Fotossensibilização. Fotossensibilização 1 ária ou direta 20/03/2015. Etiopatogenia. Agente fotodinâmico. 1 ária ou direta. Ingerido.

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1 Etiopatogenia PROF. ME. DIOGO GAUBEUR DE CAMARGO Ocorrência mundial Sensibilização da pele, mucosa e córnea à luz dorsal, clara Agentes foto-reativos se acumulam sob a pele Classificados conforme sua origem Presença de agente fotodinâmico na pele Exposição concomitante à luz UV Absorção cutânea da luz UV Coloração Pelos 1 ária ou direta Agente fotodinâmico Ingerido Injetado Absorvido pela pele Agentes fotodinâmicos pré-formados ou derivados do metabolismo ingestão, inoculação ou contato Agente fotodinâmico Circulação Pele Lesão Fármacos/substâncias químicas Fenotiazinas, sulfonamidas, tetraciclinas, azul de metileno, rosa de bengala Substâncias oriundas de plantas hipericina (Hypericum perforatum), furanocumarinas (Ammi majus),... 1

2 Plantas com hipericina - Hypericum perforatum erva de São João Plantas com fagopirina - Fagopirum esculentum trigo sarraceno ou trigo mourisco - forrageira Plantas com furocumarínicos - Ammi majus amio-maior, ami, bisnaga maior, ami, bisnaga-das-searas planta invasora planta invasora - surtos de intoxicação Plantas com furocumarínicos - Ammi majus Dermatite e ceratoconjuntivite Perda de peso, mastite e cegueira Equinos Dermatophilus congolensis em áreas claras Imunológico? Suínos Tuberculos, salsão infectados com fungo Sclerotinia sclerotiorum por síntese aberrante de pigmento 2

3 por síntese Porfiria eritropoiética congênita Dente rosa; osteo-hemocromatose Hereford; Holandesa Protoporfiria eritropiética congênita Limousan Limousan; Blond D Aquitaine por síntese Porfiria eritropoiética congênita Dente rosa; osteo-hemocromatose Causa Deficiência da enzima uroporfirinogênio III cosintetase Consequência Acumulo de porfirinas no sangue e tecidos, eliminação do pigmento na urina Manifestações Clínicas Ossos de cor marrom-avermelhado Dentes róseos-amarronzados Urina marrom luz torna-se escura se escura radiação ultravioleta torna se vermelho fluorescente) Anemia por síntese Porfiria eritropoiética congênita por síntese Protoporfiria eritropiética congênita Causa Deficiência da enzima ferroquelatase Consequência Acumulo de porfirinas no sangue e tecidos por síntese Protoporfiria eritropiética congênita Manifestações Clínicas Ossos e dentes de cor normal Urina normal mesmo quando exposta a radiação ultravioleta Perda de pelo Pele (após a exposição ao sol) necrose / ulceração / dor / congestão / eritema Sinais nervosos convulsão / ataxia Outras localizada Contato Seiva de certas plantas contendo psoralenos Porção distal dos membros, muflo, ventre por mecanismo desconhecido/idiopática Ingestão de pastagem viçosa - trevo, alfafa, aveia Corticoseróides para indução de parto em vacas Tratamento com fenantridio (tripanossoma) 3

4 2 ária ou Clorofila Microbiota (TGI) filoeritrina (composto porfirino) Fígado (conjugado) Eritrina (excretado na bile) Dano hepático, estase biliar ou ambos Acúmulo de filoeritrina (fitoporfirina) no sangue e tecidos Hepatotoxinas Esporidesmina, triterpenos, aflatoxinas, fumonisinas Brachiaria, Senecio, Crotalaria, Lantana Saponinas esteroidais Colangio-hepatopatia associada a cristais Brachiaria, Panicum 2 ária ou ESPORODESMINA Esporodesmina Pithomyces chartarum (nova Leptosphaerulina chartarum, antigo Sporidesmium bakeri) LESÃO PRIMÁRIA DOS DUCTOS BILIARES Hepatotoxinas Pithomyces chartarum - Esporidesmina Condições climáticas ideais Dispersão Toxicidade esporos sinais clínicos esporos morte de animais 4

