Atlas de Curativos baseado nas Coberturas padronizadas no Hospital Anchieta

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1 IDENTIFICAÇÃO ANEXO-MP15-ENF-002 ATLAS DE CURATIVOS BASEADO NAS COBERTURAS PADRONIZADAS NO HOSPITAL ANCHIETA RV 01 Atlas de Curativos baseado nas Coberturas padronizadas no Hospital Anchieta Elaboração:Gulliver Rezende Teodoro Ribeiro Revisão: Enfº Guilherme Alves da Costa Aprovação: Rosilda Avelar Revisão Nº de Agosto de 2016.

2 ÍNDICE Introdução...01 Desenvolvimento Actisorb plus (Carvão Ativado com Prata)...09 Adaptic ( Malha não aderente/ Tela com Petrolatum) Aquacel (Curativo de Hidrofibra com Prata)...11 Askina Gel (Hidrogel)...12 Bioclusive (Filme Transparente Estéril) Bota de Unna Biatain Ibu (Espuma com Ibuprofeno)...15 Cavilon Creme (Protetor Cutâneo)...16 Cavilon Spray (Película Protetora em spray)...17 Duo Derm(Espuma com Hidrocoloide) Biatain Ag (Espuma com Prata)...19 Fibracol (Alginato de Colágeno)...20 Hidrocoloide Transparente...21 Hidrocoloide...22 Medipore H (Fita Hipoalergênica Suave)...23 Prontosan Gel (Hidrogel com PHMB)...24 Prontosan Solução (Solução com PHMB)...25 Seasorb Soft (Alginato de Cálcio) Tegaderm 3M (Filme Transparente para Fixação de Cateteres IV)...27 Tegaderm 3M Rolo (Filme Transparente não estéril)...28 Compressa Kerlix (Gaze Antimicrobiana com PHMB)...29 Curativo Stimulen (Gel com colágeno) Allevyn Traqueostomy (Proteção de traqueostomia Referências Bibliográficas

3 INTRODUÇÃO Este atlas tem como finalidade, promover conhecimentos de forma sucinta, a cerca da fisiologia tegumentar até processo de cicatrização, além de abordar todas as técnicas embasadas cientificamente para curativos. Também traz informações técnicas de todas as coberturas padronizadas nesta instituição, permitindo aos profissionais de saúde buscar todas as informações pertinentes ao tratamento de lesões cutâneas, a fim de minimizar erros e promover uma assistência de qualidade ao tratamento de lesões cutâneas. 3

4 FISIOLOGIA TEGUMENTAR A pele é o maior órgão do corpo humano atingindo 16% do peso corporal tendo como principais funções: proteção contra infecções, lesões ou traumas, raios solares e possui importante função no controle da temperatura corpórea e síntese de vitamina D3 pela ação da radiação ultravioleta do sol sobre precursores sintetizados. A pele é subdividida em derme e epiderme. A epiderme, histologicamente constituída das camadas basal, espinhoso, granulosa, lúcida e córnea é um importante órgão sensorial. Na derme, encontramos os vasos sanguíneos, linfáticos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas, pelos e terminação nervosas, além de células como: fibroblasto, mastócitos, macrófagos, plasmocitos entre outros. Epiderme é constituída por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. As células mais abundantes nesse epitélio são os queratinócitos. A epiderme apresenta ainda três tipos de células: os melanócitos, as células de langerhans e as de merkel. Os melanócitos são células que se originam das cristais neurais do embrião e invadem a pele entre a 12. e a 14 semanas da vida intra uterina. Essas células produzem o pigmentos melanina. A espessura e a estruturas da epiderme variam com o local do corpo, sendo mais espessa e complexa na palma das mãos e na planta dos pés. Nessas regiões atinge a espessura de até 1,5mm e apresenta, vista da derme para a superfície, cinco camadas. Camada basal apresenta intensa atividade mitótica, sendo responsável, junto com a camada seguinte (camada espinhosa), pela constante renovação da epiderme. Calcula-se que a epiderme humana se renova cada 15 a 30 dias, dependendo principalmente do local e da idade da pessoa. Camada espinhosa os filamentos de queratina e os desmossomos têm importantes papel na manutenção da coesão entre as células da epiderme e na resistência ao atrito. Na camada espinhosa também existem células-tronco dos queratinócitos, e as mitose ocorrem na camada basal e, em menor numero, na camada espinhosa. Camada granulosa tem característica que só pode ser visualizada com o microscópio eletrônico, são os grânulos lamelares, que contêm discos lamelares formados por bicamadas lipídicas e são envoltos por membrana. Esses grânulos se fundem com a membrana plasmáticas e expulsam seu conteúdo para o espaço intercelulares da camada granulosa, onde o material lipídico se deposita, indo contribuir para formar uma barreira contra a penetração de substâncias e tornar a pele impermeável à água, impedindo a desidratação do organismo, esse impermeabilizante epidérmico. 4

5 Camada lúcida mais evidente na pele espessa e constituída por uma delgada camada de células achatadas. Camada córnea, que tem espessura muito variável e é constituída por células achatadas, mortas e sem núcleo. CONCEITO DE CICATRIZAÇÃO Cicatrização conjunto de processos complexos, interdependentes, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados. A cicatrização da ferida é otimizada em ambiente úmido, isto porque a síntese do colágeno e a formação do tecido de granulação são melhoradas, ocorrendo com maior rapidez a recomposição epitelial e, além disso, não há formação de crostas. A re-epitelização em feridas expostas ocorre em 6 a 7 dias, enquanto em feridas úmidas ela é mais rápida, totalizando 04 dias. Uma vez que a migração celular acontece em meio úmido as células epidérmicas no primeiro caso, necessitam tunelizar a crosta formada, secretando colagenase, para atingir a umidade. Fases do Processo de Cicatrização: Fase Inflamatória: reação local não específica a danos teciduais ou invasões por microrganismos. Seu início é imediato e a duração é 3 a 5 dias. É o processo que ocorre no organismo como defesa à lesão tecidual que envolve reações neurológicas, vasculares e celulares que destroem ou barram o agente lesivo e substituem as células mortas ou danificadas, por células sadias. Tem a função de ativar o sistema de coagulação, promover o debridamento da ferida e a defesa contra microrganismos. São sinais de inflamação: rubor, calor, edema e dor. Quanto maior a área da ferida, maior será a duração desta fase. Problemas como infecção, corpos estranhos, permanência das fontes causais, podem exacerbar esta resposta e prolongá-la. Fase de exsudação ou fase de limpeza inicia-se imediatamente após o aparecimento da ferida. Em termos clínicos estamos diante de um local com inflamação que conduz a um pronunciado exsudato. Nesta fase o organismo inicia a coagulação, limpa a ferida e protege-a da infecção; os tecidos danificados e os germes são removidos (fagocitose). 5

