Diagnóstico das Atividades críticas do Almoxarifado e de suas Instalações. SESAO Out 2014 PCMSO PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL

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1 Diagnóstico das Atividades críticas do Almoxarifado e de suas Instalações. SESAO Out 2014 PCMSO PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL

2 Decreto Nº 7.661, de 28 de dezembro de 2011 Aprovação do Estatuto Social da EBSERH; Desafios: - Magnitude física e administrativa do Complexo HUPES; -Existência de profissionais com múltiplos vínculos. INTRODUÇÃO

3 INTRODUÇÃO Portaria 3214 de 1978 aprova as Normas Regulamentadoras, do Cap. V da CLT, relativas à Segurança e Medicina do Trabalho; A NR 7 estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO.

4 INTRODUÇÃO Além de ser uma exigência legal prevista no art. 168 da CLT, está respaldada na Convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho - OIT, respeitando princípios éticos, morais e técnicos. (Nota Técnica da SSST referente à NR 7)

5 INTRODUÇÃO Decreto nº 6856, de 25 de maio de 2009 Exames médicos periódicos (Regime Jurídico Único). Operacionalizado pelo Portaria Normativa MPOG nº 4 de 15/09/2009.

6 DOCUMENTO BASE PCMSO O PCMSO deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações de saúde a serem executadas durante o ano, devendo ser objeto de relatório anual.

7 OBJETIVO PCMSO O PCMSO tem como objetivo básico a promoção e preservação da saúde do conjunto de trabalhadores

8 DIRETRIZES DO PCMSO O PCMSO tem caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho ; Privilegia o instrumento clínicoepidemiológico ; Deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores; As ações de saúde baseiam-se nos riscos identificados no Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)

9 PÚBLICO ALVO - HUPES Total: 2226 Referência: lista emitida UAP para o Complexo HUPES em março de 2016

10 PÚBLICO ALVO - HUPES Total: 2226 Referência: lista emitida UAP para o Complexo HUPES e março de 2016

11 IMPLEMENTAÇÃO DO PCMSO Escopo de Ações Ações de Promoção, Prevenção e Detecção de Agravos Exames Médicos Ocupacionais Programa de Vacinação Programa de Conservação Auditiva Programa de Proteção Respiratória Programa de Abordagem a LER/DORT Abordagem às Dermatoses Ocupacionais Campanhas de Prevenção de DST/AIDS Programa de Controle da Dependência de Álcool e outras Drogas Programa de Proteção Radiológica Protocolo de Controle da Tuberculose Programa para Doença Meningocócica Protocolo de Acidentes com Exposição a Material Biológico Protocolo Drogas Antineoplásicas Avaliação, Prevenção e Cuidados Cardiovasculares Programa de Retorno ao Trabalho

12 DESENVOLVIMENTO O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos: a) admissional; b) periódico; c) de retorno ao trabalho; d) de mudança de função; e) demissional.

13 DESENVOLVIMENTO Grupos de Exposição Similar aos Riscos (GESR) e Relação dos Exames Ocupacionais Propostos Grupo de Exposição Similar aos Riscos GESR 01 Número de Trabalhadores que formam o grupo 340 Descrição geral das atividades Atividades administrativas realizadas em escritório, circulação na área de estoque/arquivos. Transito em outras áreas administrativas e em áreas comuns do Hospital. Uso intensivo de computador, necessidade de comunicação telefônica, postura predominante sentada e atividade de trabalho avaliada leve. Riscos Ocupacionais Descrição Fonte Trajetoria Avaliação Ergonômicos Posturas exigidas NA Indicar para área de Ergonomia SESAO Ergonômicos Digitação NA Indicar para área de Ergonomia SESAO Ruído Ar Condicionado Ar e/ou Dutos de Ar Realizar Medição Ambiental Calor Ambiente Ar Indicar a manutenção a necessidade de regularização do Ar Condicionado Poeira Composta Ambiente Ar e Dutos de Ar Indicar a limpeza de dutos e filtros do Ar Condicionado

