INSTRUÇÕES GERAIS - AMB/92

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1 INSTRUÇÕES GERAIS - AMB/92 AMB/ A presente TABELA DE HONORÁRIOS MÉDICOS foi elaborada com base em critérios uniformes para todas as especialidades e tem como finalidades estabelecer ÍNDICES MÍNIMOS QUANTITATIVOS para os procedimentos médicos, tornando viável sua implantação nos diversos sistemas alternativos de saúde ou convênios. 02. Esta Tabela somente poderá ser alterada na sua estrutura, nomenclatura e quantificação dos procedimentos pela COMISSÃO NACIONAL DE HONORÁRIOS MÉDICOS, obedecidos os limites estatutários de competência, sempre que se julgar necessário corrigir, atualizar ou modificar o que nela estiver contido, cabendo recurso contra suas decisões à Assembléia de Delegados da Associação Médica Brasileira. 03. O COEFICIENTE DE HONORÁRIOS (CH) terá seu valor estipulado pela Associação Médica Brasileira e reajustado periodicamente. 04. O COEFICIENTE DE HONORÁRIOS (CH) representa a unidade básica para o cálculo dos honorários médicos - é o fator representado em moeda vigente, que multiplicado pelo índice atribuído a cada procedimento desta Tabela determinará seu valor. 05. COMISSÕES NACIONAL E ESTADUAIS DE HONORÁRIOS MÉDICOS A - A Associação Médica Brasileira constituirá uma Comissão nacional de sete membros, que será composta, se possível, por dois representantes indicados pela Federação Nacional dos Médicos, dois pelo Conselho Federal de Medicina, dois pela própria Associação Médica Brasileira e presidida por um terceiro representante membro da A.M.B. B - A esta comissão caberá revisar periodicamente a Tabela de Honorários Médicos da A.M.B. em espaço de tempo não inferior a um ano, bem como, participar com a A.M.B., dentro dos limites estatutários de competência, da negociação de sua aplicação. C - Nos Estados serão constituídas Comissões Estaduais de Honorários Médicos, compostas de sete membros: dois representantes da federada, dois do Sindicatos do Médicos, dois do Conselho Regional de Medicina do Estado e um da Associação Médica Brasileira, cujas atribuições serão a fiscalização do cumprimento das normas constantes desta tabela, bem como regionalizar o Coeficiente de Honorários, na medida em que as Federadas e demais Entidades representativas da categoria, nos diversos Estados, entenderem que o valor estabelecido nacionalmente pela Associação Médica Brasileira deva variar no sentido de adaptar e viabilizar esta Tabela de Honorários às peculiaridades e características locais. D - Poderão ser constituídas comissões municipais, que terão a coordenação das comissões estaduais. 06. Os honorários médicos das áreas de clínica geral e especializada, quando os paciente estiverem internados, serão cobrados por dia de internamento, e equivalente a uma VISITA HOSPITALAR, respeitado o que consta do Capítulo II item D. "Pacientes comprovadamente graves". 07. Todos os atos médicos, hospitalares, de consultório diagnose e terapia terão seus valores fixados na presente Tabela. 08. Os atendimentos serão realizados em consultório particular ou nas instituições Médicas, dentro das respectivas especialidades, em dias e horários pré-estabelecidos. 09. A entrega e avaliação dos exames complementares não serão considerados como consulta. Porém, isto não implica na limitação do número de consultas. 1/137

2 10. Os valores atribuídos a cada procedimento incluem os cuidados pré e pós operatórios durante todo o tempo de permanência do paciente no hospital até dez dias após o ATO CIRÚRGICO. - Esgotado este prazo, os honorários médicos serão regidos conforme o critério estabelecido no item 06 destas Instruções Gerais. 11. Quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões a partir da mesma via de acesso, o Honorário da cirurgia será o da que corresponder, por aquela via, ao maior número de CH acrescido de 50% do valor dos outros atos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto. 12. Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, serão adicionados ao preço da intervenção principal 70% do valor referente às demais. 13. Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, o pagamento será feito a cada uma delas, de acordo com o previsto nesta Tabela. 14. Nos casos cirúrgicos quando se fizer necessário acompanhamento ou assistência de outro especialista, seus honorários serão pagos de acordo com o atendimento prestado e previsto no Capítulo referente à especialidade. 15. Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, remunerar-se-a não a somatória do conjunto, mas apenas o ato principal. 16. AUXILIARES DE CIRURGIA a) Os honorários dos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos serão fixados nas proporções de 30% dos honorários do cirurgião para o 1º auxiliar, de 20% para o 2º e 3º auxiliares (quando o caso exigir) e deverão ser pagos de forma independente dos honorários do cirurgião. b) Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o número de auxiliares será igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a remuneração desses auxiliares será calculada sobre a totalidade dos honorários do cirurgião. 17. CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO E COMPLEMENTAÇÃO DE HONORÁRIOS MÉDICOS a) Esta Tabela constitui referência para os casos de internação em ACOMODAÇÕES COLETIVAS (enfermarias ou quartos com dois ou mais leitos). b) Quando o paciente estiver internado em ACOMODAÇÕES INDIVIDUAIS (quarto individual ou apartamento), os honorários profissionais dos procedimentos incluídos nos capítulos II e IV e dos procedimentos ressalvados em outros capítulos serão acrescidos de 100% (cem por centro). c) Quando o paciente livremente se internar em ACOMODAÇÕES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previstas nos sub-itens anteriores e daquelas normalmente programadas e autorizadas pelas suas respectivas instituições, os honorários médicos serão liberados para uma complementação negociada previamente entre a partes, servindo como referência múltiplos da Tabela. d) Os atos médicos AMBULATORIAIS e de DIAGNOSE (Cap..III) não estão sujeitos às condições deste item, exceto quando previsto na observação própria da especialidade. 18. ACRÉSCIMOS NOS VALORES DE HONORÁRIOS MÉDICOS (PARA ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA) 2/137

3 Os honorários médicos terão um acréscimo de 30% nas seguintes eventualidades: a) No período compreendido entre 22h e 6h do dia seguinte. b) Em qualquer horário no domingos e feriados. 19. INSTITUIÇÕES PRESTADORAS DE SERVIÇOS MÉDICOS a) Os atendimentos referentes à aplicação desta Tabela de Honorários em INSTITUIÇÕES DE ÂMBITO NACIONAL serão efetuados pela Associação Médica brasileira e Comissão Nacional de Honorários Médicos. b) Os entendimentos da mesma espécie com instituições exclusivas dos respectivos ÂMBITOS GEOGRÁFICOS poderão ser feitos pelas Comissões Estaduais previstas no item 05. c) As Comissões Estaduais poderão delegar às Regionais e Sociedades Filiadas poderes de entendimento similares com instituições que atuam somente nas respectivas ÁREAS GEOGRÁFICAS. 20. CREDENCIAMENTO UNIVERSAL, LIVRE-ESCOLHA A Associação Médica brasileira recomenda às entidades contratantes de serviços médicos que adotem o credenciamento universal feito através das Sociedades Científicas Especializadas visando permitir a livre escolha do médico pelo paciente. 21. OUTRAS DISPOSIÇÕES a) Os honorários profissionais apresentados para cobrança às empresas contratantes deverão ser quitados, usando para o respectivo cálculo o valor do CH vigente da data do efetivo pagamento. b) A remuneração dos valores expressos nesta Tabela deverá ser paga, pela contratantes, diretamente aos médicos prestadores dos serviços. c) Os procedimentos médicos que eventualmente não constarem desta Tabela deverão ter sua quantificação discutida e ajustada entre as partes interessadas. d) Quando a execução de um procedimento for comum a várias especialidades, mas constar em apenas um capítulo da Tabela, o médico, independente da sua especialidade, utilizará o código da especialidade em que o ato estiver especificado. e) As resoluções normativas expedidas pela comissão Nacional de Honorários Médicos passam a fazer parte integrante desta Tabela. 00 CONSULTAS 0, CONSULTAS 0, Consulta com Clínico Geral 0, Consulta em Pronto Socorro 0,266 3/137

4 CONSULTAS Consulta com Reumatologista 0, Consulta com Nefrologista Consulta com Anestesiologista Consulta com Nutrólogo Consulta com Médico do Trabalho Consulta com Alergologista Consulta com Cardiologista Consulta com Gastroenterologista Clínico Consulta com Fisiatra Consulta com Geneticista Consulta com Hematologista Consulta com Pneumologista Consulta com Oncologista Consulta com Angiologista - Cirurgião Vascular Consulta com Cirurgião Cardíaco - Hemodinamicista Consulta com Cirurgião de Cabeça e Pescoço Consulta com Dermatologista Consulta com Cirurgião Geral Consulta com Cirurgião Endocrinológico Consulta com Ginecologista e Obstétra Consulta com Especialista em Microcirurgia Reconstrutiva Consulta com Mastologista Consulta com Cirurgião da Mão Consulta com Neurocirurgião Consulta com Oftalmologista Consulta com Otorrinolaringologista Consulta com Ortopedista Consulta com Cirurgião Pediátrico Consulta com Cirurgião Plástico Consulta com Cirurgião Torácico Consulta com Urologista Consulta com Pediatra Consulta com Homeopata Consulta com Psiquiatra Consulta com Endocrinologista Consulta com Geriatra Consulta com Infectologista Consulta com Neurologista Consulta com Acupunturista Consulta com Cirurgião do Aparelho Digestivo Consulta com Proctologista Avaliação Fonoaudiologia Avaliação Psicologia 4/137

5 Avaliação Fisioterápica Avaliação Terapia Ocupacional Sessão Psicologia Sessão Psiquiatria Sessão Acupuntura Sessão Fonoaudiologia Sessão Terapia Ocupacional TRATAMENTO CLÍNICO Visita hospitalar com Clínico Geral Visita hospitalar com Hepatologista Visita hospitalar com Reumatologista Visita hospitalar com Nefrologista Visita hospitalar com Nutrólogo Visita hospitalar com Alergologista Visita hospitalar com Cardiologista Visita hospitalar com Gastroenterologista Clínico Visita hospitalar com Fisiatra Visita hospitalar com Geneticista Visita hospitalar com Hematologista Visita hospitalar com Pneumologista Visita hospitalar com Oncologista Visita hospitalar com Angiologista - Cirurgião Vascular Visita hospitalar com Cirurgião Cardíaco - Hemodinamicista Visita hospitalar com Cirurgião de Cabeça e Pescoço Visita hospitalar com Dermatologista Visita hospitalar com Cirurgião Geral Visita hospitalar com Cirurgião Endocrinológico Visita hospitalar com Ginecologista e Obstétra Visita hospitalar com Especialista em Microcirurgia Reconstrutiva Visita hospitalar com Mastologista Visita hospitalar com Cirurgião da Mão Visita hospitalar com Neurocirurgião Visita hospitalar com Oftalmologista Visita hospitalar com Oftalmologista Visita hospitalar com Otorrinolaringologiasta Visita hospitalar com Otorrinolaringologista Visita hospitalar com Ortopedista Visita hospitalar com Ortopedista Visita hospitalar com Cirurgião Pediátrico Visita hospitalar com Cirurgião Plástico Visita hospitalar com Cirurgião Torácico Visita hospitalar com Urologista Visita hospitalar com Urologista 5/137

6 Visita hospitalar com Pediatra Visita hospitalar com Pediatra Visita hospitalar com Psiquiatra Visita hospitalar com Psiquiatra Visita hospitalar com Endocrinologista Visita hospitalar com Geriatra Visita hospitalar com Infectologista Visita hospitalar com Neurologista Visita hospitalar com Cirurgião do Aparelho Digestivo Visita hospitalar com Proctologista Visita hospitalar com Proctologista Orientação: Os honorários médicos das especialidades acima relacionadas obedecerão os seguintes critérios de cobrança: a) PACIENTE AMBULATORIAL de acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - (código ) b) PACIENTE INTERNADO Todo paciente internado deve ter um médico responsável, cuja remuneração equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação (código ), observado o item 17 das Instruções Gerais. A participação de médicos especialistas, no acompanhamento de paciente internado, deve ser solicitada pelo médico responsável e limitada ao período necessário à sua intervenção dentro da especialidade. No período de sua atuação, a cada visita ao paciente internado, remunera-se UMA VISITA HOSPITALAR, conforme item " d " abaixo. c) PACIENTE CRÔNICO (qualquer especialidade) Remunerar o equivalente a TRÊS VISITAS HOSPITALARES por semana, por paciente internado, para o Médico responsável pela assistência permanente ao paciente. Quando houver necessidade de outro especialista para determinado caso crônico, os honorários deste serão previstos nos respectivos códigos. d) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) Médico(s) Assistente(s), este(s) poderá(ão) solicitar das respectivas contratantes autorização para mais UMA VISITA HOSPITALAR remunerada. e) O Médico atendente deverá usar o código da respectiva especialidade em causa, por ocasião do tratamento. f) Estes critérios poderão ser usados por outras especialidades não constantes desta relação, quando efetuarem TRATAMENTO CLÍNICO em seus pacientes RECÉM-NASCIDO Assistência ao recém-nascido (parto normal ou cesáreo) até 03 dias Assistência ao recém-nascido: Pediatra em sala de parto OBSERVAÇÕES: 1. Será obedecido o que consta no item 17 das Instruções Gerais, servindo como referência a acomodação hospitalar utilizada pela parturiente. 2. Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato, para fins de fixação dos honorários profissionais, deve ser considerado individualmente. 3. Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita Guia de Internação com o diagnóstico da patologia e cobrado a partir daí uma visita hospitalar por dia até a alta, de acordo com o item (Tratamento Clínico). 6/137

7 00.04 PLANTÕES EM U.T.I Plantão de 12 horas por paciente U.T.I. Pediátrica e/ou Neonatal (Plantão de 12 horas por paciente) OBSERVAÇÕES: 1. Nos honorários de Plantonista da U.T.I., não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marca-passo, traqueostomia. Tais procedimentos serão pagos a parte, de acordo com os respectivos códigos. 2. Estão incluídos nos honorários do Plantonista: entubação, monitorizações, assistência ventilatória, cardioversão, desfibrilação e punção venosa (intracath). 3. Honorários do intensivista não plantonista (quando necessário participar) terá remuneração equivalente a 80 CH por dia pelo atendimento hospitalar. 4. Honorários do Intensivista não Plantonista (Intensivista Diarista) só remunerar a visita diária deste quando o paciente não possuir um médico responsável. Quando um médico clínico ou especialista assiste ao paciente durante sua estada na U.T.I., remunera-se a Visita Hospitalar ao médico assistente e não ao Intensivista Diarista não Plantonista. A remuneração do Intensivista Plantonista sempre é devida (Plantão de 12 horas). 5.Será Obedecido o que consta do item 18 das Instruções Gerais. 13 REUMATOLOGIA Artrocentese seletiva para sinovianálise Biópsia com agulha Biópsia de glândulas salivares menores Biópsia de músculo com preparo para histoquímica Biópsia de pele Infiltração ou punção articular Sinovectomia química NEFROLOGIA PACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNAÇÃO Diálise peritonial - por sessão Hemodiálise - por sessão Hemoperfusão - por sessão Punção biópsia renal percutânea Hemofiltração - por sessão Plasmaferese - por sessão Implante de cateter venoso central para hemodiálise PACIENTE CRÔNICO - TRATAMENTO AMBULATORIAL Diálise peritonial - por sessão Diálise peritonial crônica - por mês e por paciente Hemodiálise crônica - por sessão Diálise peritonial ambulatorial contínua (CAPD) (09 dias) - treinamento Diálise peritonial ambulatorial contínua (CAPD) - manutenção - por mês e por paciente /137

8 Instalação de cateter permanente para diálise peritonial Retirada de cateter Tenckhoff Teste de Equilíbrio Peritoneal (PET) Teste Captopril Teste Clonidina Teste Sensibilidade ao Sal Teste do PAK (Litíase) TRANSPLANTE RENAL Controle clínico pré e pós-operatório - até 15 dias Rejeição em transplante - Tratamento Ambulatorial (Por consulta) Rejeição em transplante - Tratamento Internado (Por Dia) Seguimento Ambulatorial Pós-Transplante (Por Consulta) Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (por sessão) OBSERVAÇÃO: 1. Quando o paciente permanecer internado por período superior ao previsto no item codificado , será devido uma Visita Hospitalar por dia de internação. 2. O seguimento ambulatorial pós-transplante ou por rejeição do enxerto deve ser remunerado como consulta. 3. O tratamento de paciente internado da rejeição pós-enxerto deverá ser remunerado como Visita Hospitalar diária (quando na mesma internação do transplante remunera-se a Visita Hospitalar diária após o 15º dia da internação). 16 ANESTESIOLOGIA INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS 1. O ato anestésico se inicia com a avaliação do paciente e aplicação de drogas pré-anestésicas, prossegue na sala de cirurgia com a administração de agentes anestésicos, vigilância clínica e terapia do paciente encerrando-se com a recuperação total da consciência e estabilidade de seus parâmetros vitais, exceto nos casos onde haja indicação de seguimento em U.T.I. (AMB/92) 2. Nesta Consolidação, os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicações do quadro abaixo: (AMB/92) Porte Anestésico CH s R$ 0,30 0 Anestesia Local , , , , , , , ,00 8/137

9 CIEFAS/2000 => , ,00 3. O porte com algarismo "O" significa "NÃO PARTICIPAÇÃO DO ANESTESIOLOGISTA".(AMB/92) 4. Quando EXCEPCIONALMENTE houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham honorários especialmente previstos na presente tabela, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3. (AMB/92) 5. Nos atos cirúrgicos onde haja indicação de intervenção em outros órgãos através do mesmo orifício natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATÔMICA, a remuneração do Anestesiologista será a que corresponder, por aquela via, ao maior número de CH, acrescido de 50% dos demais atos praticados. (AMB/92) 6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizaram durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferentes através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os honorários do Anestesiologista serão estabelecidos acrescentando-se ao valor do ato anestésico de maior porte 70% (setenta por cento) do(s) valor(es) do(s) procedimento(s) de menor(es) remuneração(ões). (AMB/92) 7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, INEXISTINDO código específico na presente Tabela, os honorários do Anestesiologista serão acrescidos de 50% do valor atribuído ao primeiro ato cirúrgico. (AMB/92) 8. Para os atos de PORTE 7 ou naqueles em que seja utilizada Circulação Extracorpórea (CEC), o Anestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um auxiliar (também Anestesiologista), para o qual a remuneração prevista é de 30% dos honorários da especialidade. (AMB/92) 9. Os honorários constantes desta Tabela incluem a anestesia geral, condutiva regional ou local, bem como a assistência do Anestesiologista, por indicação do cirurgião ou solicitação do paciente, seja em procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos tanto em regime de internamento como ambulatorial. (AMB/92) 10. Os valores a serem pagos ao(s) Anestesiologista(s) referem-se exclusivamente a seus honorários profissionais, não sendo admitido cobrar do Anestesiologista, a qualquer título, gastos com agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, "scalps", cal sodada, oxigênio, etc., empregados na realização do ato anestésico. (AMB/92) 11. Quando o procedimento cirúrgico estipular 2 portes anestésicos: 0/1 ; 0/2 ; "0/3" ;... significa que o porte pode ser "0" quando for anestesia local ou conforme indicado após a vírgula, quando houver intervenção do Anestesiologista. (CIEFAS/2000) 12. Quando EXCEPCIONALMENTE houver necessidade do concurso de Anestesiologista em atos médicos que não tenham honorários especialmente previstos na presente Consolidação, a remuneração deste especialista será o equivalente ao estabelecido para o PORTE 1; exceto para pacientes menores de 12 anos e maiores de 65 anos, quando remunera-se PORTE 2 em decorrência do maior risco. (CIEFAS/2000) 13. O Anestesiologista pode realizar avaliações clínicas pré-operatórias, à semelhança do Clínico Geral e/ou Cardiologista, conforme indicação do médico cirurgião, previamente à internação, em pacientes com risco cirúrgico, podendo solicitar exames e emitir parecer. Para tanto, deve ser remunerado ao equivalente a uma consulta. (CIEFAS/2000) ANESTESIA PARA BLOQUEIOS NÃO CONVENCIONAIS Bloqueio anestésico de nervos cranianos Bloqueio anestésico de plexo celíaco Bloqueio anestésico de simpático cérvico-torácico Bloqueio anestésico de simpático lombar Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 2 9/137