6 Fase de Revascularização (Granulação ou Proliferação): são geradas novas células e forma-se o tecido de granulação (uma espécie de tecido temporário para o preenchimento da ferida). Fibroblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se a síntese do colágeno e os capilares movem-se para o centro da ferida. E quanto estas transformações ocorrem, reduz-se a quantidade de exsudato. A forma como se apresenta é agora de tecidos vermelho com um bom fluxo sanguíneo. Fase de Reparação - Epitelização - fase de cobertura da ferida pelas células epiteliais. A diferença entre os tecidos torna-se cada vez mais evidente. As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente coberta de tecido epitelial. À medida que a ferida se contrai o tecido vai se formando, o processo de cicatrização fica concluído. Maturação - leva um ano nas feridas fechadas e mais nas feridas abertas. Nessa fase diminui a vascularização, o colágeno se reorganiza, o tecido de cicatrização se remodela e fica igual ao normal. A cicatriz assume a forma de uma linha fina e branca. Aumenta a força de distensão local. Fatores que Afetam a Cicatrização: Idade: nos extremos de idade o funcionamento do sistema imunológico está alterado, ora por imaturidade, ora por declínio de função; Uso de substâncias impróprias para limpeza da ferida : algumas soluções são irritantes e citotóxicas; Uso de substâncias impróprias para antissepsia : algumas substâncias são lesivas aos fibroblastos; Compressão exagerada na oclusão ou na limpeza mecânica da lesão: pode promover necrose dos tecidos; Constituição/peso em relação à altura: na obesidade temos o aumento da espessura do tecido subcutâneo (adiposo), o qual é pobremente vascularizado; Estado de nutrição (alimentação e hidratação): para reconstrução tecidual é necessário aporte de nutrientes, especialmente as proteínas; Diabetes: além da diminuição da resposta imunológica, os novos capilares podem ser lesados devido a hiperglicemia; Uso de drogas: esteroides, imunossupressores, citotóxicos; Tabagismo: a nicotina altera o funcionamento do sistema imunológico, as substâncias liberadas pelo cigarro (ou similar) são citotóxicas, além disso, causam vaso constrição, favorecem aterosclerose e hipóxia tecidual, haja vista a diminuição da capacidade de perfusão alveolar; Infecção: a presença de microrganismos prolonga a fase inflamatória e a lesão tecidual. 6

7 Fatores de Risco para Infecção Gerais: idade, nutrição mobilidade, estado mental, incontinência, saúde geral, higiene geral; Locais: edema, isquemia, lesões de pele, corpos estranhos; Drogas: citotóxicos, esteroides, antibióticos; Procedimentos invasivos: cateterização, cirurgia, intubação; Doenças: carcinoma (leucemia, anemia aplásica), anemia grave, diabete, doença hepática, doença renal, AIDS; Duração da internação pré operatória : sabe-se que em 48 horas de exposição ambiental ocorre a colonização do paciente pela microbiota nosocomial, que é especialmente patogênica e antibiótico resistente; Ocupação de leitos : quanto maior a taxa de ocupação das enfermarias, maior será o volume de microrganismos circulantes, os quais provém das pessoas que estão no ambiente. Tricotomia: a raspagem mecânica dos pelos cria micro áreas de lesão que servem de porta de entrada para microrganismos. Recomenda-se que em alguns casos os pelos sejam apenas aparados. Não lavagem das mãos por parte da equipe de saúde antes e após manipular cada paciente. Princípios Básicos para Avaliação de Feridas A avaliação das feridas direciona o planejamento dos cuidados de enfermagem, implementa a terapia tópica além de proporcionar dados para monitorar a trajetória da cicatrização das feridas. Devemos Observar Localização anatômica Tamanho: cm² / diâmetro; 7

8 Profundidade: cm; Tipo/quantidade de tecido: granulação, epitelização, desvitalizado e necrose; Bordas: aderida, perfundida, macerada, descolada, fibrótica, hiperqueratose; Pele peri-ulceral: edema, coloração, temperatura, endurecimento, flutuação, creptação, descamação; Exsudato: quantidade, aspecto, odor. Tamanho: use a régua para medir, em centímetro, o maior comprimento e a maior largura da superfície da ferida, multipliquem comprimento x largura, para obter a área em cm²; Profundidade: escolha a profundidade e a espessura mais apropriada para a ferida usando essas descrições adicionais: Dano tecidual sem solução de continuidade na superfície da ferida; Superficial, abrasão, bolha ou cratera rasa. Plana/nivelada com a superfície da pele, e/ou elevado acima da mesma (ex. hiperplasia); Cratera profunda com ou sem descolamento de tecidos adjacentes; Sem possibilidade de visualização das camadas de tecidos devido à presença de necrose; Comprometimento de estruturas de suporte tais como tendão, cápsula de articulação. Tipo de Tecido Ÿ Tecido Necrosado: escolha o tipo de tecido necrosado predominantemente na ferida de acordo com a cor, a consistência e a aderência, usando o seguinte roteiro: Ÿ Necrose branca/cinza: Pode aparecer antes da ferida abrir, a superfície da pele está branca ou cinza; Ÿ Esfacelo amarelo, não aderido: Fino, substância mucinosa, espalhado por todo o leito da ferida; facilmente separado do tecido da ferida; Ÿ Esfacelo amarelo, frouxamente aderido: Espesso, viscoso, pedaços de fragmentos, aderido ao leito da ferida; Ÿ Tecido preto, macio e aderido: Tecido saturado de umidade; firmemente aderido ao leito da ferida; Ÿ Tecido preto/duro, firmemente aderido: Tecido firme e duro, fortemente aderido ao leito e às bordas da ferida (como uma crosta dura / casca de ferida). 8