14 DESENVOLVIMENTO Grupos de Exposição Similar aos Riscos (GESR) e Relação dos Exames Ocupacionais Propostos GESR 01 Exames Ocupacionais Exame Idade Sexo Admissional Periódico S A B Demissional Mudança de função 1 Retorno ao trabalho 2 Consulta todas F/M X X X X X Tipagem sanguínea todas F/M X Hemograma completo todas F/M X X X Glicemia todas F/M X X X TGL, CT, HDL e LDL todas F/M X EAS todas F/M X X S = semestral; A= anual; B= bienal (1) Exames complementares a critério médico, a depender dos riscos envolvidos (2) Exames complementares a critério médico, a depender do motivo do afastamento

15 DESENVOLVIMENTO Programas de Promoção à Saúde Abordagem dos fatores de risco referentes às patologias não ocupacionais mais prevalentes na população em geral como exemplo da hipertensão arterial, diabetes, entre outros.

16 DESENVOLVIMENTO Como exemplo: OUTUBRO ROSA

17 DESENVOLVIMENTO Programa de Imunização ocupacional Exigência estabelecida na NR 32 do MTE; Prevenção de doenças transmissíveis no ambiente laboral; Diminuição do absenteísmo; Parceria com o CRIE Obrigatórias: Recomendadas: Tétano Difteria Hepatite B Influenza Hepatite A (nutrição) Tríplice Viral Meningocócica Varicela

18 DESENVOLVIMENTO Programa de Conservação Auditiva Assegurar a saúde auditiva dos trabalhadores expostos a ruído ou outros agentes nocivos; Participação no controle de medidas de engenharia e processos administrativos; Controle audiométrico; Uso de EPI- orientação e motivação para o uso.

19 DESENVOLVIMENTO Programa de Proteção Respiratória O Programa de Proteção Respiratória tem o objetivo de garantir a proteção do trabalhador contra doenças ocupacionais provocadas pela inalação de poeiras, fumos, névoas, fumaças, gases e vapores. Cartilha de Proteção Respiratória contra Agentes Biológicos para Trabalhadores da Saúde - ANVISA

20 DESENVOLVIMENTO Acidente de Trabalho Em 2016, foram registrados 46 acidentes típicos, 16 com afastamento (CAF) e 30 sem afastamento (SAF), e 02 acidentes de trajeto, totalizando 48 ocorrências de acidentes de trabalho até junho deste ano.

21 DESENVOLVIMENTO Acidente de Trabalho As áreas que contribuem diretamente para a ocorrência destes eventos são: Enfermarias, Processamento Médica/Assistencial e vias de circulação interna e externas.

22 DESENVOLVIMENTO Em relação aos profissionais que mais se expõem a acidentes são: Equipe de Enfermagem; Equipe Médica; Equipe de Limpeza/Higienização.

23 AÇÕES PÓS - ACIDENTES O QUE FAZER DIANTE DE UM ACIDENTE MODELO HUPES 1. Realizar os primeiros cuidados com a área exposta; 2. Comunicar imediatamente ao responsável imediato chefia/preceptor(a); 3. A chefia/preceptoria deve disponibilizar e preencher os dados de identificação do acidentado no Registro de Acidente de Trabalho e os Termos de Consentimento; 4. Encaminhar o acidentado, de posse do RAT, para o 1º atendimento com o MÉDICO PLANTONISTA do HUPES; 5. A chefia/preceptoria deve orientar e acompanhar nos encaminhamentos ao Laboratório para Testes Rápidos HIV, HBV e HCV; 6. O acidentado deverá buscar as medicações na Farmácia, se indicado a terapia; 7. O acidentado, com o RAT preenchido, deverá efetuar a marcação de consulta ambulatorial no SOST/SMURB para acompanhamento após o acidente (15, 30 e 90 dias após o evento).