10 Bloqueio de nervo periférico Passagem de cateter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova Analgesia por dia subseqüente Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS, ULTRA-SOM E ENDOSCOPIAS Broncografia unilateral Broncografia bilateral Angiografia carotídea unilateral (punção direta) Angiografia carotídea bilateral (punção direta) Angiografia carotídea unilateral (via femural) Angiografia carotídea bilateral (via femural) Arteriografia vertebral Arco aórtico e vasos do pescoço Angiografia medular Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia Mielografia segmentar Pneumomielografia segmentar Exames de Tomografia Computadorizada Exames Ultra-sonográficos Angiografia por cateter (qualquer artéria) Exames de Ressonância Nuclear Magnética Endoscopia digestiva 0/ Endoscopia peroral (respiratória) 3 17 NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL PROCEDIMENTO CLÍNICOS - CIRÚRGICOS - PACIENTE INTERNADO Avaliação clínica diária parenteral Avaliação clínica diária enteral Acesso à circulação venosa central Acesso para colocação de sonda enteral Avaliação Clínica Diária Parenteral e Enteral Avaliação nutricional com bioimpedanciometria (internado) Avaliação nutricional com calorimetria indireta (internado) Bioimpedanciometria (ambulatorial) Calorimetria indireta (ambulatorial) OBSERVAÇÃO: Qualquer avaliação realizada em consultório deverá ser remunerada pelo valor da consulta eletiva (Cód , , ) 10/137

11 1. Este grupo de procedimentos se aplica para remunerar médicos especialistas em Nutrição e Metabologia, não se aplica para remunerar Nutricionista. Quando o médico responsável (médico assistente) pelo paciente também for o responsável por sua avaliação clínica diária enteral e/ou parenteral, não se remunera concomitantemente a visita hospitalar. Remunera-se apenas a avaliação clínica diária enteral e/ou parenteral. 2. A avaliação nutricional ou prescrição de dietas por sonda naso-enteral pelo Médico Assistente não caracteriza avaliação de nutrição enteral ou parenteral. 3. Quando o paciente estiver em alimentação enteral e parenteral concomitantemente remunera-se apenas a de maior valor (parenteral). 4. A partir do 6º dia (inclusive) a avaliação clínica diária, tanto para a alimentação enteral quanto para a parenteral, deve ser remunerada em 1/3 do valor previsto para os primeiros 5 dias. 5. Qualquer avaliação realizada em consultório deverá ser remunerada pelo valor da consulta eletiva (código ). 19 ALERGOLOGIA PROCEDIMENTOS Aplicação de hipossensibilizante em consultório - exclusive a substância, por aplicação Exercícios para reabilitação do asmático - aulas individuais Exercícios para reabilitação do asmático - aulas coletivas Imunoterapia específica - 30 dias - 10 aplicações Imunoterapia inespecífica - 30 dias - 10 aplicações Hipossensibilização com produtos autógenos - 30 dias - 10 aplicações Provas imuno-alérgicas bacterianas Provas imuno-alérgicas para fungos Prova de Provocação - Prova Provas de Prausnitz-kuster-prova Teste cutâneo alérgico de leitura imediata Testes de contato - até 15 substâncias Testes de contato - por substância, acima de Teste de contato com fotossensibilização - até 15 substâncias Teste de contato com fotossensibilização - por substância, acima de Prova imuno-alérgicas "In Vitro" CARDIOLOGIA DIAGNOSE Eletrocardiograma - ECG 60 0, Teste ergométrico em bicicleta ou em esteira (inclui ECG) Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG) Monitorização Eletrocardiográfica Programada com transcrição - Não Contínua Sistema Holter - 24 horas - 2 canais Sistema Holter - 12 horas - 2 canais Unidimensional Bidimensional Fonomecanocardiografia em papel fotográfico ou em inscrição direta Vectocardiograma em papel fotográfico Ecocardiograma Bidimensional com Doppler /137

12 Ecocardiograma Bidimensional com fluxo à cores Ecodoppler de esforço ou estresse farmacológico Ecodoppler de carótidas Ecodoppler vertebral ou vascular periférico Ecodoppler de carótidas mapeamento com fluxo em cores Ecodoppler fetal Ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo em cores Ecodoppler transesofágico Ecodoppler transoperatório epicárdico Ecodoppler transoperatório esofágico Monitorização ambulatorial de pressão arterial - 24 horas Eletrocardiograma fetal Teste ergométrico cardiopulmonar - TE com coleta de gazes p/ determinação do consumo de oxigênio (inclui ECG e provas de função pulmonar Variabilidade de R-R (inclui ECG) Programação de marcapasso (inclui ECG) Avaliação de marcapasso (inclui ECG) Teste de inclinação com ou sem medicamento (Tilt Table Test) - (inclui ECG quando necessário) Eletrocardiograma de alta resolução (determinação de potenciais tardios) - ECG - AR Ecodoppler vertebral com fluxo em cores (Duplex Scan) - (bilateral) Ecodoppler vascular periférico convencional - arterial (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Ecodoppler vascular periférico convencional - venoso (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Ecodoppler vascular periférico com fluxo em cores - arterial (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Ecodoppler vascular periférico com fluxo em cores - venoso (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Ecodoppler convencional de aorta e seus ramos (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) Ecodoppler de aorta e seus ramos com fluxo em cores (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) Ecodoppler convencional dos vasos do pescoço (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) Ecodoppler dos vasos do pescoço com fluxo em cores (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) OBSERVAÇÃO: Os valores dos códigos acima referem-se a honorários médicos e custos operacionais (uso de equipamento, papel, eletrodos, gel, pilhas, filmes e etc.) TERAPIA Cardioversão elétrica eletiva (inclui avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável a desfibrilação) Marca-passo temporário à beira do leito Monitorização per operatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Monitorização per operatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) Monitorização Ambulatorial de pressão arterial - 24 horas Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica Cardioversão elétrica de emergência Cardioversão química de arritmia paroxística em emergência Reavaliação do paciente em observação em unidade de emergência após 6 horas (caso ainda não tenha caracterizado internação) ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA 12/137

13 21.01 PROCEDIMENTOS Exame anátomo patológico per operatório Exame anátomo patológico por órgão, biópsia, biópsia aspirativa Exame citopatológico oncótico de líquidos (ascítico, pleural, urina, escarro, etc.) Exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico e microflora Exame citopatológico hormonal seriado - mínimo de 3 colheitas Necropsia de adultos ou crianças Necropsia de feto Revisão de lâmina Exame citopatológico hormonal isolado Imunoperoxidase - para anticorpo primário Ato da coleta punção biópsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas cutâneas (cisto epidérmico) Ato da coleta punção biópsia aspirativa, por agulha fina, de órgãos ou estruturas superficiais (mama, tireóide, etc.) Ato da coleta punção biópsia aspirativa, por agulha fina, de órgãos ou estruturas profundas ou intracavitárias (tórax, abdominal, osso, etc.) Hibridização molecular - por Oncogem Pesquisado Painel de hibridização molecular com pesquisa de múltiplas seqüências gênicas Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) para diagnóstico diferencial de neoplasias Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) para determinação de prognóstico de neoplasias Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) para pesquisas de doenças infecciosas e auto-imunes Exame anátomo patológico per operatório com acompanhamento do Patologista em sala cirúrgica Ato da coleta punção biópsia aspirativa por agulha fina, de órgãos, estruturas superficiais ou profundas, quando realizado em nódulo ou massa não palpável, com auxílio de aparelhos imagem (ultra-som, tomografia computadorizada, etc.) Imunoperoxidase - para anticorpo primário (por material, para 3 anticorpos ou mais) OBSERVAÇÕES: 1. REF O valor estabelecido se refere apenas ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame de órgãos retirados em consequência deste procedimento. No estudo das margens cirúrgicas de neoplasias malígnas, cada grupo de 3 áreas diferentes equivale ao valor indicado. 2. REF Cada órgão deve ser remunerado separadamente. Exemplos: útero, duas trompas e dois ovários: total de cinco órgãos; estômago e gânglios de pequeno e grande omentos: total de três órgãos; mastectomia com três níveis ganglionares: total de quatro órgãos; curetagem fracionada (colo e corpo): total de dois órgãos. Vários fragmentos acondicionados separadamente são considerados como biópsias isoladas e assim remunerados, exemplos: três lesões de pele (tórax, mento e fronte): total de três biópsias; cone do colo uterino em exame separado dos quatro quadrantes: total quatro biópsias. 3. REF , e O valor estabelecido se refere apenas ao ato da coleta. A análise do material obtido deverá ser remunerada à parte, conforme código Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser remuneradas separadamente, exemplo: punção de nódulos de lobo direito, istmo e lobo esquerdo da tireóide: total de 3 punções; punção de nódulos de quadrante superior e inferior de mama direita: total de 2 punções; punção de nódulos lobo direito e esquerdo do fígado: total de 2 punções. 4. REF Deve ser usado quando o Patologista se deslocar do Laboratório, externo ao hospital, ao Centro Cirúrgico para acompanhamento per operatório, devendo este código ser usado unicamente para a primeira peça, devendo-se para as demais, quando houver, ser utilizado o código /137

14 22 ELETROENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA PROCEDIMENTOS Eletroencefalograma em Vigília (sem Foto Estimulação) Eletroencefalograma em Vígilia (com Foto Estimulação) Eletroencefalograma com Compressão Carotídea Eletroencefalograma Esfenoidal ou Naso-Faríngeo Eletroencefalograma em Sono e Vigília Ecoencefalograma Potencial evocado visual Potencial evocado auditivo Potencial evocado somato-sensitivo Eletroneuromiografia (por segmento) Polissonografia Eletroencefalograma Prolongado por hora Potencial evocado somato-sensitivo - membro inferior Potencial evocado gênito-cortical Estudo P 300 (P-300) Mapeamento cerebral com potencial evocado Mapeamento cerebral com eletroencefalograma Eletroneuromiografia - técnicas especiais: estimulação repetitiva, fibra única, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc. (EMG/O) Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) Eletro-retinografia (ERG) - monocular Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) Poligrafia do recém-nascido (maior ou igual 2 horas) - (PG/Rn) Eletrococleografia Vídeo-eletroencefalografia não invasiva - 12 horas iniciais Eletrocorticografia intra-operatória (ECoG) Holter de EEG - 12 horas iniciais OBSERVAÇÕES: 1. A Eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos. 2. Nos valores dos códigos acima estão incluídos honorários médicos e custos operacionais. 3. Para os códigos e , as frações de 12 horas subseqüentes serão remuneradas em 50% das 12 horas iniciais. 23 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA Colangiopancreatografia retrógrada (exceto a parte radiológica) Colonoscopia Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia) Laparoscopia Retossigmoidoscopia rígida Retossigmoidoscopia flexível /137

15 23.02 ENDOSCOPIA CIRÚRGICA Colocação de prótese coledocianas por via endoscópica (fora o custo da prótese) Dilatação do esôfago com Ogivas (tipo Eder Puestow ) sob visão endoscópica (por sessão) Dilatação de Esôfago com Balão Pneumático (exceto Acompanhamento Radiológcio) Dilatação de Esôfago com Velas (por sessão) Esclerose de varizes de esôfageanas - por sessão Introdução endoscópica de próteses esofageanas Polipectomias de esôfago, estômago ou duodeno Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) Polipectomias de cólon Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno Diverticulectomias do esôfago Gastrostomia endoscópica Passagem de sondas por endoscopia Biópsias ou citologia (endoscopia alta ou baixa) Esvaziamento de líquido ascítico por laparoscopia Lise de bridas por laparoscopia Hemostasias por laparoscopia Drenagem cavitária por laparoscopia Biópsias por laparoscopia Retirada de corpos estranhos do cólon Hemostasia de cólon Descompressão colônica por colonoscopia Tamponamento de varizes esofageanas Hemostasias de esôfago, estômago ou duodeno (patologia não varicosa) Ligaduras elásticas de varizes esôfago-gástricas (por sessão) exceto custo de material Estenostomia endoscópica Teste de urease para pesquisa de Helicobacter Pylori Jejunostomia endoscópica Cistogastrostomia ou cistoduodenostomia endoscópica Cauterização do esôfago com argônio (inclui argônio) - por sessão OBSERVAÇÕES: 1. Os códigos acima referem-se a honorários médicos e custos operacionais. 2. Quando de um procedimento endoscópico diagnóstico resultar um ou mais procedimentos cirúrgicos, a cobrança será efetuada pela somatória dos procedimentos efetuados 3. Os valores correspondentes a: a) taxa de sala: será ajustado de comum acordo entre as partes contratantes b) Medicamentos pelo Brasindice c) Filmes e constrastes pelo Brasíndice, ou listagem preços do CIP 4. Acessórios endoscópicos descartáves e filmes tofográficos serão cobrados segundo valores vigentes mais frequentes no mercado 5. Aplica-se o item 17 das Instruções Gerais para os casos de endoscopia cirúrgica 24 ENDOSCOPIA PERORAL LARINGE 15/137

16 Laringoscopia direta para diagnóstico, colheita de material e/ou biópsia Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho Laringocospia direta com exérese de pólipo/nódulo/papiloma Laringoscopia direta com microscopia para exérese de pólipo/nódulo Laringoscopia direta com microscopia para exérese de papiloma Laringoscopia com laser para exérese de pólipo/nódulo/papiloma/tumor Laringoscopia direta com dilatação para estenose - por sessão TRAQUÉIA Traqueoscopia para diagnóstico, colheita de material e/ou biópsia Traqueoscopia com retirada de corpo estranho Traqueoscopia com retirada de papiloma Traqueoscopia com dilatação para estenose - por sessão BRÔNQUIOS Broncoscopia Rígida para Diagnóstico, colheita de material e/ou Biópsia Broncoscopia Rígida com retirada de corpo estranho Broncoscopia Rígida com retirada de papiloma Broncoscopia Flexível com Biópsia Transbrônquica Broncoscopia Rígida com Dilatação para Estenose (Por Sessão) Broncografia por Hemitórax Broncoscopia Flexível para Diagnóstico, colheita de material e/ou biópsia Broncoscopia Flexível para retirada de corpo estranho Broncoscopia Flexível com Lavado broncoalveolar Broncoscopia Flexível com Exérese Endoscópica de Tumor BRÔNQUIOS - (CIEFAS-2000) Broncoscopia com ou sem aspirado lavado brônquico-bilateral Broncoscopia com coleta aparelhada de material (biópsia brônquica, biópsia transbrônquica, escovado brônquico, lavado-bronco-alveolar, punção com agulha, cateter protegido, cureta, etc.) Broncoscopia no auxílio de broncografia para 01 hemitórax (quando 02 hemitórax adiciona-se 50%) PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS Colocação de cânulas sob orientação endoscópica Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica Colocação de próteses traqueais e brônquicas Desobstrução brônquica com laser e eletrocautério Desobstrução brônquica por broncoaspiração Dilatação de estenose brônquica Retirada de corpo estranho endobrônquico Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia Tratamento endoscópico de hemoptise OBSERVAÇÕES: 16/137

17 1. Os procedimentos de LARINGOSCOPIA, TRAQUEOSCOPIA e BRONCOSCOPIA, quando realizados seqüencialmente, será cobrado apenas o ato de maior valor. 2. Quando de um procedimento endoscópico diagnóstico resultar um ou mais procedimento, a cobrança será efetuada em conformidade com o item 11 das Instruções 25 MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO EXAMES FISIÁTRICOS Cronaximetria Curva I / T Eletrodiagnóstico Exame muscular Teste de Heald Pesquisa Eletroneuromiográfica (por segmento) Potencial evocado auditivo Potencial evocado somato-sensitivo Potencial evocado visual Biofeedback com EMG Sistema de Avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia Potencial evocado motor (PEM) EMG - técnicas especiais: estimulação repetitiva, fibra única, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc. (EMG/O) PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS Ataxias Distrofia simpático-reflexo Hemiplegia e hemiparesia Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Miopatias Monoplegia Paraplegia e paraparesia Paralisia cerebral (tratamento motor) Paralisia cerebral (tratamento global) Parkinson Quadriplegia e quadriparesia Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global) Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento motor) Assistência fisiátrica no tratamento de patologia neurológica com seqüelas clínicas que necessitem realizar treino de atividade da vida diária Disfunção vésico-uretral - (bexiga neurogênica) PATOLOGIAS VASCULARES PERIFÉRICAS Distúrbio circulatórios arterio-venosos e linfáticos-periféricos PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS 17/137

18 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas Doenças pulmonares atendidas em ambulatório Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES Alterações de ordem reumáticas afetando um membro Alterações de ordem reumáticas afetando mais de um membro Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando um segmento da coluna vertebral Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando mais de um segmento da coluna vertebral Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando segmentos da coluna vertebral e membros Tratamento fisiátrico de patologias que afetem múltiplas articulações em diferentes membros Tratamento fisiátrico de sequelas em politraumadizados (em diferentes segmentos) PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS E TRAUMATOLÓGICAS Amputação unilateral (preparação do coto) Amputação bilateral (preparação do coto) Contusões Desvios posturais da coluna vertebral Entorses Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização de patologias Ortopédicas - fratura ou luxação de um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização de patologias Ortopédicas - fratura ou luxação de mais de um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização de patologias Ortopédicas - fraturas ou luxação da coluna vertebral sem comprometimento neurológico Recuperação funcional de articulação têmporo-mandibular após fratura ou outras patologias Sequela de traumatismo nos tendões Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais Queimaduras afetando mais de uma região Tratamento fisiátrico de patologia Ortopédicas que afeta um membro Tratamento fisiátrico de patologia Ortopédicas que afeta mais de um membro Amputação unilateral (treinamento protético) Amputação bilateral (treinamento protético) Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia Ortopédicas com complicações neuro-vasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia Ortopédicas com complicações neuro-vasculares afetando mais de um membro Assistência fisiátrica aos pacientes com hipo ou agenesia de membros PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES - REABILITAÇÃO DO CARDÍACO Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 35 18/137

19 Pacientes com doença isquêmica do coração atendido em ambulatório, de 8 a 24 semanas de programa Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, 8 a 24 semanas de programa Paciente Portador de Cardiopatia, Atendido em Ambulatório, após 24 semanas de programa Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, após 8 semanas de programa Distúrbio circulatórios arterio-venosos e linfáticos-periféricos PATOLOGIAS DERMATOLÓGICAS Pacientes com doenças dermatológicas sensíveis a actinoterapia CLÍNICA E CIRURGIA GERAL Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes internados que não apresentam quadros neurológicos, ortopédicos e reumatológicos definidos Confecção de prótese imediata - honorários Confecção de prótese provisória - honorários Bloqueio fenólico de pontos motores Bloqueio anestésico simpático Infiltração articular ou em tecidos moles Atividade reflexa PATOLOGIAS DIVERSAS - TÉCNICAS ESPECIAIS Doenças urológicas Processos inflamatórios pélvicos Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto Sinusites Reeducação Postural Global - RPG Hidroterapia OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA - OHB Sessão de OHB (2 horas) OBSERVAÇÕES: 1. Os valores acima referem-se a SESSÃO de tratamento, subentendendo-se por SESSÃO todas as medidas físicas necessárias ao tratamento do paciente, sob supervisão do Médico Fisiatra. 2. A cada 10 sessões, será realizada pelo FISIATRA uma revisão, que é uma consulta médica assim remunerada. 2. Para pacientes internados poderá ser solicitado uma avaliação do médico fisiatra quando será remunerada uma Visita Hospitalar. Para pacientes ambulatoriais o médico assistente, que indicou a fisioterapia, deverá avaliar a evolução do quadro, após a realização da fisioterapia prescrita. No caso de fisioterapia ambulatorial, o Fisiatra/Fisioterapeuta poderá realizar uma avaliação inicial quando o médico assistente, que prescreveu a fisioterapia, não especificar o número de sessões e/ou o tipo de fisioterapia a ser instituída. 3. O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional e o Treino da Atividade da Vida Diária. 19/137

