Maio/14 a Setembro/15

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Victor Fernandes Arantes
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2 RESULTADO DA PESQUISA 2013/2014 Implementado Farmácia do IPAM com desconto em folha somente para compras de medicamentos com receita médica? 79% SIM Criação de uma contribuição facultativa fixada conforme cálculo atuarial para dependentes filhos maiores de 21 anos até 29 anos? 64% SIM Custeio para prevenção de serviços para área ortopédica, reduzindo a possibilidade de procedimentos cirúrgicos? 86% SIM Manter apenas Perícia de odontologia e Passar a Odontologia para Rede Credenciada? 92% SIM

3 RESULTADO DA PESQUISA 2013/2014 Em Estudo Criação de uma coparticipação menor no pagamento a vista para o prestador de serviços no ato de execução do procedimento. 73% SIM Criação de uma contribuição adicional para a adesão de cada dependente. 78% SIM O custeio do Art. 19 previsto na Lei Complementar Nº 298/07 poderá ser revisto, no que se refere a cobertura dos dependentes? 54% SIM

4 Na sua opinião quais outras alternativas poderiam qualificar o Plano de Saúde do IPAM? Implementado Novos credenciamentos/especialidades, inclusive fora do Município; Substituir CC's e estagiários por servidores concursados; Gestão transparente com controle e divulgação de informações financeiras do plano; Investir em saúde preventiva; Plano facultativo; Conselhos Gestor/Fiscal eleitos com qualificação, função normativa e deliberativa e com responsabilidade civil; Rever e fechar filiais da Farmácia do IPAM;

5 Na sua opinião quais outras alternativas poderiam qualificar o Plano de Saúde do IPAM? Implementado Plano somente para servidores de carreira, excluir CC's; Rever / Extinguir odontologia permanecendo somente perícias; Auditar a conta de reposição implantando cobrança eficiente e/ou judicialmente nos casos de inadimplentes; Extinguir / limitar financiamentos; Extinguir clínica médica e ambulatorial; Fim das remoções de pacientes;

6 Na sua opinião quais outras alternativas poderiam qualificar o Plano de Saúde do IPAM? Em Andamento Revisão periódica da lei do plano de saúde, ampliando ou reduzindo benefícios tornando-o viável; Revisar, controlar e padronizar contratos e tabela de honorários exigindo maior qualificação dos prestadores de serviços; Informatização para autorização de procedimentos de forma on-line; Parametrização dos procedimentos para liberação de atendimento; Realizar auditoria inicial e final, por equipe multidisciplinar de servidores e/ou externa, dos procedimentos mais onerosos; Melhorar a estrutura física do IPAM.

7 Na sua opinião quais outras alternativas poderiam qualificar o Plano de Saúde do IPAM? Em Estudo Ampliar subsídio na compra de medicamentos com receita com coparticipação paga no ato da compra; Fechar Farmácias do IPAM / Manter convênios; Recadastramento Geral.

8 Reestruturação Qualificação do Atendimento IPAM Criação de cargos; Nomeação de novos servidores; Cursos de qualificação; CPA-10 para os membros do Conselhos Deliberativo e Fiscal do FAPS, Diretoria e Presidência; Unificação dos setores de Cadastro e Secretaria; Unificação de expedições de ordens médicas e odontológicas; Distribuição do recadastramento de inativos durante o ano todo, reduzindo o acúmulo de atendimentos num curto espaço de tempo;

9 Reestruturação Qualificação do Atendimento IPAM Estruturação do Setor de Licitações otimizando elaboração e controle dos contratos; Atualização da legislação na Base de Legislação Municipal (BLM) TCE/RS;

10 Informatização de Sistema Nomeação de um Analista de Sistemas; Melhoria no atual sistema do IPAM Exames de Análises Clínicas; Licitado uma empresa para o Sistema de Informação para Gestão do Plano de Saúde; Contratada a empresa Thema para a implantação do sistema de informação do IPAM na área administrativa;

11 Campanha de Incentivo Global à Saúde da Mulher Período: Ano todo Público: Associadas e dependentes a partir dos 40 anos Exames: Mamografia e Citopatologia de colo de útero Periodicidade: 1 vez ao ano, com gratuidade OBS: livre escolha de laboratório e solicitação médica de Ginecologista ou Mastologista Exames complementares ou repetições: Coparticipação de 50%

12 Decreto n /14 Observância estrita do previsto em lei para financiamentos e conta reposição até 3 (três) vezes o valor da base de contribuição ao IPAM-SAÚDE, deduzidos o saldo da conta de reposição e os valores de financiamentos em aberto; Para financiamentos observar a margem de endividamento prevista no Estatuto; Nova redação do anexo para incluir as modificações aprovadas no Seminário (atendimento médico, pediátrico e odontológico); Aquisição de medicamentos em conta reposição, somente com receita.

