Benner Soluções em Gestão de Saúde. Alta performance para Operadoras de Saúde

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1 Benner Soluções em Gestão de Saúde Alta performance para Operadoras de Saúde

2 Soluções que impulsionam negócios! >> A BENNER 17 anos de história Mais de sistemas implantados Mais de usuários Mais de 800 colaboradores Entre as maiores e melhores empresas de tecnologia da informação Capital 100% nacional >> O QUE OFERECEMOS Soluções 100% web Interface amigável e Rich Interface Technologies Cloud computing & SaaS Automação Segurança de acesso Mobilidade RECONHECIMENTO: PARCERIAS: a Verizon Company Melhor solução Healthcare desenvolvida na plataforma Azure Destaque como melhor desenvolvedora de software em 2013 Uma das 100 maiores empresas de TI 2013 e 2014 Destaque como melhor empresa BPO Healthcare 2012 e 2013 Uma das 6 maiores empresas em software de gestão empresarial do Brasil Uma das 100 melhores empresas para se trabalhar 2013 e 2014 Destaque entre os 100 Melhores Fornecedores para RH Benner Saúde Benner Soluções 2 em Gestão de Saúde 2

3 BENNER: REFERÊNCIA EM SOLUÇÕES PARA TODOS OS PLAYERS DO SETOR Com grande experiência no segmento de saúde, a Benner possui mais do que plataformas inovadoras para as Operadoras de Saúde Suplementar nos segmentos de Autogestão, Medicina de Grupo, Cooperativas e Seguradoras e soluções modernas para Gestão de Hospitais Privados e Públicos e Gestão de Saúde Pública. São serviços em saúde que projetam a Benner para o futuro, com sistemas exclusivos e altamente especializados em auditoria médica, gestão de internações, fechamento e regulação de contas e também de consultoria em processos de negócios. Além disso, a Benner mantém uma grande operação BPO completa de uma Operadora de Saúde Suplementar.

4 Benner Soluções em Gestão de Saúde BENNER: A EMPRESA LÍDER EM PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS Soluções voltadas à melhoria da gestão e atenção aos beneficiários, integrando toda a cadeia de processos e necessidades das instituições de saúde. 27% DE MARKETSHARE NO MERCADO DE SAÚDE MAIS DE 13 MILHÕES DE VIDAS ADMINISTRADAS CUIDAMOS DE 1/3 DAS VIDAS GERIDAS PELAS AUTOGESTÕES UMA DAS MAIORES PROVEDORAS EM SOLUÇÕES BPO HEALTHCARE Benner Saúde Benner 4 Soluções em Gestão de Saúde 4

5 SERVIÇOS & TECNOLOGIA: SOLUÇÃO COMPLETA DE SAÚDE AMBIENTE EXTERNO PLATAFORMAS SERVIÇOS EM SAÚDE PREVENÇÃO EM SAÚDE BENNER PROGRAMAS DE PREVENÇÃO INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS BENNER PINS PORTAL DE INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE GESTÃO OPERACIONAL BENNER SAÚDE OPERADORAS RELACIONAMENTO Relacionamento ASSISTENCIAL Assistencial BENNER Benner Saúde SAÚDE OPERADORAS Operadoras Central CENTRAL de Relacionamento DE RELACIONAMENTO CONECTIVIDADE BENNER SAÚDE OPERADORA R REDE PRESTADORES URA - AUTORIZADOR URA - AUTORIZADOR WEB PORTAL DE R RELACIONAMENTO BENEFICIÁRIOS PORTAL DE RELACIONAMENTO R INTEGRAÇÕES: SISTEMA FINANCEIRO. SISTEMA CONTÁBIL. SISTEMA RH. TECNOLOGIA Workflow Mobile Automação Data Center Interação Paciente Rastreabilidade INFRAESTRUTURA: DATA CENTER TIER III. DBA ORACLE/SQL. SERVICE DESK. GESTÃO DE BACKUP. LICENCIAMENTO MICROSOFT. Benner Soluções em Gestão de Saúde 5

6 BPO (BUSINESS PROCESS OUTSOURCING) - HEALTHCARE ADMINISTRAÇÃO DE SERVIÇOS EM SAÚDE. BPO A Benner entende que o bom funcionamento dos Planos de Saúde depende, em grande parte, da existência de um sistema de dados integrado, capaz de gerenciar a operação da rede de atendimento médico-hospitalar, atualizar, disponibilizar e cruzar informações gerando relatórios operacionais e gerenciais. Reunimos 4 pilares fundamentais e transformamos o sistema inteligente da AITE - Empresa associada ao Grupo Benner, especializada em Administração de Serviços em Saúde - em uma solução única e líder de mercado. Uma exclusividade da Benner. SERVIÇOS DE PREVENÇÃO EM SAÚDE 01Mais do que prover organização de procedimentos, a Benner oferece serviços de excelência para monitorar os planos e seus pacientes. Programa de Gerenciamento de Casos (PGC); Programa de Gerenciamento de Doenças (PGD); Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR). PROGRAMAS E CASOS Estudos epidemiológicos; Monitoramento de pacientes; Análise de perfil da carteira; Programas de saúde. 02 Possibilita INTELIGÊNCIA DO NEGÓCIO a gestão total com a integração e organização dos dados de todas as áreas assistenciais e administrativas, gerando painéis completos e eficientes para administração, consulta de dados e gerenciamento de utilização e demanda. Benner Saúde Benner 6 Soluções em Gestão de Saúde 6

7 BPO (BUSINESS PROCESS OUTSOURCING) - HEALTHCARE PROCESSAMENTO DE CONTAS 03 GESTÃO OPERACIONAL Ações gerenciais para regulação, análise e pagamento dos benefícios, que facilitam e potencializam a gestão dos administradores dos Planos de Saúde. CENTRAL REGULAÇÃO Solicitação e liberação de autorizações: Autorizador Web, URA e Central 0800; Integração com departamento de prevenção. AUDITORIA Análise de alto custo; Auditoria hospitalar; Perícia; Autorizações e prorrogações. Análise e recepção de guias: física e eletrônica; Processos em conformidade com as normatizações ANS: TISS e TUSS; Conectividade: Portal de Serviços, Autorizador Web e integrações de regras via WebServices; Workflow de Auditoria: Monitores de Enfermagem, Materiais e Medicamentos, Auditoria Médica e Técnica. OBRIGAÇÕES LEGAIS 100% DAS NORMAS ANS E DEMAIS OBRIGAÇÕES ATENDIDAS. SIB e SIP; DIOPS; RPC; RN 06/RN 28; Provisões e obrigações em curso; PEONA; DMED. Benner Soluções em Gestão de Saúde 7

8 BPO (BUSINESS PROCESS OUTSOURCING) - HEALTHCARE Solução em Gestão de Saúde 04 Corresponde RELACIONAMENTO ASSISTENCIAL às ações de gestão de toda a carteira de clientes, além da rede de prestadores de serviços. CENTRAL DE ATENDIMENTO Beneficiário Serviço de Atendimento ao Consumidor SAC (Orientações Gerais, Sugestões e Controle de Críticas); Monitoramento e Geração de Relatórios Gerenciais. Prestador Suporte à Recepção de Solicitações, Guias e Recursos de Glosas; Orientações Gerais sobre Processos: TISS e Negociações com a Rede; Emissão de Relatórios e Demonstrativos. CADASTROS DE BENEFICIÁRIOS E PRESTADORES Movimentação cadastral; Reconhecimento Biométrico; Portal de Relaciomento Web; Controle total, desde a Geração de Carteiras de Identificação ao Controle de emissão de boletos/ mensalidades; Processos gerais, desde a geração de livros da rede credenciada à emissão de relatórios e demonstrativos. GESTÃO DA REDE DE PRESTADORES Análise de Suficiência de Rede; Workflow de credenciamento/ descredenciamento; Controle de tabelas negociadas e negociação com a rede. Benner Saúde Benner 8 Soluções em Gestão de Saúde 8

9 Benner Mobile Benner Soluções em Gestão de Saúde AGORA SEU BENEFICIÁRIO ONLINE COM VOCÊ Reunido em um único produto, disponível para todas as plataformas, o Benner Mobile é a ferramenta definitiva para aproximar a Operadora dos seus beneficiários através dos meios digitais. INFORMAÇÕES DE SAÚDE AO ALCANCE DO CLIENTE Com aplicativos nativos para iphone, ipad, ipod Touch e Android, os beneficiários podem acessar suas informações a qualquer momento e em qualquer lugar. E o melhor, download gratuito do software pela App Store e pelo Google Play, com o nome e a identidade visual da Operadora. PRESTADORES DE SERVIÇOS A POUCOS TOQUES DOS USUÁRIOS Permita com que os beneficiários localizem os prestadores com um sistema simples e eficiente de filtros, acessando todas as informações de contato como endereço, telefone, e site, mapa, especialidades e corpo clinico. COMODIDADE PARA O BENEFCIÁRIO Consulta à Rede Credenciada Carteirinha Online Extratos de reembolso e co-participação BENEFÍCIOS PARA A OPERADORA Mais atratividade para seu produto Autonomia para gestão de conteúdo Redução de custos de atendimento Benner Soluções em Gestão de Saúde 9

10 PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS Um conjunto de soluções abrangentes e inovadoras para Operadoras de Saúde. De forma flexível e integrada, a Benner contempla todos os segmentos: Autogestão, Medicina de Grupo, Cooperativas Médicas e Seguradoras. Uma de suas principais características é a flexibilidade nas configurações, pois adequa-se facilmente a novas regras, produtos e formas de gestão. Op R BENNER SAÚDE OPERADORAS Inteligência e Tecnologia agregando valor à sua operadora. MÓDULOS DE RELACIONAMENTO ASSISTENCIAL GESTÃO DE PRODUTOS Cadastro inicial; Flexibilidade de Configurações; Personalização; Modelos de Regras: Carências, Limites, Coparticipação, Preços, entre outros. COMERCIAL Gerenciamento; Cadastro de Corretores; Gestão das Malhas; Hierarquia de Vendas. GESTÃO DE CLÍNICAS PRÓPRIAS CONTRATOS Agenda; Rotina de Importação de Beneficiários; Matrícula Unificada; Declaração de Saúde; Gestão do Plano, Contrato, Família, Lotação e Beneficiário. GESTÃO REDE CREDENCIADA Preços; Especialidades Médicas; Reajustes e Simuladores; Redes Restritas; Proponentes. MÓDULO DE GESTÃO OPERACIONAL Gestão Corpo Clínico; Faturamento; Prontuário Eletrônico. CONTAS MÉDICAS Captura de Contas Médicas; Digitação e Análise de Guias; Regras (Glosas); Recurso de Glosas. NORMAS ANS SIB; DMED; DIOPS; SIP. Benner Saúde Benner 10 Soluções em Gestão de Saúde 10

11 PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS Benner Soluções em Gestão de Saúde Pr BENNER PORTAL RELACIONAMENTO Mais de 40 serviços para estreitar o relacionamento da operadora com seus clientes e parceiros. R Portal de Serviços com gerenciador de conteúdo; Atende todas as exigências legais da ANS; Redução de Impressão, com a disponibilização de documentos em ambiente virtual; Redução de custos com Postagem (ex. emissão de demonstrativos, relatórios, IRRF etc.); Redução em aproximadamente 30% de atendimentos na Central de Atendimento a Prestadores, e na Central de Atendimento a Beneficiários; Aumento da visibilidade da operadora perante seus clientes e prestadores de serviços; Possibilidade de personalizar funcionalidades. Acesso diferenciado para cada tipo de usuário: beneficiário, prestador e o público geral. Benner Portal de Relacionamento Agilidade Relacionamento Redução de Custo Sustentabilidade Benner Soluções em Gestão de Saúde 11

12 PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS Solução em Gestão de Saúde Pp R BENNER PROGRAMAS DE PREVENÇÃO Moderna estrutura tecnológica para estratificação, montagem e monitoramento dos programas de saúde. MÓDULOS DE PREVENÇÃO EM SAÚDE PROCESSO DE ESTRATIFICAÇÃO Seleciona automaticamente todos os usuários potencialmente doentes, mostrando o número de pessoas com determinada doença, faixa etária e sexo, entre outras informações. CONVITES E ENTREVISTA INICIAL Com base na linha de cuidados definidos e nos usuários elegíveis, serão aplicados os scripts de convite aos programas. QUALIFICAÇÃO DA CARTEIRA (APLICAÇÃO DE INQUÉRITO) Com base na aplicação de questionários e scripts livremente definidos, o profissional tem acesso a um relatório detalhado do perfil de um determinado grupo, dividido em graus leve, moderado ou grave, de acordo com os estágios da doença. PROCESSO DE MONITORAMENTO REMOTO A enfermeira consegue acompanhar e controlar as agendas, históricos clínicos e sociais dos usuários doentes e registrar orientações e ações para cada beneficiário. Benner Soluções em Gestão de Saúde 12

13 PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS Solução em Gestão de Saúde Pi R BENNER PINS Portal de Inteligência de Negócios em Saúde Acesso à informações críticas do negócio de forma rápida e simplificada, garantindo aos gestores total autonomia para explorar e analisar os dados de forma personalizada, do nível mais consolidado ao mais analítico. PAINEL DE INFORMAÇÕES MÓDULOS DE PREVENÇÃO EM SAÚDE Interface de análise por meio de gráficos e tabelas; Vários níveis de análise; Navegação dinâmica entre assuntos; Acesso via web; Interatividade; Identificar despesas indevidas; Implementação rápida personalizada; Autonomia na análise gerencial; Credibilidade e solidez; Controle de conteúdo e acesso; Simulação de cenários; Auxílio à formulação de estratégias para alcançar objetivos visando melhorar o gerenciamento da performance dos negócios; Oferece a capacidade da modelagem de cenários além do simples monitoramento; Ajuda o usuário a considerar as implicações das mudanças de rota e das novas ações, antes ainda de elas se tornarem operacionais. OFERTA: PINS - Portal de Inteligência de Negócio em Saúde Benner Soluções em Gestão de Saúde 13

14 SOLUÇÃO DE GESTÃO EM SAÚDE Solução em Gestão de Saúde Vantagens e Benefícios AUMENTO DA MARGEM DE CONTRIBUIÇÃO com a redução da despesa administrativa Maior eficiência dos processos e eliminação de retrabalho com sistema integrado; Apoiar no desenho dos principais processos da operadora; Redução no tempo de processamento de contas médicas; Prover aos executivos informações estratégicas confiáveis e integradas para tomada de decisão; Portal Web como forma de relacionamento com seus Beneficiários e Prestadores. REDUÇÃO DA DESPESA assistencial Redução da sinistralidade pela aplicação rigorosa de regras na Tabela Geral de Eventos; Estratificação e monitoramento dos beneficiários em Programas de Prevenção; Cenários e visões pré-elaborados com indicadores de mercado, focados em Resultados, Controle e Integração. Benner Saúde Soluções 14 em Gestão de Saúde 14

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16 Soluções Benner: ERP Viagens e Turismo Compliance Jurídico Logística e Supply Chain Gestão de Saúde Recursos Humanos Data Center Cloud Services Outsourcing de TI BPO EAD Workflow Gestão de Desempenho Business Intelligence São Paulo Fone: Av. Paulista, º andar - Cerqueira César - São Paulo / SP - CEP: Blumenau Fone: Curitiba Fone: Rio de Janeiro Fone: Maringá Fone: Benner Saúde 16