Octopirox + Climbazol

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1 Atualização em Terapêutica Dermatológica 1 Octopirox + Climbazol O tratamento com shampoo de piroctona olamina + climbazol reduz efetivamente a caspa e a coceira nos pacientes que apresentam caspa moderada a severa, e ao mesmo tempo proporciona condicionamento do cabelo 1. As propriedades fungicidas e fungistáticas da combinação de ciclopirox e piritionato de zinco demonstram eficácia clínica e boa tolerabilidade no tratamento da dermatite seborreica moderada à severa 2. Ilex paraguariensis 50%, de uso tópico, atua beneficamente na prevenção e tratamento de enfermidades causadas pelo Malassezia furfur, incluindo quadros clínicos de caspa 4.

2 Média de aprovação (%) Estudos & Atualidades 2 Estudo in vitro e in vivo compara a eficácia do shampoo de piroctona olamina/climbazol versus shampoo de piritionato de zinco no tratamento da caspa 1. Neste estudo, a análise in vivo foi realizada com 98 voluntários, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos, com caspa moderada a severa, os quais foram submetidos ao seguinte protocolo de tratamento: Shampoo 1 Shampoo com piroctona olamina 0,5% + climbazol 0,45% Aplicar três vezes na semana. Shampoo 2 Shampoo com piritionato de zinco 1% Aplicar três vezes na semana. Shampoo 3 Veículo Cada um dos pacientes aplicou o shampoo 1 e 2 em cada metade da cabeça. Foram avaliadas a eficácia e a coceira nos pacientes tratados. Resultados: Os pacientes tratados com shampoo 1 apresentaram a mesma eficácia no tratamento da caspa quando comparados aos pacientes tratados com o shampoo 2; O shampoo 1 foi bem tolerado pelos pacientes durante todo o período de tratamento; O shampoo contendo piroctona olamina e climbazol atuou de maneira eficaz e progressiva na redução da coceira, com taxa de aprovação de 82,5% após duas semanas, 87,5% após três semanas e 90% de aprovação após 4 semanas de tratamento; Nas análises in vitro os dados indicaram eficácia antifúngica comparável entre os shampoo 1 e 2 contra Malassezia furfur, entretanto, o shampoo contendo piroctona olamina + climbazol apresentou maior substantividade ao couro cabeludo quando comparado ao shampoo 2, o que confere maior aderência por mais tempo no couro cabeludo e permanência em maior quantidade mesmo após o enxágüe; O shampoo 1 apresentou melhor penteabilidade nos estudos in vitro quando comparado ao shampoo 2. O tratamento com shampoo de piroctona olamina + climbazol reduz efetivamente a caspa e a coceira nos pacientes que apresentam caspa moderada a severa, e ao mesmo tempo proporciona condicionamento do cabelo Avaliação dos pacientes com relação a redução da coceira durante o tratamento com shampoo ,5 87, semana 2 semanas 3 semanas 4 semanas Shampoo com octopirox + climbazol 1 Octopirox...0,5% Climbazol...0,45% Aplicar para lavar o couro cabeludo três vezes na Shampoo com piritionato de zinco 1 Aplicar para lavar o couro cabeludo três vezes na A caspa é uma desordem crônica do couro cabeludo caracterizada por descamação e coceira. Um shampoo anticaspa eficaz não tem apenas função no alívio da caspa, mas deve também garantir a adesão do paciente e benefícios de condicionamento dos cabelos 1.