5 Esporos e Pastagens Brasileiras Predominância = Gênero Brachiaria Detecção: - Brachiaria decumbens - Brachiaria humidicola - Brachiaria ruziziensis - Brachiaria brizanta - Brachiaria dictioneura - Panicum maximum (colonião) - Melinis minutiflora (gordura) - Pennisetum purpureum (napier) - Andropogon gayanus Braquiaria associada a surtos de fotossensibilização em ruminantes desde sua introdução no Brasil (1976) B. decumbens B. brizantha B. humidicola Ovinos, bubalinos, equinos Esporidesmina, saponinas esteroidais Sinais Clínicos Animais procuram a sombra Hiperirritabilidade, prurido Edema, exsudação e necrose da pele da orelha, pálpebra, focinho, úbere e região periorbital Depressão Icterícia Inapetência Perda de peso Polidipsia, urina escura Diarréia Aflatoxina Aspergillus sp (fungos de armazenagem ou do campo) Aflatoxicose aguda necrose hepática periacinar, hemorragia e ascite Aflatoxicose subaguda degeneração e necrose de hepatócitos proliferação de epitélio biliar fibroplasia extensa cariomegalia núcleos múltiplos 2 ária ou SAPONINAS 5

6 Saponinas esteroidais Colangio-hepatopatia associada a cristais Brachiaria Nativa da África e cultivada na América do Sul e sudeste da Ásia. Pode produzir produzir intoxicação intoxicação em ruminantes ruminantes. Surtos descritos descritos no Brasil e Malásia Malásia Sementes. Panicum Nativa da África e cultivada na Austrália e EUA Pode produzir intoxicação em equinos e ruminantes. Surtos descritos na Nova Zelândia, Austrália, Sul da África, EUA e Argentina Stryphnodedron, Enterolobium,... Bactérias/toxinas Leptospirose, hidatidose,... Neoplasias Cu, P, tetracloreto de carbono Etiopatogenia Sinais Clínicos Quantidade de pigmento; grau de exposição solar Agente fotodinâmico Absorção de luz Peroxidação lipídica, desnaturação protéica O2 EROs Rompem mitocôndrias, lissosomos Degranulação mastócitos Lesão de pele Morte celular Lesões geralmente associadas a áreas claras e com pouco pelo Narinas, pálpebras, lábios, orelha, face, dorso, períneo, porção distal dos membros, gla. mamária, coroa do casco Casos severos podem se estender à área pigmentada UV-B -> Vermelho liberação de enzimas e mediadores inflamatórios Sinais Clínicos Sinais Clínicos Inquietação, desconforto, febre Eritema, edema; dor, prurido Vesículas/bolhas, úlceras, perda de pelo Necrose e perda do tecido Áreas com tecido de granulação podem demorar a regenerar Transudato crostas Conjuntivite, ceratite, edema corneano Epífora, blefarospasmo 2 ária Icterícia, prostração Ataxia, paralisia posterior, cegueira, depressão/excitação Animais acometidos geralmente se escondem do sol Infecção bacteriana 2ária 6

7 Diagnóstico Diagnóstico Anamnese Dieta, pastagem, terapias medicamentosas N de animais acometidos Exame físico Aspecto das lesões, dano hepático?, contato? Exames complementares Exame da propriedade GGT 11d antes dos sinais em ovinos na B. decumbens (36d) Cp, AGP, Hp 7

8 Diagnóstico Diagnóstico diferencial Dermatite fúngica; Mamilite herpética Estomatite vesicular Rhabdovirus Foot-and-mouth disease Picornavirus aborto Língua azul Reovirus Vasculite, aborto, teratogenia Prognóstico Tratamento Geralmente favorável Dano hepático severo, doença genética Perda econômica Perda de peso lesões na gla. mamária infecções secundárias Identificação e eliminação do agente fotodinâmico SOMBRA Tratamento sintomático Tratamento das feridas - debridamento cirúrgico AIEs, AINEs, Atb, hidratação Filhote Sulfato de zinco 0,5-2g/ovino/dia; 6g/100L água/28 dias bovinos Tiabendazole (1kg/acre)- fungistático Eczema facial em ovinos 8

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