9 Obs: Quantidade de Tecido Necrosado: Determinar o percentual de ferida envolvida. Tecido de Granulação: tecido de granulação é o crescimento de pequenos vasos sanguíneos e de tecido conectivo para preencher feridas de espessura total. O tecido é saudável quando é brilhante, vermelho vivo, lustroso e granular com aparência aveludada. Quando o suprimento vascular é pobre, o tecido apresenta-se de coloração rosa pálido ou esbranquiçado para o vermelho opaco. Exsudato: algumas coberturas interagem com a drenagem da ferida produzindo um gel ou um liquido que pode confundir a avaliação. Antes de fazer a avaliação do tipo de exsudato, limpe cuidadosamente a ferida com soro fisiológico ou água. Escolha o tipo de exsudato predominante na ferida de acordo com a cor e a consistência, usando o seguinte roteiro: Tipo de Exsudato Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante; Serosanguinolento: Fino, aguado, de vermelho pálido para róseo; Seroso: Fino. Aguado, claro; Purulento: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo; Purulento pútrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor. Quantidade de Exsudato: Determinar o percentual da cobertura envolvida com o exsudato. Use o seguinte roteiro: Nenhum: Tecidos da ferida secos; Escasso: Tecidos da ferida úmidos, exsudato não mensurável; Pequena: Tecidos da ferida molhados; umidade distribuída uniformemente na ferida; drenagem envolve 25% da cobertura; Moderada: Tecidos da ferida saturados; a drenagem pode ou não estar distribuída uniformemente na ferida; a drenagem envolve > 25% para < 75% da cobertura; Grande: Tecidos da ferida banhados em fluídos; drenagem abundante; pode ou não estar distribuída uniformemente na ferida; a drenagem envolve > 75% da cobertura. 9

10 Bordas Indistinta, difusa: Não há possibilidade de distinguir claramente o contorno da ferida; Aderida: Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presença de paredes; Não-aderida: Presença de paredes; o leito da ferida é mais profundo que as bordas; Enrolada para baixo, espessada / grossa: De macia para firme e flexível ao toque; Hiperqueratose: Formação de tecido caloso ao redor da ferida e até as bordas Fibrótica, com cicatriz: Dura, rígida ao toque. Pele Cor da Pele ao Redor da Ferida: a partir da borda avalie quatro cm de pele ao redor da ferida. As pessoas de pele escura apresentam colorações vermelho brilhante e vermelho escuro como um escurecimento normal da pele ou roxo, e conforme a cicatrização vai ocorrendo o novo epitélio apresenta coloração róseo e poderá nunca vir a escurecer. Edema de Tecido Periférico: a partir da borda avalie 04 cm de tecidos ao redor da ferida. A pele edemaciada sem formação de sulco apresenta-se brilhante e esticada. Para identificar o edema com formação de sulco/depressão/escavação comprima firmemente o local com um dedo durante cindo segundos; ao ser aliviada a pressão exercida os tecidos não retornam a posição prévia e aparece um sulco/escavação. Crepitação é o acumulo de ar ou gás nos tecidos. Determinar a distancia do edema além da ferida. Endurecimento do Tecido Periférico: a partir da borda avalie 04 cm de tecidos ao redor da ferida. O endurecimento é reconhecido pela firmeza anormal dos tecidos periféricos. Avalie beliscando cuidadosamente os tecidos. O endurecimento resulta em uma inabilidade de se pinçar os tecidos. Determinar a porcentagem de área envolvida. Estágio: classificação baseada no comprometimento tecidual e se dividem em 4 estágios de acordo com a sua profundidade: Estágio 1: não há perda tecidual, ocorre comprometimento apenas da epiderme, com presença de eritema em pele intacta; 10

11 Estágio 2: perda de tecido envolvendo a epiderme, a derme ou ambas (a lesão é superficial e apresenta-se clinicamente como uma abrasão ou lesão rasa); Estágio 3: perda total da pele, com necrose de tecido substancial, sem comprometimento da fáscia muscular (a ferida apresenta-se clinicamente como lesão profunda); Estágio 4: ocorre destruição extensa de tecido, necrose tissular ou lesão de osso, músculo ou estruturas de suporte. DEFINIÇÃO DE CURATIVO É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com a finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou infecção. Objetivos Auxiliar o organismo a promover a cicatrização; Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização da lesão; Diminuir infecções cruzadas, através de técnicas e procedimentos adequados; Finalidades Limpar a ferida; Promover a cicatrização, eliminando fatores que possam retardá-la. Tratar e prevenir infecções; Prevenir contaminação exógena; Remover corpos estranhos; 11

12 Proteger a ferida contra traumas mecânicos; Promover hemostasia; Fazer desbridamento mecânico e remover tecidos necróticos; Reduzir edemas; Drenar e/ou absorver secreções e exsudatos inflamatórios; Diminuir odor; Manter a umidade da ferida; Fornecer isolamento térmico; Dar conforto psicológico ao paciente; Diminuir a intensidade da dor; Limitar a movimentação em torno da ferida. Categorias Curativos primários: colocados diretamente sobre a ferida Curativos secundários: colocados sobre o curativo primário. Tipos de Curativos O Tipo de curativo a ser realizado varia de acordo com a natureza, a localização e o tamanho da ferida. Em alguns casos é necessária uma compressão, em outros lavagem exaustiva com solução fisiológica e outros exigem imobilização com ataduras. Nos curativos em orifícios de drenagem de fístulas entéricas a proteção da pele em torno da lesão é o objetivo principal. Curativo semi-oclusivo: Este tipo de curativo é absorvente,e comumente utilizado em feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudável. 12

13 Curativo oclusivo: não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como barreira mecânica, impede a perda de fluídos, promove isolamento térmico, veda a ferida, a fim de impedir enfizema,e formação de crosta. Curativo compressivo: Utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, promover a estase e ajudar na aproximação das extremidades da lesão. Curativos abertos: São realizados em ferimentos que não há necessidade de serem ocluídos. Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriações, etc são exemplos deste tipo de curativo. 13

