2) (STF/2008) Julgue os itens a seguir, que tratam da infecção hospitalar e do seu controle.

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1 1 EXERCÍCIOS DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Prof. Adriana Oliveira 1) (MPE-TO/2006) Um enfermeiro, preocupado com as taxas de infecção hospitalar apresentadas nas unidades ambulatoriais, no centro cirúrgico e na clínica cirúrgica, decidiu acompanhar de perto o trabalho da equipe e verificar os casos detectados bem como adotar medidas que visavam a diminuição dos riscos de infecção hospitalar. Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens subseqüentes. O enfermeiro deve considerar infecção hospitalar a manifestação clínica de infecção que se apresentar 72 horas após a admissão do paciente e registrar como infecção comunitária qualquer infecção cuja manifestação ocorra antes de se completarem as 72 horas de admissão. Considere que o enfermeiro tenha encontrado um caso de infecção em que o paciente, estando clinicamente bem, tenha sido internado para cirurgia eletiva, que o quadro tenha evoluído satisfatoriamente durante o ato operatório e que tenha ocorrido infecção urinária clinicamente manifestada no segundo dia após a cirurgia. Nessa situação, se o caso for registrado como infecção hospitalar, esse registro estará incorreto, uma vez que se trata de um quadro de infecção comunitária. O enfermeiro pode realizar corretamente vigilância epidemiológica utilizando os métodos transversais, que consistem na avaliação de todos os pacientes internados no hospital, ou em determinada unidade, por um período de tempo. Entre as medidas consideradas corretas nesse caso, encontram-se as atividades educativas que incluem a lavagem das mãos, o estabelecimento de critérios para indicação, realização e manutenção dos procedimentos invasivos e o emprego adequado de antibióticos. Se, no hospital, forem observadas altas taxas de infecção hospitalar, elas devem ser interpretadas pelo enfermeiro como má qualidade de assistência médica e de enfermagem, o que exige treinamento imediato da equipe. 2) (STF/2008) Julgue os itens a seguir, que tratam da infecção hospitalar e do seu controle. Em matéria penal, não se pode apontar a infecção hospitalar como responsável por danos ao paciente, pois não existe regulamentação que comprove o dever do hospital em resguardar a incolumidade do paciente. A prevenção e o controle da infecção hospitalar é de responsabilidade exclusiva do administrador da instituição de saúde. A técnica cirúrgica é um importante fator que interfere na cicatrização e na ocorrência de infecções do sítio operatório. É recomendado que a duração das escovações antes das cirurgias seja superior a 5 minutos, com a utilização de soluções degermantes à base de iodóforos, com escovas de cerdas bem resistentes. As infecções do trato respiratório inferior estão entre as mais importantes causas de infecções adquiridas no ambiente hospitalar e freqüentemente relacionam-se à ventilação mecânica e à entubação endotraqueal. 3) (SEDUC-PE/2010) Considerando a normatização para controle de infecção hospitalar e prevenção de acidentes, o técnico de enfermagem deve saber que: A) o uso de equipamento de proteção individual é obrigatório apenas para procedimentos críticos.

2 2 B) luvas, máscaras e aventais fazem parte do grupo de equipamentos de proteção individual (EPI). C) o reencape de agulhas é permitido no descarte das mesmas, quando não usadas em pacientes com AIDS. D) lavagem das mãos é dispensável após o uso de luvas estéreis. E) a tricotomia da área operatória deve ser realizada 6 horas antes do ato cirúrgico. 4) (SES/RO) O desenvolvimento de uma infecção, acontece em um ciclo que depende dos elementos que compõem a cadeia de infecção, sobre eles, leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I - Reservatório é o local onde o patógeno pode sobreviver, porém pode ou não se multiplicar. II - Os agentes infecciosos incluem bactérias, vírus, fungos e protozoários. III - Os microorganismos saem para contaminar outros hospedeiros, através da água, considerada porta de saída. IV - A cadeia de infecção é composta pelo contato, ar, veículos e vetor. a) Estão corretas I e II; b) Estão corretas I, II, III, IV; c) Está correta apenas IV; d) Estão corretas III e IV; e) Está correta apenas III. 5) (Pref/RJ 2008) As infecções do acesso vascular são o resultado de uma complexa relação entre o cateter, o hospedeiro e os microorganismos. Os microorganismos implicados nas infecções relacionadas ao acesso vascular podem se originar de fontes variadas, EXCETO: A) colonização da pele peri-orifício B) contaminação do infundido C) contaminação do canhão D) contaminação do ar. 6) (Camara dos deputados/2007) Uma das recomendações para prevenir as infecções de sítio operatório é (A) manter a porta da sala cirúrgica aberta durante o procedimento operatório. (B) realizar tricotomia ampla dois dias antes da cirurgia. (C) minimizar o tempo de internação pré-operatório. (D) mobilizar o cateter intravascular, diariamente. (E) desinfetar a pele do paciente com escovação e solução degermante no dia anterior e no dia da cirurgia. 7) (Marinha/2004) Em torno de 10 a 15% dos pacientes cirúrgicos desenvolvem infecções nosocomiais. Assinale a opção INCORRETA em relação as infecções hospitalares. A) A lavagem das mãos é essencial no controle das IH B) Os efeitos anestésicos e o desgaste cirúrgico reduzem a resistência do corpo a infecções. C) Os organismos encontrados nas infecções hospitalares são também disseminados por profissionais de saúde. D) O uso de tubos e cateteres dificulta o desenvolvimento de processo infeccioso. E) A hospitalização pode expor os pacientes a agentes infecciosos.

