Palavras-chave Peeling químico; Ácidos; Tratamento de pele.

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1 UTILIZAÇÃO DO PEELING QUÍMICO NAS ALTERAÇÕES ESTÉTICAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA. NETO J.C.P¹;SILVA, T.A.A 1 ; LAGO, A.F.V 1 ; RODRIGUES, A.B.L 1 ; NOGUEIRA, N.M.C.C 1 ; BANDEIRA, W.F 1 ; COELHO, A.G 2 ; ACADÊMICOS DA FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL- DEVRY FACID 1 DOCENTE DA FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL DEVRY FACID² RESUMO A utilização de ácidos nas alterações estéticas vem se tornando cada vez mais utilizadas. Para comprovar sua eficácia e segurança, várias pesquisas vêm sendo realizadas. Assim, o objetivo desse estudo é o de realizar um levantamento bibliográfico a respeito da utilização dos principais agentes de peelings químicos nos tratamentos faciais, evidenciando assim sua eficácia. Desse modo, a revisão bibliográfica foi efetuada com base nas bases de dados Scielo, Medline, Lilacs, Bireme entre o período 2010 a Identificou-se que os peelings químicos apresentam resultados satisfatórios nos seguintes distúrbios de pele: xantelasma, queratose actínica disseminada, acne, rejuvenescimento, melasma, cicatriz de acne e manutenção de dermatoses, e os agentes utilizados para realização desses procedimentos são: solução de Jessner, ácido salicílico, retinóico, mandélico, glicólico, hialurônico, lático, tricloroacético e fenol. Entretanto os estudos demonstraram poucos critérios de avaliações, e poucos descreveram o tipo de pele utilizada nos tratamentos. Palavras-chave Peeling químico; Ácidos; Tratamento de pele. ABSTRACT The use of acids in aesthetic changes is becoming increasingly used, to prove its effectiveness, several researches have been carried out. Thus, the objective of this study is to perform a bibliographical survey about the use of the main agents of chemical peels in facial treatments, thus demonstrating its effectiveness. It was carried out through a bibliographic review collected by the Scielo, Medline, Lilacs, Bireme and Google Academic databases between 2010 and It was concluded that chemical peels have satisfactory results in the following skin disorders: xanthelasma, disseminated actinic keratosis, acne, rejuvenation, melasma, acne scar and maintenance of dermatoses, and the agents used to perform these procedures are: Jessner's solution, salicylic acid, retinoic, mandelic, glycolic,

2 hyaluronic, lactic, trichloroacetic and phenol. However, the studies have shown few evaluation criteria, and few have described the type of skin used in the treatments. Keywords - Chemical peeling; Acids; Skin treatment. INTRODUÇÃO O peeling químico é uma técnica indicada para tratar manchas, cicatrizes, acnes, redução de poros e linhas de expressão o que conseqüentemente irá deixar a pele com um aspecto mais saudável e uniforme (ZAMPRONIO, 2011). Segundo (DAMASIO, 2009) os peelings agem fazendo um desgaste por fricção na pele, promovida por agentes químicos (ácidos), visando à renovação da pele com base na descamação cutânea superficial. Sendo possível ser classificado em quatro tipos: muito superficial agindo como uma esfoliação, superficial onde atua na epiderme, médio tendo ação na derme papilar, profundo atuando na derme reticular (BORGES, 2010). O objetivo desse estudo foi realizar um levantamento bibliográfico a respeito dos principais agentes de peelings químicos nos tratamentos faciais, evidenciando assim sua eficácia. METODOLOGIA O presente trabalho foi realizado através de uma revisão bibliográfica sobre peelings químicos e os tipos de distúrbios em que são aplicados. Para isso, foram coletados dados obtidos Scielo, Medline, Lilacs e Bireme, entre o período 2010 a 2017 com as seguintes palavras-chaves: peeling químico, ácido e tratamento de pele. RESULTADOS E DISCUSSÃO A seguir, na Tabela 1 podemos observar a aplicabilidade dos ácidos segundo os estudos pesquisados, e avaliar os resultados considerados satisfatórios. Tabela 1: Principais publicações referentes a peelings químicos, considerando-se a composição e resultados alcançados. AUTORES ÁCIDOS UTILIZADAS APLICABILIDADE RESULTADOS SATISFATÓRIOS