14 Curativo de Carvão Ativado com Prata (ACTISORB Plus) É uma cobertura antimicrobiana de carvão ativado com prata concebida para proteger a ferida contra a infecção, enquanto elimina o odor. Fornece uma barreira efetiva contra a invasão bacteriana, bem como promove a adsorção de odores da ferida. As propriedades de adsorção da cobertura são uma armadilha para as bactérias, toxinas bacterianas e odor. Tratamento terapêutico de todas as feridas crônicas. É indicado para: carcinomas fúngicos, feridas ulcerativas, feridas traumáticas e cirúrgicas, onde ocorram contaminação bacteriana, infecção ou odor. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2-Aplique a cobertura diretamente no leito da ferida, modelando para que suas propriedades absorventes sejam eficazes 3-A cobertura pode ser aplicada conforme o leito da lesão, afim de tamponar cavidades; 4-Não pode ser recortado em hipótese alguma, e sim apenas modelado ou dobrado; 5-Dependendo do nível de exsudado, pode ser colocado um curativo secundário absorvente sobre ele. A coberturapode permanecer no leito da ferida por um período deaté 7 (sete) dias, dependendo da quantidade de exsudado, enquanto o penso secundário é mudado de acordo com necessidade. A cobertura não pode ser RECORTADA em hipótese alguma. Material disponível nos tamanhos: 10,5x10,5cm e 10,5x19cm; 14

15 Malha Não Aderente/ Tela de Petrolatum (Adaptic) Malha Não Aderente é uma cobertura primária constituída por uma malha de acetato de celulose impregnada com uma emulsão especialmente formulada à base de petrolato. Protege o tecido regenerado, minimizando o trauma durante a troca do curativo, reduz o risco de maceração e aderência, permite que o exsudato passe livremente para a cobertura secundária, prevenindo o excesso de exsudato e a maceração da ferida. A malha não aderente é indicada para feridas com nível de exsudação de leve a alto incluindo: queimaduras do primeiro e segundo grau, abrasões, enxertos, úlceras venosas, úlceras de pressão, extrações de unhas, eczemas, agrafos, incisões cirúrgicas, lacerações, procedimentos reconstrutivos e linhas de sutura. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2-Aplique a malha diretamente no leito da lesão, ajustando-o à dimensões da ferida, não excedendo para a pele íntegra; 3-Cubra a malha com curativo secundário estéril à sua escolha e observe nível de exsudação; permanecer no leito da lesão por um período de até 7(sete) dias, variando conforme o nível de exsudação e associação com outras coberturas; A malha poderá ser associada à outras coberturas; Pode ser recortado e modelado de acordo com a lesão; Pode ser associado à Terapia por Pressão Negativa; Material disponível nos tamanhos: 7,6x7,6cm e 7,6x20,3cm; 15

16 Curativo de Hidrofibra absorvente com Prata (Aquacel) Curativo de hidrofibra ( curativo antimicrobiano impregnado com prata) macio, estéril, de não-tecido em placa ou fita, composto por carboximeticelulose sódica e 1,2% prata iônica, que tem a função de inativar as bactérias retiradas do leito da ferida e retidas dentro da fibra do curativo, promovendo uma barreira antimicrobiana que protege o leito da ferida. Este curativo tem a capacidade de absorver grandes quantidades de exsudato e bactérias presentes no leito da ferida, formando um gel macio e coesivo, que se adapta à superfície da ferida formando um meio úmido que auxilia que auxilia na remoção detecidosnecróticos (desbridamento autolítico). O ambiente de cicatrização em meio úmido ao redor da ferida e o controle do número de bactérias contribuem com o processo de cicatrização do próprio organismo e ajudam o risco de infecção. É indicado para o tratamento de queimaduras superficiais e de segundo grau Pequenas abrasões, lacerações e cortes; Feridas Ulcerativas, Vasculogênicas, Crônicas, traumáticas e infectadas; 1 - Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2 - Aplique a cobertura de forma que a borda do curativo ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 1 cm em toda a circunferência da ferida. 3 - Em ferida cavitária preencha o espaço em ferida profundas até 80% do volume, uma vez que Aquacel sofrerá expansão preenchendo todo o espaço da ferida quando entrar em contato com o exsudato da ferida. 4 - Ocluir a cobertura secundária apropriada e observe nível de exsudação; Na Retirada 1- Se houver dificuldade na retirada do curativo deve-se umedecer o curativo com água ou solução salina estéril até que seja removido facilmente. O curativo deverá ser inspecionado frequentemente. Após a aplicação, a cobertura poderá permanecer na ferida por até 07 (sete) dias, dependendo da indicação clinica ou conforme avaliação do profissional; Em feridas altamente exsudativas e infectadas, a cobertura poderá permanecer na ferida por até 03 (três) dias; Em queimaduras de segundo grau, a cobertura poderá permanecer por até 14 dias, de acordo com a reepitelização Trocar o curativo toda vez que estiver saturado com o exsudato; Material disponível no tamanho de 15x15cm; 16

17 Curativo Hidrogel (Askina Gel) Hidrogel amorfo e transparente (promovendo acesso visual da ferida) estéril composto por polímero de amido modificado, glicerol e água purificada, com capacidade de doação de umidade, promove absorção de exsudato e realiza o debridamento seletivo. É recomendado para tratamento de feridas secas, necrosadas e feridas com exsudado médio- moderado. 1-Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Aplique o Hidrogel Askina diretamente no leito da ferida; 3- Coloque um curativo de cobertura secundário sobre a ferida; O curativo é contra indicado em casos de queimaduras de terceiro grau e em pacientes com histórico de sensibilidade a utilização de gel ou a algum de seus componentes; Pode permanecer por um período de até 3 dias; Pode ser associado a outras coberturas. Observe sinais de maceração dos tecidos; Tem função de Desbridante Autolítico; 17

