PIMOBENDAN INODILATADOR.

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1 PIMOBENDAN INODILATADOR

2 Índice 1. Definição e mecanismo de ação 2. Indicação 3. Contra indicação 4. Precauções 5. Interação medicamentosa 6. Posologia 7. Suplementações disponíveis 7.1 L carnitina - aminoácido 7.2 Taurina aminoácido 7.3 D- ribose carboidrato 7.4 Coenzima q 10 nutraceutico 7.5 Resveratrol polifenol 7.6 Omega 3 - ácido graxo 7.7 Fosfolipideo do caviar Beneficios de cada componente Fosfolipideo Dha/epa (em fosfolipideo) Astaxantina Alfa tocoferol 8. Referências bibliográficas

3 1. Definição e mecanismo de ação É um inodilatador utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) resultante de degeneração mixomatosa da válvula mitral (DMVM) ou cardiomiopatia dilatada (CMD) em cães. Inibe a fosfadiesterase III, enzima que degrada a adenosina monofosfato cíclico (AMPc), promovendo a vasodilatação e no aumento da sensibilidade do cálcio intracelular e maior oxigenação miocárdica, melhorando assim a contratilidade. Os efeitos inotrópicos são atribuídos mais a ação como sensibilizador do cálcio do que a inibição da fosfadiesterase. Ao agir como sensibilizador do cálcio, ele aumenta a interação da tropinina C com as proteínas contrateis e age como um agente inotrópico. Pimobendan aumenta a contratilidade ventricular e reduz a pré carga e pós-carga em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Os efeitos cardiovasculares ocorrem após 1 hora e persistem por 8 a 12horas após a administração. 2. Indicação Pimobendan está aprovado para utilização em cães para tratar a insuficiência cardíaca congestiva, provenientes de insuficiência valvular ou cardiomiopatia dilatada em alguns países na Europa e no Canadá, México e Austrália. A American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIN), órgão que representa a especialidade de cardiologia nos EUA, publicou as recomendações da maioria dos cardiologistas para o tratamento de doença valvular em cães sendo consenso seu uso em ICC aguda e crônica. Melhora os sinais da insuficiência cardíaca e aumenta a sobrevida, podendo ser administrado com diuréticos e inibidores da enzima conservadora de angiotensina (ECA).

4 3. Contra indicação Arritmias severas; Cardiomiopatias hipertrófica; Estenose aórtica; Condições clínicas onde não seja possível um aumento da potência cardíaca por razões funcionais ou anatômicas; Insuficiência hepática grave (Metabolização hepática). 4. Precauções Em animais diabéticos, os níveis de glicose sanguínea devem ser rigorosamente monitorados. A absorção do medicamento é modificada quando o mesmo é administrado com o alimento. 5. Interação medicamentosa Verapamil; Propanolol; Diltiazem; Atenolol e outros antiarrítmicos. Em casos necessários, administre antiarrítmicos - o animal deve ter um acompanhamento rigoroso do Médico Veterinário, já que estes fármacos são antagonistas do cálcio, diminuindo assim a ação do Pimobendan. Usar com cautela com outros inibidores da fosfadieterase como: Teofilina; Pentoxifilina; Sildenafil e fármacos relacionados.

5 6. Posologia CÃES: 0,2 0,3mg / kg, por via oral, a cada 12 horas; GATOS: 1,25*mg/ animal, por via oral, a cada 12 horas (0,1 0,3 mg/kg). Observação: Para uma maior eficácia, recomenda-se administrar o medicamento em jejum ou uma hora antes do alimento. 7. Suplementações disponíveis 7.1 L CARNITINA - AMINOÁCIDO CÃES: mg/ kg, TID GATOS: 10 mg/kg. É importante para a oxidação de ácidos graxos; Para o metabolismo dos açucares; Promove a eliminação de certos ácidos orgânicos; Atua no endotélio dos vasos, reduzindo os níveis de triglicérides e colesterol. Para a maioria dos cães, o objetivo principal do tratamento é amenizar os sinais decorrentes de insuficiência cardíaca congestiva e tentar melhorar a capacidade do coração de bombear o sangue. 7.2 TAURINA AMINOÁCIDO CÃES E GATOS: 10 mg/ kg Apresenta alguns efeitos inotrópico positivo; Aminoácido que se encontra em níveis elevados no miocárdio; Uma das causas de cardiomiopatia dilata em gatos pode ser devido a deficiência de taurina. Esta pode ser relacionada a má qualidade da alimentação, dietas vegetarianas ou de forma desequilibrada;