3 8) (Dom Cintra/ 2005) A Portaria n o 2.616/MS/GM, de maio de 1988, define as diretrizes e normas para a prevenção e controle das infecções hospitalares. De acordo com esta portaria, são considerados críticos os pacientes internados em: a) terapia intensiva; b) clínica médica; c) clínica cirúrgica; d) pediatria; e) nefrologia. 9) (CESPE/ 2009) Ao adotar práticas de assepsia, os profissionais de saúde podem deter a disseminação de microrganismo e minimizar as ameaças de infecção. Com referência a esse assunto, julgue os próximos itens. A higiene das mãos é a maneira mais eficaz de atuar na prevenção da disseminação de microrganismo. A clorexidina tem atividade microbicida contra bactérias vegetativas, com ação imediata, e seu uso regular resulta em um efeito cumulativo. Deve-se mudar de luvas sempre que for necessário realizar procedimentos diferentes em um mesmo paciente. As agulhas usadas devem ser retiradas das seringas e desprezadas em recipientes apropriados de paredes resistentes. 10) (CERCOM/ 2009) A higienização das mãos é considerada a ação isolada mais importante no controle de infecções em serviços de saúde. Porém, a falta de adesão dos profissionais a esta prática é uma realidade que vem sendo constatada ao longo dos anos e tem sido objeto de estudos em diversas partes do mundo. Julgue as afirmativas sobre este tema e responda: I. A microbiota normal da pele é dividida em residente, comensalista e transitória. II. Em geral, os microrganismos são transmitidos por contato direto ou indireto, no ambiente da assistência à saúde e é consenso que a transmissão por contato desempenha o papel mais importante nesta dinâmica de transmissão. III. A importância da higienização das mãos na prevenção da transmissão das infecções hospitalares é baseada na capacidade da pele para abrigar microrganismos e transferi-los de uma superfície para a outra. IV. A microbiota residente é de fácil remoção mecânica, formam colônias de microrganismos que se multiplicam e promovem desequilíbrio das defesas do hospedeiro. V. A microbiota Comensalista é composta por microrganismos que invadem e colonizam a superfície da pele. Normalmente é formada por bactérias gram negativas, como enterobactérias, Pseudomonas, bactérias aeróbicas formadoras de esporos, fungos e vírus, possuem elevado potencial patogênico. As afirmativas corretas são: (A) I, III e V; (B) II e III; (C) II e IV; (D) I, III, IV e V (SEAP PR 2007) - Para compreender os objetivos da limpeza/lavagem das mãos, é necessário o conhecimento da flora normal da pele e sua fisiologia. Assim sendo, considere as afirmativas a seguir. I. A pele humana normal, em especial a das mãos, é colonizada por bactérias que são dividas em duas categorias: transitórias e residentes. II. A flora transitória coloniza as camadas superficiais da pele, é mais susceptível à remoção pela lavagem rotineira das mãos. É aquela que contém os microrganismos mais freqüentes associados a infecções associadas à assistência à saúde. 3

4 III. A flora residente é a que se liga às camadas mais profundas da pele, é mais resistente à remoção, está menos associada à infecção. IV. A função principal da pele é aumentar a perda de água, prover proteção contra a ação abrasiva e de microrganismos e agir como barreira de impermeabilidade para o ambiente. Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas. a) I e II. b) II e III. c) III e IV. d) I, II e III. e) I, II e IV. 12) (FEPESE/ UFSC 2009) De acordo com o risco de infecção, as feridas cirúrgicas são classificadas em quatro categorias. Assinale a alternativa correta. a. ( ) Nas feridas cirúrgicas potencialmente com taminadas, os órgãos manipulados não contêm população bacteriana ou são de fácil descontaminação. b. ( ) As feridas cirúrgicas infectadas pelas circunstâncias que as provocaram possuem maior probabilidade de altas cargas bacterianas. c. ( ) As feridas cirúrgicas contaminadas são realizadas com processo infeccioso já instalado no momento da cirurgia. d. ( ) As feridas cirúrgicas limpas envolvem a abertura, sob condições controladas, de locais com população bacteriana nativa que pode contaminar o campo operatório. e. ( ) As feridas cirúrgicas potencialmente contaminadas envolvem a abertura, sob condições controladas, de locais com população bacteriana nativa que pode contaminar o campo operatório. 