24 AÇÕES PÓS - ACIDENTES RAT REGISTRO DE ACIDENTE DE TRABALHO FORMULÁRIO RAT

25 DOENÇA OCUPACIONAL O adoecimento dos trabalhadores e sua relação com o trabalho Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da população em geral, em função de sua idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo específico de risco. Além disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas relacionadas ao trabalho Ref. : Doenças Relacionadas ao Trabalho - Manual de Procedimentos para os serviços de Saúde

26 DOENÇA OCUPACIONAL Doença ocupacional é aquela produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho e peculiar à determinada atividade. As doenças ocupacionais se distinguem em: - doenças profissionais - doenças do trabalho

27 DOENÇA OCUPACIONAL Doença profissional/tecnopatias: Têm no trabalho a sua causa única, eficiente, por sua própria natureza São doenças típicas de algumas atividades laborativas; são causadas por fatores inerentes à atividade laboral O trabalhador só adoece se exposto àquela condição. Possuem nexo causal presumido Ex. Silicose. Trabalhador que mantém contato direto com a sílica, que invariavelmente apresentará silicose.

28 DOENÇA OCUPACIONAL Doenças do Trabalho/Mesopatias Não têm no trabalho a causa única ou exclusiva e são adquiridas em razão das condições especiais em que o trabalho é realizado. No caso das doenças do trabalho, portanto, é preciso provar o nexo de causalidade. Há necessidade de identificar a relação entre causa e efeito. O trabalho não é a causa específica da doença, mas atua, em muitos casos, agravando-a. Ex. Doenças osteomusculares

29 DOENÇA OCUPACIONAL 1. Número insuficiente de funcionários 2. Sobrecarga de trabalho Fatores associados a riscos ocupacionais - profissionais de enfermagem 3. Rodízio de turnos dos plantões noturnos 4. Desgaste mental e emocional 5. Condições físicas impróprias 6. Exposição a substâncias tóxicas 7. Exposição ocupacional 8. Indisposição ou mau uso dos EPIs 9. Condições inapropriadas de trabalho Saúde Coletiva em Debate, 2(1), 62-29, dez. 2012

30 DOENÇA OCUPACIONAL Principais motivos de afastamento por doença no Complexo HUPES - Doenças Osteomusculares - Doenças Psiquiátricas

31 NEXO CAUSAL Relação de Causalidade Determinada com base em: dados clínicos e patológicos + história ocupacional (anamnese) + análise das funções profissionais + identificação e avaliação dos riscos profissionais + verificação da exposição.

32 REGISTRO DA CAT Em toda ocorrência de acidente ou doença ocupacional, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho CAT.

33 INTERFACE CIPA Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)- NR 5 O PCMSO deverá ser apresentado à CIPA ; Programas específicos com a participação dos membros da CIPA poderão ser introduzidos no PCMSO.

34 PRIMEIROS SOCORROS Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação de primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; Este material deverá ser mantido em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. (NR 7)

35 CRONOGRAMA PCMSO

36 CRONOGRAMA PCMSO

37 RELATÓRIO ANUAL Deverá conter: Número e natureza dos exames médicos realizados, discriminados por setor do hospital; Perfil dos empregados avaliados pelos Exames Médicos Ocupacionais; Quantificação dos acidentes do trabalho ou doença ocupacional, mesmo que não tenha havido afastamento, com diagnóstico e identificação do setor da empresa; Ações de saúde que foram realizadas durante o ano e o planejamento para o ano seguinte;

38 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO SOST Desenvolvimento dos Programas de Saúde e Segurança do Trabalho; Exames Médicos Ocupacionais; Avaliação dos processos laborais com o objetivo da prevenção dos riscos ocupacionais; Acompanhamento dos casos de Acidentes de Trabalho e de Doenças Ocupacionais; Aconselhamento e orientações acerca da importância do uso dos Equipamentos de Proteção Individual e Coletiva; Emissão de Relatórios de Limitação ou Restrição funcional e Reabilitação Funcional; Emissão de Laudos de Insalubridade e Periculosidade; Homologação de atestados médicos e licença maternidade; Orientação para benefícios junto ao INSS e SMURB; Campanhas Educativas em geral; Projetos em parceria com outros órgãos: Secretaria Estadual de Saúde e da Educação, Sindicato de categorias específicas (músicos, operadores de telemarketing, marisqueiras, entre outros).

39 Obrigada! Márcia Lemos Médica do Trabalho- SOST HUPES Contato: (71) /8386