6 Esta pode ser relacionada a má qualidade da alimentação, dietas vegetarianas ou de forma desequilibrada; Cães são capazes de sintetizar quantidades adequadas de taurina. Na maioria dos cães com cardiomiopatia dilatada não tem deficiência de taurina, mas concentrações baixas foram encontrados em determinadas raças como Cocker Spaniel Americano. 7.3 D- RIBOSE CARBOIDRATO CÃES E GATOS: mg/ kg, por via oral a cada 24 horas. D-Ribose é uma molécula simples de carboidrato encontrada em todas as células; É essencial para a contínua produção de ATP - a molécula que dá a energia necessária para o funcionamento dos músculos e do coração; Aumentando o fluxo sanguíneo e o aporte de oxigênio; É usada pelas células para converter nutrientes em ATP. Por isso, é essencial para ajudar a restaurar os níveis de energia celular, proporcionando benefícios comprovados em músculos cardíacos e esqueléticos; Melhora o parâmetro funcional diastólico e assim melhorando a qualidade de vida; É contraindicado em animais diabéticos, e com altos níveis de ácido úrico. 7.4 COENZIMA Q 10 NUTRACEUTICO CÃES E GATOS: 5-10 mg/kg É uma substância química natural, produzida pelo organismo, mas tem sua produção reduzida após os 6 anos de idade, quando o nutriente se torna essencial; Desempenha um papel antioxidante inespecífico na célula e pode diminuir o dano potencial de radicais livres, resultantes da peroxidação de ácidos graxos insaturados na célula. Tais propriedades biológicas se refletem em ganhos nutricionais e benefícios para as condições gerais de saúde;

7 Melhora a função cardiovascular, regenerando tecidos lesados e promove a melhora de distúrbios do sistema cardiovascular como a hipertensão arterial. 7.5 RESVERATROL POLIFENOL CÃES: 1 3 mg/ kg GATOS: 1 mg /kg Possui forte ação antioxidante, capaz de neutralizar os radicais livres formados no organismo inibindo a peroxidação das proteínas de baixa densidade (LDL) - o chamado colesterol ruim que, quando oxidado, deposita-se nas artérias; Inibe a atividade das enzimas ciclo e lipoxigenases onde tem demonstrado o seu efeito anti-inflamatório; Inibe também a agregação plaquetária, o que contribui para seu efeito protetor cardiovascular; Sua ação anti radicais livres impede a oxidação do colágeno, substância que dá sustentação da pele, retardando a formação de rugas. 7.6 OMEGA 3 - ÁCIDO GRAXO CÃES E GATOS: 50 mg/ kg É essencial para o bom funcionamento do coração; Diminui Triglicérides e colesterol; Em caso de hipertensão leve, diminui pressão arterial; Altera a estrutura da membrana celular sanguínea, tornando o sangue mais fluido; Reduz ações anti-inflamatórias. 7.7 FOSFOLIPIDEO DO CAVIAR CÃES: 3mg/ kg

8 É rico em ácidos graxos poli-insaturados, ômega 3 e contém, naturalmente, astaxantina e alfa-tocoferol. Considerado a melhor fonte de DHA e sua porção em relação ao EPA, também é mais adequada e promovendo maior benefício BENEFICIOS DE CADA COMPONENTE FOSFOLIPIDEO Fonte de colina; Precursor de acetilcolina; Melhora a transmissão de neurotransmissores; Essencial para o funcionamento hepático e hepatoprotetor; Fosfatidilcolina auxilia na emulsificação das gorduras DHA/EPA (em fosfolipideo) Neuroprotetor; Modulador inflamatório e imunológico; Ácidos graxos essenciais, isto é, não são produzidos pelo organismo, sendo importante a suplementação; Alta concentração de DHA (metabolito avançado); Melhora deformidade dos eritrócitos; Melhora fluidez da membrana celular; DHA, ácido graxo considerado chave para o bom funcionamento celular; Melhora o quadro de inflamação exacerbada ASTAXANTINA É o mais nobre da família dos carotenoides; Possui atividade antioxidante; Protege tanto o interior quanto a superfície das membranas fosfolipídicas contra o estresse oxidativo.

9 ALFA TOCOFEROL Importante antioxidante natural. 8. Referências bibliográficas 1. Lombard C, O Jjons, Bussadori Eficácia Clinica C. da Versus Benazepril pimobendan para o tratamento da doença valvular adquirida; 2. Bolfer L. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA ICC. Informativo UNIVET News nº 6 / Março 2011; 3. Relva C. Resolução médico-cirúrgica de um ducto arterioso persistente numa cadela adulta Revista Lusófona de Ciência e Medicina Veterinária 3 : (2010) 12-20; 4.Omran, H., Illien, S., MacCarter, D., St. Cyr, J. and Lüderitz, B. (2003), D-Ribose improves diastolic function and quality of life in congestive heart failure patients: a prospective feasibility study. European Journal of Heart