O Instituto de Patol ogia Clínica Hermes Pardini dispõe de serviço de vacinação com salas próprias em todas as nossas unidades, pessoal em constante

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1 O Instituto de Patologia Clínica Hermes Pardini dispõe de serviço de vacinação com salas próprias em todas as nossas unidades, pessoal em constante treinamento e prontuário informatizado, visando a aplicação segura das vacinas. Vacina contra: Dupla Adulto (Difteria e Tétano) Dupla Infantil (Difteria e Tétano) Hemófilos influenza tipo B (conjugada) Hepatite A Hepatite B Hepatite A e B Hexavalente (Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos, Pólio e Hepatite B) Influenza - Gripe Meningite A e C Meningite C Pentavalente (Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos e Poliomielite) Pneumococo (conjugada) Pneumococo (23 Valente) - Polivalente Poliomielite (oral) Poliomielite (inativada) Rubéola Sarampo Tétano Tríplice Bacteriana Acelular (Difteria, Tétano e Coqueluche) Tríplice Bacteriana Acelular (Difteria, Tétano e Coqueluche) Adulto Tríplice viral: Rubéola, Caxumba e Sarampo Tuberculose - BCG Varicela (Catapora)

2 Vacina contra Difteria e Tétano Adulto Dupla Adulto Proteção contra difteria e tétano a partir de 7 anos de idade. Eficácia de 95%. Toxóides diftérico e tetânico inativados. Contém ainda alumínio e timerosal. Menor concentração de toxóide diftérico que a DT (dupla infantil). A partir de 7 anos de idade a pessoas que não receberam doses de DTP (tríplice bacteriana) ou dupla infantil ou que não completaram o esquema básico. Deve ser empregada como reforço de DTP e DT após 7 anos de idade. Esquema inicial: 3 doses (Inicial + 1 mês + 1 ano). Indicado para quem não recebeu tríplice bacteriana (DTP) ou dupla infantil na infância. Esquema para reforço: 10 em 10 anos. Indicado para pacientes que já receberam esquema inicial de tríplice bacteriana (DTP) ou dupla infantil. Não é necessário reiniciar o esquema para quem tomou apenas uma ou duas doses, basta completá-lo. Pacientes com história incerta ou desconhecida devem receber esquema primário. Vacinação de grávidas não vacinadas previamente: deve-se considerar as doses anteriores de DTP; caso história desconhecida ou incerta, devem ser consideradas como não vacinadas previamente. Dois esquemas são possíveis de serem realizados: Primeiro esquema: três doses durante a gravidez com intervalos de 30 a 60 dias entre as doses. Última dose deve ser dada até 20 dias antes do parto, nos dois esquemas. Segundo esquema: duas doses no último trimestre de gravidez com intervalo de 30 dias entre elas. Reforço 6 a 12 meses após dose inicial. Vacinação de gravidas com esquema completo prévio: Última dose há menos de 5 anos: sem necessidade de vacinação. Última dose há mais de 5 anos: 1 dose de reforço no último trimestre. Podem ocorrer sinais flogísticos locais e febre. Anafilaxia aos componentes da vacina. Doença febril. Gravidez não é contra-indicação. Síndrome Guillain-Barré após vacinação anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina contra Difteria e Tétano Infantil Dupla Infantil Proteção contra difteria e tétano. Para crianças entre 2 meses e 7 anos incompletos e com contraindicações de receber o componente Pertussis da vacina tríplice. Eficácia de 90 a 95%. Toxóide diftérico e tetânico. Contém ainda alumínio e timerosal. Possui maior concentração de toxóide diftérico que a Dupla Adulto (dt). O esquema é o mesmo utilizado pela tríplice: 2º, 4º, 6º e 15º meses de vida. Reforço aos 5 anos. Manter reforço de 10/10 anos com dt (Dupla tipo adulto). Podem ocorrer sinais flogísticos locais e febre. Anafilaxia aos componentes da vacina; pessoas maiores de 7 anos. Doença febril. Síndrome Guillain- Barré após vacinação anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