3 Zanini (2013) Tricloroacético (TCA) Xantelasma Queratose Actinica Solução de Jessner Teixeira (Salicilico Retinóico Acne (2012) Mandélico Glicólico) Monteiro (2012) Hialurônico Rejuvenescimento Khalifa et al (2012) Corrêa (2013) Fenol Rejuvenescimento Santos et al (2010) Tricloroacético (TCA) Reparação Tecidual Velho e Moraes Manutenção de (2014) Tricloroacético (TCA) Dermatoses Padova e Varotti (2013) Salicilico, Glicolico, Lático, Fenol, Tricloroacético (TCA) Acne Fonte: Dados da pesquisa, 2017 Teixeira (2012) realizou um estudo utilizando peelings superficiais associados à isotretinoína oral para o tratamento de acne, e descreve seus resultados como satisfatórios, pois seus pacientes apresentaram redução significativa da acne, diminuição do tamanho dos poros faciais chegando a 1/3 ou 1/5 do tamanho original, e a normalização da descamação epitelial folicular. Zanini (2013) realizou um estudo contendo 100 pacientes, com idade variando entre 23 a 74 anos, sendo 91% do sexo feminino. Esses pacientes foram submetidas a peelings faciais e corporais com o gel de ácido tricloroacético (TCA), o autor concluiu que o uso do gel foi muito seguro, pois não escorre e é facilmente retirado com uma gaze. Monteiro (2012) realizou um estudo de caso em uma paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com fotoenvelhecimento moderado. Foram feitos vários tratamentos como uso domiciliar de ácido retinoico e fotoproteção diária, tratamentos no consultório com peelings químicos seriados com solução de Jessner. Os resultados evidenciaram melhora da textura e a aparência geral da pele. Para complementar o tratamento o autor utilizou ácido hialurônico para aplicação intradérmica no rosto. Dessa maneira concluiu-se que o ácido hialurônico é um produto versátil, fácil de armazenar e de utilizar, disponível em várias concentrações que podem ser adaptadas ao tratamento de linhas, sulcos e rugas estáticas e também na reposição do volume facial. Santos et al. (2010) realizaram um estudo envolvendo TCA e microcorrente em 36 ratos, concluindo que em análise de microscopia óptica os fibroblastos do grupo estimulado pelo uso prévio de TCA tiveram uma resposta significantemente melhor em relação ao grupo que foi estimulado pela microcorrente. Monteiro (2012) realizou um estudo de caso em uma paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com fotoenvelhecimento moderado. Os resultados evidenciaram melhorara da textura e a aparência geral da pele.

4 Sharquie et al. (2014) apresentam um estudo envolvendo 30 pacientes com idades entre 18 a 50 anos de idade, com melasma facial concluiu-se que ambos os ácidos se mostram efetivos no tratamento de melasma faciais. Velho & Moraes (2014) descreve em seu estudo o uso de ATA em pacientes com rosácea, aplicando inicialmente quatro aplicações ambulatoriais e semanais de concentrações crescentes de ATA 10 a 20% com gaze levemente úmida concluindo que esse peeling químico superficial é, assim, boa opção no tratamento de manutenção de pacientes com rosácea. Segundo Padova & Varottui (2013), o ácido salicílico é pouco solúvel em água e, em solução alcoólica pode ser utilizado como peeling de forma superficial, em concentração de 20% e 30%, sendo que, quando associado a outros tipos de ácidos promove um melhor resultado. Apresenta ação queratolítica resultando em um rápido rejuvenescimento do extrato germinativo da pele, não ocorrendo qualquer tipo de inflamação ou degeneração do local tratado. Sua indicação para tratamento de acnes comedônicas e pápulo-pastosas é frequente devido à grande capacidade em promover turnover celular e ser de fácil uso. Através da investigação literária detectou-se que poucos estudos descreveram o tipo de pele utilizada nos tratamentos. Tal fato representa um risco, pois sabe-se que é imprescindível a adequação entre a substância empregada e o tipo de pele em tratamento. Assim, seria de grande valia que os estudos apresentassem mais especificações em relação à metodologia executada e os resultados atingidos. CONCLUSÕES Concluiu-se assim que os peelings químicos apresentam resultados satisfatórios em distúrbios de pele como xantelasma, queratose actínica disseminada, acne, rejuvenescimento, melasma, cicatriz de acne e manutenção de dermatoses, e os agentes utilizados para realização desses procedimentos são: solução de Jessner, ácidos salicilico, retinóico, mandélico, glicólico, hialurônico, lático, tricloroacético e fenol. Entretanto, os estudos demonstraram carência de critérios de avaliação, sendo estes de grande importância para as investigações sobre o tema. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BORGES, Fábio S. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2. Ed.,São Paulo: Phorte, 2010 Monteiro EO. Tratamento de rejuvenescimento facial com ácido hialurônico não estabilizado de origem não animal aplicado na derme. RBM Rev Bras de Medic. 2012; 68(6).

5 Padova MP, Varotti CI. peeling chimici nell acne. Tese de doutorado do XIX ciclo de ciências dermatológicas da Universidade Degli Studi di Bologna - Alma Mater Studiorum Disponível em: Acesso 26 de outubro de 2017 Santos VNS, et al. Electric microcurrent in the restoration of the skin undergone a trichloroacetic acid peeling in rats. Acta Cir. Bras. 2010; 19(5): Disponível em: Acesso 26 de outubro de 2017 Teixeira CM. Peelings superficiais associados à isotretino-ína oral no tratamento da acne. Jornal da Sociedade Brasi-leira de Dermatologia Disponível em: Acesso em 26 de outubro de Velho PENF, Moraes AM. Peeling químico superficial para o tratamento de manutenção da rosásea. Soc Bras de Der- matol Disponível em: Acesso em 27 de outubro de 2017 ZAMPRONIO, Franciele Pereira Castro. Atuação da fisioterapia dermatofuncional nas disfunções estéticas decorrentes da gravidez. Rio Grande do Sul, Disponível em:. Acesso: 25 Ago Zanini M. Gel de ácido tricloroacético: uma nova técnica para um antigo ácido. Med Cutan Iber Latino Americana. 2013; 35(1):14-17