20 4. Pesquisa Eletroneuromiográfica compreende a Eletromiografia, a Velocidade de Condução e o Teste de Estímulos. 5. Quando o paciente estiver internado os honorários obedecerão o item 17 das Instruções Gerais 6. Para realização de RPG, o Fisoterapeuta ou Médico Fisiatra deve possuir formação específica para nesta técnica. 26 GENÉTICA PROCEDIMENTOS CLÍNICOS Aconselhamento genético PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS - EXAMES CITOGENÉTICOS Cariótipo simples (sangue ou medula) Cariótipos com Bandas (Sangue ou Medula) Cariótipo com bandas (Líquido Aminióticos/Pele/embrionário ou Fetal) Cromatina Sexual X (Saliva/Urina/Líquido Aminiótico) Dermatóglifo OBSERVAÇÃO: Entende-se por Aconselhamento Genético, a investigação completa de cada caso, incluindo-se todas as consultas que se fizerem necessárias para a elucidação do mesmo até que se possa emitir uma opinião a respeito do risco de recorrência daquela patologia EXAMES GENÉTICOS - CLÍNICOS Cariótipo com bandas (sangue ou medula) Cariótipo de sangue - pesquisa de sítio frágil X Cariótipo de sangue - pesquisa de marcadores tumorais Cariótipo com técnicas de alta resolução Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal Cromatina X ou Y (cada) Cultura de aborto e obtenção de cariótipo Cariótipo com bandas (pele, tumor, líquido amniótico, embrionário, fetal) - cada Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA Subcultura de pele p/dosagens bioquímicas (adicional) Dosagens de alfa-feto proteína em líquido amniótico Líquido amniótico, subcultura para dosagem adicional (única) Vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) Cariótipo simples (sangue ou medula) TRIAGEM PARA ERROS INATOS DE METABOLISMO NA URINA De benedict (açúcares redutores), do cloreto férrico (derivados fenilalanina), da dinitrofenil-hidrazida (cetoácidos), do nitrosonaftol (metabólitos da tirosina), do cianeto-nitroprussiato (cistina), da P-nitroanilina (ácido metilmalônico), do brometo de CTMA 20 (mucopolissacrarídeos), do azul de toluidina (mucopolissacarídeos) - cada De Watson-Schwartz (porfirina), do nitroprussiato de prata (homocistina) - cada 28 20/137

21 26.05 CROMATOGRAFIA PARA DOENÇAS GENÉTICAS Aminoácidos na urina, aminoácidos no sangue, glicídios na urina, glicídios no sangue, oligossacarídoes na urina, sialolipossacarídios na 56 urina - cada Mucopolissacarídeos na urina DOSAGENS DE SUBSTÂNCIAS RELACIONADAS A ERROS INATOS DO METABOLISMO Ácido orótico (urina) Ácido siálico (urina) Fenilalanina (sangue) Glicogênio eritrocitário Mucopolissacarídeos (urina) Tirosina (sangue) ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DOENÇAS GENÉTICAS Alfa-iduronidade (mucopolissacaridose I), alfa-galactosidase (doenças de Fabry), beta-glicoronidase (mucopolissacaridose VII), hexosaminidade a e b (Tay-Sachs e Sandhoff), n-acetil glicosaminidase (mucopolis. III B) - cada ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS PARA DOENÇAS GENÉTICAS Alfa-fucosidase (fucosidose), alfa-glicosidase (doença de pompe), alfa-manosidase (manosidose), arilsulfatase a (I. metacromática e mucosulfatidose), arilsulfatase b (mucopolise VI e mucosulfatidose), beta-galactosidase (gangl. Gml e mucopolis IV B), beta-glicosidase (doença de Gaucher), beta-manosidase (beta-manosidose), glactocerebrosidase (doença de Krabbe), galactose-g-sulfatase (mucopolissacaridose IV A), hexominidase A e B (Tay-Sachs e Sandhoff) - cada ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM ERITRÓCITOS Galactose-1-fosfato uridiltransferase (galactosemia) Ensaios enzimáticos em vilosidades coriônicas (inclui testes em controles positivos e negativos e cultivo de células) ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO FÍGADO Glicose-6-fosfatase (glicogenose tipo I) Teste duplo (AFP+Beta-HCG) em soro ou líquido amniótico Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) em soro ou líquido amniótico Extração de DNA (sangue, urina, líquido amniótico, vilo trofoblástico, etc.), por amostra Extração de DNA (osso), por amostra Análise de DNA por sonda ou PCR por locus, por doença Análise de DNA pela técnica multiplex/por locus, por doenca Análise de DNA pela técnica multiplex, preço por locus extra Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo Alfa feto proteína (AFP) Beta-HCG Estriol /137

22 OBSERVAÇÃO: Os exames em genética devem ser solicitados exclusivamente por Geneticista ou por especialista em Medicina Fetal. 27 HEMOTERAPIA PROCESSAMENTO Unidade de concentrado de hemáceas Unidade de concentrado de hemáceas lavadas Unidade de concentrado de leucócitos Unidade de concentrado de plaquetas Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico Unidade de plasma Unidade de sangue total Plasmaferese terapêutica correspondente a 1 unidade de plasma Sangria terapêutica HONORÁRIOS MÉDICOS Exsanguíneo transfusão Transfusão fetal intra-uterina Operação de processadora automática de sangue em aférese Operação de processadora automática de sangue em auto-transfusão intra-operatória Transfusão PROCEDIMENTOS Antígeno Austrália (HBsAg) HA por unidade de sangue total Antígeno Austrália (HBsAg) por componente hemoterápico Antígeno Austrália (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total Antígeno Austrália (HBsAg) - RIE ou EIE por componente hemoterápico Chagas HA por unidade de sangue total Chagas HA por componente hemoterápico Chagas - IFI por unidade de sangue total Chagas - IFI por componente hemoterápico Chagas - IFI, HA e RFC - reações sorológicas por unidade de sangue total Chagas - IFI, HA e RFC - reações sorológicas por componente hemoterápico Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por unidade de sangue total Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por componente hemoterápico Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico Grupo sangüíneo ABO e RH Kit, material descartável e soluções necessárias para utilização de processadora automática de sangue Malária - IFI por unidade de sangue total Malária - IFI por componente hemoterápico Pesquisa de anticorpos séricos irregulares Pesquisa de anti-hbc por unidade de sangue total 60 22/137

23 Pesquisa de anti-hbc por componente hemoterápico Pesquisa de HIV - EIE por unidade de sangue total Pesquisa de HIV - EIE por componente hemoterápico Prova de compatibilidade pré-transfusional completa Sífilis - FTA - ABS por unidade de sangue total Sífilis - FTA - ABS por componente hemoterápico Sífilis - HA por unidade de sangue total Sífilis - HA por componente hemoterápico Sífilis - VDRL por unidade de sangue total Sífilis - VDRL por componente hemoterápico Sífilis - VDRL, HA e FTA - ABS por unidade de sangue total Sífilis - VDRL, HA e FTA - ABS por componente hemoterápico Taxa de irradiação de unidade hemoterápica Taxa de utilização de bolsa plástica por unidade hemoterápica Taxa de utilização de descartáveis para aplicação de cada unidade hemoterápica Teste de Coombs Direto Teste de Coombs Indireto Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico Chagas EIE por unidade de sangue total Chagas EIE por componente hemoterápico Pesquisa de Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total Pesquisa de Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico Pesquisa de Anti-HTLV I + HTLV II (determinação conjunta) por unidade de sangue total Pesquisa de Anti-HTLV I/HTLV II por componente hemoterápico Taxa de deleucotização, por filtração, por componente (inclui materiais descartáveis) Biópsia por agulha de medula óssea Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste Grupo sangüíneo ABO e RH - gel teste Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias tratadas por enzimas Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático - gel teste Fenotipagem do sistema Rh-HR (D, C, E, c c) Gel Teste Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, Anti-A e/ou Anti/B Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, Anti-A e/ou Anti/B - gel teste Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste 36 23/137

24 Sífilis - EIE por unidade de sangue total Sífilis - EIE por componente hemoterápico Teste de Coombs Direto - gel teste Teste de Coombs Direto - mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Teste de Coombs Indireto - gel teste Teste de Coombs Indireto - mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste TMO - Preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta TMO - Tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por quimioterapia (purging) TMO - Tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging) Determinação de células CD34 positivas - Citômetro de Fluxo TMO - Determinação de viabilidade de medula óssea TMO - Determinação de unidades formadoras de colônias TMO - Determinação de hla para transplantes de medula óssea - loci A e B Tmo - Determinação de hla para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ Tmo - Prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea TX - painel Anti-HLA TMO - Cultura de linfócitos doador e receptor Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo Imunofenotipagem para classificação de leucemias - APAP Imunofenotipagem de subpopulações leucocitárias - Citômetro de Fluxo Imunofenotipagem de subpopulações leucocitárias - APAP Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo Anticorpo Anti-HIV I - Western Blot Anticorpo Anti-HTLV I/II - Western Blot Anticorpo Anti-HCV - RIBA Anticorpo Anti-CMV (IGG) por unidade de sangue total Anticorpo Anti-CMV (IGG) por componente hemoterápico Anticorpo Anti-CMV (IGM) por unidade de sangue total Anticorpo Anti-CMV (IGM) por componente hemoterápico Pesquisa do virus HIV-1 por técnica de amplificação de DNA (PCR) Pesquisa do vírus HIV-2 por técnica de amplificação de DNA (PCR) Pesquisa do vírus HTLV-I por técnica de amplificação de DNA (PCR) Pesquisa do vírus HTLV-II por técnica de amplificação de DNA (PCR) Pesquisa do vírus HCV por técnica de amplificação de DNA (PCR) TMO - Deseritrocitação de medula óssea TMO - Preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento TMO - Congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas TMO - Manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) TMO - Descongelamento de medula óssea ou células tronco Malária Acridina Laranja por unidade de sangue total Malária Acridina Laranja por unidade de sangue total por componente hemoterápico HIV - Antígeno p-24 por unidade de sangue total HIV - Antígeno p-24 por componente hemoterápico INSTRUÇÕES TÉCNICAS 24/137

25 1.0 - O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos ou comunidade do paciente beneficiado com a transfusão. Os custos transcorrentes da transfusão são referentes ao processamento, honorários médicos e procedimentos realizados Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação de hemactócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sangüíneo ABO (provas direta e reserva) e Rh (com Du se necessário) e pesquisa de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do PROCESSAMENTO, o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo sangüíneo ABO e Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e diferenças regionais, serão cobradas de acordo com as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos A taxa de utilização de descartáveis para aplicação de cada unidade hemoterápica representa a utilização de equipo para transfusão de sangue e agulha ou similar. Esta taxa cabe também nos casos de Plasmaferese Terapêutica Manual A taxa de utilização de bolsa plástica, deverá ser utilizada uma para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada, como em Sangria Terapêutica ou Plasmaferese Terapêutica Manual Nas exsanguíneos transfusões, transfusões fetais intra-uterinas e operações de processadora automática de sangue serão cobrados os honorários médicos pela realização de tais atos além de todos os procedimentos e processamentos utilizados para cada unidade hemoterápica O honorário médico transfusional refere-se a instalação do sangue e/ou seus componentes no paciente, sob responsabilidade do Médico Hemoterapêuta e o auxílio no tratamento das reações adversas que possam ocorrer em decorrência da transfusão. Cabe um honorário para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada (como em Sangria Terapêutica ou Plasmaferese Terapêutica Manual). Nos casos de acompanhamento pelo Médico hemoterapeuta, exclusivamente de um ato transfusional durante toda sua duração, esse item poderá ser substituídos por itens similares em termos de tempo dispendido pelo médico, como para tempo aproximado de 3 horas ou para tempo aproximado de 5 horas Derivados hemoterápicos obtidos industrialmente deverão ser cobrados com base na Tabela BRASÍNDICE. 28 PATOLOGIA CLÍNICA BIOQUÍMICA Ácido ascórbico Ácido cítrico Ácido 2-3-difosfoglicérico Ácido fólico Ácido glioxílico Ácidos graxos esterificados Ácidos graxos não esterificados Ácido láctico Ácido oxálico Ácido pirúvico Ácido siálico Ácido úrico 14 25/137

26 Ácido valpróico Aldolase Alfa-feto-proteína (IDR ou RIE) Alfa-1-antitripsina Alfa-1-glicoproteína ácida Alfa-2-macroglobulina Amilase Amônia Beta-glicuronidase Bilirrubinas total e frações Bromossulfaleína Prova de (Não inclui o material) Cálcio Cálcio iônico Capacidade de fixação de ferro Carbamazepina (EIE) Caroteno Ceruloplasmina Cistina Clearance de ácido úrico Clearance de água livre Clearance de creatinina Clearance de fosfato Clearance osmolar Clearance de uréia Cloro Cloro hemático Cobre Colesterol HDL Colesterol total Colesterol Esterificado Colinesterase Creatina Creatinina Creatino fosfoquinase Creatino fosfoquinase - fração MB Curva glicêmica clássica oral ou endovenosa (5 dosagens) (inclui escalpe e soro) Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa (inclui escalpe e soro) Desidrogenase alfa-hidroxibutírica Desidrogenase glutâmica Desidrogenase isocítrica Desidrogenase láctica Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas Diazepan Digitoxina (RIE) /137

27 Digoxina (RIE ou EIE) D-xilose, Prova da (com fornecimento de material) (para teste) Eletroforese de glicoproteínas Eletroforese de lipoproteínas Eletroforese de proteínas Etosuximida (EIE) Fenitoína (EIE) Fenobarbital Ferritina Ferro sérico Formaldeído Fosfatase ácida total Fosfatase ácida fração prostática Fosfatase ácida prostática (RIE) Fosfatase alcalina Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas Fosfatase alcalina termo-estável Fosfolipídios Fósforo Fósforo, Prova de reabsorção tubular Frutose Galactose Gama-Globulina (Kunkel) Gama-glumatil transferase Gasometria (Ph, pco2, PO2, BIC, SA, O2, excesso base) Glicose Glicose-6-fosfato dehidrogenase Hanger (Cefalina-Colesterol), Reação de Haptoglobina Hemoglobina glicosilada Hemoglobina plasmática livre Hidroxiprolina Isomerase fosfohexose Kunkel (sulfato de zinco), Reação de Leucino aminopeptidase Lipase Lipídios totais Lipidograma (inclui lipídios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese de poproteínas) Lítio Magnésio Mucoproteínas Nitrogênio amoniacal Nitrogênio total Cinco nucleotidase (5-nucleotidase) 20 27/137

28 Osmolalidade Porfirinas quantitativas - cada Potássio Potássio Hemático Primidona (EIE) Proteínas totais e frações Reserva alcalina (bicarbonato) Salicilatos Sódio Sódio Hemático Sulfatos Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) Teofilina (EIE) Timol (Turvação e Floculação) Reação do Transaminase oxalacética (aminotransferase aspartato) Transaminase pirúvica (aminotransferase de alanina) Transferrina Triglicerídios Uréia Urobilinogênio Vitamina B12, (RIE) Weltman, Reação de Ácido Fenilpirúvico ou Fenilalanina, dosagem Alumínio Antibióticos (gentamicina, amoxacilina ou outros) - cada Colesterol LDL Colesterol VLDL Curva glicêmica prolongada via oral, endovenosa ou potencializada (sem fornecimento a cortisona) (7dosagens) Curva de triglicerídios (3 dosagens), após sobrecarga Frutosaminas (proteínas glicosiladas) Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose Lactose, teste de tolerância Maltose, teste de tolerância Mucopolissacaridose, pesquisa Proteínas totais Sacarose, teste de tolerância Tálio, dosagem Ocitocinase, dosagem Tricíclicos Sanguíneos, Dosagem Clonazepan, Methotrexate ou outros Apólipoproteína A ou B, (cada) e outras, por Turbidimetria cinética Dosagem Peptideo C Enolase /137

29 Mioglobina Tripsina imuno-reativa (IRT) Vitamina A, dosagem Fosfatase óssea (ELISA) Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + Glicose + lactato (quando efetuada no gasômetro) Troponina Frações do colesterol (LDL, HDL, VLDL) inclui triglicerídios Oxcarbazepina, dosagem Homocisteína, dosagem no sangue Isoenzimas da amilase ou alfa amilase ESPERMA Anticorpos anti-espermatozóide, pesquisa de Espermograma (caracteres físicos, Ph, fluidificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Frutólise, determinação da (duas determinações de frutose) Teste de aglutinação em gelatina ou Teste de Kibrick Teste de aglutinação em tubo/lâmina ou Franklin Dukes Teste de imobilização ou Isojima Anticorpo anti-espermatozóide, (EIE) Espermograma e teste de penetração "In Vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização Jadressic Maira Percoll - teste Swim-up Teste - mar FEZES Coprológico funcional (caracteres, Ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) Digestibilidade, prova de (macro e microscopia) Enzimas proteolíticas, investigação Eosinófilos, pesquisa Estercobilinogênio fecal, dosagem Gordura fecal, dosagem Gordura fecal, pesquisa (Sudan III) Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários pelo método de (com fornecimento de líquido fixador) Identificação de helmintos, exame de fragmentos ou partes de eliminação para Larvas (método de Baermann ou Rugai), pesquisa Leucócitos fecais, pesquisa Leveduras, pesquisa Oxiurus com colheita pelo Swab anal, pesquisa Parasitológico (Direto e Enriquecimento), mínimo 3 métodos Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante (cada amostra) Nitrogênio fecal, dosagem Sangue oculto, pesquisa Shistosoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal (Com Colheita) 25 29/137

30 Shistosoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal (Sem Colheita) Tripsina, prova de (digestão da gelatina) Alfa-1-antitripsina, clearence fecal Alfa-1-antitripsina, dosagem Oograma nas fezes Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa de HEMATOLOGIA Adenograma (não inclui hemograma) Anti-coagulante circulante, pesquisa de Anticorpos antiplaquetários, determinação de Anticorpo Anti-A e/ou B, pesquisa de Anticorpos irregulares pelo método eluição, pesquisa de Anticorpos séricos irregulares a frio, pesquisa de Anticorpos séricos irregulares com painel de hemácias, identificação de Anticorpos séricos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37.º e Teste Indireto de Coombs) Anti-trombina III, dosagem Carboxihemoglobina, Determinação de Células LE, pesquisa de Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc. - cada reação Coagulograma (TS, TC, prova de laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado) Consumo de protrombina Coombs direto Enzima eritrocitária, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofrutoquinase fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3-fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6-fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation reductase, hexoquinase, piruvato quinase e triosefosfato isomerase) - cada Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência (glicose 6-fosfato desidrogenase e piruvato quinase) Eritograma (eritrócitos, hemoglobina, hematócrito) Falcização, teste de Fator II, dosagem Fator V, dosagem Fator VII e X, dosagem Fator VIII, dosagem Fator VIII, dosagem do antígeno Fator VIII, dosagem do inibidor Fator IX, dosagem Fator XI, dosagem Fator XII, dosagem Fator XIII, dosagem Fator plaquetário 4, dosagem Fator Rh (fator Rho, incluindo ou quando necessário) Fenotipagem do sistema RH-HR (anti RHO (D)+anti HR(C) + anti HR(E) +anti HR(C) + anti HR (E)) Fibrinogênio, dosagem Filária, pesquisa Grupo sangüíneo ABO, Determinação do 15 30/137

31 Ham, teste de (hemólise ácida) Heinz, pesquisa de corpúsculos Hemácias, contagem Hemácias fetais, pesquisa Hemácias, tempo de sobrevida das Hematócrito, determinação do Hemoglobina, dosagem Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose Hemoglobina, espectroscopia Hemoglobina instabilidade a 37 graus Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina para dosagem de Hemograma completo (eritrograma + avaliação de plaquetas + leucograma) Hemossedimentação, Determinação de Velocidade de (VHS) Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina Heparina, dosagem Leucócitos, contagem global Leucograma Meta-hemoglobina, determinação da Mielograma (inclui a colheita) Plaquetas, contagem Plaquetas, teste de adesividade Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante) - cada Plasminogênio, dosagem Plasmódio, pesquisa Produtos de degradação da fibrina, pesquisa de DDI ou D+E - cada Prova de compatibilidade pré-transfusional (meios salinos, albuminosos e Coombs) Prova cruzada pré-transfusional Prova de laço Resistência globular, curva Reticulócitos, contagem Retração do coágulo, teste Sulfo-hemoglobina, determinação da Tempo de coagulação (Lee-White) Tempo de coagulação (Celite) Tempo de lise de euglobulina Tempo de protrombina Tempo de recalcificação de plasma Tempo de reptilase Tempo de sangramento (Duke) Tempo de trombina Tempo da tromboplastina parcial ativada Tempo de gelificação pelo etanol Teste de gelificação da protamina 11 31/137

32 Teste de neutralização de heparina (protamina) Teste de sia para macroglobulinas Tripanossoma, pesquisa Tromboelastografia Tromboplastina, teste de geração Biópsia de medula óssea JAMSHIDI (a coleta) Esplenograma (citologia) Protoporfirina eritrocitária livre - zinco Cromossomo Philadelfia Hemoglobina A2, dosagem Auto-hemólise, teste Hemólise por sacarose, teste de Hemoglobina, cromaterapia Creatina eritrocitária, dosagem Coombs indireto - inclui o quantitativo Cromatografia de aminoácidos Anti-coagulante lúpico (inibidor lúpico) Ativador tissular de plasminogênio (TPA) DNA, determinação de conteúdo por citometria de fluxo Hematoscopia, quando isolada Hemoglobina S (Screenine Neonatal) Inibidor do TPA (PAI) Imunofenotipagem para classificação de leucemias/linfomas - citrômetro de fluxo Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias: citrometria de fluxo Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico Proteína C Proteína S Punção de baço Ristocetina - Co-fator Tempo de sangramento de Ivy (simplate) Viscosidade plasmática ou sangüínea Hemograma com histograma e contagem de plaquetas automatizadas Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) CD 3, CD 4, CD 8, CD... (linfócitos), cada determinação Anticorpos antibloqueadores do fator intrínseco HORMÔNIOS Ácido vanil mandélico (VMA) Adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio (RIE) Aldosterona (RIE) AMP - cíclico (RIE) AMP - cíclico nefrogênico (sangue e urina) (RIE) Androstenediona (RIE) Calcitonina (RIE) /137

33 Catecolaminas Dezessete (17) Cetogênicos (17-CGS) Dezessete (17) Cetogênicos cromatografia Dezessete (17) Cetosteróides (17-CTS) - cromatografia Dezessete (17) Cetosteróides totais (17-CTS) Dezessete (17) Cetosteróides relação Alfa/Beta Cortisol (RIE) cada amostra Crescimento, hormônio (RIE), cada amostra Curva glicêmica e insulínica (6 dosagens) (RIE) Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens) (RIE) Dehidroepiandrosterona (DHEA) (RIE) Dehidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA) (RIE) Dehidrotestosterona (DHT) Estradiol (RIE) Estriol (RIE) Estriol urinário Estrogênios totais (Fenolesteróides) Estrogênios totais e frações (urina) Estrona (RIE) Folículo estimulante (RIE), hormônio (FSH) Gastrina (RIE) Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação Gonadotrofina coriônica (BHCG), RIE, EIE Insulina (RIE) Iodo protéico (PBI) Lactogênico placentário hormônio (RIE) Luteinizante hormônio (LH) (RIE) Pregnandiol Pregnantriol Progesterona plasmática Dezessete (17) Alfa-OH-Progesterona (Hidroxiprogesterona) (RIE) Prolactina (RIE) Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCl 3% vasopressina) Prova do LH-RH, dosagem do FSH - cada amostra (RIE) Prova do LH-RH, dosagem do LH - cada amostra (RIE) Prova do TRH - HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material - cada (RIE) Prova do TRH - TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material - cada (RIE) Renina (RIE) Serotonina (Ácido 5-hidroxi-idol-acético) Somatotrófico coriônico (HCS ou HPL), hormônio (RIE) Testosterona total (RIE) TSH (tireoestimulante hormônio) (RIE) Tiroxina total T4, (RIE) Tiroxina livre (RIE) 85 33/137

34 T3 (triiodotironina) (RIE) Paratormônio - PTH (RIE) Provas de função tireoideana (T3,T4, Índices e TSH) Testosterona livre (RIE) T3 reverso (RIE) Somatomedina C, (RIE) Tireoglobulina (RIE), dosagem Cortisol livre T3 livre Angiotensiva Convertase Composto S (11 desoxicortisol) Hormônio anti-diurético (vasopressina) TBG (globulina transportadora da tiroxina) T3 retenção Ácido homo vanílico Dezessete (17) Hidroxi-pregnenolona Índice de tiroxina livre (ITL) Osteocalcina Peptídio C Eritropoietina Três (3) - alfa androstenediol glicuronide IGF BP-3 (Proteína logadora dos fatores de crescimento Insulin-like ) TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH) SHBG (globulina transportadora de hormônios sexuais) Dehidroxi 1,25, vitamina D Leptina Glucagon, dosagem GAD-Ab anti-descarboxilase do ácido Piridinolina, dosagem N- Telopeptídeo Prolactina (Pool 3 amostras) Dosagem de receptores de progesterona ou de estrogênio IMUNOLOGIA Adenovírus, RFC Amebíase, (RFC ou IFI ou HA) Anticorpos Anti-células-parietal, IFI Anticorpos Anti-DNA - IFI ou HA AnticorposAnti-ENA, HA Anticorpos contra antígeno C da Hepatite B - (Anti HBc) Anticorpos contra antígeno E da Hepatite B - (Anti HBe) Anticorpos contraantígeno superfície da Hepatite B -(Anti HBs) Anticorpos contra o Vírus de Epstein-Barr(IFI) Anticorpos IgG contra o vírus da hepatite A /137

35 Anticorpos IgM contra o vírus da hepatite A Anticorpos Anti-mitocondria, IFI Anticorpos Anti-músculo liso, IFI Anticorpos anti-núcleo, IFI Anticorpos Anti-tireoglobulina, IF, ou HÁ Anticorpos Anti-microssomal IFI ou HÁ Anticorpos Anti-desoxiribonuclease B, neutralização quantitativa Anti-Estreptolisina O (ASLO), Determinação quantitativa de Anti-hialuronidase, determinação da Antígeno Austrália (HBsAg) RIE our EIE antígeno carcinoembriogênico-cea RIE ou EIE Antígeno E da hepatite B (HBe AG) Antígeno Isolado do sistema HLA, Determinação do (cada) Blastomicose (Paracoccidiodomicose), RFC Blastomicose, (Paracoccidiodomicose), ID Brucelose (inclui pesquisa anticorpos bloqueadores) Candidina, ID para Caxumba, RFC Chagas, HA Chagas, IFI Chagas (Reação de IFI, HÁ e RFC) reações sorológicas para Chagas, RFC (Machado Guerreiro) Chlamydia - RFC Cisticercose, ID para Cisticercose - HÁ ou RFC Citomegalovírus - RFC ou IFI Complemento C3, IDR Complemento C4, IDR Complemento CH-50, dosagem Crio-globulina pesquisa - cada Crioaglutinina pesquisa - cada DNCB - teste de contato Equinococose (casoni), ID para Equinococose, RFC Esporotricose, aglutinação pelo látex Esporotriquina, ID para Estreptoquinase Dornase - ID para Fator reumatóide, teste do látex Frei (Linfogranuloma Venéreo) ID de FTA-ABS, Idi para Sífilis IDI Gravidez pela IHA, Teste imunológico para Gravidez pela Aglutinação do Látex, teste Imunológico Herpesvírus, RFC para Hipersensibilidade retardada - (Intclui ID para candidina Tricofitina, PPD, Estreptoquinasedornase, Caxumba, Vírus vacinal) teste para 27 35/137

36 Histoplasmose, RFC, ou Aglutinação pelo Látex para IgA, IDiR IgE, (total e específica por alérgeno e por dosagem ) (RIE) IgG, IDiR IgM, IDiR Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal) Inibidor de C1 esterase ITO (Cranco Mole), ID de Kveim (Sarcoidose), ID de Leishmaniose, IFI Leptospirose, Reação de aglutinação (macro e Microscopia) Linfócitos (Transformação Blástica), cultura de Linfócitos T e B, contagem de (Roseta e/ou IF) - cada Linfócitos T Helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (CD-8) Listeriose - reação de aglutinação para Malária, IFI Mantoux (Tuberculose), ID Micoplasma pneumoniae, RFC Mitsuda (Hanseníase), ID de Mononucleose - monoteste Montenegro (Leishmaniose) ID Paul-Bunnell Davidsohn (Mononucleose) reação de PPD (Tuberculose), Id de PPLO, RFC para Proteína C reativa, Determinação quantitativa Proteína C reativa, pesquisa Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação Rubéola - IHA Rubéola - Anticorpos IgM, EIE Rubéola - Anticorpos IgG, EIE Sarampo - RFC para SCHICK - ID para Função de Linfócito B Schistosomose - RFC OU IFI Sífilis (VDRL quantitativa e FTA-ABS), reações sorológicas Toxoplasmose - (IFI - IgG e IFI-IgM) reações de imunofluorescência para Toxoplasmose - RFC, HÁ ou IFI - (cada reação) Sífilis - reação de hemaglutinação, TPHA Tricofitina, ID de VDRL (inclusive quantitativo) reação de, ou outros similares Waaler-Rose (fator reumatóide), teste de Weinberg (Cisticercose), Reação de Widal (febre tifóide), reação de Cultura mista de linfócitos /137

37 Genotipagem do sistema HLA (Locus A,B E C ou DR) Prova de compatibilidade HLA (CROSS MATCH) Pesquisa isolada de um Genótipo HLA Anticorpo Anti-córtex supra-renal, IFI Anticorpo Anti-fígado, IFI anticorpos Anti-Glomérulo Anticorpo Anti-músculo estriado Anticorpos Anti-SS-A (RO) Anticorpos Anti-SS-B (LA) Anticorpos Anti-Sm Anticorpos contra antígeno delta da hepatite Anticorpos HIV1 ou HIV2 (EIE) Anticorpos, Identificação Anticorpos IGM contra antígeno C da hepatite B (anti-hbc-igm) Anticorpos (naturais e imunes), pesquisa Anticorpos (naturais e imunes), titulagem anticorpos RNP Antígenos de Histocompatibilidade: Séries A e B Antígenos de Histocompatibilidade: Séries A e B isoladamente Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) Aspergilus - RFC, cada Beta-2-microglobulina Brucelina, ID para Candidíase, RFC, Crioglobulina, dosagem de Determinação dos Linfócitos LB Determinação dos Linfócitos LTA (Ativos) Determinação dos Linfócitos LTS (Supressores) Determinação dos Linfócitos LTT (Totais) Epstein-Barr, Pesquisa de anticorpos contra o vírus (IGG ou IGM) Estreptozima Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgG para Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgM para Herpes Zoster,pesquisa de anticorpos IgG para Herpes Zoster, pesquisa de anticorpos IgM para Imunocomplexos circulantes NBT estimulado Psitacose, RFC Cultura ou estimulação dos linfócitos In Vitro Teste de inibição da aderência dos Linfócitos ao Vidro LAI (para cada antígeno) Teste de inibição dos linfócitos pelo Corticosteróide (in vritro) Teste de inibição da migração dos linfócitos - para cada antígeno Toxoplasmina, ID para Toxoplasmose - IgG e IgM (EIE) - cada 80 37/137

38 Varicela, RFC, para Vírus (sincicial, respiratório) pesquisa direta IFI Anticorpos Anti-HTLV-III (HIV), Western Blot Antígeno HTLV-III (HIV) EIE Crioaglutinina-rie, Dosagem de Leishmaniose, reação sorológica Histoplasmina, ID para Toxocara cannis, reação sorológica para Anticorpos Anti-DMP, reação para detecção de CA - 19/9 - EIE CA EIE MCA (Antígeno carcino mamário) EIE PSA (Antígeno prostático específico) Cisticercose - EIE Citomegalovirus - IgM - específica EIE anticorpos hepatite C CA EIE AC Anti-ilhota Langherans, IFI AC Anti-insulina HIV1 + HIV2 (único teste - determinação conjunta), pesquisa de anticorpos Anti cardiolipina (Anti fosfolipídeos) Sorologia para doença de Lyme Anti-gliadina (glúten) Anti-escleroderma (SCL 70) CA CHAGAS EIE Histona Giárdia Anti-cardiolipina WASSERMAN Anti-cardiolipina - ELISA - IgM Anti-centrômero Anti-LKM-1, IFI para Anti-actina, IFI Anti-DNA, ELISA Anti-escleroderma (SCL 70) - ELISA Anti-peroxidase tireoideana Anti-JO1 - ELISA Anti-JO1 - imunodifusão (Idi) dupla Anti-LA/SSB - ELISA Anti-membrana basal, IFI (rim humano) Anti-mitocondria - (M2), ELISA Anti-músculo cardíaco, IFI Anti-neutrófilos (ANCA) I.F /137

39 Anti-RNP, ELISA Anti-Ro/SSA, ELISA ASLO - turbidimetria ou nefelometria Brucela - prova tubo C1Q, IDiR C2, IDiR C3A (fator B), IDiR CA CA Caxumba, ELISA Chagas, ELISA - total Chagas, IFI - IgM Cisticercose - IF Citomegalovírus - IgG, ELISA Citomegalovírus - IgM - IFI Clostridium difficile, toxina A, ELISA Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelométrico - cada Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese Fator anti-núcleo (FAN), ELISA Fator anti-núcleo (FAN) - HEP2 - IFI Fator reumatóide - turbid. ou nefelométrico Filariose, ELISA Gonococo - hemaglutinação (HA) Gonococo - IFI Helicobacter pylori, ELISA Hidatidose (equinococose), Idi dupla HTLV1 ou HTLV2 (vírus da paraparesia espástica tropical), pesquisa de anticorpos IgD, IDiR IgG, subclasses 1, 2, 3, 4 - IDiR - cada Inibidor de Cl esterase - função, IDiR Legionella - IFI Leptospirose - IFI ou ELISA - IgG Leptospirose- IFI ou ELISA - IgM Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IgG Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IgM Micoplasma pneumoniae (PPLO) - IFI - IgG Micoplasma pneumoniae (PPLO) - IFI - IgM Proteína eosinofílica catiônica (ECP) - fluoroimunoensaio Sífilis - FTA - ABS - IgM Toxoplasmose, ELISA - IgA Varicela, IgG - ELISA Varicela, IgG - IFI Varicela, IgM - ELISA Varicela, IgM - IFI 80 39/137

40 IgE, grupo específico - cada IgE, por alergeno específico - cada Alergenos - perfil antigênico (painel c/ 36 antígenos) Micobactéria, sorologia PSA livre (inclui o PSA total) Streptozyma Reação sorológica para Coxsackie Sorologia para Dengue Anticorpos Anti-MI Anticorpos Anti-Glangliosídeoa Anticorpos Anti-DNAse B Anticorpos Anti-vírus da Hepatite E (total) HTLV1 + HTLV2 (único teste - determinação conjunta), pesquisa de anticorpos Complemento C Anti-célula epitelial ou endotelial Fator anti-nucleo - (FAN) - Fígado de rato IN PRINT - IFI + HEP Hepatite E - total Sarampo, anticorpo IgG ou IgM anti-vírus do - cada Rastreamento pré-natal (triteste) - rubéola, sífilis, toxoplasmose Echovírus (painel), sorologia para Vírus sincicial respiratório (igg ou IgM) - cada Anticorpo anti-endomísio Anticorpo anti-hormônio do crescimento CA... outros marcadores tumorais - cada Anticorpo anti-receptor de acetil colina LÍQUIDO AMNIÓTICO Clements, teste Colheita (Inclusive Pré-Localização da Placenta) Espectrofotometria Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e Teste de Clements) Alfa-feto-proteína Maturidade pulmonar fetal (fluorescência polorizada) creatinina e Teste de Clements LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMES Cristais com luz polarizada, pesquisa Ragócitos, pesquisa Rivalta, reação Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex para fator reumatóide, bactéria Coleta, por punção 60 40/137

41 28.09 LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO (LIQUOR) Células, Pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) Células, contagem específica Células e caracteres gerais do liquor + contagem global Eletroforese de proteínas com concentração Nonne-Aple, reação de Pandy, Reação de Punção lombar com manometria inicial e final Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal Rotina do Líquor (caracteres gerais, contagem global e específica de células, dosagem de cloretos, glicose, proeínas de globulinas e reações de VDRL) Takata-ara, reação de Haemophilus influenzae, EIE pesquisa de Streptococcus pneumoniae - EIE pesquisa de Neisseria Meningitidis (A, B, C W135), EIE pesquisa Látex (H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis A, B e C e outras) cada Imunoglobulinas no liquor, cada Proteína Mielica Básica (RIE ou EIE) Cisticercose - EIE Criptococose (reação por látex ou I.F.I.) (inclui titulação) Lactato Adenosina deaminase - cada Punção - cisternal sub-occipital com manometria Índice de imunoprodução (eletroforese e IgG em soro e liquor) LCR AMBULATORIAL ROTINA NEUROLÓGICA (aspectos cor + índice de cor + contagem global e epecífica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforeses com concentração + IgG + reações p/ neurocisticercose (2) + reações para 560 neurolues (2) LCR HOSPITALAR NEUROLÓGICA: (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacteroscopia + cultura + látex para bactérias Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização LCR PRONTO SOCORRO (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacteroscopia + cultura + látex para bactérias) 480 OBS.: Quando o laboratório de LCR localizar-se fora das instalações do hospital, o deslocamento do Neurologista/Neuropatologista para coleta do LCR, deve ser pago como Visita Hospitalar, quando o paciente estiver internado ou Consulta médica quando o paciente estiver em Ambulatório ou Pronto Socorro. Casos de urgência, das 22h às 6h, domingos e feriados, adiciona-se 30% ao valor do procedimento Proteína mielínica básica, anticorpo anti MICROBIOLOGIA A fresco, exame Anaeróbias, cultura para bactérias Antibiograma (testes de sensibilidade a antibióticos e quimiterápicos) Antibiograma p/ Bacilos Álcool-resistentes - drogas de 1 linha 73 41/137

42 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas Bacilos Álccol-Ácido-Resistentes -(B.A.A.R.)- (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc.), por lâmina Chlamydia, cultura ou EIE para Chlamidia (citologia ou imunofluorescência direta) Diftérico (Inclui a cultura), pesquisa de Toxina do Bacilo Cultura, fezes: Salmonella, Shigella e Escherichia coli enteropatigênicas (sorologia incluída) Rota vírus, pesquisa (EIE) Cultura, fungos (micoses superficiais) Fungos, pesquisas de (a fresco, lactofenol, tinta da china) Hemocultura (por amostra, antibiograma incluído quando necessário) Hemophilus (Bordetella) pertussis (imunofluorescência direta) Herpes vírus ou outro, Cultura para Herpes vírus (citologia ou imunofluorescência direta) Inoculação em cobaio lavado Brônquico, Colheita por lavado Gástrico, colheita por Listeria (imunofluorescência direta), pesquisa Leptospira (campo escuro após concentração), pesquisa Micoplasma, Cultura para Protozoários, cultura para Streptococcus Beta-Hemolítico do Grupo A, Pesquisa de Treponema (campo escuro), pesquisa de Urina com contagem colônias, cultura de, inclui antibiograma quando necessário Vacina autógena Vacina com alérgenos hipossensibilizantes Cryptosporidium, pesquisa Culturas em geral compreendendo cito-parasitológico (quando necessário), bacterioscópico e identificação de bactérias aeróbias em materias ou líquido orgânicos, tais como, exsudatos, transudatos, escarro, esperma, líquor, urina e secreções (vaginais, uretrais, 50 orofaringeanas, purulentas, defístulas, etc.) e outros Cultura, fezes para Campylobacter sp ou Yersínia enterocolítica - cada Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) Pneumocisti carinii, pesquisa Sorologia para Estreptococcus do Grupo A Cólera - identificação (sorotipagem incluída) Cultura, fungos (micoses profundas) Cultura quantitativa de secreções pulmonares quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A Cultura automatizada Antibiograma automatizado Cultura para BK Estreptococos - A, teste rápido Helicobacter pylori, pesquisa direta Hemocultura automatizada (por amostra) Pneumocisti carinii, IFD /137

43 Antígenos de bactérias ou fungos, pesquisa Mycobactéria - identificação por automação Mycobactéria - teste de sensibilidade a drogas por automação Cultura, Cultura de fezes (Salmonela, Shigellae e Colienteropatogênicas, Enteroinvasores (sorologia incluída) + Campylobacter SP + E. Colienterohemorrágica) Micobactéria - identificação por sonda genética Lepra (Hansen), pesquisa de por material Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de Paracoccidioides, pesquisa de Criptococo (Tinta da China), pesquisa de SUCO GÁSTRICO Gastroacidograma - secreção basal para 60 e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste Hollander (inclusive tubagem), teste Tubagem Gástrica TUBAGEM DUODENAL Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) exame Tubagem duodenal URINA Acidez titulável Ácido fenilpirúvico, dosagem Ácido fenilpirúvico, pesquisa Ácido homogentísico, dosagem Ácido homogentísico, pesquisa ADDIS, Contagem de Barbituratos, pesquisa Beta mercapto-lactato-dissulfidúria, pesquisa Cálculos urinários, exame qualitativo Cistinúria, pesquisa Coproporfirina III, dosagem Cromatografia de açúcares (melitúria) Cromatografia de Aminoácidos Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração Erros inatos do metabolismo, pesquisa de (inclui pesquisa de aminoacidúria, melitúria e mucopolissacaridose) Fenilcetonúria, pesquisa Frutosúria, pesquisa Galactosúria, pesquisa Histidina, pesquisa Homocistina, Pesquisa de Inclusão citomegálica, pesquisa de células com Lactosúria, Pesquisa de 15 43/137

44 Lipóides, pesquisa Melanina, pesquisa Osmolaridade, determinação Pesquisa ou dosagem de um componente urinário Porfibilinogênio Proteínas de Bence Jones, pesquisa Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) Prova de diluição Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) exame de Sedimentoscopia Quantitativa Sobrecarga de água, prova Tirosinose, pesquisa Ácido Homovanílico, Dosagem do Alcaptonúria, pesquisa Aminoácidos totais, pesquisa Metanefrinas urinárias, dosagem Microalbuminúria (RIE) Dismorfismo eritrocitário, pesquisa Mioglobulina, pesquisa Corpos cetônicos, pesquisa Aldosterona urinária Uroporfirinas, dosagem Ácido cítrico (citratos) Cálculos urinários, análise cristalográfica (mineralogia) Ácido oxalacético (oxalatos) Homocisteína, dosagem na urina Catecolaminas livres urinárias Ph urinário Proteinúria Glicosúria DIVERSOS Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos Iontoforese para colheita de sour com dosagem de Na e C Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex para fator reumatóide, W. Rose) Prova atividade de febre reumática (inclui: antiestreprolisina "O", eletroforese de proteínas, hemossedimentação, muco-proeínas e proteína "C" reativa) Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-GT) Teste de Huhner Teste APT Cromatina sexual, pesquisa Curetagem nasal (para obtenção de muco nasal a nível de cornetos médios) 40 44/137

45 Ph - tornassol Cromatografia de aminoácidos Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr), urina (Ca, AU, P, Citr., Pesq. Cistina) AMP - cíclico Teste do pezinho básico (TSH neonatal e fenilalanina) Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal, 17 OH progesterona, fenilalanina, IRT, biotinidase) Cristalização do muco cervical, pesquisa de Imunoperoxidase - para anticorpo primário (por anticorpo, até 2 anticorpos) Imunoperoxidase - para anticorpo primário (por material, para 3 anticorpos ou mais) Biotinidase (teste do pezinho), atividade da PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) Ácido delta aminolevulínico deidrase (para chumbo inorgânico) Ácido fenilglioxílico (para estireno) Ácido hipúrico (para tolueno) Ácido mandélico (para estireno) Ácido metilhipúrico (para xilenos) Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) Arsênico (para Arsênicos) Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) Colinesterase (para carbamatos organofosforados) Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) Chumbo (para chumbo inorgânico chumbotetraetila) Crômio (para crômio) Fenol por cromatografia (para benzeno, fenol) Flúor (para fluoretos) Mercúrio (para mercúrio) Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) Metanol (para metanol) Níquel (para níquel) P-aminofenol (para anilina) P-nitrofenol (para nitrobenzeno) Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) Protoporfirinas ZN (para chumbo inorgânico) Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) Zinco (para Zinco) Magânes Cobre Cádmio Etanol Formoldeído Salicilatos, pesquisa Sulfatos orgânicos e inorgânicos, pesquisa - cada 20 45/137

46 Antioxidantes totais Selênio, dosagem Dialdeido malônico BIOLOGIA MOLECULAR - DNA/RNA (Técnica por PCR) Chlamydia Citomegalovírus Cromossomo Philadélfia HLA-DR HLA-DR+DQ Hepatite B (qualitativo) Hepatite B (quantitativo) Hepatite C - Antígeno HCV (qualitativo) Hepatite C - Antígeno HCV (quantitativo) Herpes simples HIV amplificação HIV (quantitativo) HPV (vírus do papiloma humano) - pesquisa de uma única seqüência gênica HPV - Subtipagem (Hibridização) - múltiplas seqüências gênicas Mycobactéria Outros agentes Fator V de Layden Fibrose cística Hemofilia X Frágil Mononucleose - Epstein Barr Rubéola Toxoplasmose Sífilis Parvovírus HTLV I/II Genotipagem para Hepatite C DROGAS ILÍCITAS DE ABUSOS Canabinóides, detecção de Metabólitos de cocaína Outras TISIOPNEUMOLOGIA TISIOPNEUMOLOGIA Complacência pulmonar Curva de fluxo-volume - estudo dos fluxos Determinação da mecânica ventilatória - ventilação voluntária máxima Determinação das pressões respiratórias máximas 60 46/137

47 Espirografia com determinação do volume residual Espirografia simples - capacidade vital lenta Espirometria forçada - Volumes Expiratórios Forçados Espirometria após Broncoldilatador Gasometria arterial após O2 a 100% Gasometria arterial de exercício Gasometria arterial de repouso Medida da difusão do monóxido de carbono Medida de pico de fluxo expiratório Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório Nebulização Simples Nebulização simples com ou sem broncodilatador Nebulização ultra-sônica Oximetria não invasiva Polissonografia com determinação das variáveis ventilatórias, oximetria e ECG Prova ventilatória completa com Broncodilatador ( ) Prova Ventilatória completa sem Broncodilatador ( ) Regulação ventilatória - 1) medida da ventilação e do padrão ventilatório Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia Resistências das vias aéreas Teste de broncoprovocação Teste cardiopulmonar de exercício: estágio I (medidas ventilatórias, PA, FC, oximetria, dispnéia) Teste cardiopulmonar de exercício: estágio II (idem I + consumo de O2, produção de CO2 e derivados) 500 OBSERVAÇÃO: Todos os procedimentos do código Foram eliminados e a tabela recomposta com o código QUIMIOTERAPIA DO CÂNCER PACIENTES INTERNADOS Quimioterapia associada a cirurgia (pré, intra e pós-operatório) Quimioterapia Regional intracavitária por período de 7 dias de tratamento Quimioterapia subsequente de tratamento, até 7 dias Quimioterapia intra-arterial por período inicial de 7 dias de tratamento, incluindo manutenção do cronoinfusor, no 1.º dia de tratamento Quimioterapia intra-arterial por períodos subsequentes de 7 dias de tratamento, incluindo manutenção do cronoinfusor Quimioterapia sistêmica com isolamento protetor por período de até 7 dias, Quimioterapia sistêmica com isolamento protetor por períodos de até 7 dias subsequentes Quimioterapia intratecal (2 injeções intra-tecal semanal) Quimioterapia intratecal (1 injeção intra-tecal semanal) Quimioterapia sistêmica inicial no 1.º dia da semana (por ciclo de 7 dias de tratamento) Quimioterapia sistêmica do 2.º ao 7.º dia subseqüente na semana, por dia de tratamento Quimioterapia sistêmica endovenosa contínua, inclusive com manutenção do cronoinfusor, por período de 7 dias, no 1.º dia de tratamento /137

48 Quimioterapia sistêmica endovenosa contínua, inclusive com manutenção do cronoinfusor, do 2.º ao 7.º dia, por dia de tratamento OBSERVAÇÕES: 1. Os procedimentos do código obedecem ao estabelecido no item 17 das Instruções Gerais. 2. Para pacientes internados, quando o médico assistente destes pacientes também for o responsável pela quimioterapia dos mesmos, nos dias em que for administrada a quimioterapia, não se renumera concomitantemente com a visita hospitalar, ou seja, remunera-se apenas as sessões de quimioterapia. Nos dias em que não houver as referidas sessões, remunera-se a visita hospitalar. 3. A remuneração através destes códigos deve ser utilizado apenas para drogas oncológicas PACIENTE DE AMBULATÓRIO Quimioterapia sistêmica inicial no 1.º dia Quimioterapia sistêmica do 2.º ao 7.º dia subseqüente na semana, por dia de tratamento MEDICINA NUCLEAR CUSTO CARDIOVASCULAR OPERAC Angiografia radioisotópica Cintilografia do miocárdio necrose Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e estresse Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço Fluxo sangüíneo das extremidades Hemorragias ativas Hemorragias não ativas Quantificação de "shunt" da direita para esquerda Quantificação de "shunt" periférico Venografia radioisotópica CUSTO DIGESTIVO OPERAC Absorção de gorduras Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo Cintilografia do fígado e baço Cintilografia do fígado e vias biliares Divertículo de Meckel Esvaziamento esofágico (líquidos) Esvaziamento esofágico (semi-sólidos) Esvaziamento gástrico Refluxo gastro-esofágico Fluxo sangüíneo hepático (qualitativo ou quantitativo) Perdas protéicas Sangramento digestivo determinado com hemácias 51 CR CUSTO ENDÓCRINO OPERAC Cintilografia da tireóide e/ou captação (131 L) Cintilografia da tireóide e/ou captação (99m TC) Pesquisa de metástase do corpo total /137

49 Teste de estímulo da tireóide com TSH Teste de supressão da tireóide com T Teste de perclorato Cintilografia de paratireóide CUSTO GENITURINÁRIO OPERAC Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa) Cistografia direta Cistografia indireta Cintilografia testicular (escrotal) Determinação do fluxo plasmático renal Determinação da filtração glomerular Estudo renal dinâmico Estudo renal dinâmico com diurético Renograma CUSTO HEMATOLÓGICO OPERAC Absorção de vitaminas B12 (Teste de Schiling) Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula óssea) Determinação da volemia Determinação do volume plasmático Determinação do volume eritrocitário Determinação de sobrevida das hemácias Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço Teste Cruzado de Grupos Sanguíneos CUSTO MÚSCULO ESQUELÉTICO OPERAC Cintilografia das articulações e/ou extremidades Cintilografia óssea (corpo total) Fluxo sangüíneo ósseo CUSTO NERVOSO OPERAC Cintilografia cerebral Cisternocintilografia Estudo do trânsito liquórico Estudo das fístulas liquóricas Mielocintilografia Ventriculocintilografia Fluxo sangüíneo cerebral Perfusão cerebral CUSTO ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA OPERAC Cintilografia com gálio Linfocintilografia /137

50 Qualificação da captação pulmonar do gálio Cintilografia de mama (bilateral) Leucócitos marcados 850 CUSTO RESPIRATÓRIO OPERAC Aspiração pulmonar Cintilografia pulmonar (inalação) Cintilografia pulmonar (perfusão) CUSTO TERAPIA OPERAC Tratamento hipertireoidismo (Graves) Tratamento hipertireoidismo (Plummer) Tratamento do câncer da tireóide Tratamento da policitemia vera Tratamento de metástases ósseas (Estroncio) Tratamento com MIBG 752 CUSTO OUTROS OPERAC Dacriocistografia Estudo do "Shunt" de le veen Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais) Cintilografia com MIBG (Metaiodobenzilguanidina) Densitometria óssea duo energética (segmento) Densitometria duo energética (corpo inteiro) Densitometria óssea duo energética p/ coluna lombar e 1/3 proximal do fêmur ou 2 segmentos Densitometria óssea duo energética prótese fêmur Morfometria digital / coluna lombar Morfometria digital / fêmur proximal RADIOIMUNOENSAIO Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) Aldosterona Alfa-feto-proteína (AFP) Androstenediona Antígeno Austrália (HBsAg) Antígeno Carcinoembriogênico (CEA) Calcitonina Cortisol Crescimento, hormônio do (HGH) Dehidroepiandrosterona (DHEA) Dehidrotestosterona (DHT) Diagnóstico precoce da gravidez (EPD) Estradiol Estriol /137

51 Estrona Ferritina Folículo estimulante, hormônio (FSH) Gastrina Globulina transportadora da tiroxina (TBG) Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) Imunoglobulina (IGE) Índice de tiroxina livre (ITL) Insulina Lactogênio placentário, hormônio (HPL) LH / hormônio luteinizante Peptídeo C Progesterona alfa-hidroxiprogesterona Prolactina Renina Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) Testosterona livre Testosterona total Tireoestimulante, hormônio (TSH) Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3) T3 retenção T3 reverso Vitamina B T4 livre Tireoglobulina PTH Anticorpos anti-tireóide (microssomal) Anticorpos anti-tireóide (tireoglobulina) Drogas (imunossupressoras, anti-convulsivante, digitálico, etc.) Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR "IN VIVO" 1.A Tabela compreende valores de custos operacionais e honorários médicos expressos em CH. 2. Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados em metros quadrados, com valores atualizados pelo Brasíndice ou listagem oficial de preços. OBS.: Estes valores devem ser pagos para exames com documentação em filme de todos os órgãos examinados. 3. Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão cobrados separadamente de acordo com o Brasíndice, Unidade Radiofármaco (UR) do Colégio Brasileiro de Radiologia ou listagem de preços atualizada. 4. Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia não constam desta Tabela, cuja cobrança será efetuada à parte, de acordo com o Brasínidce ou listagem de preços atualizada. 5. Tratamento de Câncer de Tireóide: as doses podem variar de 50 até 300 Mci. 6. Os exames que forem realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos 50% no seu valor. 51/137

52 7. Quando necessário o procedimento sob assistência de Anestesista, este será remunerado segundo a tabela AMB OBSERVAÇÕES: 1. Relativamente ao código : a) os segmentos referem-se a coluna lombar, incidência antero posterior, coluna lombar, incidência lateral, fêmur proximal direito, fêmur proximal esquerdo, antebraço, tíbia. b) quando solicitado para mais de um segmento, remunera-se 100% (cem por cento) no 1.º segmento e 75% (setenta e cinco por cento) nos demais, podendo ser cobrado até o total máximo de 3 segmentos. 2. Quando solicitado o código (corpo inteiro) associado ao código (segmento) remunera-se o código em 100% (cem por cento) e os segmentos em 75% (setenta e cinco por cento), podendo ser cobrado até no máximo de 2 segmentos. 32 RADIODIAGNÓSTICO CRÂNIO E FACE Crânio: P.A. - Lat Crânio: P.A. - Lat. - Bretton Crânio: P.A. - Lat. - Obl. ou Bretton - Hirtz Mastóides ou rochedos bilateral Planigrafias mastóides ou rochedos (linear) Órbitas: P.A. - Lat. - Obl. - Hirtz Seios da face: F.N. - M.N. - Lat Seios da face: F.N. - M.N. - Lat. - Hirtz Sela turca: P.A. - Lat. - Bretton Maxilar inferior: P.A. - oblíquas Ossos da face: M.N. - F.N. - Lat. - Hirtz Arcos zigomáticos - malar - estilóides: A.P. - oblíquas Articulação têmporo-mandibular bilateral Adenóides lateral Cavum: Lat. - Hirtz Condutos auditivos internos Panorâmica de mandíbula ortopantomografia Teleperfil em cefalostato - sem traçado Teleperfil em cefalostato - com traçado Arcada dentária (por arcada) Radiografia peri-apical Radiografia oclusal Planigarfia craniana linear - dois planos Planigrafia craniana multidirecional Planigrafia da face - dois planos Planigrafia de sela turca - dois planos COLUNA VERTEBRAL 52/137

53 Coluna cervical: A.P. - Lat. - T.O. ou flexão Coluna cervical: A.P. - Lat. - T.O. - oblíquas Coluna cervical: funcional ou dinâmica Coluna dorsal: A.P. - Lateral Coluna lombo-sacra Coluna lombo-sacra c/ oblíquas + seletivas L5/S Coluna lombo-sacra: funcional ou dinâmica Sacro-cóccix Coluna para escoliose: P.A. - Lat Coluna para escoliose dinâmica Coluna total para escoliose panorâmica Planigrafias da coluna vertebral - dois planos Coluna dorsal: A.P - Lat. - oblíqua ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES Esterno Articulação esterno-clavicular Costelas por hemitórax Clavícula Omoplata ou ombro - Funcional Articulação acrômio-clavicular Articulação escápulo-umeral Braço Cotovelo Antebraço Punho: A.P. - perfil - oblíquas Mão ou quirodáctilos Mãos e punhos para idade óssea BACIA E MEMBROS INFERIORES Bacia Radiopelvimetria Obstétrica ou bacia em 2 posições Articulações sacro-ilíacas Articulação coxo-femural (cada lado) Coxa Joelho: A.P. - Lateral Joelho ou Rótula: A.P. - Lat. - axial Perna Articulação tíbio-társica Pé ou pododáctilos Calcâneo Escanometria Joelho: A.P. - Lat. - oblíquas + 3 axiais Panorâmica de membros inferiores /137

54 32.05 ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX Abreugrafia 100mm Abreugrafia 35 ou 70 mm Tórax: P.A Tórax: ápico-lordótica Tórax: P.A. - Lat Tórax: P.A. (ins. e exp.) - Lat Tórax: P.A. - Lat. - oblíquas Coração e vasos da base: P.A. - Lat Coração e vasos da base: P.A. - Lat. - oblíquas Planigrafia segmentar (por plano) Planigrafia - hemitórax - mediastino (por plano) Planigrafia bilateral do tórax Laringe Hipofaringe Mediastino Planigrafia de laringe APARELHO DIGESTIVO Colangiografia pré-operatória Colangiografia pós-operatória Colangiografia venosa Colangiografia venosa com planigrafias Colecistograma oral com prova motora Esôfago Estômago e duodeno Esôfago - hiato - estômago e duodeno Trânsito e morfologia do delgado Clister opaco (duplo contraste) Duodenografia hipotônica Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise APARELHO GENITURINÁRIO Urografia venosa com bexiga pré/pós-micção (simples ou com Macrodose Dripping) Pielografia ascendente Uretrocistografia Urografia venosa minutada Urografia venosa com nefrotomografias Planigrafia renal sem contraste Útero grávido OUTROS EXAMES Abdômen simples - A.P /137

55 Abdômen - A.P. - Lat. ou localizada Abdômen agudo Planigrafia de osso ou subsidiária a outros exames (por plano) Mamografia Localização tridimensional de corpo estranho no globo ocular Xeromamografia Densitometria óssea Esqueleto (incidências básicas) de crânio, coluna, bacia e membros Mamografia associada a punção e marcação pré-cirúrgica orientada por estereotaxia Densitometria duo energética (coluna lombar+ femur ou 2 segmentos) Densitometria óssea duo energética (corpo inteiro) Densitometria óssea duo energética (prótese de fêmur) Morfometria digital / coluna lombar Morfometria digital / fêmur proximal OBSERVAÇÕES: 1. Relativamente ao código : a) Os segmentos referem-se a: - coluna lombar, incidência antero posterior; - coluna lombar, incidência lateral; - fêmur proximal direito; - fêmur proximal esquerdo; - antebraço; - tíbia. b) Quando solicitado para mais de um segmento, remunera-se 100% (cem por cento) no 1.º segmento e 75% (setenta e cinco por cento) nos demais, podendo ser cobrado até o total máximo de 3 segmentos. 2. Quando solicitado o código (corpo inteiro) associado ao código (segmentos) remunera-se o código em 100% (cem por cento) e os segmentos em 75% (setenta e cinco por cento), podendo ser cobrado até no máximo de 02 segmentos. 3. Para Densitometria Óssea com Tomógrafo Computadorizado - Filme = 0,500 m² PROCEDIMENTOS ESPECIAIS Broncografia unilateral Laringografia Pneumoperitônio Ductografia (por mama) Sialografia (por glândula) Histerossalpingografia Pneumopelvigrafia Artrografia Flebografia Intra-Óssea Fistulografia Colangiografia transcutânea Colangiografia retrógrada /137

56 Dacriocistografia Defecograma Deglutograma NEURORADIOLOGIA Angiografia carotídea unilateral (punção direta) Angiografia Carotídea Bilateral (Punção Direta) Angiografia Carotídea Unilateral (Via Femural) Angiografia Carotídea Bilateral (Via Femural) Arteriografia vertebral (via femural) Arco aórtico e vasos do pescoço Angiografia medular Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia Mielografia segmentar - 1 segmento Mielografia segmentar - 2 segmentos Mielografia segmentar - 3 segmentos Pneumomelografia Segmentar - 1 segmento Pneumomelografia Segmentar - 2 segmentos Pneumomelografia Segmentar - 3 segmentos Angiografia seletiva carótida externa e de seus ramos Teste de oclusão carotídea ou vertebral INCIDÊNCIAS ADICIONAIS A QUALQUER EXAME Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame +M² do filme consumido Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFÉRICA Angiografias por cateter Aortografia abdominal translombar Arteriografia do membro superior (punção direta Braquial) Arteriografia do membro inferior unilateral Flebografia de membro - unilateral Esplenoportografia Linfoangioadenografia Portografia trans-hepática Flebografia retrógrada por cateterismo Cavernosografia Fármaco cavernosografia (dinâmica) Cavernosometria Angiografia Digital Arterial Angiografia digital por via venosa Medida de pressão hepática Cavografia inferior ou superior Aortografia abdominal retrógrada por cateterismo /137

57 Arteriografia seletiva de membro superior ou inferior por cateterismo Pielografia anterógrada percutânea Hemangiografia por punção direta RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA Embolização arterial de hemorragia digestiva Embolização ou esclerose de varizes esofageanas Quimioterapia intra-arterial regional Biópsia percutânea orientada por CT / US / RX Embolização de Tumor do Aparelho Digestivo Embolização de Fístulas ou Mal-Formações A V Drenagem de coleções viscerais ou cavitárias por cateterismo percutâneo Drenagem biliar percutânea externa Drenagem biliar percutânea interna - externa Colocação de Prótese biliar Retirada percutânea de cálculos biliares Esplenectomia por embolização percutânea Tratamento da isquemia por Inf. Percutânea Tratamento da Isquemia ou sangramento genital pós embolização arterial regional Embolização de Tumores dos rins, supra-renais ou Bexiga Quimioterapia arterial regional por cateterismo percutâneo Pielografia anterógrada percutânea Nefrostomia percutânea Colocação percutânea de cateter pielo-uretero-vesical unilateral Nefrectomia por embolização percutânea unilateral Nefrectomia por embolização percutâne bilateral Tratamento de varicocele por embolização percutânea Punção de cisto renal Drenagem de coleções no Aparelho uro-genital Retiradas percutâneas de cálculos Angioplastia transluminal por vaso Retirada percutânea de corpo estranho intravascular Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas Embolização Percutânea de Fístulas e Malformações Arteriovenosas Periféricas Embolização Percutânea de Fístulas e Malformações Arteriovenosas em Cabeça, Pescoço e Coluna Tratamento da epistaxe por embolização Embolização de tumores da cabeça e pescoço Tratamento de Fístula Carótida-Cavernosa por Colocação Percutãnea de Balão Embolização de Tumores ósseos e musculares Drenagem Percutânea de Coleções Músculo-esquelética Tratamento de hemoptise por embolização percutânea Drenagem Percutânea de Coleções no Toráx Punção Percutânea de órgãos, cavidades ou espaços anatômicos profundos (orientados por US,CT,Rx,RM) Punção de coleções superficiais (orientado por US,CT) Embolização percutânea para tratamento da impotência sexual /137

58 Dilatação percutânea de estenoses biliares, anastomoses bilio-digestivas, estenoses uretrais, próstata, uretra e estenose do tubo digestivo Quimioembulização por cateterismo arterial Arterectomia percutânea Colocação percutânea de filtro de veia cava Colocação percutânea de Prótese vascular Colocação transcateter de Prótese esofágico Colocação transcateter de Prótese brônquico ou traqueal Embolização percutânea de angiomas cerebrais e medulares Embolização Percutânea de Aneurisma cerebral Manipulação de dreno intracavitário (abcesso, via biliar, via urinária, cavidades) orientado por CT, US, RX ou RM Angioplastia transluminal por vaso troncos supra-aórticos Embolização de tumores (outra região) Gastrostomia percutânea Colecistostomia percutânea Quimioterapia intra-arterial Embolização percutânea de aneurisma (por oclusão arterial) Oclusão vascular definitiva por outra lesão Embolização de fístula artério-venosa (via arterial ou venosa) cabeça, pescoço e coluna (inclui fístula carótido-cavernoso e fístula vértebrovertebral) Embolização de fístula artério-venosa via arterial ou venosa - outra região Embolização má-formação (artério-venosa, cabeça, pescoço e coluna) Embolização má-formação (artério-venosa, cerebral ou medula) - SNC Embolização má-formação (artério-venosa) - outra região Embolização pseudo-aneurisma - qualquer região Esclerose percutânea de má-formações venosas Punção direta com embolização de má-formações vasculares Embolização de tumor por punção direta Vertebroplastia percutânea Embolização percutânea de aneurisma - outra região Tratamento endovascular de vasoespasmo Colocação percutânea de shunt porto-sistêmico (TIPS) Colocação percutânea de stent vascular em vasos do pescoço 2050 NOTA: Angio medular: cobrar no máximo de 4 vasos para angio medular cervical, 6 vasos para angio medular torácica e 6 vasos para angio medular tóraco-lombar Aos procedimentos de Radiologia, Tomografia Computadorizada e Ultra-sonografia Intervencionistas, devem ser acrescidos os valores dos filmes, insumos e custos operacionais referentes aos exames anteriores e posteriores ao ato realizado na região ou órgão. Exemplo: Arteriografia seletiva pré e pós embolização. Os procedimentos de Radiologia Intervencionista serão cobrados por vaso tratado, por número de cavidades drenadas e por número de corpos estranhos retirados. Em cada exame medular para tumores deve ser cobrado somente 01 segmento. Em exame de má-formação cobrar no máximo 02 segmentos. 58/137

59 Angiografias por cateter cobrar no máximo 03 vasos. Os valores constantes no grupo são referentes aos honorários do médico intervencionista; o RX, USG, TC, RM ou Mamografia quando utilizados como auxílio à intervenção devem ser remunerados integralmente no código específico (filme, custo operacional e honorários médicos). Os procedimentos dos grupos e quando realizados concomitantes aos procedimentos do grupo 32.13, aplica-se o item 6 das Instruções Gerais (mesma via de acesso). INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA 1. A Lista de radiodiagnóstico compreende valores de custos operacionais e honorários. 2. Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados em metros quadrados, com valores atualizados pela média dos valores de revenda, prazo de 30 dias e compensação de tributos. 3. Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material de assepsia não constam desta lista. A cobrança será efetuada à parte, de acordo com o Brasínidce ou listagem de preços atualizada. 4. As tabelas de Radiodiágnostico não podem sofrer descontos regionais do CH, nas colunas de filmes e custos operacionais 5. Exames angiográficos e intervencionistas são acrescidos de taxas de sala. 6. Portes e valores de anestesiologia em código próprio. 33 ULTRA-SONOGRAFIA EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS Abdômen superior (fígado, vias biliares, baço, pâncreas, vesícula) Abdômen total (abdômen superior, retroperitônio, rins, bexiga) Aparelho urinário (rins e bexiga) Articulações Craniana Ecocardiografia Bi-Dimensional Ecocardiografia Uni-Dimensional Endoscópica e trans-operatória Globo ocular Hipocôndrio direito (fígado, vesícula, vias biliares, pâncreas) Obstétrica Doppler convencional de órgãos e estruturas isoladas (mamas, tireóide, cervical, salivares, músculo, tendões, escroto, pênis - vasos peiféricos) Pélvica ginecológica via abdominal Pélvica ginecológica via transvaginal Próstata via abdominal Próstata via transretal Retroperitônio, grandes vasos e supra-renais Tórax (extracardíaco) Pélvica via abdominal para controle de ovulação (3 ou mais exames) Pélvica via transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) Estudo de 1 vaso com Doppler pulsado e contínuo convencional Estudo de 2 vasos com doppler convencional Estudo de 3 ou mais vasos com Doppler convencional /137

60 Estudo com Doppler colorido - Acrescenta 20% aos códigos anterios Obstétrica gemelar Perfil biofísico fetal US morfológico Doppler fluxo obstétrico (Dopplerfluxometria) Obstétrica: com Doppler colorido (já inclui Doppler fluxo obstétrico/dopplerfluxometria) Obstétrica: com amniocentese Próstata: transretal com biópsia Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada (rins, massa, nódulo, ovário, etc.) US translucência nucal Doppler convencional transcraniano Doppler colorido transcraniano Doppler convencional de aorta e seus ramos (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) Doppler convencional dos vasos do pescoço (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) Doppler de aorta e seus ramos com fluxo em cores (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) Doppler de carótidas - convencional (bilateral) Doppler de carótidas com fluxo em cores (Duplex Scan) - (bilateral) Doppler dos vasos do pescoço com fluxo em cores (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) Doppler vascular periférico com fluxo em cores - arterial (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Doppler vascular periférico com fluxo em cores - venoso (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Doppler vascular periférico convencional - arterial (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Doppler vascular periférico convencional - venoso (unilateral) - quando bilateral acrescer 50% Doppler vertebral - convencional (bilateral) Doppler vertebral com fluxo em cores (Duplex Scan) - (bilateral) 365 NOTA: a) Estes valores devem ser pagos para exames com documentação em filme, de todos os órgãos examinados. b) Doppler pulsado e contínuo convencional acresce 40% à região examinada. c) Doppler colorido acresce 100% à região examinada. d) Procedimentos intervencionistas orientado por Ultra-som, seguem valores e normas do item ( ) OBSERVAÇÃO: a) Quando solicitada USG de duas ou mais regiões(dois ou mais códigos), remunera-se a de maior valor em 100% e as de menor valor em 50% do custo total. b) Os valores dos códigos acima referem-se a honorários médicos e custos operacionais (uso de equipamento, papel, eletrodos, gel, filmes e etc.). c) O Perfil biofísico fetal e o Ultra-som morfológico já contemplam Ultra-som obstétrico. 34 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Tomografia Computadorizada de abdômen superior Tomografia Computadorizada das articulações (esterno-clavicular, ombros, cotovelo, punho, sacro-ilíaca, coxo-femurais, joelho, pés) Tomografia Computadorizada coluna cervical, dorsal ou lombar até 3 segmentos (interespaços ou corpos vertebrais) Tomografia Computadorizada coluna cervical, dorsal ou lombar (cada segmento adicional da coluna acrescentar) /137

61 Tomomielografia - até 3 segmentos (acrescentar a TC de coluna correspondente) Tomografia Computadorizada de crânio ou órbitas ou sela túrsica Tomografia Computadorizada dinâmica Tomografia Computadorizada face ou seios da face ou articulações têmporo-mandibulares Tomografia Computadorizada de mastóides ou ouvidos Tomografia Computadorizada de pelve ou bacia Tomografia Computadorizada de pescoço (partes moles, laringe, tireóide ou paratireóide, faringe) Tomografia Computadorizada dos segmentos apendiculares (braços, antebraços, coxas, pernas, mãos, pés) Tomografia Computadorizada do tórax Angiotomografia OSERVAÇÕES: 1. Contrastes serão cobrados separadamente, seguindo o BRASÍNDICE 2. Abdômen total ou aparelho urinário corresponde a abdômen superior e pelve: 2 (DUAS) áreas = 100% abdomem supérior + 70% abdomem inferior (no TOTAL) -> quando solicitado exame de 02 áreas, na segunda será cobrado apenas 70% do TOTAL. -> quando solicitado exame de 03 áreas, na segunda será cobrado 70% no CRR e na terceira 50% do TOTAL. 3. Soma-se os valores dos filmes de cada área. 4. Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce valores do item 13 ( ) 35 RADIOTERAPIA TERAPIA CLÍNICA (POR APLICAÇÃO) Megavoltagem (acelerador linear, cobalto, elétrons) Betaterapia Cesioterapia Cheque-filme (filme radiográfico à parte / por incidência) Cobaltoterapia Eletronterapia Roentgenterapia até 400kv Máscara ou bloco de colimação Irradiação campos alargados (meio corpo e corpo inteiro) Simulação de tratamento Planejamento técnico (teleterapia/braquiterapia) TERAPIA CIRÚRGICA (POR TRATAMENTO) Moldagem em útero Moldagem ou implante em pele Moldagem ou implante em mucosa Radioimplante ou radiomolagem com fios de Iridium (por tratamento) em cabeça/pescoço, mama, cérebro, esôfago, pâncreas, pulmão e tumores pediátricos,outras localizações Radioimplante ou radiomoldagem com fios de Iridium (por tratamento) em tumores ginecológicos, urológicos e partes moles Radioimplante com iodo-125 ou ouro-198 (por tratamento) qualquer localização Radioimplante oftalmológico com placa cobalto Braquiterapia de alta taxa de dose - por inserção (máximo 4 inserções) /137

62 Radiocirurgia estereotáxica Radioimplante com ouro-198 (por tratamento) qualquer localização OBSERVAÇÕES: 1. A avaliação do Radioterapeuta para o planejamento e aplicação da radioterapia é parte inerente do próprio procedimento. 2. Relativamente ao código (Radiocirurgia Estereotáxica): a) Este código admite diferentes graus de complexidade a saber: - nível I : lesão única e/ou um isocentro - 100% - R$ 7.750,00 - nível II : duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - 120% - R$ 9.300,00 - nível III : três lesões e/ou mais de quatro isocentros - 140% - R$ ,00 b) O valor especificado inclui honorários médicos, taxa de sala, uso de equipamentos, planejamento, filmes, acessórios e o procedimento propriamente dito. c) Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Angiografia digital e outros exames, assim como materiais descartáveis e medicamentos são cobrados à parte. d) A Radiocirurgia Estereotáxica é sempre dose única. e) Para Radioterapia Estereotáxica Fracionada remunerar: 80% para a primeira aplicação - R$ 6.200,00 mais R$ 213,75 por aplicação até o máximo de 30 aplicações. Número máximo de Aplicações permissível por localização do tumor maligno em condições habituais de tratamento APLIC. 1 Cabeça e pescoço Sistema nervoso central 70 3 Hipófise 90 4 Tireóide 90 5 Meduloblastoma Metástases cerebrais 60 7 Mama pós-operatório Mama exclusiva Pulmão e mediastino Esôfago Colo uterino Endométrio Ovário Testículo Rim, ureter, supra-renal Próstata Bexiga Ânus e reto Pele Linfoma de Hodgkin (supradiafragmático) Linfoma de Hodgkin (infradiafragmático) Leucemias (profilaxia SMC) Leucemias (meningite leucêmica) 70 MÁX 62/137

63 24 Partes moles Ossos Metástases ósseas (por localização) Metástases ganglionares Vagina e vulva Pênis Linfoma não Hodgkin (infradiafragmático) Linfoma não Hodgkin (supradiafragmático) Aparelho digestivo (excluindo esôfago, reto e ânus) Irradiação de meio corpo (superior ou inferior) 2 34 Irradiação de corpo inteiro Outras localizações Sangue e hemoderivados 2 Número máximo de Aplicações permissível para Patologias Benignas 1 Pterígio 7 2 Mastoplastia unilateral 50 3 Mastoplastia bilateral Dermolipectomia Radioterapia inflamatória 12 6 Outras localizações 40 Os casos que, por ventura, necessitarem exceder esses limites devem apenas ser autorizados mediante justificativa específica do Radioterapeuta. A escolha do equipamento de tratamento é de competência, unicamente, do Radioterapeuta, fundamentado em suas disponibilidades e respeitando as exigências técnicas em relação ao local a ser tratado. 36 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) RM de crânio RM de coluna cervical RM de coluna torácica RM de coluna lombo-sacra RM de pescoço RM de plexo braquial (Unilateral) RM de tórax RM de coração ou aorta com Cine-RM RM de abdômen superior RM de bacia ou pelve RM de articulação têmporo-mandibular (bilateral) RM de ombro (unilateral) RM de cotovelo ou punho (unilateral) RM de coxo-femural (bilateral) /137

64 RM de joelho (unilateral) RM de tornozelo ou pé (unilateral) RM de segmento apendicular (unilateral) Angiografia por RM (por segmento) (*) OBSERVAÇÕES: 1. Contraste paramagnético cobrado separadamente, conforme acordo entre as partes. 2. Quando solicitado exame de 2 (dois) segmentos a serem realizados no mesmo período, o segundo será cobrado com 80% do custo total sem filme. 3. Artrografia por RM: acrescentar 30% ao honorário médico. 4. Estudo dinâmico de RM: acrescentar 50% ao valor do custo total sem filme. (*) Quando solicitada conjuntamente com outro exame segue a regra de 02 segmentos. 5. Na RM de encéfalo quando solicitada espectroscopia acrescentar 50% ao valor do custo total com filme. (*) Quando solicitada conjuntamente com outro exame segue a regra de 02 segmentos. 39 ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA PROPEDÊUTICA VASCULAR INSTRUMENTAL Investigação ultra-sônica sem registro gráfico - qualquer área Investigação ultra-sônica com registro gráfico - qualquer área Oscilimetria - por lateralidade ou território Plestimografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território: peniano) Teste de ereção peniana farmacologicamente induzido Cavernosometria Pletismografia peniana noturna (3 noites) Investigação ultra-sônica com teste de estresse e sem registro gráfico Investigação ultra-sônica com teste de estresse e com registro gráfico Investigação ultra-sônica com teste de estresse em esteira e com registro gráfico TERAPÊUTICA MÉDICA Escleroterapia de veias - por sessão - com medicação incluída Injeção intra-arterial medicamentosa - honorários Bota de Unna - honorários Curativo de extremidades - honorários Pulsoterapia venosa retrógrada (por dia) - só honorários Fulguração de telangiectasias (por grupo de 15) CIRURGIA VENOSA Dissecção de veia ou colocação de cateter venoso Hipertensão porta - qualquer tipo Restauração de fluxo venoso Trombectomia venosa Interrupção veia cava inferior com filtro por via transvenosa /137

65 Interrupção cirúrgica veia cava inferior Varizes - tratamento cirúrgico unilateral (1 membro) Varizes - tratamento cirúrgico bilateral (2 membros) Varizes - ressecção de veias colaterais (por membro independente do número de veias) 1 0/ Cateterismo de veia central por punção Instalação de cateter de longa permanência - qualquer tipo Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico unilateral Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico bilateral Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa CIRURGIA ARTERIAL Aneurismas - outros Tumor carotídeo - tratamento cirúrgico Endarterectomia carotídea - qualquer técnica Ligadura de carótida ou ramos Pontes transcervicais - qualquer tipo Revascularização de troncos supra-aórticos qualquer tipo (com acesso torácico) Revascularização arterial de membro superior - qualquer tipo Cateterismo de artéria radial - PA contínua Artéria hipogástrica Artéria mesentérica superior Artéria peniana - revascularização Artéria renal unilateral - revascularização Tronco celíaco Angioplastia ou dilatação trans-operatória Arterioplastia femoral profunda Endarterectomia aorto-ilíaca Endarterectomia com ou sem remendo íleo-femoral Revascularização aorto-femoral - unilateral Revascularização aorto-bi-femoral Revascularização aorto-ilíaca - unilateral Ponte áxilo femoral Ponte áxilo bi-femoral Ponte fêmoro-femoral cruzada Ponte fêmoro-poplítea Revascularização distal Ponte aórtica - reoperação Aneurisma aorta abdominal sub-renal Aneurisma carótida, subclávia, ilíaca Aneurisma aorta torácica, tóraco-abdominal e/ou aorta abdominal supra-renal Aneurisma artérias viscerais Artéria mesentérica inferior - revascularização Retirada de prótese infectada em posição não aórtica Revascularização aorto Biilíaca /137

66 Artéria renal bilateral - revascularização Revascularização de artéria vertebral Aneurisma axilar, femoral, poplíteo CIRURGIA DOS LINFÁTICOS Anastomose linfo-venosas Linfangioplastia Linfedema - ressecção parcial Linfedema - ressecção total Linfedema genital - ressecção Linforragia no transplante renal - tratamento hemostático NERVOS Neurotripsia - cada extremidade Simpatectomia lombar - unilateral Simpatectomia cérvico-torácica ou torácica superior - cada lado (qualquer técnica) Síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico - tratamento cirúrgico unilateral Simpatectomia lombar - bilateral Descompressão neurovascular cérvico-braquial - cada lado (qualquer técnica) OUTROS PROCEDIMENTOS Enxerto de pele - cada extremidade Fasciotomia - cada extremidade Nevus - tratamento cirúrgico (nevus, hemangiomas, linfagiomas) - grupo até 5 lesões Úlcera ou necrose - debridamento cirúrgico - cada extremidade Hemangiomas extensos - tratamento cirúrgico CIRURGIA SOBRE FÍSTULAS ARTÉRIO-VENOSA ADQUIRIDAS E CONGÊNITAS Fístula aorta-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca Fístula artério-venosa cervical ou cefálica extracraniana Fístula artério-venosa intra-torácica - grandes vasos Fístula artério-venosa dos membros Fístula artério-venosa congênita - cirurgia radical Fístula artério-venosa congênita - para redução de fluxo Fístula artério-venosa congênita - cirurgia complementar Fístula ou má-formação artério-venosa congênita - embolização ACESSOS PARA HEMODIÁLISE Fístula artério-venosa direta Fístula artério-venosa com enxerto Colocação shunt temporário Colocação shunt definitivo Retirada de shunt temporário Retirada de shunt definitivo ou desativação de FAV /137

67 39.10 CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA OBS.: QUALQUER HORA DO DIA OU DA NOITE Aneurisma roto ou dissecção aguda da aorta - qualquer segmento Embolectomia ou trombectomia Lesões vasculares traumáticas intra-abdominais Lesões vasculares traumáticas cervical e cérvico-torácica Lesões vasculares traumáticas de membro inferior ou superior - unilateral Lesões vasculares traumáticas intra-torácicas Transplante renal - cirurgia no receptor anastomoses vasculares AMPUTAÇÕES Ao nível de pododáctilos Ao nível do pé Ao nível de perna Ao nível de coxa Desarticulação coxo-femoral Ao nível de quirodáctilos Ao nível de mão Ao nível de antebraço Ao nível de braço Desarticulação escápulo-umeral ANGIOGRAFIAS Angiografias por cateter ( cobrar no máximo 03 vasos.- CIEFAS/2000) Aortografia Abdominal Trans-Lombar Arteriografia do membro superior (punção direta Branquial) Arteriografia do membro inferior unilateral Flebografia do Embro-Unilateral Linfoangioadenografia Flebografia Retógrada por Cateterismo Cavernosografia Fármaco cavernosografia (dinâmica) Cavernosometria Angiografia Digital Arterial Angiografia digital por via venosa ANGIOGRAFIA INTERVENCIONISTA Quimioterapia intra-arterial regional Embolização de fístulas ou más-formações AV Tratamento da isquemia por Inf. Intra-Arterial tratamento da Hematúria ou sangramento genital pós embolização arterial regional Embolização de Tumores dos rins, supra-renais ou Bexiga Quimioterapia arterial regional por cateterismo percutâneo /137

68 Angioplastia transluminal por vaso Retirada percutânea de corpo estranho intravascular Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas Embolização Percutanea de fístulas e más-formações artério-venosas periféricas Embolização Percutanea de fístulas e más-formações artério-venosas em cabeça, pescoço e coluna Tratamento de epistaxe por embolização Embolização de tumores da cabeça e pescoço Tratamento de Fístula Carótida-Cavernosa por Colocação Percutãnea de Balão Embolização de Tumores ósseos e musculares Tratamento de hemoptise por embolização percutânea Embolização percutânea para tratamento da impotência sexual OBSERVAÇÃO: Quando o Angiologista também for especialista em Angiografias diagnósticas e intervencionistas deve-se cobrar pelos códigos dos grupos e CIRURGIA CARDÍACA - HEMODINÂMICA VALVULOPATIAS Comissurotomia valvar Troca valvar Plastia valvar Ampliação do anel valvar CORONARIOPATIAS Aneurismectomia de ventrículo esquerdo Revascularização do miocárdio OBSERVAÇÕES: Ao procedimento acresce-se os seguintes valores: a) com ponte de safena, 150 CH's por enxerto; b) com artérias autológicas, 250 CH's por enxerto; c) com condutos biológicos ou artificiais, 100 CH's por enxerto. Considera-se parte integrante dos procedimentos dos grupos e 40.02: - Toracotomia; - Instalação de marca-passo temporário; - Ressecção de veias dos membros (safena); - Drenagem de pericárdio e/ou do tórax/mediastino DEFEITOS CONGÊNITOS Canal arterial persistente - correção cirúrgica Coarctação da aorta - correção cirúrgica Confecção de bandagem da artéria pulmonar Correção cirúrgica da comunicação interatrial Correção cirúrgica da comunicação interventricular /137

69 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) Transposições (vasos, câmaras) Redirecionamento de fluxo sangüíneo (com anastomose direta, com retalho, com tubo) OUTROS PROCEDIMENTOS Aneurisma aorta-torácica - correção cirúrgica Aneurisma tóraco-abdominal - correção cirúrgica Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) Colocação de balão intraórtico Drenagem do pericárdio Pericardiocentese Pericardiectomia Transplante cardíaco Biópsia do miocárdio Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional Instalação do circuito de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10Kgs) Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário Instalação de cateteres intracavitários para monitorização hemodinâmica temporária Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas Correção cirúrgica das arritmias Embolectomia pulmonar Retirada de órgãos para transplante OBSERVAÇÃO: Os procedimentos cardíacos com circulação extracorpórea, além do código da cirurgia principal, remunerar o código ou em 50% do seu valor MARCA-PASSO Recolocação de eletrodo Troca de gerador Implante desfibrilador interno, placas e eletrodos Implante de eletrodo atrial Implante de eletrodo ventricular Implante de eletrodo atrial e ventricular Implante de gerador Retirada do sistema SERVIÇOS BÁSICOS NECESSÁRIOS Perfusionista HEMODINÂMICA - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS Cateterismo de câmaras cardiacas Direitas /137

70 Cateterismo de câmaras cardiacas Esquerdas Cateterismo das câmaras cardíacas Direitas e Esquerdas Cateterismo de camaras cardíascas Direitas e Esquerdas por Técnica transeptal Cateterismo de cãmaras Cardíacas Direitas e Esquerdas com testes de sobrecargas (Exercício, Farmacológica ou Eletroestimulação) Avaliação Hemodinâmica da reatividade Vascular Pulmonar Cateterismo de Câmaras Cardíacas Direitas e Cineangiografia Cateterismo de Câmaras Cardíacas Esquerdas e Cineangiografia Cateterismo de Cãmaras Cardíacas Direitas e Esquerdas e Cineangiografia Cateterismo de câmaras cardíacas direitas e esquerdas e Cineangiografia por tônica transeptal Cateterismo de Câmaras Cardíacas Direitas e Esquerdas e Cineangiografia biventricular Simultânea Cateterismo de Câmaras Cardíacas Direitas com Cineangiografia e Angriografia com Oclusão Luminar com Balão Cateterismo de Câmaras Esquerdas com Cineangiografia e Angiografia com Oclusão Luminar com Balão Cateterismo de Câmaras Card. Direitas e Esquerdas com Cineangiografia e Angiografia com Oclusão Luminar com Balão Cateterismo ou câmaras cardíacas direitas e esquerdas, cineangiografia com testes de sobrecarga (exercício, farmacológico ou eletroestimulação) Avaliação Hemodinâmica da reatividade Vascular Pulmonar com Estudo Cineangiográfico Diagnóstico Anatômico das Conexões Sistêmico Pulmonares Individualização da Repercussão Hemodinâmicas nas Fístulas A-V Pulmonares Estudo hemodinâmico em candidatos a Transplantes cardíacos ou Cárdiopulmonar Cateterismo de Câmaras Esquerdas com estudo Cinecoronariográfico Cateterismo de câmaras cardiacas direitas e esquerdas, com estudo cinecoronariografia Cateterismo de câmaras Direitas e Esquerdas com Estudo Cinecoronariográfico e Testes de Estimulação (Exercício, farmacológicos, Eletroestimulação) Cateterismo de Câmaras Direitas e Esquerdas por Técnica Transeptal com Estudo Cinecoronariográfico Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com estudo cinecoronariografico, e de revascularização do miocárdio Cateterismo das Câmaras Esquerdas,Cinecoronariografia com estudo Cineagiografico dos Troncos Supra-Aórticos Cateterismo das Câmaras Esquerdas e Cinecoronariografia com Estudo Cineangriográfico da Aorta e ou seus Ramos Cateterismo Esquerdo e Estudo Cineangriográfico da Aorta e seus Ramos Cateterismo das câmaras Esquerdas e ou Esquerdas e Direitas com Estudo Cinecoronariográfico e Investigação do Espasmo coronariano Estudo de metabolismo miocárdio com cateterismo do seio venoso coronariano Estudo de metabolismo miocárdio com cateterismo do seio venoso coronariano e estudo Cinecoronariográfico Biópsia Endomiocárdica Percutânea Biópsia Endomiocárdica Percutânea com Cateterismo de Câmaras Direitas e ou Esquerdas com cineangriografia Biópsia Endomiocárdica Percutânea com Cateterismo de Câmaras Direitas e ou Esquerdas com Cinecoronariografia Angiografia por Subtração digital com Injeção Venosa Angiografia por Subtração digital com Injeção Arterial Angiografia por Subtração digital da Aorta e ou seus ramos Angiografia por Subtração digital de Cavidades Cardiácas Angiografia por Subtração digital das Artérias Coronárias Estudo eletrofisiológico intracavitário do sistema de condução Estudo eletrofisiológico intracavitário do sistema de condução sob a ação farmacológica ou Elétrica mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária com provas farmacológicas ou elétricas Estudo ultra sonográfico transluminal coronário ou intracavitário /137

71 Implante de marca-passo provisório ou colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica Instalação de sistemas de suporte circulatório (balão intraórtico ou hemopump) HEMODINÂMICA - PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS Angioplastia transluminal coronária de vaso único Angioplastia transluminal coronária de vasos múltiplos Angioplastia Transluminal coronaria com o uso simultâneo de Balões ou Guias Angioplastia Transluminal Coronária com suporte por Circulação assistida Aterectomia coronária Transluminal Percutãnea Implante de endo-prótese intracoronária Trombólise Intracoronária Recanalização mecânica por angioplastia transluminal coronária no IAM Valvotomia Percutânea por via venosa Valvoplastia Percutânea por via arterial Valvoplastia Percutânea por via transeptal Aortoplastia Transluminal Percutânea Angioplastia Transluminal Percutânea nas Estenoses Periféricas da Vasculatura Arterial Pulomnar Angioplastia Transluminal Percutânea em Conexões sistêmico-pulmonares Angioplastia Transluminal Percutânea em estenoses venosas Centrais Angioplastia Transluminal Percutânea nas Ramificações da Aorta (por vaso) Implante transluminal percutâneo de Endo-Prótese Intravascular Emboloterapia nas Fístulas A.V. pulmonares Emboloterapia nas Conexões Sistêmico-Pulmonares Oclusão Percutânea de P.C.A Oclusão Percutânea dos Defeitos Septais Intracardíacos Retirada Percutânea de corpos estranhos no sistema circulatório Retirada Percutânea de êmbolos Pulmonares Oclusão de veia cava inferior com filtros Implante Percutâneo de Balão Intra-Aórtico Implante de Elétrodo de Marca-Passo Temporário Atriosseptostomiapor cateter balão ou por Lâmina Pericardiocentese após cateterismo complicado Pericardiostomia com Utilização de Cateter Balão Controle de Hemorragias por Cateter Balão Aterectomia coronária percutânea rotatória Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência Angioplastia transluminal de coronária (2 ou mais vasos) com implante de 2 ou mais endopróteses (stents) OBSERVAÇÕES: 1. Os valores dos procedimentos dos códigos e referem-se somente a honorários médicos. 2. Nestes procedimentos caberá um auxiliar com honorário equivalente a 30% do estabelecido para o hemodinamicista. 2. Nestes procedimentos caberá um ou dois auxiliares, com honorários equivalentes a 30% para o 1º auxiliar e 20% para o segundo do estabelecido para o hemodinamicista. 71/137

72 3. Os valores correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes. 4. Nova cirurgia cardíaca em paciente já submetido a cirurgia cardíaca anterior acrescer 20% do valor do procedimento. 5. Procedimentos do grupo quando realizados concomitantes aos procedimentos do grupo 40.09, aplica-se o item 6 das Instruções Gerais (mesma via de acesso). 41 CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Biópsia Excisão em cunha Excisão com reconstrução à custa de retalhos Excisão com plástica de vermelhão Excisão com reconstrução total Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento cervical - unilateral Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento cervical - bilateral BOCA Biópsia Excisão de tumores da boca com sutura Excisão de tumores malígnos Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos de mucosa ou pele Operação Pull Through para tumores da boca com esvaziamento - unilateral Operação Pull Through para tumores da boca com esvaziamento - bilateral Operação composta com esvaziamento cervical - unilateral Operação composta com esvaziamento cervical - bilateral Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrução à custa de retalhos de pele Operação composta com esvaziamento cervical bilateral e reconstrução à custa de retalhos de pele Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrução à custa de retalhos osteomiocutâneos LÍNGUA Biópsia Glossectomia parcial Glossectomia e pelvectomia Glossectomia com pelvectomia e/ou mandibulectomia com esvaziamento cervical - unilateral Glossectomia com pelvectomia e/ou mandibulectomia com esvaziamento cervical - bilateral Glossectomia com pelvectomia e/ou mandibulectomia com esvaziamento cervical com reconstrução à custa de retalhos de pele Glossectomia com pelvectomia e/ou mandibulectomia com esvaziamento cervical com reconstrução à custa de retalhos osteomiocutâneos GLÂNDULAS SALIVARES Biópsia Ressecção de tumor de glândula sub-lingual Ressecção de tumor de glândula sub-madibular Ressecção de tumor de parótida com conservação de nervo facial Ressecção de tumor de parótida com enxerto de nervo facial /137

73 Parotidectomia total Parotidectomia total com ressecção de pele e reconstrução à custa de retalhos Parotidectomia total com ressecção da ramo ascendente da mandíbula Ressecção de tumor de glândula salivar com esvaziamento cervical Ressecção de tumor de pequenas glândulas Ressecção de glândulas salivares menores à custa de retalhos FARINGE Biópsia do cavum e orofaringe Biópsia do hipofaringe Ressecção de tumor do rinofaringe (via bucal ou nasal) Ressecção de tumores do faringe com reconstrução à custa de retalhos ou enxertos Extirpação de tumor do rinofaringe via transpalatina ou transmaxilar Ressecção de tumor do faringe - base da língua ou parede posterior via faringotomia Faringolaringectomia Faringolaringectomia com esvaziamento cervical - unilateral Faringolaringectomia com esvaziamento cervical - bilateral Faringolaringectomia com esvaziamento cervical e reconstrução hipofaringe e esôfago (retalhos, interposição de alça de estômago, 4 7 intestino delgado ou cólon) LARINGE Laringectomia parcial - cordectomia Laringectomia fronto-lateral Laringectomia total Laringectomia total com reconstrução para fonação Laringectomia total com esvaziamento cervical - unilateral Laringectomia total com esvaziamento cervical - bilateral Laringectomia parcial Laringectomia parcial com esvaziamento cervical - unilateral Laringectomia parcial com esvaziamento cervical - bilateral Laringofissura PÁLPEBRA - CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS Biópsia Ressecção de tumores palpebrais com reconstrução parcial Ressecção de tumores palpebrais com reconstrução total Ressecção de tumores da cavidade orbitária Exenteração Ressecção de tumor em órbita fechada Exenteração - parotidectomia e esvaziamento cervical Exenteração de órbita com enxerto ou retalho PIRÂMIDE NASAL Biópsia /137