18 Bioclusive ( Filme Transparente) É uma cobertura para ferimentos, estéril, composta por um filme transparente de poliuretano, associado a um adesivo hipoalergênico. Caracterizado por permitir a permeabilidade de gases e vapores, o que cria um ambiente semioclusivo favorável à cicatrização. Ao mesmo tempo, o filme é impermeável e barreira bacteriana - viral, o que impede a penetração de líquidos e contaminação externa da ferida. É indicado para cobertura de feridas com baixo nível de exsudato, biópsias de pele, incisões cirúrgicas pouco exsudativas, áreas doadoras de enxerto, queimaduras superficiais, fixação de catéteres intravenosos curtos e longos, e para prevenção de ulceras por pressão. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Figura 1 - Retire o revestimento central da parte posterior. 3- Figura 2 -Posicione o filme sobre a ferida, retire os revestimentos laterais,coloque o filme suavemente em contato com com a pele. Não indicado para cobrir ferimentos infectados; Um pequeno acúmulo de exsudato seroso sob o filme nas primeiras horas é normal, não sendo necessário retirar ou trocar o curativo; Se sinais de infecção ou irritação da pele forem observados, deverá ser removido; O filme pode permanecer sobre a ferida por até 07 (sete) dias, ou conforme avaliação do Enfermeiro. Se associado à outras coberturas manter conforme indicação da cobertura; Facilita o desbridamento autolítico; Material disponível nos tamanhos: 5,1cmx7,6cm e 10,2cmx10,2cm; Coloque o filme suavemente sobre a pele; 18

19 Bioclusive ( Filme Transparente) É uma cobertura para ferimentos, estéril, composta por um filme transparente de poliuretano, associado a um adesivo hipoalergênico. Caracterizado por permitir a permeabilidade de gases e vapores, o que cria um ambiente semioclusivo favorável à cicatrização. Ao mesmo tempo, o filme é impermeável e barreira bacteriana - viral, o que impede a penetração de líquidos e contaminação externa da ferida. É indicado para cobertura de feridas com baixo nível de exsudato, biópsias de pele, incisões cirúrgicas pouco exsudativas, áreas doadoras de enxerto, queimaduras superficiais, fixação de catéteres intravenosos curtos e longos, e para prevenção de ulceras por pressão. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Figura 1 - Retire o revestimento central da parte posterior. 3- Figura 2 -Posicione o filme sobre a ferida, retire os revestimentos laterais,coloque o filme suavemente em contato com com a pele. Não indicado para cobrir ferimentos infectados; Um pequeno acúmulo de exsudato seroso sob o filme nas primeiras horas é normal, não sendo necessário retirar ou trocar o curativo; Se sinais de infecção ou irritação da pele forem observados, deverá ser removido; O filme pode permanecer sobre a ferida por até 07 (sete) dias, ou conforme avaliação do Enfermeiro. Se associado à outras coberturas manter conforme indicação da cobertura; Facilita o desbridamento autolítico; Material disponível nos tamanhos: 5,1cmx7,6cm e 10,2cmx10,2cm; 19

20 Curativo Biatain-Ibu (Espuma com Ibuprofeno) Biatain Ibu curativo combina o tratamento de feridas em meio úmido com um analgésico ativo. Além da espuma macia de poliuretano hidrofílico e flexível que promove o controle do exsudato, libera ibuprofeno (concentração de ibuprofeno: 0,5mg/cm2) uniformemente na ferida, ajudando a aliviar a dor da ferida durante o uso e durante as trocas de curativo. Biatain-Ibu é indicado no tratamento de feridas exsudativas e dolorosas, tais como: úlceras de perna, ulceras por pressão, úlceras de pé diabéticos não infectadas, queimaduras menores de segundo grau, áreas doadoras, feridas pós operatórias e abrasões. 1-Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Secar a pele ao redor da ferida; 3- Selecione um tamanho, de modo que o curativo cubra 2,0cm da pele ao redor da ferida. 4- Coloque um curativo de cobertura secundário sobre a ferida. O curativo pode permanecer na ferida por até 7 (sete) dias, dependendo da quantidade de exsudato, condição do curativo e tipo de lesão; Pode ser recortado assepticamente; Pode ser utilizado em terapias por pressão negativa; Evite utilizar em feridas cavitárias; Material disponível nos tamanhos: 10x10cm; 20

21 Cavilon (Creme Barreira) Creme que contem em sua fórmula polímero (terpolímero), agentes emolientes e umectantes, que fornece hidratação e proteção ao estrato córneo e permite o uso de produtos adesivos como fitas e curativos. Oferece prevenção de lesões cutâneas decorrentes de incontinência urinária e fecal, descamação da pele, diminuição da resposta vascular levando a redução do ressecamento e temperatura. 1-Realize a limpeza da pele e seque antes da aplicação; 2-Aplique uma pequena quantidade do Cavilon Creme e espalhe delicadamente sobre a pele. Se notar que a pele ficou oleosa, isso indica excesso do produto aplicado; Pode ser reaplicado a cada terceiro ou quarto episódio de incontinência; Pode ser utilizado para prevenção de lesões cutâneas; Pode ser aplicado em áreas peri lesionadas e bordas fragilizadas do ferimento; Hidrata e protege por até 02 dias; Material disponível nos tamanhos: 28g e 92g; Uso único do paciente; Após aberto tem validade por até 02 anos, se manuseado de forma asséptica; 21

22 Curativo Cavilon Spray (Película Protetora sem ardor - Spray) Solução polimérica líquida, transparente e sem álcool, em spray, que forma uma Oferece proteção contra irritações de uma película protetora uniforme e pele decorrentes de incontinência semipermeável a líquidos, fluídos urinária e fecal, e danos causados pelos corporais e fezes por até 72 horas. Pode adesivos em curativos repetitivos. ser aplicado na pele intacta, irritada ou Indicado também para proteção da pele danificada, sem causar ardência. Reduz ao redor de ostomias e dermatites. a dor se a pele estiver irritada e protege da ação de adesivos 1-Realize a limpeza da pele e seque antes da aplicação; 2-Aplicar na região que requer proteção contra fluídos, corpóreos, adesivos ou fricção; 3-Deixe-o secar. Se uma segunda camada for necessária, deixe a primeira secar completamente antes de aplicar a nova. Permanece por até 3 dias (exceto quando aplicado sob produtos adesivos de trocas constantes). Nos casos de incontinência, reaplicar a cada 24 horas ou com mais frequência se houver a necessidade de limpezas frequentes. 22

