Lasix tem10mg/ml (furosemida); 2. Por indicação médica sabe-se que a dosagem pedida é de 2mg/kg, então: 2(mg) x 5(kg) = 10mg 3. Conversão para ml: Recorre-se à regra de 3 simples: 10mg ml 10mg X X = (1 x 10) : 10 = 1ml Resposta: A dose de Lasix (furosemida), para administração IV, necessária para um cão com 5kg é de 1ml na dosagem de 2mg/kg.

30 Exercício 3: Calcule a dose necessária de primperan (metoclopramida) na dosagem de 1mg/kg, para um cão com 10kg, para administração intra-venosa. Nota: Na embalagem refere que cada ampola tem10mg/2ml. 1º Cálculo: 1(mg) x 10(kg) = 10mg 2º Cálculo: 10mg ml 10mg X X = 2 ml Resposta: Dose necessária de primperan é de 2ml.

31 Exercicio 4. Queremos administrar 20UI insulina num animal. Qual a quantidade necessária em ml? Cálculos auxiliares: A) Para uma seringa de insulina humana: Sabe-se que cada 1ml contêm100ui Então, 100UI ml 20UI X X = (1 x 20) : 100 X = 0,2ml B) Para uma seringa de insulina veterinária: Sabe-se que cada 1ml contêm 40UI Então, 40UI ml 20UI X X = (1 x 20) : 40 X = 0,5ml Para o caso de já se ter a dose calculada para uma seringa de insulina veterinária, é obrigatório fazer-se sempre os cálculos de conversão para se saber a quantidade que se deve colocar numa seringa de insulina humana. Neste exemplo colocando a quantidade de 0,5ml numa seringa de insulina humana, estarse-ia a administrar na realidade 50UI quando a quantidade pretendida seria de 20UI. Mais do dobro da dose Erro fatal para o animal

32 . Qualquer medicação tem potencial para prejudicar o estado de saúde do animal.. A avaliação da dose a administrar só pode ser feita pelo Médico Veterinário.. Ter noção que cada medicamento tem um intervalo de segurança e que ultrapassá-lo provoca um efeito negativo no animal.

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34 Intradérmica (ex.: teste alergia - abdómen) Intra-articular (tratamentos tópicos) Intracardíaca (utilizada em paragem cardiorrespiratória e eutanásia) Epidural (cesarianas ou mielografias)

35 Antibióticos AINES Anti-eméticos Anti-fúngicos Desparasitantes internos Desparasitantes externos Soluções otológicas Colírios Medicamentos de aplicação cutânea Quimioterapia

36 Objetivo: Atuar contra as bactérias e alguns parasitas Classificação dos AB de acordo com a composição química:.beta-lâctamicos.tetraciclinas.aminoglicosídeos (nefrotóxicos).quinolonas Os mais utilizados são: beta-lâctamicos e quinolonas

37 Exemplos: Penicilina, cefalosporinas e amoxicilinas Ligam-se a enzimas bacterianas e impedem a síntese da parede bacteriana. Efeitos secundários: vómitos e diarreia

38 Inibem a síntese proteica impedindo a multiplicação das bactérias. Exemplos: Efeitos secundários: Vómitos e esofagites (irritante para a mucosa) Administrar com comida ou água.

39 Eficaz para Gram positivos e Gram negativos (tipos de antigénios bacterianos). Exemplos: Alsir e baytril

40 Anti-inflamatórios não esteróides; Propriedades anti-inflamatórias, anti-piréticas e analgésicas; Efeitos secundários: ulceração gástrica, insuficiência renal e distúrbios da coagulação. Mais usado: Onsior (comprimidos e injetável) Não usar brufen ou paracetamol em animais TÓXICO!

41 Actuam a nível central ou periférico para inibirem o vómito. Exemplos:. Cerenia: É um antiemético para uso subcutâneo, que previne e trata animais com vómito agudo.. Metoclopramida: É um fármaco utilizado pela medicina no tratamento de distúrbios na motilidade gastrointestinal. É um bloqueador dopaminérgico, antiemético e estimulante peristáltico. Pode ser usado em cães e gatos iv ou subcutâneo.