3 Vacina conjugada contra Hemófilos influenza tipo B Protege contra infecções pela bactéria Hemófilos influenza tipo B (meningite, pneumonia e epiglotite). Eficácia de 88 a 97%. Polissacarídeo capsular do Hemófilos (PRP) conjugado a uma proteína carreadora (toxóide diftérico). Subcutânea ou intramuscular. Varia de acordo com início da idade de vacinação: A partir de 2 meses de idade (4 doses): 1ª dose: 2 meses idade; 2ª dose: 4 meses de idade; 3ª dose: 6 meses de idade. Reforço aos 15 meses. Entre 6 e 12 meses de idade (3 doses): 2 doses com intervalos de 2 meses. Reforço 12 meses após 1ª dose. Entre 1 e 5 anos: dose única. Podem ocorrer dor, vermelhidão e inchaço locais; febre, irritabilidade e sonolência em 10% dos vacinados nas primeiras 24h. Anafilaxia aos componentes da vacina (inclusive o toxóide tetânico). Doença febril aguda. Grávidas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina contra Hepatite A Proteção contra o vírus da Hepatite A. Eficácia de 77 a 100%. Vírus cultivados em células diplóides humanas e inativados em formaldeído. Contém alumínio e neomicina. Subcutânea se distúrbio da coagulação. Não deve ser aplicada nas nádegas. Avaxim (0,5ml): - a partir de 12 meses. 1º Reforço após 6 meses. 2º Reforço após 10 anos. Podem ocorrer: febre, mal-estar, vômitos, náuseas, e sinais flogísticos locais. Raramente neuropatia e eritema multiforme. Anafilaxia aos componentes da vacina, inclusive neomicina. Doenças febris agudas. Grávidas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

4 Vacina contra Hepatite B Proteção contra os vírus da hepatite B e D. Eficácia de 95%. Têm prioridade para vacinação: usuários de drogas ilícitas; homossexuais e bissexuais masculinos; heterossexuais com mais de um parceiro em seis meses; pacientes com diagnóstico recente de doença sexualmente transmissível; pacientes em hemodiálise ou renais crônicos pré-dialíticos; receptores de sangue e derivados; trabalhadores de saúde expostos à sangue; internos em presídios; todos os adolescentes; todos pacientes portadores de hepatite C; contatos domiciliares e parceiros de HBsAg positivo; viajantes para áreas de alta endemicidade de HBV. Consiste de subunidades do vírus da hepatite B (HBsAg) produzidas em células de levedura (sacaromices) por recombinação genética. Assim não tem componentes vivos, nem fragmentos de plasma humano. Contém ainda Timerosal (merthiolate) e alumínio. Subcutânea se distúrbio da coagulação. Intercambiabilidade entre marcas das vacinas para hepatite B é possível. É constituído de 3 doses. A segunda dose é dada 30 dias após primeira, e a terceira dose é dada 6 meses após a primeira. Deve ser dada ao recém-nascido idealmente nas primeiras 12 horas de vida, quando é tão efetiva quanto a imunoglobulina na prevenção da contaminação da criança pela mãe infectada. A terceira dose não pode ser aplicada antes dos 6 meses de vida. Observação: no caso de menores de 2000g e mãe HBsAg positivo indica-se a vacinação (5 mcg) + imunoglobulina. Recombivax : apresentação: 5 mcg/0,5ml (infantil) e 10 mcg/1ml (adulto). Até 19 anos: 5 mcg (dose infantil). a partir 20 anos: 10 mcg (dose adulta). Para pacientes em diálise a dose é quatro vezes maior. Sorologia pode ser indicada previamente à vacinação em pacientes de alto risco (HBsAg). Dosagem de anti-hbs permite avaliação da imunidade e pode ser feita 30 a 60 dias após a terceira dose. Dor, vermelhidão, formação de nódulo e inchaço local. Podem ocorrer fadiga, mal estar, febre, náuseas, diarréia e cefaléia. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Anafilaxia com fungos, timerosal ou alumínio. Gravidez. Menores de 2000g. Vacina contra Hepatite A e B Vacina combinada que protege contra Hepatite A, B e D. Eficácia de 75 a 100%. Vírus da Hepatite A cultivados em células diplóides humanas e inativados em formaldeído, somados a HBsAg produzido por células de leveduras. Contém alumínio, neomicina. Subcutânea se distúrbio da coagulação. Twinrix pediátrico (dose 0,5 ml): a partir de 1 ano até 15 anos: 3 doses; 2ª dose 30 dias após 1ª; 3ª dose 6 meses após 1ª dose. Twinrix adulto (dose de 1ml): a partir de 16 anos: 3 doses; 2ª dose 30 dias após 1ª; 3ª dose 6 meses após 1ª dose. Podem ocorrer: febre, mal-estar, vômitos, náuseas e sinais flogísticos locais. Raramente neuropatia e eritema multiforme. Anafilaxia aos componentes da vacina (alumínio, fungos, neomicina). Doenças febris agudas. Gestantes. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