13 Facultatividade; Lei Complementar 475/2014 Ingresso ao IPAM-Saúde somente de servidores de provimento efetivo, inativos, pensionistas e CLT-E; Prazos para ingresso no plano e reingresso; Fixação de alíquotas por faixa etária, titulares e dependentes, para ingresso tardio ou reingressos posteriores; Possibilidade de inscrição de dependente suplementar (filhos solteiros de 21 a 29 anos) Conselho Gestor deliberativo e normativo, com responsabilidade civil

14 Lei Complementar 475/2014 Número de desfiliações: 589 servidores, incluindo judiciais Número de inclusões dependentes suplementares: 120 Número de apresentações aos servidores: 34 Número de servidores nas apresentações: 948

15 Convênios Realizados Fora de Caxias do Sul ASSOCIAÇÃO EDUCADORA SÃO CARLOS AESC: Hospital Mãe de Deus POA Hospital Giovani Battista POA Centro de Oncologia Radioterápica Mãe de Deus POA Hospital Bom Jesus - Taquara Hospital Santa Lucia Capão da Canoa Hospital N. Sra. Navegantes Torres IRMANDADE DA STA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE Instituto de Cardiologia do RS Porto Alegre Hospital Beneficente São João Bosco São Marcos Hospital Tacchini Bento Gonçalves Radioterapia **

16 Conta Reposição/Financiamento Decreto N.º EM REAIS

17 Conta Reposição/Financiamento Decreto N.º FAIXA DE ENDIVIDAMENTO setembro Valor R$ Qtd Seg. Valor R$ Qtd Seg. Até 500, De 501,00 Até 1.000, De 1.001,00 Até 2.000, De 2.001,00 Até 3.000, De 3.001,00 Até , De ,00 Até , TOTAL Qtd de segurados em 10/2015: % dos segurados não possuem saldo de reposição. 93% dos segurados possuem saldo de reposição inferior a R$ 500, segurados concentram 64% do saldo de reposição.

18 Conta Reposição/Financiamento Decreto N.º EM REAIS Desembolso de Reposição Mensal: R$ Anual: R$ Reposição de Farmácias Mensal: R$ Anual: R$

19 Conta Reposição/Financiamento Decreto N EM REAIS Extinguir / limitar financiamentos

20 Contas Hospitalares 2011 % 2012 % 2013 % 2014 % set/15 % Hospitalizações % ,5% ,6% ,3% ,3% Materiais Especiais % ,5% ,4% ,7% ,7% Total % ,0% ,0% ,0% ,0% MATERIAIS ESPECIAIS 2011 % 2012 % 2013 % 2014 % set/15 % em Reais em Reais Cirurgia de Coluna ,7% ,8% ,3% ,0% ,8% Outras Cirurgias ,3% ,2% ,7% ,0% ,2% Total ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% Custeio para prevenção de serviços para área ortopédica, reduzindo a possibilidade de procedimentos cirúrgicos? 86% SIM

21 Contas Hospitalares

22 Contas Hospitalares EM REAIS

23 Resultado Geral IPAM/Saúde EM REAIS

24 Resultado Geral IPAM/Saúde - Gráfico EM REAIS

25 NOVOS BENEFÍCIOS AOS SEGURADOS DO IPAM A ser implementado no primeiro semestre/ % IPAM (conforme parametrização) AUDIOMETRIA CAMPIMETRIA CITOPATOLOGICO DO COLO UTERINO DENSITOMETRIA OSSEA ECOGRAFIA ABDOMINAL (total e superior) **ECOGRAFIA OBSTÉTRICA (1 por mês de gestação) ECOGRAFIA PÉLVICA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL ELETROCARDIOGRAMA ELETROENCEFALOGRAMA 100% IPAM (conforme parametrização) ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA C/ BIÓPSIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA S/ BIÓPSIA ESPIROMETRIA EXAME COLPOSCOPIA EXAME DE SECREÇÃO VAGINAL HOLTER IMPEDANCIOMETRIA MAPA RADIOLOGIA (RX simples) TESTE ERGOMÉTRICO TONOMETRIA UROFLUXOMETRIA

26 Obrigado.

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