13 (TJ/MA 2009) - Precauções é um conjunto de medidas técnicas usadas para impedir a disseminação de agentes infecciosos de um paciente para outro, para funcionários, visitantes e o meio ambiente. Considerando as precauções universais propostas pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças e pelo Comitê Aconselhador de Práticas de Controle de Infecções Hospitalares, assinale a alternativa correta: a) Precauções por contato, aéreas e padrão. b) Precauções aéreas, por gotículas, por contato e precauções padrão. c) Precauções por gotículas, por contato e padrão. d) Precauções aéreas, por gotículas e por contato. 14) (FUNRIO/ 2007) Baseado nos resultados das pesquisas, iniciadas na década de 70 nos EUA acerca do programa de controle de Infecção Hospitalar, foram apontados três componentes fundamentais para esse programa, um deles seria: A) uso de antibióticoterapia como medida profilática B) pesquisa socioeconômica e cultural pré-internação hospitalar C) vigilância epidemiológica das infecções que ocorrem nos pacientes hospitalizados D) medidas sanitárias abrangentes no uso dos sanitários hospitalares E) direcionar programas do EAD sobre controle de infecção 4

5 5 15 (CEETEPS 2009) - Assinale a alternativa correta. (A) A higienização antisséptica das mãos está recomendada em caso de precaução de contato para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes. (B) O uso de luvas de procedimento substitui parcialmente a lavagem das mãos. (C) Recomenda-se a degermação da pele antes e após o contato com o paciente. (D) O uso de preparação alcoólica para higienização das mãos está recomendado antes do preparo e da manipulação de medicamentos. (E) A higienização antisséptica das mãos está recomendada a todos os profissionais de saúde ao iniciarem e finalizarem o turno de trabalho. 16 FAFIPA A maneira mais simples de evitar infecção é (A) utilizar técnicas assépticas e higienizar as mãos. (C) lavar as mãos após o plantão. (B) manter o instrumental lavado. (D) estar vacinado contra hepatite. (E) estar vacinado contra a gripe. 17) (Pref. São Joao Batista / 2008) Com relação ao controle de infecções hospitalares, é correto afirmar: a) Os estudos sobre o tema iniciaram-se no século XIX na Áustria, em puérperas. b) A lavagem das mãos foi o primeiro meio de prevenção preconizado. c) A descoberta do antibiótico e seu uso indiscriminado tornaram mais grave o problema. d) Todas as alternativas acima estão corretas. 18) (PVP-06) Ao desprezar agulhas usadas na unidade de saúde, o profissional de enfermagem deve observar o seguinte procedimento obrigatório, previsto, inclusive, pela legislação sanitária vigente no Brasil: a) desprezar as agulhas em recipiente com paredes rígidas b) desintegrar as agulhas no pequeno equipamento incinerador elétrico, existente no posto de enfermagem c) reencapar as agulhas com o protetor plástico, antes de jogá-las na lixeira d) desprezar as agulhas imediatamente na lixeira, que deverá estar forrada com saco branco leitoso e) entortar as agulhas antes de jogá-las na lixeira 19) (TRF/ 2001) Uma medida de segurança a ser respeitada pela enfermagem é: A) recapear as agulhas após o seu uso e antes de desprezá-las. (B) dobrar as agulhas que entraram em contato com quimioterápicos, antes de desprezá-las. (C) fazer pipetagem de qualquer material biológico ou químico. (D) usar luvas nos procedimentos que requerem contato com sangue e fluidos corpóreos. (E) pingar colírio antibiótico no olho com respingo acidental de sangue e, após 15 minutos, lavá-lo em água corrente por 5 minutos. 20) (Camara dos deputados/2007) Considera-se atitude de risco nas precauções universais: (A) lavar as mãos antes e após cada procedimento.