5 Vacina Hexavalente contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos, Pólio e Hepatite B Proteção contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos B, Poliomielite e Hepatite B. Eficácia de 83 a 99%. Composta de 3 antígenos purificados de pertussis (acelular); toxóides tetânico e diftérico inativados; 3 tipos de vírus da polio inativados; polissacarídeo do Hemófilos conjugado ao toxóide tetânico; HBsAg purificado produzido por levedura (antígeno da hepatite B). Contém ainda alumínio e neomicina. Aplicada no 2 o, 4 o, 6 o mês de vida. Para crianças que devem já ter tomado uma dose de hepatite ao nascer. Podem ocorrer febre baixa, irritabilidade; sonolência, convulsões e sinais flogísticos locais. Doença febril aguda. História de reação alérgica após administração anterior de vacinas DTPa, DT, Tétano, Polio inativada, Hemófilos, ou Hepatite B. Após transfusão (adiar 12 semanas). Anafilaxia à neomicina. Maior de 7 anos de idade. Choro persistente ou presença de encefalopatia sete dias após vacinação com vacina contendo componente pertussis. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina contra Influenza - Gripe Protege contra infecção pelo vírus da influenza. Eficácia de 70 a 90%. Têm prioridade para vacinação: adultos maiores de 50 anos; pessoas de qualquer idade que tenham contato com idosos; pessoas entre 6 meses e 50 anos de idade com doenças cardíacas, pulmonares, diabetes, disfunção renal, hemoglobinopatias e imunossupressão (incluindo portadores de SIDA); trabalhadores de saúde; grávidas que estarão no segundo ou terceiro trimestre de gestação na temporada de influenza; qualquer um que deseje diminuir o risco de influenza; viajantes a áreas de alta incidência. Vírus cultivados em células de galinha, inativados e fracionados que fornecem proteção por um ano. É produzida anualmente com as cepas de vírus que circulam na população durante o inverno do ano anterior. Contém traços de neomicina e timerosal. Intramuscular ou subcutânea. Apresentação infantil (0,25ml) 6 meses a 35 meses de idade: no primeiro ano de vacinação devem ser utilizadas 2 doses com intervalos de 30 dias entre cada dose. Após primeiro ano, somente uma dose por ano. Apresentação adulto (0,5 ml) 3 a 8 anos de idade: no primeiro ano de vacinação devem ser utilizadas 2 doses com intervalos de 30 dias. Após primeiro ano deve ser utilizado somente uma dose por ano. Maiores de 9 anos de idade: apenas uma dose. Podem ocorrer sinais flogísticos locais por até 48h após a vacina. Febre, mal estar geral e dor muscular podem ocorrer. Anafilaxia aos componentes da vacina, inclusive neomicina e ovo. Doenças febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

6 Vacina contra Meningite A e C Proteção contra meningococo A e C. Não é uma vacina usada na rotina sendo indicada especialmente para pacientes com asplenia, deficiências do complemento, em casos de surtos, epidemias e viagens para áreas endêmicas. Eficácia de 80 a 90%, Não sendo duradoura. Polissacarídeos capsulares dos meningococos A e C. Subcutânea ou intramuscular. A partir de 2 anos de idade. Para menores de 2 anos vide Meningocócica C. Dose única. Reforço a cada 3 anos se persistir indicação. Não são de uso rotineiro. Não induzem reposta adequada em menores de 2 anos. Pode-se repetir até 3 doses de reforço, apresentando-se muito reativa após quarta dose. Podem ocorrer dor, vermelhidão, inchaço local, febre e astenia. Doenças infecciosas agudas. Ocorrência de reação anafilática seguindo-se à aplicação de dose anterior. Gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina contra Meningite C Proteção de maiores de 2 meses contra o meningococo C. Indicada para crianças, adolescentes e adultos. Eficácia de 83 a 95%. Polissacarídeos capsulares dos meningococo C conjugados à proteína CRM197 (toxóide diftérico). Contém alumínio. Menores de 2 a 12 meses: 3 doses; intervalo de 1 mês entre as doses. Maiores de 12 meses: adolescentes e adultos: 1 dose (dose única). Menores de 2 meses de idade; passado de reação alérgica intensa à dose anterior da vacina, à vacina DTP, dupla adulto ou dupla infantil; febre; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Efeitos Adversos: Podem ocorrer reações locais, febre, diarréia, vômitos, anorexia; irritabilidade.

