UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE HOSPITAL DE CLÍNICAS DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA Edital n 001/2012 HC - Edital n 001/2012 HT Anos Prova Específica 06/11/ Cirurgia da Mão INSTRUÇÕES 1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendose o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para cada marcação poderão anular a questão. 8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do candidato deste concurso. 10. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartãoresposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação. 12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta prova. 13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. Específica DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO... RESPOSTAS

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3 Na biomecânica da colocação das hastes intramedulares em fraturas diafisárias, ocorre proteção, principalmente, contra tensões de: a) encurvamento. b) rotação. c) cizalhamento d) compressão. e) distensão No paciente hemofílico do tipo A ocorre: a) sangramento intra-articular sempre associado com trauma. b) incidência aumentada de fraturas. c) associação de hemorragia muscular com neuropraxia. d) hemorragia quando o nível de fator VIII ficar abaixo de 80%. e) sangramento intra-articular com menor frequência do que intramuscular Crianças de baixa estatura, com hipotonia muscular e consequente marcha retardada, alterações esqueléticas clássicas (sulco de Harrison, craniotabes, fronte olímpica), arqueamento dos membros inferiores, cifoescoliose e defeitos na dentição correspondem ao diagnóstico de: a) displasia fibrosa. b) doença de Paget. c) sequela de osteomielite. d) raquitismo. e) osteogênese imperfeita A porção longa do músculo bíceps crural: a) é rotadora interna da tíbia sobre o fêmur. b) é flexora do quadril. c) tem origem na tuberosidade isquiádica. d) é extensora do joelho. e) é uniarticular Num paciente com cervicobraquialgia, cujo déficit sensorial é na face lateral do braço e com alterações de reflexo biciptal, o nível de compressão é: a) C4-C5. b) C5-C6. c) C6-C7. d) C7-T1. e) T1-T Uma lesão da vértebra lombar com destruição do seu pedículo leva à suspeita de: a) doença de Gaucher. b) mieloma múltiplo. c) processo infeccioso. d) tuberculose vertebral. e) lesão neoplásica metastática Sobre a protusão do disco L3-L4, assinale a alternativa INCORRETA. a) Rotineiramente, comprime a raiz L4. b) Pode comprimir a raiz L5 quando houver grande protusão. c) Pode comprimir a raiz L3 nas protusões laterais. d) Pode causar hiperestesia na face anterior da coxa. e) Pode causar clínica como na síndrome da cauda equina Na luxação congênita de quadril, a necrose avascular femoral: a) pode causar tanto a coxa-vara como a coxa-valga. b) ocorre devido à oclusão da artéria cervical ascendente medial. c) a epifisiodese do trocanter maior, quando indicada, bloqueia totalmente o seu crescimento. d) é uma complicação comum nessa patologia. e) tem mau prognóstico em todos os tipos.

4 Uma fratura do rádio distal com cominuição dorsal, desvio dorsal de 25º e traço simples articular com 2 mm de desvio pode ser considerada, pela classificação universal, como sendo do tipo: a) 4A. b) 4B. c) 4C. d) 4D. e) 4E A associação mais comum com a síndrome da dor complexa regional tipo I como complicação da fratura do rádio distal é: a) o uso do fixador externo. b) a lesão do nervo mediano. c) a lesão do ligamento intercárpico. d) a lesão do ramo sensitivo do nervo radial. e) a lesão do extensor do polegar Uma das complicações da fratura da extremidade distal do rádio é a ruptura do tendão: a) abdutor longo do polegar. b) extensor próprio do indicador. c) extensor comum do 3º dedo. d) extensor longo do polegar. e) extensor curto do polegar A lesão congênita de membro superior que tem maior incidência de malformação associada com risco de vida é: a) braquidactilia. b) pseudartrose congênita da clavícula. c) ausência congênita do rádio. d) sindactilia. e) polidactilia pré-axial da mão na raça branca Sobre a instabilidade póstero-lateral do joelho, é correto afirmar: a) Normalmente se associa à lesão do menisco lateral. b) Caracteriza-se clinicamente por aumento da deformidade em varo e aumento da rotação externa da tíbia. c) O tratamento de eleição é a estabilização com tendão patelar. d) O pivot-shift é positivo. e) Tem bons resultados com tratamento conservador As polias dos tendões flexores dos dedos que devem ser obrigatoriamente reconstruídas, se lesadas, são: a) A1 e A4. b) A1 e A2. c) A3 e A4. d) A2 e A3. e) A2 e A O músculo extensor radial curto do carpo insere-se: a) no dorso do capitato e base do 3º metacárpico. b) na base do 1 metacárpico. c) na base do 2º metacárpico e dorso do escafoide. d) na base do 2º metacárpico. e) na base do 3º metacárpico Na paralisia alta do nervo radial, o músculo mais utilizado para uma transferência de restauração da extensão dos dedos é: a) braquiorradial. b) pronador redondo. c) flexor superficial dos dedos. d) flexor ulnar do carpo. e) flexor profundo dos dedos A lesão de Bankart é: a) artrose acrômio-clavicular. b) deslocamento do labro glenoidal. c) ascensão da cabeça umeral. d) osteófito da porção inferior da glenoide. e) rotura do tendão do supraespinhoso.