6 6 (B) usar luvas no manuseio de sangue e fluídos corpóreos. (C) aplicar medicação endovenosa sem luvas de procedimento. (D) utilizar todos os equipamentos de proteção individual (EPI's) na assistência a Herpes Zoster. (E) observar a limpeza e a desinfeção de equipamentos e ambientes hospitalares. 21) A lavagem das mãos é, isoladamente, a ação mais importante para a prevenção e controle das infecções hospitalares. Segundo a Portaria no 2.616/98, a utilização de anti-séptico nessa lavagem é recomendada: a) antes e após verificação de sinais vitais; b) na prestação de cuidados a pacientes críticos; c) durante o preparo da medicação; d) antes de encaminhar paciente para exame; e) sempre que houver contato com paciente. 22) INCA/ No que se refere às normas de precaução padrão e isolamento para pacientes com diagnóstico de MRSA (Stafilococus Áureos multiresistentes) recomenda-se a adoção de: (A) precauções de contato; (C) precauções com sangue e líquidos corpóreos; (B) precauções respiratórias para aerossóis; (D) isolamento respiratório para gotículas; (E) precauções empíricas. 23) (SMSRJ-01) Na cadeia de transmissão da infecção um dos elos é a forma de transmissão. Na quebra deste elo, a medida isolada de maior impacto é: a) uso de quimioterápicos b) lavagem das mãos c) uso de luz ultravioleta d) antibioticoterapia e) reforço nutricional 24) (PMM-05) Uma das finalidades da técnica de lavagem das mãos como procedimento de enfermagem é: a) proteger a saúde dos profissionais. b) inativar microorganismos esporulados. c) garantir a higiene ambiental. d) realizar assepsia cirúrgica. e) impedir a transmissibilidade por ácaros. 25) (SMS-03) O uso de luvas de procedimento é uma precaução padrão na prevenção de infecções hospitalares, devendo ser utilizada pelos profissionais de saúde: a) antes da execução de procedimentos assépticos e antes da realização de cirurgias de pequeno porte; b) nas situações em que houver possibilidade de contato com sangue, líquidos corporais, secreções, mucosas e pele não íntegra; c) durante todo o tempo em que permanecerem nas unidades hospitalares; d) durante todo o tempo em que permanecerem nas unidades fechadas como centro cirúrgico e de tratamento intensivo; e) como medida substitutiva da lavagem das mãos. EXERCÍCIOS DE CME

7 7 26) (TRT/2007) Uma das medidas que contribui para a diminuição da infecção adquirida nas instituições de saúde é (A) realizar varrição seca nas áreas semicrítica e nãocrítica e limpeza com água e sabão na área crítica. (B) desinfetar, após lavar com água e sabão, a caixa d água com composto fenólico. (C) desinfetar os artigos não-críticos e semicríticos na solução detergente acrescida de hipoclorito de sódio. (D) manter as soluções de cloro estocadas em frascos opacos. (E) desinfetar os artigos com presença de matéria orgânica nas soluções de quaternário de amônia. 27) (PMM-05) O profissional de enfermagem Carlos precisa adotar medidas de assepsia médica com a finalidade de reduzir o número de germes a um nível isento de perigo. Para isto, precisa realizar uma: a) desinfestação. b) autoclavação. c) aeração. d) esterilização. e) sanificação. 28) (PMP-02) Áreas críticas são aquelas onde existe o risco aumentado de infecção, realizam-se procedimentos de risco ou onde se encontram clientes com seu sistema imunológico deprimido. São consideradas áreas críticas: a) ambulatório e sala de operações b) depósito de materiais e unidade de tratamento intensivo c) laboratório de análises clínicas e farmácia d) sala de hemodiálise e banco de sangue e) sala de operação e sanitários 29) (TJ/MA 2009) - Em relação aos princípios relacionados à assepsia cirúrgica, assinale a alternativa INCORRETA: a) O enfermeiro é responsável pela supervisão do campo estéril. b) Os objetos esterilizados que tocam outros objetos esterilizados devem ser considerados contaminados devendo ser trocados. c) Um campo esterilizado é a área considerada isenta de todos os microorganismos. d) O objetivo da técnica de assepsia é a proteção do paciente contra microorganismos presentes no próprio corpo ou transportados pelas pessoas que prestam assistência a ele. 30) (TRF/2003) A esterilização por processo químico depende, principalmente: A) do calor; B) do tempo; C) da concentração da substância química usada e do tempo em que se deixa atuar; D) somente da concentração da substância química; E) do autoclave utilizado. 31) Assinale a alternativa que corresponda a definição correta. (A) desinfecção é um procedimento realizado com a intenção de proteger os profissionais que farão a limpeza de superfície ou artigo sujo com matéria orgânica. (B) artigos críticos são os que entram em contato com a pele íntegra mas não com mucosas. (C) esterilizante químico é o germicida que destrói toda forma de vida microbiana, inclusive os esporos. (D) ácido peracético substância tensoativa cuja finalidade é a limpeza.