3 Pacientes (%) Estudos & Atualidades 3 Estudo multicêntrico, simples-cego e randomizado avalia a eficácia clínica do shampoo com ciclopirox/piritionato de zinco (CPO/ZP) no tratamento da dermatite seborreica do coro cabeludo 2. Neste estudo, 189 pacientes, de ambos os sexos, com idade mínima de 18 anos, que apresentavam dermatite seborreica foram submetidos ao seguinte protocolo de tratamento: Grupo 1 (n=63) Shampoo com ciclopirox 1,5% + piritionato de zinco 1% Duas vezes na semana durante vinte e oito dias. Grupo 2 (n=66) Espuma com cetoconazol 2% Duas vezes na semana durante vinte e oito dias. Grupo 3 (n=60) Placebo O resultado de lesão global, eritema, prurido, eficácia global, qualidade de vida e tolerância foram avaliados na baseline e nos dias 7, 14 e 28. Resultados: Os três tratamentos reduziram a lesão, o eritema e o prurido até o sétimo dia de aplicação (p<0,0001); Os dois tratamentos antifúngicos foram significativamente mais eficientes em reduzir a lesão, eritema e prurido no décimo quarto dia de tratamento quando comparados ao placebo (p<0,0001); No sétimo dia de tratamento, o shampoo com CPO/ZP foi mais eficaz na redução do prurido quando comparado à espuma de cetoconazol e ao placebo (p=0,032 e p<0,001, respectivamente); A eficácia global dos dois tratamentos antifúngicos, avaliada no vigésimo oitavo dia de tratamento, foi significativamente melhor quando comparada ao placebo; O shampoo com CPO/ZD apresentou a mesma eficácia e tempo de cura quando comparado à espuma de cetoconazol no tratamento da dermatite seborreica; Os tratamentos apresentaram boa tolerabilidade. Eficácia global dos três tratamentos avaliados pelo paciente e pelo investigador 2. Shampoo CPO/ZP Espuma Cetoconazol As propriedades fungicidas e fungistáticas da combinação de ciclopirox e piritionato de zinco demonstraram eficácia clínica e boa tolerabilidade no tratamento da dermatite seborreica moderada à severa Placebo 42 0 Avaliação do investigador Avaliação do paciente Shampoo com ciclopirox + piritionato de zinco 2 Ciclopirox...1,5% O ciclopirox é um antifúngico de amplo espectro que também possui atividade anti-inflamatória por inibir a síntese de prostaglandinas e leucotrienos 2. O piritionato de zinco é conhecido por apresentar atividade queratolítica não específica e antifúngica, sendo eficaz no tratamento da dermatite seborreica e caspa, principalmente por normalizar o extrato córneo alterado 2.

4 Estudos & Atualidades 4 Estudos 3,4,5,6 comprovam a eficácia de diversos agentes no tratamento da caspa e dermatite seborreica do couro cabeludo: ESTUDO DESCRIÇÃO RESULTADOS/ACHADOS CLÍNICOS Squire & Goode 3. Filip, Davicino e Anesini 4. Bae et al. 5 Ranganathan & Mukhopadhyay 6. Estudo compara a eficácia de duas formulações: um shampoo contendo ciclopirox 1,5% + ácido salicílico 3% ou cetoconazol 2% no tratamento da caspa/dermatite seborréica em 154 indivíduos. Estudo in vitro avalia a atividade antifúngica do extrato de Ilex paraguariensis contra Malassezia furfur, comparando sua eficácia ao cetoconazol. Estudo de revisão apresenta a eficácia de uso do zinco no tratamento da caspa e dermatite seborreica. Estudo de revisão aponta os ativos mais utilizados nos tratamentos para caspa. Ambos os tratamentos resultaram em melhora clínica dos escores avaliados ao final do estudo, entretanto, apenas o grupo tratado com CP + AS apresentou redução significativa da coceira e dermatite seborreia nos dias avaliados [29 (tratamento) e 43 (follow-up)]. O estudo postula que a aplicação tópica do extrato aquoso de ilex 50% apresenta-se como uma alternativa terapêutica possível para prevenir e tratar enfermidades relacionadas ao Malassezia furfur, incluindo quadros de caspa e dermatite seborreica. O estudo apresenta que o piritionato de zinco é eficaz na inibição do M. furfur, entretanto, quando comparado ao cetoconazol 2%, este apresenta-se significativamente superior ao piritionato de zinco 1%, assim como a recorrência é menor no grupo tratado com cetoconazol, quando comparado ao piritionato de zinco. No mesmo artigo os pesquisadores ainda apresentam que a associação de piritionato de zinco ccom esteroides tópicos pode melhorar os resultados. Ácido salicílico 2-3%; Ácido Salicílico 2-3% + Enxofre 2-5%; Coaltar 2-4%; Sulfeto de Selênio 1-2,5%; Clobetasol 0,05%; Coaltar 10% + Ácido Salicílico 2-3%. Shampoo com ciclopirox + ácido salicílico 3 Ciclopirox...1,5% Ácido salicílico...3% Espuma SSS 7 Sulfacetamida sódica...10% Enxofre líquido...5% Espuma emoliente qsp...100ml Aplicar nos locais afetados duas vezes ao dia. Shampoo com piritionato de zinco + clobetasol 5 Clobetasol...0,05% Solução capilar com ácido salicílico + enxofre 6 Ácido salicílico...3% Enxofre líquido...5% Solução capilar qsp...60ml Aplicar no couro cabeludo diariamente após lavar os cabelos. Shampoo com sulfeto de selênio 6 Sulfeto de selênio...2,5% Loção tópica com extrato de mate 4 Extrato aquoso de mate 50%...50% Aplicar no couro cabeludo diariamente após lavar os cabelos.