23 Curativo DuoDerm CGF (Espuma com Hidrocoloide) É um curativo adesivo estéril, hidrocoloide, com fórmula de controle de gel. Os hidrocoloides (carboximetilcelulose sódica, pectina e gelatina) estão contidos dentro da matriz de polímeros elastoméricos que aumentam a capacidade de conter o exsudato formando um gel coesivo e sobre esta há uma camada de espuma de poliuretano. O curativo auto-aderente absorve o exsudato e promove um ambiente úmido que favorece o processo de cicatrização e auxilia na remoção de tecido desvitalizado da ferida (debridamento autolítico) sem danificar o tecido recém-formado. É indicado para o tratamento de abrasões, lacerações, cortes superficiais, queimaduras de 1º e 2º grau, rachaduras de pele, úlceras de perna, úlceras por pressão, úlceras diabéticas, feridas cirúrgicas, feridas traumáticas e prevenção de lesões de pele. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Secar a pele ao redor da ferida; 3- Remova o papel no verso do curativo, com cuidado para minimizar o contato dos dedos com o curativo; 4- Segure o curativo sobre a ferida, alinhando o centro do curativo com o centro da ferida; 5- Cuidadosamente coloque o curativo sobre a ferida; 6- Modele o curativo adequadamente na ferida; 7- Fixe as bordas do curativo com adesivo hipoalergênico se desejar segurança extra; A cobertura pode permanecer por até 07 (sete) dias na lesão. Cabendo ao enfermeiro observar alterações das características do ferimento; Evite trocas frequentes, quando a área peri lesionada estiver lesada; Material disponível nos tamanhos: 10x10cm; 23

24 Biatain Ag (Curativo Espuma com Prata) O Biatain Ag é um curativo não adesivo, em espuma de poliuretano, impregnado com íons de prata. Quando em contato com exsudato, a exclusiva estrutura de espuma em 3D da estrutura do Biatain se adapta intimamente ao leito da ferida, mesmo sob compressão, liberando continuamente íons de prata no leito da lesão proporcionando um efeito antimicrobiano. Pode ser usado em uma ampla gama de feridas exsudativas com cicatrização demorada devido a bactérias, ou onde há risco de infecção, incluindo úlceras de perna, úlceras de pressão, queimaduras de segundo grau, áreas doadoras, úlceras do pé diabético, feridas pós-operatórias e abrasões da pele. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Secar a pele ao redor da ferida; 3- Coloque o curativo sobre a ferida; 4- Se necessário aplique um curativo secundário; A cobertura poderá permanecer na ferida por até 07 (sete) dias, cabendo ao enfermeiro avaliar as características da ferida; A cobertura é contra indicada para feridas cavitárias e altamente exsudativas; Promove conforto ao paciente; Material disponível nos tamanhos: 15x15cm; 24

25 Alginato com Colágeno ( Fibracol Plus) É uma cobertura macia, absorvente e adaptável composta de 90% de Colágeno e 10% de Alginato de Cálcio. Promove uma redução da atividade de proteases maior do que o colágeno puro, apresenta boas propriedades hemostáticas, trata feridas de baixo a moderado nível de exsudato e ajuda a criar um ambiente de cicatrização úmido propício para epitelização. Indicada para o tratamento de feridas incluindo: feridas de espessura total e parcial, úlcera venosa, úlcera causadas por etiologias vasculares mistas, úlceras diabéticas, queimaduras de segundo grau, enxertos e outras feridas com superfície em sangramento, abrasões, cicatrização de feridas traumáticas por segunda intenção, incisões cirúrgicas com deiscência. 1- Faça o debridamento de tecidos desvitalizados, senecessário;higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 3- Aplique a cobertura diretamente no leito da lesão, para que ocorra a absorção do colágeno; 4- Em feridas com baixa umidade no leito da lesão, molhe o sítio da ferida com solução fisiológica 0,9% NaCl; 5- A cobertura poderá ser recortada no tamanho desejado e modelado de acordo com a lesão e do volume de exsudação; 6- A cobertura pode ser ocluída por coberturas secundárias; Evite a aplicação deste material em feridas altamente exsudativas, para que não ocorra a inatividade de suas propriedades cicatrizantes; Não é indicada para tratamento em pacientes com distúrbios de cicatrização e com sensibilidade ao colágeno; O material pode ser recortado e modelado de acordo com as características da lesão; A cobertura é mais especifica para lesão na fase de reparação (epitelização); A cobertura poderá permanecer na ferida por até 03 (três) dias, cabendo ao enfermeiro avaliar as características da ferida; Material disponível nos tamanhos: 10x10cm; 25

26 Hidrocoloide Transparente (Comfeel Plus) Consiste de uma película (filme) semipermeável de poliuretano (permite a respiração celular), contendo um componente absorvente e formador de gel, coberto por um adesivo flexível transparente com grade trançada demarcatória o que possibilita o acompanhamento da evolução da cicatrização da lesão, sem a necessidade de remoção do curativo. É indicado para o tratamento de feridas crônicas pouco ou não exsudativas e em feridas agudas superficiais nos estágios finais da cicatrização, queimaduras superficiais de espessura parcial, áreas doadoras, feridas pós-operatórias, abrasões de pele e prevenção de lesões cutâneas. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Secar a pele ao redor da ferida; 3- Coloque o curativo sobre a ferida modelando e fixando-o, excedendo em pelo menos 2 cm das bordas; 4- Pressione levemente o curativo com as mãos para garantir uma maior durabilidade; A cobertura poderá permanecer na ferida por até 07 (sete) dias, cabendo ao enfermeiro avaliar as características da ferida; Não está indicado a utilização quando tiver ossos, tendões e músculos expostos, assim como não utilizar em queimaduras de terceiro grau; Material disponível nos tamanhos: 10x10cm e 15x20cm; 26

27 Curativo Hidrocoloide com Alginato (Comfeel) Consiste em partículas de Carboximetilcelulose (CMD), que absorvem umidade, encapsuladas em uma massa sintética, elástica e pegajosa. Possui uma película superior, composto por um filme de poliuretano semipermeável. A película superior semipermeável permite evaporação correspondente ao nível de exsudato, mas impede que bactérias e água entrem na ferida. Quando o curativo fica em contato com o exsudato da ferida, forma-se um gel viscoso, que absorve o exsudato, mas não adere à ferida. É indicado para o tratamento de feridas crônicas pouco a moderadamente exsudativas e feridas agudas superficiais nos estágios finais da cicatrização, úlceras por pressão, úlceras de perna,queimaduras superficiais, áreas doadoras de pele, feridas pós operatórias e abrasões na pele. 1-Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2-Secar a pele ao redor da ferida; 3- Coloque o curativo sobre a ferida modelando e fixando-o, excedendo em pelo menos 2 cm das bordas; 4-Pressione levemente o curativo com as mãos para garantir uma maior durabilidade; A cobertura poderá permanecer na ferida por até 07 (sete) dias, cabendo ao enfermeiro avaliar as características da ferida; Não está indicado a utilização quando tiver ossos, tendões e músculos expostos, assim como não utilizar em queimaduras de terceiro grau; Material disponível nos tamanhos: 10x10cm e 15x15cm; 27