8 8 (E) detergente é um germicida para uso em pele ou mucosa. 32) (Camara dos deputados/2007) As embalagens utilizadas para a esterilização por formaldeído são: (A) caixa metálica com furos e container. (B) bandeja liga de alumínio com furos e papel crepado. (C) papel grau cirúrgico e tecido de algodão. (D) TNT (tecido não tecido) e tecido de algodão. (E) Tyvek e container. 33) (TRF/ 2001) Para assegurar o uso de materiais dentro do prazo de validade da esterilização, a enfermeira deve colocar como rotina que seus funcionários (A) desinfetem diariamente os materiais e o armário que os contêm. (B) disponham os pacotes novos embaixo dos pacotes mais antigos. (C) reesterilizem todos os materiais mensalmente. (D) utilizem armários com fluxo laminar para armazenar os materiais. (E) coloquem na parte da frente das prateleiras os pacotes recém-esterilizados. 34) (TRT/2007) Uma das regras de armazenamento que assegura a adequada conservação dos materiais esterilizados e dos medicamentos é (A) dispor os materiais recém esterilizados na parte da frente das prateleiras. (B) estocar os materiais de limpeza a uma distância de 30 cm dos medicamentos. (C) utilizar armários com fluxo laminar horizontal para armazenar medicamentos injetáveis. (D) colocar os materiais não esterilizados a uma distância de 30 cm dos materiais esterilizados. (E) não colocar os materiais esterilizados em contato direto com o chão. 35) Em relação a classificação dos artigos hospitalares, é correto afirmar: (A) críticos termômetro, plástico, comadre. (B) críticos instrumental cirúrgico, fio de corte, borracha para aspiração. (C) semicríticos mamadeira, fibra ótica, baldes. (D) semicríticos máscaras de ambú, jarros, baldes. (E) não-críticos tubos de látex, espéculo vaginal, cubas. 36) (Pref/RJ 2008) Artigos Semi-críticos são aqueles que entram em contato com a pele não-íntegra ou com mucosas íntegras. Requerem desinfecção de alto nível ou esterilização para ter garantida a qualidade do seu múltiplo uso. Enquadramse como artigos semi-críticos: A) jelcos B) escalpes C) lâminas de bisturi D) conexões do respirador artificial

9 9 37) (Pref. Caruaru/PE/2006) Numere a segunda coluna de acordo com a primeira: 1. Luvas cirúrgicas ( ) Vapor saturado sobre pressão 2. Estufa ( ) Material hospitalar esterilizado 3. Luvas de procedimento ( ) Material hospitalar limpo 4. Autoclave ( ) Calor seco 5. Água em ebulição ( ) Processo físico de desinfecção. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 4, 1, 3, 2, 5. B) 3, 4. 1, 2, 5. C) 4, 1, 2, 5, 3. D) 3, 4, 2, 5, 1. E) 2, 1, 3,4 e 5. 38) (Marinha do Brasil, 2007) Segundo Sylvia Hinrinchen na prevenção de infecções relacionadas aos diversos artigos médico-hospitalares, são de grande importância sua limpeza, desinfecção e esterilização. A partirdessa afirmativa assinale a opção correta. A) deve ser feita a desinfecção de alto nível em todos os artigos considerados críticos. B) Os materiais que tenham tido contato com fluidos corpóreos, sangue e tecidos devem ser transportados em recipientes abertos. C) Os artigos não críticos são os que entram em contato com o sistema vascular D) A manutenção da esterilidade do artigo independe do tipo de embalagem E) A monitorização biológica deve ser realizada no mínimo uma vez por semana e sempre que a carga contenha materiais de implante. 39) (sés/pi-2003) O conjunto de meios usados para impedir a penetração de germes em local que não os contenha é conhecido como: (A) assepsia; (B) desinfecção; (C) descontaminação; (D) antissepsia; (E) esterilização. 40) INCA/ O Ministério da Saúde editou as Normas técnicas de processamento de artigos e superfícies, visando a orientar o controle de infecções hospitalares. Com base nessas normas, corresponda cada tipo de artigo (coluna da direita), com sua respectiva classificação (coluna da esquerda) e o processo ao qual deve ser submetido para que não veiculem infecção( coluna do centro). Tabela de classificação de artigos hospitalares Classificação de artigos Processo a que deve ser submetido Tipos de artigos 1- Críticos A Autoclavação ( ) comadres 2- Semicríticos B Glutaraldeído ( ) diafragma e oliva do estetoscópio 3- Não críticos C Álcool etílico a 70% ( ) endoscópios digestivos D Máquinas com jato de água quente ou detergente ( ) pinças para curativo A seqüência correta da classificação e dos processos dos artigos listados é:

10 10 (A) 3B; 2C; 1A; 1B. (B) 3D; 3C; 2B; 1A.. (C) 2 A; 3C; 1B; 1B. (D) 2 A; 3B; 1 A; 2B. (E) 2C; 2 A; 3C; 2 C. 41) (MPU- FCC/07) Para assegurar a higiene dos serviços de enfermagem, recomenda-se: A) manter a solução de cloro ao abrigo da luz, em vasilhame fechado e transparente. B) varrição seca das áreas não-críticas e semi-críticas e limpeza úmida com desinfetantes nas áreas críticas. C) proceder a limpeza num mesmo sentido e numa mesma direção. D) instalar, nos lavatórios, torneiras ou comandos que permitam o fechamento da água com o cotovelo. E) adicionar solução clorada à mistura de água e sabão na lavagem de materiais contaminados 42) (Pref. Caruaru/PE/2006) A limpeza da Unidade do Paciente deve ser realizada: A) limpando a superfície com movimentos em dois sentidos diferentes. B) com luvas de procedimento, limpando a superfície com movimentos em um só sentido. C) seguindo do local contaminado para o mais limpo, utilizando solução com detergente. D) com luvas de procedimento, fazendo movimentos em dois sentidos diferentes. E) seguindo do local mais limpo para o mais contaminado, com movimentos em dois sentidos diferentes. 43) (Pref/RJ 2008) O hospital é considerado insalubre por concentrar hospedeiros mais susceptíveis, microorganismos mais resistentes, devido ao uso abusivo de antibióticos e quimioterápicos e às agressões diagnósticas e terapêuticas. Os diferentes ambientes que compõem a planta física de um hospital são classificados em áreas crítica, semicrítica e não-crítica. Baseada nesta classificação, pode-se afirmar que: A) todas as áreas hospitalares necessitam ser descontaminadas B) são consideradas críticas todas as áreas ocupadas por pacientes de doenças não infecciosas C) as áreas críticas e semicríticas requerem limpeza e desinfecção diárias D) as enfermarias de pacientes clínicos são áreas não-críticas 44 (TRT 2009) As medidas adotadas após detecção de falhas no processamento de instrumental cirúrgico e de produtos para a saúde, e na utilização de saneantes líquidos, constam na Resolução RDC no 8, de 27 de fevereiro de 2009, emitida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA. Esta resolução estabelece que: (A) o responsável pelo Centro de Material Esterilizado CME deve supervisionar todas as atividades relacionadas ao processamento de instrumentais e produtos para saúde, exceto aquelas realizadas por empresas terceirizadas. (B) o instrumental óptico utilizado nos procedimentos endoscópicos para acesso às cavidades corporais, por orifícios naturais, devem ser esterilizados por meio de dióxido de carbono. (C) a limpeza prévia do instrumental cirúrgico e dos produtos para a saúde é de pouca relevância para a eficácia de qualquer método de esterilização. (D) os acessórios utilizados para biópsias ou outros procedimentos que atravessam a mucosa são classificados como artigos semicríticos.

11 (E) fica suspensa a esterilização química por imersão, utilizando agentes esterilizantes líquidos, para o instrumental cirúrgico e produtos para saúde utilizados nos procedimentos especificados nesta resolução. 45 (TRT 2009) Ao escolher o método de esterilização por vapor saturado sob pressão, deve-se (A) proceder a limpeza da câmara interna da autoclave com álcool, com intervalo mínimo de 6 meses, a fim aumentar a meia vida do equipamento. (B) dispor os pacotes dos artigos críticos acima de óleos e pós, a fim de otimizar a esterilização. (C) carregar a autoclave com diversos tipos de material, de modo a facilitar a penetração do vapor. (D) não utilizar 100% da capacidade do aparelho, para facilitar a circulação do vapor no interior da câmara. (E) manter os pacotes quentes sobre superfície fria, a fim de evitar contaminação. 46 (MOURA MELO) Os endoscópios que entram em contato com tecido estéril, sistema vascular ou cavidade (laparoscópio, artroscópio e cistoscópio), são classificados como: a) Artigos não críticos b) Artigos semi-críticos. c) Artigos críticos d) Nenhuma das alternativas. 47 CESPE As infecções hospitalares representam um sério problema de saúde pública. O conhecimento acerca dos riscos de transmissão de infecções e das formas corretas a serem empregadas no processamento de cada artigo utilizado é imprescindível. Com relação às infecções hospitalares, julgue os itens seguintes. Para a verificação da segurança do processo de esterilização, podem ser utilizados testes químicos os quais devem mudar de coloração após o uso, indicando o adequado funcionamento de estufas, autoclaves e esterilizadores à gás. Testes químicos para autoclaves, estufas e óxido de etileno permitem a verificação da eficácia da esterilização e têm a vantagem de serem de baixo custo. Porém, são desvantagens desses testes a demora para a realização da leitura e o fato de necessitarem ser colocados na parte interna dos pacotes. Os indicadores biológicos podem ser utilizados, a exemplo do teste de Bowie-Dick, para autoclaves. Os integradores funcionam como monitores de esterilização e devem ser utilizados em substituição aos testes biológicos, pois fornecem informações de todas as variáveis ligadas ao processo de esterilização. Os artigos que serão utilizados em procedimentos invasivos em pele e mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular são classificados em artigos críticos e requerem esterilização. 48 ADVISE Sobre as esterilizadoras de óxido de etileno é correto afirmar: A) Umas das desvantagens desse processo é a danificação do material. B) É um método de desinfecção, por meio físico, de alto nível que utiliza o óxido de etileno para destruir os microrganismos. C) É um processo físico, tem como princípio básico da esterilização a exposição do material a altas temperaturas e sob vapor saturado seco. D) É um processo físico, não tem uso permitido pelo Ministério da Saúde. E) É um processo físico-químico realizado à baixa temperatura, indicados para artigos sensíveis ao calor e a umidade. 49) (CETAP/ 2009) A desinfecção de artigos pode ser classificada como de baixo nível, médio nível ou alto nível., mista e não-definido, de acordo com cada tipo e correto afirmar que: 11

12 a) na desinfecção de nível médio são destruídas bactérias na forma vegetativa e esporos, assim como alguns vírus e alguns fungos. b) na desinfecção de baixo nível só são destruídas as bactérias na forma vegetativa, nenhum vírus e nenhum fungo. c) na desinfecção de alto nível são destruídos bactérias, vírus (exceto vírus lentos), fungos e alguns esporos. d) Na desinfecção de baixo nível é possível exterminar o Micobacterium tuberculosis. e) Na desinfecção de médio nível pode-se exterminar o Micobacterium tuberculosis e o Micobacterium intracelulare. EXERCÍCIOS SOBRE GERENCIAMENTO DE PRODUTOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE 50) Os agentes biológicos que afetam o homem, animais e plantas são distribuídos em classes de risco, conforme consta no anexo da Portaria n , de 5 de julho de 2007, do Ministério da Saúde que aprova a Classificação de Risco dos Agentes Biológicos. Analise as classes de riscos e as definições apresentadas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA. A) Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a coletividade): inclui os agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças em pessoas ou animais adultos sadios. B) Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é ilimitado, e para os quais não existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes. C) Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco para a comunidade) : inclui os agentes biológicos que têm capacidade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento e/ou de prevenção. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de pessoa a pessoa. D) Classe de risco 4 (alto risco individual e para a comunidade): inclui os agentes biológicos com grande poder de transmissibilidade por via respiratória ou de transmissão desconhecida. Até o momento não há nenhuma medida profilática ou terapêutica eficaz contra infecções ocasionadas por eles. Causam doenças humanas e animais de alta gravidade, com alta capacidade de disseminação na comunidade e no meio ambiente. 51 (CESPE 2009) Acerca do gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde (RSS), julgue os itens a seguir. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), juntamente com o Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), têm buscado orientar, definir regras e regular a conduta dos diferentes agentes, no que se refere à geração e ao manejo dos RSS. Os RSS classificados como do grupo A são aqueles produzidos em áreas administrativas que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares. Na maioria dos municípios brasileiros, a destinação final dos RSS é feita em aterros sanitários especiais, com tratamento que utiliza tecnologias de micro-ondas e autoclave. Os recipientes de acondicionamento dos RSS existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto não precisam de tampa para vedação, devendo os resíduos serem recolhidos imediatamente após o término dos procedimentos. 52 (Nova Lima) O gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde tem como objetivo minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados um encaminhamento seguro e eficiente com vistas à proteção dos trabalhadores, preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. Os serviços de saúde geradores de resíduos devem elaborar um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS). 12

13 13 Tendo em vista as etapas para o manejo do PGRSS, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I. COLUNA I 1. Segregação 2. Tratamento 3. Armazenamento externo 4. Armazenamento temporário COLUNA II ( ) Consiste na separação dos resíduos no momento e local de sua geração de acordo com as características físicas, químicas, biológicas, seu estado físico e os riscos envolvidos. ( ) Processo que altera as características dos riscos inerentes aos resíduos, reduzindo ou eliminando os riscos de contaminação, de acidentes ocupacionais ou de danos ao meio ambiente. ( ) Consiste no acondicionamento dos recipientes de resíduos até a realização da etapa de coleta externa em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veículos coletivos. ( ) Consiste no acondicionamento dos recipientes contendo os resíduos em local próximo aos pontos de geração, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento de saúde. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. A) (1) (2) (3) (4) B) (4) (3) (2) (1) C) (2) (3) (4) (1) D) (2) (1) (3) (4) 53 (Prova Lavras Fiscal Sanitário) A Resolução da Diretoria Colegiada RDC n. 306, de 7 de dezembro de 2004, dispõe sobre o Regulamento Técnico para o Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. A esse respeito, analise as seguintes afirmativas e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) é o documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, observadas suas características e riscos, no âmbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes à geração, segregação, condicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, bem como as ações de proteção à saúde pública e ao meio ambiente. ( ) O PGRSS deve contemplar também: as medidas preventivas e corretivas de controle integrado de insetos e roedores; as rotinas e processos de higienização e limpeza em vigor no serviço, definidos pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) ou por setor específico; as ações a serem adotadas em situações de emergência e acidentes. ( ) Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminação ou por má conservação, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta, sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos, na forma livre, devem ser lançadas diretamente na rede de esgoto. ( ) A cópia do PGRSS deverá estar disponível somente para consulta sob solicitação da autoridade sanitária ou ambiental competente. ( ) Os resíduos líquidos devem ser acondicionados em recipientes constituídos de material compatível com o líquido armazenado, resistentes, rígidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Devem ser identificados por meio do símbolo de risco associado, de acordo com a NBR 7500 da ABNT e com a discriminação de substância química e frases de risco.

14 14 Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. A) (V) (V) (F) (F) (V) B) (F) (V) (F) (V) (F) C) (V) (F) (V) (F) (V) D) (F) (V) (V) (V) (F) 54 - Os resíduos resultantes do processo de assistência à saúde, com possível presença de agentes biológicos, devem ser descartados em sacos de plástico: a) preto. b) pardo. c) branco leitoso. d) transparente. GABARITO 1. EECCE 2. EECEC 3. b 4. a 5. d 6. c 7. d 8. a 9. CCCE 10. b 11. d 12. e 13. b 14. c 15. a 16. a 17. d 18. a 19. d 20. c 21. b 22. a 23. b 24. a 25. b 26. d 27. d 28. d 29. b 30. c 31. c 32. b 33. e 34. b 35. d 36. a 37. e 38. a 39. b 40. c 41. b 42. c 43. e 44. d 45. c 46. VVVVE 47. e 48. c 49. b 50. VFFV 51. a 52. a 53. c