5 Propriedades 5 Malassezia Crescimento, proliferação Camada de Secreção: Lipídeos, proteínas, células em descamação. M. furfur Camada de secreção Corneócito Consumo de ácidos graxos insaturados Secreção lipases de Os agentes apresentados para o controle da caspa atuam por mecanismos distintos e complementares: 1. Interferem na síntese do ergosterol fúngico e alteram a permeabilidade da membrana celular fúngica, podendo ainda apresentar amplo espectro de ação antimicrobiana; 2. Atuam de maneira fungicida e/ou fungistática; 3. Atuam no tratamento das desordens hiperqueratóticas e desordens de descamação; 4. São indicados em quadros de caspa e dermatite seborreica; 5. Apresentam substantividade ao couro cabeludo, com características especiais de acordo com cada agente utilizado; 6. Atuam tanto melhorando o aspecto patológico (caspa e dermatite seborreica), como também melhorando a estética e auto-estima do paciente. Tratamento Hidrólise de triglicerídeos Penetração de ácidos graxos insaturados Patogenicidade Literatura Consultada 1. Schmidt-Rose T, Braren S, Fölster H, Hillemann T, Oltrogge B, Philipp P, Weets G, Fey S. Efficacy of a piroctone olamine/climbazol shampoo in comparison with a zinc pyrithione shampoo in subjects with moderate to severe dandruff. Int J Cosmet Sci Jun;33(3): Lorette G, Ermosilla V. Clinical efficacy of a new ciclopiroxolamine/zinc pyrithione shampoo in scalp seborrheic dermatitis treatment. Eur J Dermatol Sep-Oct;16(5): Squire RA, Goode K. A randomised, single-blind, single-centre clinical trial to evaluate comparative clinical efficacy of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and salicylic acid (3%), or ketoconazole (2%, Nizoral) for the treatment of dandruff/seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat Jun;13(2): Filip R, Davicino R, Anesini C. Antifungal activity of the aqueous extract of Ilex paraguariensis against Malassezia furfur. Phytother Res May;24(5): Bae YS, Hill ND, Bibi Y, Dreiher J, Cohen AD. Innovative uses for zinc in dermatology. Dermatol Clin Jul;28(3): Ranganathan S, Mukhopadhyay T. Dandruff: the most commercially exploited skin disease. Indian J Dermatol Apr- Jun;55(2): Draelos ZD. The multifunctionality of 10% sodium sulfacetamide, 5% sulfur emollient foam in the treatment of inflammatory facial dermatoses. J Drugs Dermatol Mar;9(3): Dawson TL Jr. Malassezia globosa and restricta: breakthrough understanding of the etiology and treatment of dandruff and seborrheic dermatitis through whole-genome analysis. J Investig Dermatol Symp Proc Dec;12(2):15-9.