7 Vacina Pentavalente contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos e Poliomielite Vacina combinada que protege contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos influenza tipo B e Poliomielite. Eficácia de 83 a 99%. Consiste de 3 antígenos purificados de pertussis (acelular); toxóides tetânico e diftérico inativados; 3 tipos de vírus da polio inativados; polissacarídeo do Hemófilos conjugado ao toxóide tetânico. Contém alumínio. A partir de 2 meses. Não é recomendado para maiores de 5 anos. Aplicada no 2º, 4º, 6º meses de vida. Reforço aos 15 meses e 5 anos de vida. Existem no mercado duas marcas: Infanrix IPV+Hib e Poliacel que não são intercambiáveis. Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchaço local, irritabilidade, sonolência e convulsões. Doença febril aguda. História de reação alérgica após administração anterior de vacinas DTP, DT, Tétano, Polio inativada ou Hemófilos. Choro persistente (> 3h), temperatura acima de 40 o C, choque e encefalopatia após vacinação com vacina contendo componente pertussis. Maior de 7 anos. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina conjugada contra Pneumococo Proteção de crianças de 6 semanas a 9 anos contra doença invasiva, pneumonia e otite média causadas por 7 sorotipos do pneumococo. Eficácia de 92 a 100%. Sacarídeos dos sorotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 6B conjugados à proteína CRM 127(toxóide diftérico). Contém alumínio. (Prevenar ) Vacinação de início aos 2 meses de idade: - 1ª dose: 2 meses de idade; 2ª dose: 4 meses de idade; 3ª dose: 6 meses de idade; 4ª dose: 12 a 15 meses de idade. Vacinação entre 7 e 11 meses: - 3 doses; Duas doses com intervalo mínimo de 4 semanas; terceira dose após 12 meses de idade, pelo menos 2 meses após segunda dose. Vacinação entre 12 e 23 meses: - Duas doses com intervalo mínimo de 2 meses. Vacinação entre 24 meses e 9 anos: - Dose única. Podem ocorrer sinais flogísticos locais, febre, diarréia e vômitos. Anafilaxia ao látex ou qualquer componente da vacina, incluindo o toxóide diftérico. Grávidas. Adultos. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

8 Vacina Polivalente contra Pneumococo (23 Valente) Proteção contra infecções por 23 sorotipos de pneumococo (doença disseminada, meningite, otite, pneumonia, sinusite). Para menores de 2 anos vide pneumocócica conjugada. Eficácia de 83%. Têm especial indicação para: adultos com idade maior ou igual a 65 anos; pessoas entre 2 e 65 anos que apresentem doenças crônicas (cardiopatas, DPOC, hepatopatias, diabéticos), etilistas, portadores de fístulas liquóricas, esplenectomizados ou com asplenia funcional, portadores de hemoglobinopatias, pacientes HIV positivo com ou sem sintomas, pacientes com leucemia ou linfomas, portadores de síndrome nefrótica, portadores de outras neoplasias malignas, imunossupressão, incluindo usuários de corticóides. Caso seja indicado antes de esplenectomia deve ser aplicada 2 semanas antes da cirurgia. Intervalo entre vacinação e início de quimioterapia deve ser de pelo menos 2 semanas. Polissacarídeos purificados de 23 sorotipos de pneumococos. Contém ainda fenol e timerosal. Subcutânea ou intramuscular. A partir de 2 anos de idade. Revacinação após 5 anos (se transplantados de medula óssea = 3 anos). Máximo de um reforço, pois doses seguintes são muito reatogênicas. Podem ocorrer sinais flogísticos locais, febre e mialgia. Tendência a mais efeitos adversos locais na revacinação. Anafilaxia à dose anterior ou ao timerosal. Intervalo inferior a 5 anos de dose anterior (exceto transplantados de medula óssea). Doença febril. Gravidez. Infecção grave por pneumococo comprovada há menos de 3 meses. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina oral contra Poliomielite Proteção contra poliomielite. Eficácia de 70 a 93%. Vacina de vírus vivos atenuados. Cepas tipo I, II, III. Contém ainda traços de neomicina. Via oral. Aplicada no 2º, 4º e 6º meses de idade. Reforços aos 15 meses de idade e 5 anos de idade. O intervalo mínimo entre as doses é 30 dias. Paralisias pelo vírus vacinal 4 a 40 dias após vacinação (1:3 milhões vacinados). Imunodeprimidos, crianças que estejam em contato domiciliar com imunodeprimido. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Anafilaxia aos componentes da vacina, inclusive neomicina. Maiores de 18 anos de idade. Febre, diarréia ou vômitos. Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer vacina ou a qualquer intervalo das demais vacinas.

