Assistência ao Paciente com Lesões Cutâneas

Transcrição

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2 Assistência ao Paciente com Lesões Cutâneas Projeto de Implantação Gerência de Atenção ao Saúde Coordenação de Atenção Básica Gerencia de Assistência Farmacêutica

3 Histórico Uso de vários produtos na sla de curativos: água oxigenada, PVPI, pomadas bacitracina, violeta gengiana, áçucar. Sem critério ou avaliação para uso de produtos 1992: ingresso de enfermeiros na SEMUS 1992 : introdução de sulfadiazina de prata na SEMUS 1995: retirada de diversos produtos da sala de curativo

4 Histórico 1995: uso de bota de Unna manipulada 1997: introdução de coberturas especiais: hidrocoloide, carvão ativado e prata, em 3 unidades de saúde : retirada das coberturas por uso inadequado 2007: introdução do módulo Assistência ao Portador de lesões Cutâneas na REMUME

5 Histórico 2008: Compra dos produtos 2009: distribuição dos produtos inicio do programa

6 Justificativa: A inclusão de curativos especiais na assistência ao paciente com lesões cutâneas tende a: Diminuir tempo de tratamento; Diminuir custos com a assistência; Diminuir hora/enfermeiro e hora/aux. e téc. de enfermagem para a assistência, inclusive em visita domiciliar; Aumentar o número de pacientes/dia atendidos, inclusive em visita domiciliar; Aumentar a rotatividade de pacientes; Aumentar a qualidade da assistência ;

7 Programa de Assistência ao Paciente com Lesões Cutâneas Objetivo: Implantar os curativos especiais na rede de assistência da SEMUS Objetivos Específicos: Elaborar protocolo de tratamento Capacitar os enfermeiros das US e PA s Selecionar 5 unidades de saúde para iniciar o projeto Aquisição de produtos de acordo com a realidade da SEMUS

8 Proporam-se 5 etapas: Metodologia: 1ª etapa : apresentação no Comitê Ampliado Selecionar 5 unidades para inicio do projeto. Onde há enfermeiros já capacitados para a assistência ao paciente e uso dos produtos Selecionar 1 Unidade onde não tenha enfermeiro capacitado e a população e estrutura física é diferenciada.

9 Supervisão para definição de condutas, fluxos e quesitos para o treinamento, limitações técnicas e estruturais serão aprimoradas nessa primeira etapa. Não haverá unidade de saúde para referência 2ª etapa: Capacitação dos enfermeiros das unidades de saúde e PA s 3ª etapa: inclusão de mais 5 unidades de saúde e observação dos quesitos de supervisão.

10 4 ª etapa: inclusão de novas US se dará de 5 em 5 até completar toda a rede da SEMUS, finalizando em dezembro de Reunião do grupo inical de 5 enfermeiros 5 ª etapa: Concomitante a 4ª etapa Aquisição dos curativos para distribuição na rede Publicação do manual de Curativos da SEMUS

11 Porque fazer a implantação por etapas: A população de pacientes para essa assistência é muito grande e desconhecida, e decorre de múltiplas causa: Diabetes, Doenças vasculares, Hanseníase, Seqüelas neurológicas, Causas externas: trânsito, violência, queimaduras A população tende a crescer sempre e a inclusão de novos pacientes não pode ser prevista.

12 Metodologia Estratégia para capacitação - Enfermeiro é o multiplicador para a equipe: criar referência na US - 5 encontros : - Fisiologia da Cicatrização - Analise Critica dos produtos e coberturas - Assistência ao paciente - Classificação das lesões - Assistência diferenciada

13 Metodologia Acompanhamento às consultas e/ou visitas domiciliares Liberação dos produtos após o 2º encontro Acompanhamento segundo solicitações: in loco e via digital

14 PRODUTOS ADQUIRIDOS Hidrogel 250 (50) Hidrocolóide 400(80) Bota de Unna 700 (140) AGE 350 (70) Carvão Ativado e prata 300 (60) Curativo primário 300 (60) Sulfadiazina de Ag e NOCe 25 (5)

15 Fluxo para Pedido Enfermeiro Solicita mensalmente p/ paciente Farmacêutico solicita Libera via prescrição GAF / almoxarifado Sala de Curativo

16 Protocolo de Uso Seguir a REMUME AVALIAÇÃO DOS CURATIVOS Protocolo de consulta PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing) para pernas e UP Criar agenda para enfermeiro e sala de curativo

17 Situação atual Os PA s ainda não forma incluídos Já forma realizadas 2 compras e a 3ª será com inclusão de novos produtos e coberturas Retarefa por troca de pessoal

18 Dificultadores Perfil de enfermeiros, Demanda de atividades, Permuta de pessoal, Responsabilidade técnica/legal de aux e téc de enfermagem

19 Desafios Aumento no nº de pacientes Burocracia dos processos de compras querer fazer e não querer fazer Parceiros institucionais Assistência do enfermeiro em momentos de surtos epidêmicos Habilidades do enfermeiros: consulta, uso de protocolos, feridas Permanência do Programa

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