5 A epicondilite lateral é uma lesão principalmente no tendão do músculo: a) ancôneo. b) extensor radial longo do carpo. c) extensor radial curto do carpo. d) extensor ulnar do carpo. e) supinador Paciente com quadro de dor aguda na coluna cervical e ombro, irradiada para o braço, seguida da atrofia e fraqueza nos músculos deltoide e tríceps, leva a uma suspeita de: a) subluxação anterior do ombro. b) hérnia de disco da raiz de C6. c) neoplasia do plexo-braquial. d) neurite do plexo braquial. e) artrose cervical O significado do sinal de Hawkins é: a) bom prognóstico na fratura do tálus. b) bom prognóstico na fratura do calcâneo. c) mau prognóstico na fratura do tálus. d) mau prognóstico na fratura do calcâneo. e) bom prognóstico na fratura do cuboide Qual das condições abaixo NÃO pode ser considerada um sinal de mau prognóstico para paralisia braquial obstétrica? a) Tríade de Claude-Bernard-Horner. b) Escápula alada. c) Ausência de extensão do cotovelo ao nascimento. d) Elevação da hemicúpula diafragmática ao RX. e) Pseudomielomeningocele observada na mielotomografia Dos padrões de paralisia braquial obstétrica, qual o mais comum? a) Tipo Erb-Duchene. b) Tipo Klumpke. c) Paralisia total com a presença da tríade de Claude-Bernard-Horner. d) C5 e C6, com extensão para C7. e) Paralisia total Na fratura de Bennett, o desvio do metacarpo ocorre pela ação: a) divergente dos músculos adutor e abdutor longo do polegar. b) dos músculos adutor e abdutor curto do polegar. c) apenas do músculo abdutor curto do polegar. d) divergente do extensor longo e abdutor longo do polegar. e) do músculo oponente do polegar Em relação ao tratamento do dedo em martelo agudo, assinale a alternativa INCORRETA. a) As lesões do tipo Albertoni A1 podem ser tratadas com tala metálica. b) As lesões do tipo Albertoni C1 são fraturas sem instabilidade e podem ser tratadas com redução incruenta e imobilização com tala metálica. c) As lesões do tipo Albertoni B2 devem ser tratadas cirurgicamente, com redução aberta, reconstrução do aparelho extensor e fixação com fio Kirschner. d) As lesões do tipo Albertoni A2 devem ser tratadas com fixação em extensão da articulação IFD com pino de Kirschner 1,0 mm transarticular. e) As lesões com queda maior de 30 graus têm pior prognóstico Na contratura de Dupuytren, qual das estruturas abaixo NÃO é acometida? a) Bandas pré-tendinosas. b) Ligamento de Cleland. c) Ligamento de Grayson. d) Banda espiral. e) Banda digital lateral Qual das alternativas abaixo NÃO pode ser considerada sinal radiológico de lesão da articulação radioulnar distal? a) Fratura da base da estiloide ulnar. b) Articulação rádio ulnar distal alargada na radiografia em AP. c) Subluxação da ulna na radiografia em perfil. d) Fratura articular do bordo ulnar do rádio. e) Encurtamento radial >5 mm.