9 Vacina inativada contra Poliomielite Proteção contra poliomielite. Ao contrário da vacina oral, pode ser aplicada em imunodeprimidos e em contactantes de imunodeprimidos, não havendo risco de paralisia vacinal. Também indicada para início de vacinação em maiores de 18 anos. Pode ser utilizada em vacinas combinadas (Pentavalentes e Hexavalente). Vacina de vírus inativados. Cepas I, II e III cultivadas em células de rim de macaco e inativadas. Contém traços de neomicina. Via subcutânea ou intramuscular. A partir de dois meses de idade: 2 o, 4 o e 6 o meses de idade. Reforços aos 15 meses e 5 anos de idade. Reforço a cada 10 anos. O intervalo mínimo entre as doses é 30 dias. Após vacinação com SALK, deve receber a Polio oral nas campanhas para desenvolver a defesa de mucosa (IgA). Podem ocorrer reações alérgicas e sinais flogísticos no local da aplicação. Anafilaxia é rara. Anafilaxia aos componentes da vacina, inclusive neomicina; doença febril aguda. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina contra Rubéola Proteção contra rubéola. Eficácia de 90%. Vacina de vírus vivos atenuados cultivados em células humanas. Cepa Wistar RA 27/3M. Contém ainda traços de neomicina. Subcutânea ou intramuscular. Aplicada entre 12 e 15 meses juntamente com anti-sarampo e anti-caxumba (tríplice viral). Reforço de tríplice viral aos 10 anos. Indica-se reforço em mulheres entre 12 e 49 anos e puérperas após parto e aborto. Artrite passageira (25% das mulheres adultas); quadro rubeolifome brando 6 a 10 dias após vacinação. Raramente encefalite, neurite e púrpura. Anafilaxia a neomicina. Gravidez. Evitar gravidez 30 dias após a vacinação. Imunodepressão. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Doenças febris agudas. Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue total, quimioterapia ou radioterapia nos 3 meses anteriores. Intervalar 15 dias de vacinas de vírus vivos. Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer vacina.

10 Vacina contra Sarampo Proteção contra sarampo. Até 72h após exposição a pacientes com sarampo, a vacina pode prevenir a doença. Eficácia 95%. Vacina de vírus vivo atenuado. Cepa Schwarz cultivada em ovos de galinha. Contém ainda traços de neomicina e gelatina. Subcutânea ou intramuscular. Indicada uma dose entre 12 e 15 meses juntamente com primeira dose de rubéola e caxumba (tríplice viral). A vacina de forma isolada encontra-se atualmente disponível para adultos não vacinados. Podem ocorrer 5 a 12 dias após aplicação: rinofaringite discreta, exantema e artrite. Sinais flogísticos locais podem ocorrer. Anafilaxia à ovo, neomicina e gelatina. Gestação, devendo também evitar gravidez por 30 dias após a vacinação. Imunodepressão. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Doenças febris agudas. Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue total, quimioterapia ou radioterapia nos 3 meses anteriores. Após transplante de medula esperar 2 anos. Intervalar 15 dias de vacinas de vírus vivos. Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer vacina. Vacina contra Tétano Proteção contra o Tétano. A vacinação de grávidas previne o tétano neonatal. Deve-se sempre preferir a vacina Dupla tipo adulto quando disponível. Eficácia de 95%. Toxóide tetânico inativado. Contém alumínio e timerosal. No caso de reforço de DTP e DT após 7 anos de idade preferir dt. No caso de grávidas consultar o esquema exposto na dt adulto. Em caso de ferimentos: História vacinal Ferimento limpo ou superficial Outros tipos de ferimentos Contra tétano Vacina Soro* Vacina Soro* Incerta ou menor de 3 doses. Sim Não Sim Sim Três doses ou mais; última dose há menos de 5 anos. Não Não Não Não Três doses ou mais; última dose entre cinco e dez anos. Não Não Sim Não Três doses ou mais; última dose há mais de dez anos. Sim Não Sim Não * Disponível nos centros de referência da rede pública. Podem ocorrer sinais flogísticos locais, febre, calafrios e irritabilidade. Anafilaxia aos componentes da vacina. Doença febril aguda. Pode ser usada na gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