28 Curativo Medipore H - 3M (Fita hipoalergênica de tecido suave) Fita livre de látex, hipoalergênica e confortável, muito suave e com forte adesividade para aplicações mais críticas. Promove a respiração celular por possuir uma camada porosa. É indicado para qualquer tipo pele fragilizada e, ou, agredidas pelo uso contínuo de fitas e trocas de curativos. Serve como curativo secundário. Preferível uso em pacientes idosos. 1- Após finalizar o curativo, aplique a fita Medipore de forma oclusiva sobre a cobertura ou gazes; Material destacável, não havendo a necessidade cortá-lo; Material disponível nos tamanhos: 5cmx9,1m; As trocas deverão ser de acordo com a cobertura utilizada; Aplicação preferível em pacientes idosos; 28

29 Prontosan Gel (Hidrogel com PHMB) Composto por 0,1% de undecilaminopropil betaína, que auxilia no efeito de limpeza, 0,1% de polihexanida (biguanida), um conservante com alta tolerância tissular glicerol, que propicia a hidratação hidroxietilcelulose, um agente de gelificação e água purificada, assim, proporcionando limpeza e hidratação de lesões cutâneas. É indicado tratamento de feridas de espessura parcial a total, úlceras por pressão de estágio I a IV, úlceras arteriais, venosas e mistas, úlceras pós- cirúrgicas, queimaduras de 1º e 2º graus, áreas doadoras de enxerto, úlceras infectadas ou não. 1-Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Aplicar Prontosan Gel diretamente sobre a ferida, se a troca do curativo for diária (24 horas) colocar uma camada de pelo menos 3mm, já em intervalos maiores que 24 horas colocar uma camada de 3 a 5 mm; 3- Cobrir o mesmo com um curativo secundário de escolha; É indicado para uso contínuo e repetido; O prazo de validade é de 8 semanas após a abertura do frasco. Compatível com todos curativos disponível no mercado; Mantenha as trocas dos curativos de acordo com as coberturas associadas; Material disponível nos tamanhos: Bisnaga de 30ml; 29

30 Prontosan Solução (Solução para limpeza de feridas a base de PHMB) Solução de irrigação de feridas composta por 0,1% de undecilaminopropil betaína, que auxilia no efeito de limpeza 0,1% de polihexanida (PHMB), um conservante com alta tolerância tissular e 99.8% de água purificada. Devido a sua ação tensoativa remove revestimentos, biofilmes e prepara o leito da ferida para receber curativo. É indicado para limpeza, descontaminação e umidificação do leito da feridas agudas ou crônicas, removendo revestimentos, biofilmes, preparando o leito da ferida para receber curativo. Feridas de espessura parcial a total, úlceras por pressão de estágio I a IV, úlceras arteriais, venosas e mistas, úlceras pós- cirúrgicas, queimaduras de 1º e 2º graus, áreas doadoras de enxerto, úlceras infectadas ou não. 1- Retire a tampa do frasco e aplique a solução de irrigação de ferida Prontosan Solução em uma gaze; 2- Aplique a gaze com o Prontosan Solução no leito da ferida, permitindo que fique agindo por pelo menos 10 minutos; 3- Após esse período remova a gaze; 4- Para melhor resultado aplique Prontosan Solução novamente diretamente no leito da ferida; 5-Recoloque a tampa no frasco e identifique-o com data de abertura e validade; Indicado para uso contínuo e repetido. O prazo de validade é de 8 semanas após a abertura do frasco; Material disponível nos tamanhos: Frasco de 350ml; Pode ser utilizado em todos os tipos de feridas. É contra indicado se o paciente tiver alergia a algum componente do produto; 30

31 Curativo de Alginato de Cálcio (SeaSorb Soft) É um curativo altamente absorvente composto de alginato de cálcio e carboximetilcelulose sódica. No contato com o exsudato da ferida, o curativo se torna um gel macio e coeso, promovendo a otimização do meio ambiente úmido. O gel formado permite a remoção íntegra do curativo, não deixando resíduos no leito da ferida. Tem propriedades hemostáticas e facilita o desbridamento autolítico, promovendo a predominância e estimulação do tecido de granulação. É indicado para tratamento de feridas de moderada a altamente exsudativas, incluindo úlcera de perna ( venosa, arteriais e mista), úlceras diabéticas, úlceras por pressão, áreas doadoras e feridas traumáticas. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Secar suavemente a pele ao redor da lesão; 3- Remover o excesso de exsudato e tecido desvitalizados, quando necessário; 4- Escolher o tamanho que melhor se adapte, se necessário; corte do tamanho exato do leito da ferida com tesoura estéril 5- Ocluir com uma cobertura secundária absorvente estéril; 6- Para feridas levemente exsudativas, o curativo deverá ser colocado sobre a ferida e umidecido com soro fisiológico; A cobertura poderá permanecer na lesão por até 03 (três) dias. Cabendo ao enfermeiro avaliar as características do curativo; Em feridas altamente exsudativas as trocas deverão ser a cada 24 horas; As funções hemostáticas são aplicadas apenas em feridas com sangramentos leves e cessantes a compressões; material poderá ser recortado e modelado conforme características da lesão; material disponível nos tamanhos: 10x10cm; 31