6 Qual das seguintes estruturas é menos provável de causar compressão do nervo interósseo posterior? a) Bandas fibrosas junto à articulação rádio umeral. b) Plexo vascular de Henry. c) Músculo extensor radial curto do carpo. d) Arcada de Frohse. e) Ligamento de Struthers Qual dos testes abaixo NÃO é usado no auxílio diagnóstico de síndrome do desfiladeiro torácico? a) Teste de Adson. b) Teste de Roos. c) Teste da hiperextensão. d) Teste de Polock. e) Teste de Wright A epifisiólise do fêmur proximal NÃO está relacionada com: a) obesidade. b) envolvimento bilateral assintomático em 80% dos casos. c) distúrbios endocrinológicos. d) atraso no amadurecimento esquelético. e) puberdade A doença de Legg-Calvé-Perthes: a) é mais comum em meninas do que em meninos, com uma proporção de 5 para 1. b) tem como fator prognóstico mais importante no resultado o tipo de tratamento. c) não tem como fatores prognósticos a deformidade residual da cabeça femoral, nem a idade de início da doença. d) pode ser dividida em 6 estágios: inicial, fragmentação, reabsorção, reossificação, cicatrização e remodelamento. e) pode ser considerada complicação de uma necrose asséptica da cabeça femoral Sobre as fraturas do fêmur proximal na criança, assinale a alternativa INCORRETA. a) Na fratura tipo I de Delbet, a redução fechada e a aplicação de aparelho de gesso podem ser consideradas apropriadas quando há desvio mínimo. b) Por ter alta incidência de necrose avascular e interrupção do crescimento fisário (60%), toda fratura do tipo II de Delbet deve ser tratada com redução aberta e fixação. c) A fratura tipo III de Delbet, sem desvio, em paciente com menos de 6 anos de idade, pode ser tratada apenas com aparelho de gesso pelvipodálico, se houver alinhamento anatômico, especialmente da cortical medial. d) A fratura do tipo IV de Delbet ocorre na região intertrocantérica e possui baixa incidência de necrose avascular. e) A fratura do tipo III de Delbet ocorre na região basocervical do colo femoral e está relacionada a necrose avascular da cabeça femoral em 30% dos casos Na fratura do colo do tálus, a complicação mais comum é: a) pseudoartrose. b) necrose de pele. c) consolidação viciosa. d) infecção. e) osteonecrose É sugestivo de compressão do nervo mediano quando ocorre: a) teste de Egawa positivo. b) teste de Durkan positivo. c) teste de Froment positivo. d) sinal de Pollock. e) sinal de Duchenne Na classificação de Sunderland para lesão nervosa, os tipos que correspondem a axoniotmese da classificação de Seddom são: a) tipos 1 e 2. b) tipos 3, 4 e 5. c) tipos 2, 3 e 4. d) tipos 2 e 3. e) tipo Na sinovite transitória do quadril: a) existe evidência ultrassonográfica de edema capsular ou hipertrofia sinovial. b) a RNM e a cintilografia não possuem importância no diagnóstico diferencial. c) os sintomas duram meses, variando, segundo a literatura, de 2 a 3 meses. d) a maioria dos casos ocorre na faixa etária de anos, com pico em torno dos 11 anos. e) a resolução é autolimitada, de tratamento conservador e não deixa sequela.