11 Vacina Acelular contra Difteria, Tétano e Coqueluche Tríplice Bacteriana Acelular Proteção contra difteria, tétano e coqueluche para menores de 7 anos de idade. Eficácia de 90 a 95%. Utilizamos a vacina acelular: componentes celulares purificados da Bordetella pertussis + toxóide diftérico + toxóide tetânico inativados. Contém ainda alumínio. Aplicada no 2º, 4º, 6º e 15º meses de vida. Reforço aos 5 anos de idade. Manter reforço de 10/10 anos com dt (Dupla tipo adulto). Podem ocorrer febre, dor, calor e inchaço locais, irritabilidade, sonolência e convulsões. A vacina acelular apresenta menor índice de eventos adversos. Pessoas acima de 7 anos; reações anafiláticas à doses anteriores; doenças do sistema nervoso central em evolução (incluindo convulsões sem controle); doenças febris agudas. Encefalopatia nos 7 primeiros dias após dose anterior (choro por mais de 3 horas, sonolência, convulsões, choque); episódio hipotônico-hiporesponsivo; paralisia após aplicação de dose anterior. Síndrome Guillain-Barré após vacinação anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Vacina Acelular contra Difteria, Tétano e Coqueluche Adulto Tríplice Bacteriana Acelular (dtpa) Proteção contra Difteria, Tétano e Coqueluche. Indicado para vacinação de reforço em indivíduos maiores de 10 anos de idade. Eficácia de 88 a 94%. Toxóides diftérico e tetânico inativados; 3 antígenos purificados da Bordetella pertussis. Contém alumínio. Apresenta quantidades de antígenos menores que a DTP acelular. Deve ser empregada como reforço de DTP e DT para maiores de 10 anos de idade. O reforço é indicado a cada 10 anos após esquema inicial de tríplice bacteriana (DTPa) ou dupla. Podem ocorrer dor local, inchaço, vermelhidão, cansaço e febre. Menores de 10 anos de idade; quadro febril; reação alérgica intensa à dose anterior da vacina; à vacina DTP, vacina dupla ou anti-tetânica; choro persistente por mais de 3h, choque (queda da pressão arterial), convulsões, febre maior 40 ºC, paralisia após uso de dose anterior da vacina ou DTP; diagnóstico de doença do sistema nervoso ou convulsões sem controle; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

12 Vacina Tríplice viral: contra Rubéola, Caxumba e Sarampo Proteção contra rubéola, sarampo e caxumba. Eficácia 90%. Composta de cepas de vírus atenuados da rubéola, sarampo e caxumba (Wistar RA 27/3M + Schwarz + RIT 4385). Contém traços de neomicina e gelatina. Subcutânea ou intramuscular. Aplicada entre 12 e 15 meses de idade. Reforço de tríplice viral aos 10 anos. Podem ocorrer entre 5 e 12 dias após a vacinação: febre até 39C, vermelhidão, aumento de gânglios, parotidite e rinofaringite. Raramente ocorrem encefalite, pancreatite, orquite (inflamação dos testículos) e púrpura. Anafilaxia a ovo, neomicina e gelatina. Gravidez. Evitar gravidez por 30 dias após a vacinação. Imunodepressão. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Doenças febris agudas. Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue total, quimioterapia ou radioterapia nos 3 meses anteriores. História sarampo, rubéola ou caxumba prévia não são contra-indicações. Caso receba imunoglobulinas ou sangue 30 dias após a vacinação recomenda-se revacinar após 3 meses. Intervalar 15 dias de vacinas de vírus vivo (exceto: poliomielite oral). Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer vacina. Vacina contra Tuberculose - BCG Proteção contra formas graves da tuberculose. Eficácia de até 80%. Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis. Exclusivamente por via intradérmica no braço direito, na inserção do músculo deltóide. A partir do nascimento, o mais breve possível. Reforço entre 6 e 10 anos de idade. Criança que recebeu BCG há mais de 6 meses e não tem cicatriz vacinal, deve ser revacinada. Se a primeira dose for aplicada após 5 anos não há necessidade de reforço. Comunicantes de hanseníase devem receber duas doses de BCG, com intervalo mínimo de 6 meses (considerar a presença de cicatriz vacinal como primeira dose). Profissionais de saúde que tenham contato com pacientes com AIDS e tuberculose devem receber BCG se apresentarem PPD < 10 mm. Evolução da cicatriz vacinal: Após 2 semanas: pequena elevação avermelhada e dolorosa de 5 a 15 mm. Entre 3 a 4 semanas: pequena bolha com pus seguindo-se de uma crosta. Entre 4 a 5 semanas: úlcera de 4 a 10 mm de diâmetro. Entre 6 a 12 semanas: cicatriz de 4 a 7 mm. Cerca de 18% dos vacinados não desenvolvem cicatriz. Ocorrem 0,04% dos vacinados. São complicações: úlceras maiores que 10 mm que não cicatrizam; abscessos frios subcutâneos; abscessos quentes subcutâneos; linfonodos; quelóide; reação lupóide. Peso menor que 2000g. Presença de lesão no local de aplicação. Paciente HIV positivo com sintomas. Imunodepressão. Gravidez. Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue total, quimioterapia ou radioterapia nos 3 meses anteriores. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20 mg/dia prednisona). Doença febril aguda. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

13 Vacina contra Varicela (Catapora) Protege contra varicela. Até 72h após contato com doente, a vacina pode evitar a doença. Eficácia de 95%. Vírus vivos atenuado (cultura de células humanas). Cepa OKA 27/3M. Contém ainda traços de neomicina. Subcutânea. Aplicada a partir de 12 meses. Até os 12 anos é indicado uma dose. A partir de 13 anos são aplicadas duas doses com intervalos de 6 a 10 semanas. Evitar ácido acetil salicílico durante seis semanas após vacinação. Erupções de pele (menos de 4%) nas primeiras semanas, febre baixa, dor de cabeça, dor local e fadiga. Anafilaxia a neomicina. Gravidez. Evitar gravidez por 3 meses após a vacinação. Imunodepressão celular com linfócitos abaixo de 1.200/mm3. Doenças febris agudas. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer vacina. Intervalar 15 dias das vacinas de vírus vivo.

14 Vacinas disponíveis e idades de aplicação IDADE Ao nascer BCG intradérmico + Hepatite B VACINAS 1 mês Hepatite B 2 meses DTP + Pólio + Hemófilos + Prevenar + Meningocócica C 4 meses DTP + Pólio + Hemófilos + Prevenar + Meningocócica C 6 meses DTP + Pólio + Hemófilos + Hepatite B + Prevenar + Meningocócica C + Gripe 9 meses Febre Amarela 12 a 15 meses Tríplice Viral (SCR) + Varicela + Prevenar + Hepatite A 15 meses DTP + Pólio + Hemófilos 4 a 6 anos DTP + Pólio 4 a 10 anos Tríplice Viral 6 a 10 anos BCG 14 a 16 anos e a cada 10 anos Dupla tipo adulto (dt) ou Tríplice acelular adulto

15 Sumário de recomendações para imunização de adultos VACINA PARA QUEM É RECOMENDADO CALENDÁRIO E VIA CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES Varicela Caso não haja comprovação laboratorial ou história clínica, deve-se considerar a vacinação de profissionais de saúde, contactantes de imunodeprimidos, militares, trabalhadores de internatos. Sorologia pode evidenciar os não imunes. Subcutânea. Duas doses. Intervalar 30 dias da tríplice viral. Reação anafilática prévia à vacina ou à neomicina. Doença aguda febril com repercussão. Gravidez. Evitar por 30 dias. Imunossupressão com linfócitos abaixo de 1.200/mm3. Tríplice viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola) Pacientes não vacinados, sem comprovação sorológica de imunidade. Adultos de alto risco: trabalha-dores de saúde, estudantes entrando em escolas; viajantes internacionais. Mulheres em idade fértil que não receberam vacina de rubéola ou tenham evidência sorológica de imunidade. Subcutânea ou intramuscular. 1 dose. Reação anafilática prévia à vacina ou a ovo, gelatina ou neomicina Doença aguda febril com repercussão. Gravidez. Evitar por 30 dias. Imunossupressão. Dupla Adulto (Difteria, Tétano) Todos adolescentes e adultos. Após série primária completa (3 doses, considerando a DTP) é recomendado reforço a cada 10 anos. Reforço com 5 anos pode ser necessário no manejo de feridas. Reforço a cada 10 anos. Iniciar esquema de 3 doses em quem não souber passado vacinal. Reação anafilática ou neurológica Guillain-Barre) prévia à vacina. Doença aguda febril com repercussão. Hepatite A Pacientes com doenças hepáticas crônicas, incluindo hepatite C, hepatite B; usuários de drogas; homossexuais e bissexuais masculinos. Pessoas que manipulam alimentos. Portadores de distúrbio da coagulação; militares; profissionais da área de saúde; pessoas que trabalham em creche e instituições de deficientes mentais; profissionais que trabalham em esgotos. Viajantes para áreas de alta endemicidade Sorologia antes da vacinação deve ser individualizada. Marcas podem ser intercambiáveis. Duas doses. Intervalo mínimo de 6 meses. Possibilidade de vacina combinada A+B em 3 doses. Reação anafilática prévia à vacina e à neomicina. Doença aguda febril com repercussão clínica. Segurança na gravidez não está definida. Hepatite B Adultos de alto risco e seus contatos domiciliares e parceiros de HBsAg positivo; usuários de drogas ilícitas; homossexuais e bissexuais masculinos; heterosexuais com mais de um parceiro em seis meses; paciente com diagnóstico recente de DST; pacientes em hemodiálise ou renais crônicos pré-dialíticos; receptores de derivados de sangue; trabalhadores de saúde expostos à sangue; internos em presídios; viajantes para áreas de alta endemicidade de HBV. Todos adolescentes. Todos pacientes portadores do vírus da hepatite C. Sorologia pode ser indicada previamente à vacinação em pacientes de alto risco: HbsAg para triagem; anti-hbs para níveis de proteção. Marcas são intercambiáveis. 3 doses: 0,1 e 6 meses. Em caso de atraso não é indicado recomeçar o esquema. Em caso de falha, repetir esquema. Possibilidade de vacina combinada A+B em esquema de 3 doses. Reação anafilática prévia à vacina, ao timerosal, a fungos. Doença aguda febril com repercussão clínica. Gravidez (não é absoluta). Pneumocócica polissacarídea Adultos com idade maior ou igual à 65 anos. Pessoas entre 2 e 65 anos que apresentam doenças crônicas: cardiopatas, DPOC, hepatopatas, diabéticos, etilistas, portadores de fístulas liquóricas. Asplenia, hemoglobinopatias, HIV + com ou sem sintomas, portadores de leucemia, linfoma, síndrome nefrótica, outras neoplasias malignas e imunossupressão (incluindo uso de corticóide). Intramuscular ou subcutâneo. Reforço com 5 anos. Reação anafilática prévia à vacina, ao timerosal (merthiolate). Doença aguda febril com repercussão clínica. Gravidez (não é absoluta). Influenza Adultos maiores de 50 anos. Pessoas com qualquer idade que tenham contato com idosos. Pessoas entre 6 meses e 50 anos com doenças cardíacas, pulmonares, diabetes, disfunção renal, hemoglobinopatias, imunossupressão. Trabalhadores de saúde. Mulheres grávidas que vão estar no 2 e 3 semestre na temporada de influenza Qualquer um que queira diminuir o risco de influenza. Viajantes à áreas de alta incidência. Aplicada anualmente. Deve ser aplicada no outono. Pode ser usada durante a epidemia. Pode ser aplicada junto com outra vacina em local diferente. Reação anafilática prévia à vacina, neomicina, timerosal ou ovo de galinha. Doença aguda febril com repercussão clínica. Passado de Guillain-Barré.