Serviços - pressão de Inverno

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1 Serviços - pressão de Inverno Data: 11/08/2004 Autor: Cláudia Conceição (claudiac@esoterica.pt) Este documento procura mostrar, a partir de publicações que, pelo menos para alguns serviços, parece haver mais procura de cuidados de saúde na altura do Inverno. Resumo A demonstração de sazonalidade na procura e utilização de serviços de saúde por determinadas patologias sugere "a necessidade de adoptar medidas sazonais que permitam lidar com esse acréscimo de solicitações" (Ferreira, 2002). Desenvolvimento Ferreira A. A medicina Interna no serviço de urgência-padrões de internamento. Arquivos de Medicina 2002; 16 (1): Nota: o autor considera que a diminuição do numero de admissões ao Serviço de urgência também pode estar relacionada com o aumento de oferta de estabelecimentos de saúde 1

2 Nota: há uma diminuição do numero absoluto de internamentos o que também se pode dever à maior oferta de estabelecimentos de saúde, segundo o autor Nota: apesar da diminuição, em termos absolutos do numero de internamentos, é maior a % de doentes que recorrendo ao serviço de urgência ficam internados, sugerindo tratar-se de casos mais graves ou tratar-se de um numero crescente de casos a necessitar de cuidados de medicina interna. 2

3 "No entanto, ao confirmarem a noção, fácilmente adquirida empiricamente, de que as ocorrências ao SU e os internamentos têm uma clara sazonalidade com picos nos meses de Inverno, sugerem a necessidade de adoptar medidas sazonais que permitam lidar com esse acréscimo de solicitações colocado ao hospital nos meses de inverno" Aspectos epidemiológicos da doença pulmonar obstrutiva crónica: análise dos internamentos ocorridos num hospital central entre 1989 e 1998 "Os internamentos por DPCO apresentaram distribuição sazonal, com pico durante os meses de Inverno. Esta sazonalidade deveu-se essencialmente à maior prevalência de infecções respiratórias nos meses de frio." Distribuição mensal dos internamentos por DPOC entre 1 de Janeiro de 1989 e 31 de Dezembro 1998 nos serviços de Medicina Interna e Pneumologia num hospital central do Norte In: Sucena M, Pimenta J, Ferreira A. Aspectos epidemiológicos da doença pulmonar obstrutiva crónica: análise dos internamentos ocorridos num hospital central entre 1989 e Arq-Med 2001; 15(1-2-3):

4 Evolução do numero de atendimentos por dia nas urgências hospitalares e SAP Região de saúde de Lisboa e Vale do Tejo, 1998, 1999 In: Canhota C, Mendes M. Padrão de prescrição da antibacterianos sistémicos nos centros de saúde da Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo. Revista Portuguesa de Saúde Pública 2001 (volume temático):

5 dados de um hospital de Lisboa: 5

6 Nota: reproduz-se mas as conclusões ficam limitadas pelo facto de se tratar de apenas um ano de observação Será que a incidência do acidente vascular cerebral muda mesmo com a temperatura ambiente? Estudo de internamentos de um hospital universitário, durante 10 anos, para diagnósticos de alta de doença vascular cerebral "Em todos os anos se registou um pico de incidência de admissões por Doença Vascular Cerebral nos meses de Inverno. Verificou-se uma forte correlação linear inversa entre os valores da temperatura média e o total de admissões por DVC" "A doença cerebrovascular parece ser uma doença com crono-risco, para o qual o frio poderá representar um factor precipitante" 6

7 In: Azevedo E et al. Será que a incidência do acidente vascular cerebral muda mesmo com a temperatura ambiente? Estudo de base hospitalar. Sinapse 2001; 1 (0): 14 Distribuição de internamentos no serviço de Medicina interna do Centro hospitalar do Funchal, nos anos de 1986 a 1993 inclusivé, por estações do ano. n= 1373 In: Brazão LR et al. Doenças cerebrovasculares: experiência de um serviço de Medicina Interna durante 8 anos ( ). Distribuição sazonal das bronquiolites em crianças internadas no serviço de pediatria do H D Vila do Conde durante os anos de 1989 a 1992 n=

8 In: Pereira JS et al. Bronquiolites. Nascer e crescer 1997; 6 (1): King's fund. Managing the pressure. Emergency hospital admissions in London, : "Managing the Pressure examines emergency hospital admissions in London over a four-year period. Based on research funded by the former London Regional Office of the NHS Executive, it shows that: Winter pressures arising from emergency admissions occur at almost exactly the same time each year. The timing of emergency admissions is predictable, but the volume is not. Respiratory diseases are the main cause of the peak in demand, in particular chronic obstructive airways disease in older people. It is possible to locate the areas where patients admitted as emergencies for respiratory disease live, and therefore target efforts to reduce the risk of admission." "Six specific clinical conditions are the cause of the peak in admissions shown: chronic obstructive airways disease; pneumonia; other acute lower respiratory tract infections; asthma; bronchiolitis; and other upper respiratory tract infections." 8

9 Admissões na urgência por doenças respiratórias no Inverno Londres 1997/1998 a 2000/01 (4 anos) Taxas de admissão padronizadas para idade e sexo "It is possible to locate the areas where patients admitted as emergencies for respiratory disease live, and therefore target efforts to reduce the risk of admission." Base de Evidência Ferreira A. A medicina Interna no serviço de urgência-padrões de internamento. Arquivos de Medicina 2002; 16 (1): Marcelino C, Ramos L. Procura do serviço de urgência por crianças no Centro de Saúde de Mafra. Rev Por Clin Geral 1994; 11: Sucena M, Pimenta J, Ferreira A. Aspectos epidemiológicos da doença pulmonar obstrutiva crónica: análise dos internamentos ocorridos num hospital central entre 1989 e Arq-Med 2001; 15(1-2-3): Azevedo E et al. Será que a incidência do acidente vascular cerebral muda mesmo com a temperatura ambiente? Estudo de base hospitalar. Sinapse 2001; 1 (0): 14. Gysin F et al. A depressão do inverno e a fototerapia estado dos conhecimentos. Acta Med Port 1997; 10 (12): Pereira JS et al. Bronquiolites. Nascer e crescer 1997; 6 (1): Brazão LR et al. Doenças cerebrovasculares: experiência de um serviço de Medicina Interna durante 8 anos ( ). 9

10 McGuaran A. Better care of respiratory illness could reduce winter pressures. BMJ 2002; 321:66. King's fund. Managing the pressure. Emergency hospital admissions in London,