42 Objetivo: Impedir a síntese de gorduras na parede celular dos fungos Terminam em...ol : cetocanazol, itraconazol. Vantagens:. Largo espectro de ação. Muito eficazes e pouco tóxicos. Aplicação tópica e sistémica Efeitos secundários: hepatopatias

43 Os desparasitantes internos, atuam:. Sobre o sistema neuromuscular e no metabolismo energético;. Na reprodução do parasita;. Na terapêutica curativa (animal). Na terapêutica preventiva (efetivo) Escolha na terapêutica curativa: Ideal é basear-se no resultado do exame coprológico a fim de sabermos em que tipo de parasita queremos atuar.

44 Desparasitantes internos Atuam no controlo e prevenção dos parasitas internos gastrointestinais e prevenção da dirofilariose Através:. Administração oral de comprimido Dose: Varia consoante a idade e peso do animal Cão e gato: Milbemax

45 Frequência Cachorro e gatinho Cão e gato Deve ser administrado a partir das 6 semanas de vida (±1 mês e meio) e daí em diante mensalmente até o animal completar 6 meses de idade. Pelo menos 4 vezes ao ano. Cadelas e gatas que estejam a amamentar devem ser tratadas ao mesmo tempo que os seus filhotes.

46 Champôs. Pouco eficazes ou muito tóxicos.. Cuidado com os champôs á base de organoclorados vendidos em drogarias e Petshops São muito tóxicos (incluindo para as pessoas) e não se justifica o seu uso.

47 Coleiras Pouco eficazes quando utilizadas isoladamente para pulgas e carraças. Muito úteis para a prevenção de Leishmaniose e dirofilariose como repelentes de mosquitos.

48 Sprays Em regra mais eficazes se aplicados corretamente em toda a superfície do corpo, excepto mucosas e olhos. Difíceis de aplicar em gatos, cães de pêlo comprido e animais agressivos.

49 Spot-ons / Pipetas Verificar SEMPRE as espécies alvo!!! Cuidado com a aplicação de piretrinas (pulvex e advantix) em gatos FATAL!!! Aplicar na base do pescoço para não serem lambidos. Não dar banho 48h antes ou depois.

50 Limpadores auriculares: soro fisiológico ou limpadores comerciais. Auxiliam na remoção de matéria orgânica (cerúmen) permitindo a actuação do medicamento. Deve ser feita semanalmente de forma profilática. Medicamentos: normalmente com antibiótico, corticóide e antifúngico.

51 Não se deve aplicar qualquer tipo de solução sem o exame prévio pelo veterinário. Em caso de ruptura de tímpano muitas das medicações são tóxicas para o ouvido médio/interno. Aplicar profundamente; risco de atingir o tímpano é nulo.

52 Medicações aplicadas topicamente nos olhos (ex: gotas ou pomadas); Aproximar-se do animal por trás. Nunca aplicar corticóides sem exame médico prévio risco de agravamento em caso de úlcera da córnea.

53 Antibióticos: feridas infectadas. Corticóides: dermatites, saculites. Antifúngicos: tinha localizada. Desvantagem: dificuldade em aplicar devido ao pêlo; risco de ingestão.

54 Actuam sobre células em rápida divisão; Efeitos secundários: leucopénia (diminuição dos glóbulos brancos), sépsis, vómitos e diarreia; Queda de pêlo é invulgar; Muito cuidado com o risco de extravasamento; Dosagem prescrita pelo Veterinário responsável;

55 . Os agente quimioterápicos têm a capacidade de provocar cancro se em contacto com a nossa superfície corporal;. Usar uma sala isolada no hospital;. Usar um resguardo absorvente descartável para cobrir a superfície da mesa;. Usar luvas e bata de mangas compridas, máscara e gorro;. Cuidado na reconstituição;. Lavar mãos após remover as luvas.

56 Obrigada pela atenção! Hospital Veterinário do Porto Travessa Silva Porto, 174, Porto T: F: W: