PEELING DE ÁCIDO LÁCTICO

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Juliana Silva Brandt
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1 PEELING DE ÁCIDO LÁCTICO Eficácia e segurança no melasma Protocolo para Aplicação

2 ÁCIDO LÁCTICO Novo peeling terapêutico para o melasma. Além de ser um AHA, faz parte da composição do Fator de Hidratação Natural da pele, sendo um importante fator de hidratação cutânea. O Ácido Láctico oferece o mesmo benefício de outros AHAs, através da promoção da descamação, além de outros benefícios. Promove maciez à pele e restabelece, juntamente com outros fatores de hidratação, a função de barreira da pele. Estudos & Atualidades Ácido láctico como novo agente para peeling no tratamento do melasma Um estudo publicado na Revista Oficial da Sociedade Americana de Cirurgia Dermatológica considera o ácido láctico como um novo agente, eficaz e seguro, para o tratamento do melasma. 20 pacientes com melasma severo foram incluídos no estudo (18 mulheres e 2 homens). A severidade do melasma foi avaliada pelo Índice de Área e Severidade de Melasma (MASI) e a avaliação clínica foi realizada por Lâmpada de Woods. O ácido láctico puro (92%, ph=3,5)) foi aplicado a cada 3 semanas até que a resposta clínica fosse obtida, mas não foram aplicadas mais que 6 sessões. 12 pacientes completaram o estudo e apresentaram melhora evidente que foi calculada pelo MASI antes de depois do tratamento, e a resposta clínica foi de alta significância estatística. Conclusão: O ácido láctico pode ser utilizado como novo, efetivo e seguro agente para peeling no tratamento do melasma 02

3 01 PEELING DE ÁCIDO LÁCTICO Novo protocolo de tratamento do Melasma e Hiperpigmentações O Peeling é uma abrasão da pele, realizado através de ácidos, lixamento ou laser. Visa à renovação da pele a partir da descamação das camadas mais superficiais (epiderme e/ou derme superficial). Com esta descamação, a pele é renovada a partir das camadas mais profundas, ficando com aspecto rejuvenescido - com menos manchas, rugas e com melhor turgor. A profundidade do peeling depende do tipo de ácido ou técnica utilizada. Quanto mais agressivo for o ácido, mais profundo será o peeling, com conseqüente melhores resultados e maior risco de complicações. Epiderme Derme O peeling químico causa alterações na pele por meio de três mecanismos: Estimulação do crescimento epidérmico mediante a remoção do estrato córneo; Destruição de camadas específicas de pele lesada (em casos de tratamento de anormalidades de pigmentação e ceratoses actínicas, por exemplo); Indução no tecido de uma reação inflamatória mais profunda que a necrose produzida pelo agente esfoliante. A ativação de mediadores da inflamação pode induzir à produção de colágeno novo e das substâncias fundamentais à derme.

4 Peeling químico com Ácido láctico como novo agente o tratamento do melasma em comparação à solução de Jessner. O s m e s m o s p e s q u i s a d o r e s d o e s t u d o m e n c i o n a d o anteriormente realizaram outro estudo: desta vez compararam a eficácia do peeling de ácido láctico com o peeling de Jessner. Este estudo foi conduzido no Department of Dermatology and Venereology, Baghdad Hospital, no período entre abril de 2001 e agosto de pacientes (26 mulheres e 4 homens) com melasma foram incluídos neste estudo, a maioria apresentava Fototipo IV, de acordo com a classificação de Fitzpatrick, e idade entre 18 e 50 anos. Os pacientes receberam a aplicação de ácido láctico 92% (ph=3.2) no lado esquerdo da face, e no lado direito foi aplicado a Solução de Jessner. Ácido Láctico Sol. Jessner Resultados: Todos os pacientes apresentaram impressionante melhora no quadro do melasma, de acordo com o Índice da Área de Severidade do Melasma (MASI). O ácido láctico se apresentou como um agente para peeling eficaz e seguro, e tão efetivo quanto a Solução de Jessner para o tratamento do melasma. 03

5 04 PROTOCOLO DE TRATAMENTO Uso em Consultório Passo 1: Mini-peeling no consultório Inducos Brancos...5% Inducos Coloridos...4% Irgasan...0,1% Amisoft CS % Cocoamidopropilbetaína...3% Gel de Aristoflex...10g Agente anti-séptico. Veículo suave com sensorial hidrafresh. Aplicar em movimentos circulares. Passo 2: Desengorduramento Álcool 70ºGL...10ml Aplicar com algodão para complementar a higienização. Passo 3: Peeling de Consultório Ácido Láctico 88% qsp...20ml Agente de Peeling eficaz no Melasma. Aplicar com compressas ou cotonetes nos locais afetados. Deixar agir por 3 minutos. Repetir a aplicação a cada 21 dias. Passo 4: Neutralização Bicarbonato de Sódio...10% Água destilada qsp...20g Agente netralizante. veículo. Aplicar com compressas de algodão ou gaze para neutralizar a ação do ácido. O paciente pode relatar desconforto durante a aplicação do produto, o que é passageiro e normal (é comum aumentar a ardência durante a neutralização, justificada pela reação ácido-base)

6 PROTOCOLO DE TRATAMENTO Uso Caseiro - Dr. prescrever como pré-tratamento Passo 1: Esfoliação Inducos Brancos...5% Inducos Coloridos...4% Irgasan...0,1% Amisoft CS % Cocoamidopropilbetaína...3% Gel de Aristoflex...10g Agente anti-séptico. Veículo suave com sensorial hidrafresh. Aplicar em movimentos circulares 3 vezes por semana. Enxaguar em seguida. Passo 2: Desengorduramento Álcool 70ºGL...10ml Aplicar com algodão para complementar a higienização. Passo 3: Loção Booster Ácido Láctico...6% Ácido Glicólico...2% Ácido Salicílico...1% Loção Tônica qsp...100ml Atua no pré-peeling. Reduz o espessamento do Estrato Córneo. Atua no pré-peeling. Promove clareamento superficial. Atua no pré-peeling. Reduz o espessamento e comedões. Veículo hidroalcoólico. Aplicar em noites alternadas por durante 21 dias antes da aplicação do peeling em consultório. Passo4: Fotoproteção diária Fotoprotetor Hipoalergênico FPS 15 - Reduz a melanogênese. Detoxophane...2% Ação protetora do DNA. Silasoma...15% Loção Emulium 22 qsp...60g Fotoprotetor microencapsulado e sem cheiro. Veículo cosmético suave e potencializador de FPS. Aplicar nas áreas expostas ao sol 3 vezes ao dia. 05

7 06 Literatura Consultada SHARQUIE KE,AL-TIKREETY MM,AL-MASHHADANI SA. Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in melasma in comparison to Jessner's solution chemical peels. Dermatol Surg (Dermatologic surgery: official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.]). Volume: 32 Edição: 12 Páginas: Data: 2006 Dec. SHARQUIE KE,AL-TIKREETY MM,AL-MASHHADANI SA. Lactic acid as a new therapeutic peeling agent in melasma. Dermatol Surg (Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.].). Volume: 31 Edição: 2 Páginas: ; discussion 154 Data: 2005 Feb. DRAELOS ZD, DOVER JS, ALAM M. Cosmecêuticos. Rio de Janeiro: Elsevier, KEDE MPV, SABATOVITCH O. Dermatologia estética. São Paulo: Editora Atheneu, Departamento Técnico Pharmaceutical -

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