32 Curativo Filme Transparente (Tegaderm 3m) Consiste de um filme delgado com adesivo hipoalergênico resistente à água. O curativo é estéril, transparente e permeável ao oxigênio e ao vapor úmido. O curativo intacto é impermeável a líquidos e bactérias. O curativo não contém látex. O curativo de filme transparente de poliuretano recoberto com adesivo acrílico. Curativo para cateteres intravenosos centrais, periféricos e PORT-A-CATH. 1- Verificar se a pele está limpa, livre de resíduos, e seca. 2- Abrir a embalagem e remover o curativo estéril. 3- Retirar o papel impresso deixando exposta a superfície adesivas. 4- Posicionar o curativo sobre o local do cateter. 5- Remover a moldura de papel ao mesmo tempo em fixa as bordas do curativos. Envolver totalmente a conexão do cateter com curativo, de modo a selar com segurança o acesso ao ponto de inserção Fixe novamente todo o curativo com as pontas dos dedos através de movimentos de centro para as bordas. 6- Para curativo que vêm com tiras adesivas estéreis. O usuário pode aplicá-las sob asas ou suporte do cateter para proteger a pele, sobre asas ou suporte do cateter para estabilizar os lúmens do cateter. 7- Para os curativos que vêm com uma etiqueta adesiva, anote as informações necessárias, remova-a da moldura, e aplique-a sobre, ou perto, do curativo. O curativo poderá permanecer por até 07 (sete) dias. Cabendo ao enfermeiro monitorar alterações das características do Acesso Venoso; O curativo somente é aplicável quando não houver sangramentos, ou seja, após o curativo compressivo. (Para Acesso Centrais); Em pacientes com sudorese intensa, não é indicado a aplicação do Curativo Tegaderm; Material disponível nos tamanhos: 10cm, 05x5,7cm, 07x07cm, 8,5x10,5cm e 06x07cm (Basic); 32

33 Filme Transparente Tegaderm Rolo (não-estéril) É constituído por poliuretano e adesivo acrílico hipoalergênico, é semipermeável e proporciona uma cobertura protetora sobre a pele, contribuindo para impedir que a pele intacta seja danificada por fricção e fluidos corporais. É indicada para proteção da pele sob risco de úlcera por pressão, prevenção de lesões de pele sob risco (fricção) e como cobertura secundária de curativos. 1- Corte o comprimento do filme no tamanho desejado e retire o liner (1) protetor branco; 2- Segure no filme pelas laterais sem adesivo (bordas de segurança) e centralize-o sobre a área desejada e aplique-o sem esticar; 3- Em seguida, retire os dois liners (2) transparentes ao mesmo tempo em que alisa o filme para melhorar a adesão em toda a superfície requerida; 4-Certifique-se de que ele foi totalmente aderido e sem bolhas ou enrugamento nas bordas; É resistente à água, assim não é necessária a remoção para banhos ou outros procedimentos; O curativo poderá permanecer sobre a pele do paciente por até 07 (sete) dias. Se utilizado como curativo secundário, manter as trocas de acordo com a cobertura utilizada; Material disponível nos tamanhos: 15cmx10m (Rolo). Para solicitações via sistema de Enfermagem, disponível de 10cm; Permite a mensuração da área lesionada; 33

34 Gaze Antimicrobiana com PHMB (Compressa Gaze Kerlix) É uma compressa gaze impregnada com PHMB (Polihexametileno Biguanida), um antisséptico poderoso, mas também seguro, que tem uma ampla gama de eficácia contra microorganismos gram positivos e gram negativos, incluindo algumas cepas resistentes a vários fármacos, como MRSA. Promove rápida ação de absorção, aeração superior e excelente absorção, além de reduzir focos infecciosos. É indicada para o tratamento de feridas agudas e crônicas, com ou sem infecção, feridas de baixa a alta quantidade de exsudato, feridas ulcerativas, deiscências operatórias, feridas cavitárias e feridas sangrantes. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Secar suavemente a pele ao redor da lesão; 3- Remover o excesso de exsudato e tecido desvitalizados, quando necessário; 4- Aplicar a Gaze de forma asséptica sobre a lesão, preenchendo as cavidades; 5- Aplique o curativo de forma que 02cm da Gaze permaneça fora da lesão ou cavidade; 6- Aplique um curativo secundário; A cobertura poderá permanecer na ferida por até 03 (três) dias. Cabendo ao enfermeiro avaliar as características do curativo diariamente; Em feridas altamente exsudativas, preferível associar uma cobertura secundária estéril e absorvente; É contra indicado para tratamento de feridas secas e sem controle de umidade; Pode ser associada à outras coberturas; Material disponível nos tamanhos: 15x17cm 02 unidades; 34

35 Curativo Stimulen (Gel com colágeno) É um gel acelerador da regeneração cutânea composto de glicerina e colágeno biocompatível e biodegradável. Tem a função de promover a regeneração da superfície da pele e inibir a proliferação bacteriana e fúngica. É indicado para o tratamento de feridas superficiais ou cavitárias sem infecção ou tecidos desvitalizados. Promove a rápida cicatrização, alívio da dor e do desconforto e ação antibacteriana e antifúngica. 1- Higienize a ferida com solução fisiológica ou qualquer outro produto indicado para limpeza de feridas; 2- Secar suavemente a pele ao redor da lesão; 3- Remover o excesso de exsudato e tecido desvitalizados, quando necessário; 4- Aplicar o gel de forma asséptica sobre a lesão, preenchendo cavidades; 5- Aplique um curativo secundário (se necessário); O gel poderá permanecer na ferida por até 48 horas. Cabendo ao enfermeiro avaliar as características do curativo diariamente; É contra indicado para tratamento de feridas infectadas, profundas e desvitalizadas; Pode ser associado às outras coberturas; Material disponível: Bisnaga de 30ml. Utilizável de forma fracionada e asséptica; 35

36 Espuma de poliuretano para proteção de traqueostomia (Allevyn Traqueostomy) É uma espuma de poliuretano associada a uma película de silicone, com a função de proteger a pele peri traqueostomia do contato de efluentes. É indicada para prevenção de lesões ou dermatites na área peri traqueostomia. 1- Higienize a área peri traqueostomia com solução fisiológica; 2- Secar suavemente a pele ao redor da traqueostomia; 3- Aplique o curativo de forma em que a cânula da traqueostomia fique dentro orifício do curativo; 4- Efetue a fixação do curativo, se necessário; O curativo pode permanecer por até 07 dias, cabendo ao enfermeiro avaliar diariamente; Não pode ser recortado, somente se a instalação for em RN s; A espuma deverá ficar em contato com a pele do paciente; Material disponível em tamanho único; 36