7 Segundo o sistema de classificação das fraturas do colo de fêmur, segundo a AO/Orthopedic Trauma Association (OTA), a fratura de colo desviada, mas não impactada, é classificada como do tipo: a) B1. b) B2. c) B3. d) C2. e) C Dentre as luxações do joelho, o tipo mais raro é o: a) posterolateral. b) anteroposterior. c) anterolateral. d) anterior. e) posterior Na classificação de Neer para fraturas de úmero proximal, considera-se desvio: a) mais de 0,5 cm de desvio ou mais de 60º de angulação. b) mais de 1 cm de desvio ou mais de 60º de angulação. c) mais de 0,5 cm de desvio ou mais de 45º de angulação. d) mais de 1 cm de desvio ou mais de 45º de angulação. e) mais de 1 cm de desvio ou mais de 20º de angulação Na biomecânica do punho: a) a perda da integridade da sustentação ligamentar entre o semilunar e o piramidal ocasionará uma instabilidade segmentar intercalada dorsal (DISI). b) a fileira proximal não pode mover-se independentemente da fileira distal e do rádio distal. c) a fileira proximal do carpo flexiona-se com o desvio radial e estende-se com o desvio ulnar. d) os principais movimentos das articulações radiocarpal e mediocarpal ocorrem no plano frontal. e) se o ligamento escafo-semilunar se romper, o escafoide irá se estender e o semilunar se flexionar juntamente com o piramidal, aumentando o ângulo escafo-semilunar Nas fraturas-luxações da base volar da falange média na interfalângica proximal (IFP), é indicação de tratamento conservador, com tala dinâmica de bloqueio da extensão: a) subluxação da IFP após redução. b) fragmento da base volar maior que 60% da superfície articular. c) lesões crônicas. d) fragmento da base volar menor que 40% da superfície articular. e) fratura-luxação exposta Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico diferencial do tumor de célula gigantes (TCG). a) Tumor marrom. b) Mieloma. c) Condroma fibromixoide. d) Osteocondroma. e) Defeito fibroso cortical (fibroma não ossificante) Sobre a fratura supracondiliana do úmero na criança, é correto afirmar: a) O mecanismo de lesão mais comum é o tipo em flexão. b) A avaliação do estado vascular não tem muita importância no exame, por não causar sérias complicações caso esteja presente. c) O nervo radial é lesado com mais frequência nas fraturas com desvio posterolateral. d) Verifica-se, com frequência, equimose na prega anterior do cotovelo (sinal de Kirmissom). e) Na fixação com fios cruzados, deve-se ter cuidado para não lesar o nervo mediano, sendo aconselhável realizar uma pequena incisão sobre o epicôndilo medial Os músculos da eminência tênar são: a) abdutor longo do polegar, flexor curto do polegar, adutor longo do polegar e oponente. b) abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, adutor do polegar e oponente. c) abdutor curto do polegar, flexor longo do polegar, adutor longo do polegar e oponente. d) abdutor longo do polegar, flexor curto do polegar, adutor do polegar e oponente. e) abdutor longo do polegar, flexor longo do polegar, adutor longo do polegar e oponente.

8 No retalho tipo cross-finger, a área doadora e receptora de dedos adjacentes são, respectivamente: a) extensora e extensora. b) flexora e extensora. c) flexora e flexora. d) face radial e ulnar. e) extensora e flexora O retalho cutâneo lateral do braço é baseado na artéria: a) circunflexa anterior do úmero. b) circunflexa posterior do úmero. c) colateral ulnar. d) colateral radial anterior. e) colateral radial posterior Assinale a alternativa em que a relação com o retalho está INCORRETA: a) Retalho cutâneo lateral do braço nervo cutâneo posterior do braço. b) Retalho do grande dorsal artéria toracodorsal. c) Retalho paraescapular artéria circunflexa da escápula. d) Retalho anterolateral da coxa nervo cutâneo femoral medial. e) Retalho chinês artéria radial Em que artéria é baseado o retalho inguinal? a) Artéria circunflexa ilíaca profunda. b) Artéria circunflexa ilíaca superficial. c) Artéria ilíaca interna. d) Artéria circunflexa lateral. e) Artéria obturatória. **48 - Qual desses músculos é inervado pelo nervo ulnar? a) Abdutor curto do polegar. b) Flexor curto do polegar. c) Oponente. d) Flexor longo do polegar. e) Adutor do polegar O metacarpiano que possui inserção de dois interósseos dorsais é o: a) Primeiro. b) Segundo. c) Terceiro. d) Quarto. e) Quinto O compartimento extensor do punho que apresenta o maior número de variações anatômicas é o: a) Primeiro. b) Segundo. c) Terceiro. d) Quarto. e) Sexto. ** Questão com resposta alterada.