74 Exérese de tumor por rinotomia lateral Exérese de tumor de pele Exérese de tumor e enxerto livre Exérese incluindo pele, cartilagem com reconstrução à custa de retalhos Exérese de tumor com reconstrução à custa de retalhos combinados PAVILHÃO AURICULAR Biópsia Exérese de tumor Exérese de tumor com reconstrução à custa de enxerto livre ou retalho Ressecção de tumor de pavilhão auricular incluindo osso temporal e reconstrução SEIOS PARANASAIS Biópsia Ressecção do meso e infra-estrutura do maxilar superior Ressecção do maxilar superior incluindo exenteração de órbita Ressecção do maxilar superior e reconstrução a custa de retalhos MANDÍBULA Biópsia de mandíbula Ressecção parcial (segmentar ou seccional) Ressecção parcial com enxerto ósseo Hemimandibulectomia Hemimandibulectomia com colocação de prótese Hemimandibulectomia com enxerto ósseo Mandibulectomia com reconstrução a custa de osteomiocutâneo Mandibulectomia com reconstrução microcirúrgica PESCOÇO: ESVAZIAMENTO CERVICAL Linfadenectomia superficial Linfadenectomia profunda Esvaziamento cervical parcial - unilateral Esvaziamento cervical parcial - bilateral Esvaziamento cervical radical - unilateral Esvaziamento cervical radical - bilateral Esvaziamento cervical radical ampliado (incluindo triângulo posterior, cadeia recorrencial, etc.) PESCOÇO Exérese de cisto ou fístula branquial Exérese de cisto ou fístula tireoglosso Exérese de tumores benignos Ressecção de tumor glômico Costela cervical - tratamento cirúrgico Escalenotomia /137

75 Ligadura carótida Traqueostomia DERMATOLOGIA CLÍNICO-CIRÚRGICA DIAGNOSE Exames bacterioscópicos de lesão cutânea, muco ou linfa Exame citológico de lesão cutânea Exame micológico direto Exame micológico - cultura e identificação de colônia Intra-Dermo reação - Por Unidade Teste Epicutâneos - Por grupo até 05 Unidades Tricograma TERAPIA Actinoterapia - por sessão Bota de unna - confecção Calosidade e/ou mal perfurante: debastamentos Crioterapia (Neve Carbônica) - por sessão - por grupo de 5 lesões Crioterapia (Nitrogênio Líquido) - p/ Sessão (Grupos de até 5 lesões) Epilação - por sessão de 30 minutos Infiltração intra-lesional - por sessão Pequenas lesões (cauterização química) - por grupo de até 5 lesões Esfoliação química superficial Esfoliação química profunda Crioterapia de Neoplasia Cutânea com Nitrogênio Líquido Fototerapia com UVA (PUVA) - por sessão CIRURGIA Abrasão cirúrgica Biópsia com "Punch" Biópsia incisional Cirurgia do Acne (Incisão e Esvaziamento de Lesões Acnéicas) (Grupos de 5 Lesões) Curetagem do Molusco Contagioso (Por Grupo de 15 Lesões) Debridamento de escara ou Ulceração Eletrocoagulação de lesões cutâneas - (por grupo de até 5 lesões) Excisão e sutura de lesões com rotação de retalhos Excisão e Sutura de Lábio ou Orelha - em Cunha Excisão e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus - (por sessão) Excisão e sutura de unha encravada pela dobra ungueal Excisão e sutura com plástica em "Z" Excisão e sutura simples de pequenas lesões - (por grupo de 5 lesões) Exérese de Calo Cutâneo Exérese de cisto sebáceo - (por lesão) Exérese de Lipoma - Por Lesão /137

76 Exérese de unha Fulguração de telangiectasias ou Dermatose Papulosa (Por grupo de 5 lesões) Incisão e drenagem de abcesso, fleimão, hematoma ou panariço - (por lesão) Retirada de corpo estranho subcutâneo Retirada de Lesão por "Shaving" - Por lesão Tratamento da miiase furunculóide - (por lesão) Exérese de Lesão + Enxertia Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele 0 0/ Excisão e sutura simples de CA de pele e mucosas 0 0/ Laser cirurgia para exérese de lesão de pele - (por sessão) 0 0/ Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas (inclui nitrogênio) OBSERVAÇÃO: Nos procedimentos códigos e remunerados por grupo de 5 lesões, quando o número de lesões for superior a 5, remunera-se 100% para o primeiro grupo de 5; 70% para o segundo grupo de 5 e 50% para os demais grupos de 5, limitando-se o total a 4 grupos. (Idem quando o código prevê para grupo de 10 lesões). 43 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO, ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL ESÔFAGO Cardioplastia, Esofagoplastia, tratamento cirúrgico do megaesôfago; Cura cirúrgica do refluxo gastro-esofageano, via abdominal Cardioplastia, Esofagoplastia, tratamento cirúrgico do megaesôfago; Cura cirúrgica do refluxo gastro-esofageano, via Torácica Diverticulectomia Cervical Diverticulectomia Torácica Derivação esofágica sem toracotomia Derivação esofágica com toracotomia Esofagectomia sem toracotomia Esofagectomia com toracotomia Esofagostomia Esofagorrafia cervical Esofagorrafia torácica Ressecção do esôfago cervical com esvaziamento ganglionar unilateral Ressecção do esôfago cervical com esvaziamento ganglionar bilateral Ressecção do esôfago cervical com faringo-laringo-esofagectomia e plástica para neo-esôfago Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas Tunelização esofágica Esofagoplastia por transplante com microcirurgia Ph-metria - monitorização contínua do Ph esofágico Esofagoplastia (coloplastia) Esofagoplastia (gastroplastia) Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia Tratamento cirúrgico do diverticulo esofágico Tratamento cirúrgico do diverticulo faringoesofágico Eletromanometria de esôfago /137

77 43.02 ESTÔMAGO Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) Degastrogastrectomia Fechamento de gastrostomia Gastrorrafia Gastrotomia para qualquer finalidade Gastrostomia Gastrectomia parcial sem vagotomia Gastrectomia parcial com vagotomia Gastrectomia parcial com linfadenectomia Gastrectomia total via abdominal Gastrectomia total via tóraco-abdominal com linfadenectomia Gastrectomia com esplenectomia, pancreatectomia parcial e linfadenectomia com toracotomia Gastroenteroanastomose Piloroplastia Vagotomia com operação de drenagem Vagotomia superseletiva Tratamento cirúrgico das varizes gástricas Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia Gastrectomia total com linfadenectomia Redução da cavidade gástrica - cirurgia da obesidade mórbida (qualquer técnica) Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia INTESTINOS Apendicectomia Amputação abdômino-perineal do reto (completa) Amputação do reto por procedência Colectomia parcial com ou sem colostomia Colectomia total Colectomia total com íleo-reto anastomose Colostomias Distorção de volvo por laparotomia Distorção de volvo por via endoscópica Enterotomia e/ou enterorrafia - qualquer segmento Entero-anastomose - qualquer segmento Enteropexia - qualquer segmento Esvaziamento pélvico anterior ou posterior Esvaziamento pélvico total Fechamento de enterostomia - qualquer segmento Fecaloma - remoção manual Ileostomia Ileostomia continente - qualquer técnica Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico /137

78 Jejunostomia Proctocolectomia total Procidência do reto - redução manual Ressecção de intestino delgado Retossigmoidectomia abdominal Fixação do reto por via abdominal Tumor ano-retal - excisão local Colotomia e colorrafia Cirurgia de abaixamento - qualquer técnica Cirurgia de acesso posterior Proctocolectomia com reservatório ileal ÂNUS Abcesso ano-retal - drenagem Circlagem anal Corpo estranho do reto - retirada Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto Estenose anal - tratamento cirúrgico - qualquer técnica Esfincteroplastia anal - qualquer técnica Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal Fissurectomia Fistulectomia anal em um tempo Fistulectomia anal em dois tempos Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia Laceração ano-retal - tratamento cirúrgico por via perineal Lesão anal - eletrocauterização Prurido anal - tratamento cirúrgico Reconstituição de esfíncter anal por plástica muscular - qualquer técnica Trombose hemorroidária - exérese Polipectomia colo-retal por via endo-anal com retossigmoidoscopia Retossigmoidoscopia Retossigmoidoscopia com biópsia Manometria ano-retal FÍGADO E VIAS BILIARES Abcesso ou cisto hepático - drenagem Interna Abcesso ou cisto hepático - drenagem Externa Biópsia hepática transparietal Cateterismo arterial para quimioterapia Desvascularização hepática Drenagem biliar trans-hepática Hepatorrafia /137

79 Lobectomia hepática esquerda Enucleação metástases hepáticas Segmentectomias hepáticas Trisegmentectomias Colédoco ou hepaticoplastia Colecistostomia Colédoco ou hepático-jejunostomia - qualquer técnica Colédoco-duodenostomia Coledocotomia com ou sem colecistectomia Colecistectomia com fístula bilio-digestiva Colecistectomia sem colangiografia Colecistectomia com colangiografia Procedimento sobre a papila - qualquer técnica Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares Colecistojejunostomia Coledoscopia intra-operatória Transplante de fígado Ressecção de tumor de via biliar sem hepatectomia Ressecção de tumor de via biliar com hepatectomia Ressecção de cisto de colédoco Sequestrectomia hepática Anastomose bilio-digestiva intra-hepática Tratamento cirúrgico de estenose cicatrial das vias biliares Lobectomia hepática direita Ressecção de cisto hepático Biópsia hepática por laparotomia/laparoscopia Ressecção de cisto hepático com hepatectomia PÂNCREAS Cistos pancreáticos - tratamento cirúrgico Pancreato-duodenectomia Pancreato-enterostomia Pancreatotomia para drenagem Pancreatectomia parcial (sequestrectomia) Pancreatorrafia Transplante de pâncreas Biópsia de pâncreas por punção dirigida Biópsia de pâncreas por laparotomia/laparoscopia BAÇO Biópsia esplênica transparietal Esplenorrafia Esplenectomia total ou parcial /137

80 43.08 ABDÔMEN - PAREDE E CAVIDADE Biópsia de parede abdominal Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico Diástase dos retos abdominais - tratamento cirúrgico Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada Herniorrafia sem ressecção intestinal - estrangulada Herniorrafia crural - unilateral Herniorrafia crural - bilateral Herniorrafia diafragmática - por via torácica Herniorrafia diafragmática - por via abdominal Herniorrafia epigástrica Herniorrafia incisional Herniorrafia inguinal - unilateral Herniorrafia inguinal - bilateral Herniorrafia lombar Herniorrafia recidivante Herniorrafia umbilical Laparotomia exploradora com ou sem biópsia Laparotomia para drenagem de abcesso Laparotomia para liberação de bridas em vigência de oclusão Paracentese abdominal Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) Ressecção cisto ou fístula de úraco Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico Pneumoperitonio (por sessão) 0 0/ Laparostomia / Peritomiostomia 0 0/ Epiploplastia Laparoscopia diagnóstica com ou sem biópsia 0 0/ CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA PARATIREÓIDES Biópsia da paratireóide Adenoma - ressecção Paratireoidectomia subtotal Paratireoidectomia com esternotomia Paratireoidectomia com esvaziamento cervical - unilateral Paratireoidectomia com esvaziamento cervical - bilateral Paratireoidectomia total com implante de paratireóides Reimplante de paratireóide previamente preservada SUPRA-RENAL Supra-renalectomia - unilateral Supra-renalectomia - bilateral /137

81 44.03 TIMO Biópsia do timo Timectomia TIREÓIDE Biópsia da tireóide Bócio intratorácico - extirpação por via transesternal Tireoidectomia parcial - unilateral Tireoidectomia parcial - bilateral Tireoidectomia total Tireoidectomia total com esvaziamento ganglionar - unilateral Tireoidectomia total com esvaziamento ganglionar - bilateral OBSERVAÇÃO: Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia. 45 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA GINECOLOGIA - DIAGNOSE Amniocentese Colposcopia Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical Laparoscopia diagnóstica - 1 ou 2 punções (incluída a cromotubação) Persuflação tubária (Incluindo gás) Teste de Huhner Tococardiografia anteparto Tococardiografia anteparto com estímulo ocitócico (prova de Pose) Tococardiografia intraparto Doppler fluxo obstétrico (Dopplerfluxometria) Perfil biofísico fetal Amniocentese sob controle da ultra-sonografia obstétrica Histeroscopia diagnóstica Biópsia do vilo corial Cordocentese Amnioscopia OBSERVAÇÃO: Quando o Obstétra estiver capacitado a realizar USG em obstetrícia (Título de Especialista em Ultra-som em Ginecologia e Obstetrícia) deve-se cobrar pelos códigos do grupo GINECOLOGIA - TERAPIA AMBULATORIAL Criocauterização do Colo Uterino Eletrocoagulação do colo uterino Hidrotubação, tratamento completo (Incluindo medicamento) Persuflação Tubária, Tratamento Completo (Incluindo Gás) Histeroscopia cirúrgica para biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho /137

82 Histeroscopia cirúrgica com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia e endometrectomia Laparoscopia cirúrgica para lise de aderência, cauterização de focos de endometriose, biópsia de ovário ou tumoral Laparoscopia cirúrgica para miomectomia, salpingectomia, ooforectomia CIRURGIA GINECOLÓGICA VULVA Bartolinectomia Biópsia de vulva Clitoridectomia Exérese de glândulas de Skene Episioperineorrafia (não obstétrica ou ressutura de episiorrafia pós-parto) Extirpação de lesão da vulva e do períneo Himenotomia Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene Marsupialização da glândula de Bartholin Plástica de pequenos e grandes lábios Correção de rotura perineal de 3.º grau com ou sem lesão do esfíncter, com ou sem perineoplastia anterior/posterior Vulvectomia ampliada com linfadenectomia Vulvectomia simples VAGINA Biópsia de vagina Colpectomia Colpocleise Colpoplastia anterior Colpoperineoplastia posterior Colpotomia Construção de vagina Culdoscopia Colporrafia ou colpoperineorrafia (incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal) Exérese de cisto vaginal Extração de corpo estranho Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico Incontinência urinária - tratamento cirúrgico - via alta ou baixa Incontinência urinária com retocistocele e rotura perineal - tratamento cirúrgico Incontinência urinária por suspensão de colo ÚTERO Biópsia de colo uterino Biópsia de endométrio Curetagem semiótica com ou sem dilatação de colo Dilatação do colo uterino Excisão de pólipo uterino /137

83 Histerectomia total ampliada (Wertheim-Meigs) Histerectomia total Histerectomia subtotal ou fúndica Histerectomia vaginal (com colpoperineoplastia posterior) Histeropexia (qualquer via e técnica) Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral abdominal Miomectomia Traqueloplastia Traquelectomia (amputação, conização) TROMPAS Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (comomicroscópio ou lupa) Salpingectomia uni ou bilateral Recanalização Tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (sem Microscopio ou Lupa) OVÁRIOS Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral CIRURGIA OBSTÉTRICA PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS Circlagem do colo uterino Cesariana com histerectomia Curetagem pós aborto Extração manual da placenta (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) Histerectomia puerperal Inversão uterina aguda - redução manual (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) Inversão uterina - cura cirúrgica Parto múltiplo (cada um subseqüente ao inicial) Prenhez ectópica - cirurgia da Sutura de lacerações de trajeto pélvico (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) Parto via baixa Cesariana OBSERVAÇÃO: Quando necessário poderá ser utilizado um auxiliar no parto por via baixa MAMA Abcesso de mama - incisão e drenagem Biópsia incisional de mama Mama extranumerária - extirpação Extirpação do Mamilo Extirpação detumor ou adenoma de mama Mastectomia simples Mastectomia com Linfacenectomia Mastectomia ultra radical /137

84 Punção biópsia Ressecção do setor mamário Ressecção de setor mamárioa com esvaziamento ganglionar Punção-Biópsia sob controle de Ultra-Sonografia Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral) Inversão de papila - correção cirúgica (por mama) Reconstrução mamária com retalho miocutâneo Reconstrução mamária com prótese Punção de cisto de mama Excisão de ductos principais da mama Fistulectomia de mama Mastectomia com reparação de perda cutânea Linfadenectomia axilar Punção e/ou drenagem de seroma pós-mastectomia com ressecção segmentar (por sessão) Punção ou biópsia de nódulo mamário não palpável guiado por ultra-sonografia Colheita de material de descarga papilar Mamoplastia em mama oposta após reconstrução por mastectomia Reconstrução de placa areolo-papilar Reconstrução mamária com emprego de expansores Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Antebraço Axilar Abdominal ou hipogástrico Couro cabeludo Deltopeitoral Digitais (da face volar e latero-cubital dos dedos médio e anular da mão) Dorsal do pé Digital do hallux Escapular Femural Fossa poplítea Intercostal Inguino-cural Interdigital da 1ª. comissura dos dedos do pé Paraescapular Retroauricular Temporal Outros transplantes cutâneos TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Grande dorsal (LATISSIMUS DORSI) /137

85 Grande glúteo (GLUTEUS MAXIMUS) Reto abdominal (RECTUS ABDOMINIS) Reto interno (GRACILIS) Serrato maior (SERRATUS) Tensor da Fascia Lata (TENSOR FASCIA LATA) Trapézio (TRAPEZIUS) Outros transplantes músculo-cutâneos TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Bíceps femural (BICEPS FEMORIS) Extensor comum dos dedos (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) Extensor próprio do dedo gordo (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) Flexor curto plantar (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) Grande dorsal (LATISSIMUS DORSI) Grande peitoral (PECTORALIS MAJOR) Músculo pédio (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) Primeiro radial externo (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) Reto interno (GRACILIS) Reto anterior (RÍCTUS FEMORIS) Supinador longo (BRACHIORADIALIS) Sartório (SARTORIUS) Semitendinoso (SEMITENDINOSUS) Semimembranoso (SEMIMEBRANOSUS) Serrato maior (SERRATUS) Tensor de Fascia Lata (TENSOR FASCIA LATA) Outros transplantes musculares Os músculos latissimus dorsi, gracilis, ríctus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo de TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Costela Ilíaco Osteocutâneos de costela Osteocutâneos de ilíaco Osteomusculocutâneo de costela Perônio ou fíbula Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino /137

86 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar Transplante de epiplon Transplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Transplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular Transplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo Transplante de outros retalhos, isolados entre si e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos MICROCIRURGIA DOS NERVOS PERIFÉRICOS Enxerto interfascicular para reparo de um nervo Enxerto interfascicular para reparo de dois ou mais nervos Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º. estágio) Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º. estágio) Enxerto interfascicular de nervo vascularizado Excisão de tumores de nervos periféricos Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise Microcirurgia do plexo braquial com exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões Microneurólise única Microneurólise de dois ou mais nervos Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos Microneurorrafia única Microneurorrafia de dois ou mais nervos Microneurorrafia ao nível dos dedos da mão REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS Reimplante do polegar Revascularização do polegar ou de outro dedo da mão Para cada dedo adicional revascularizado serão acrescentados Reimplante de dois dedos da mão Para cada dedo adicional reimplantado serão acrescentados Reimplante do membro superior, do nível transmetacarpiano, até o terço distal do antebraço Reimplante do membro superior, do nível médio distal, do antebraço até o ombro Reimplante do membro inferior, do pé até o terço médio da perna Reimplante do membro inferior, do nível médio proximal da perna até a coxa OBSERVAÇÃO: Os valores deste item incluem também outros procedimentos inerentes além das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses, tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo. 86/137

87 46.08 TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO Transplante do hallux para o polegar Transplante do 2.º pododáctilo para o polegar Transplante do 2.º pododáctilo para outro dedo da mão Transplante de dois pododáctilos para a mão Transplante articular de metatarsofalângica para a mão Transplante articular de duas metatarsofalângicas para a mão OUTROS PROCEDIMENTOS DE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA Auto-transplante de um testículo Auto-transplante de dois testículos Recanalização dos ductos deferentes Reimplante do pênis Revascularização de corpos cavernosos CIRURGIA DE MAMA PROCEDIMENTOS Adenomastectomia subcutânea - uni/bilateral Abcesso de mama - incisão e drenagem Biópsia incisional de mama Ginecomastia - correção cirúrgica (por mama) Inversão de papila - correção cirúrgica (por mama) Mama extranumerária - extirpação Mastectomia simples Mastectomia radical e mastectomia radical modificada (PATTEY) Punção biópsia da mama Reconstrução mamária com retalho miocutâneo Ressecção segmentar Ressecção segmentar com esvaziamento axilar Tumor e/ou adenoma de mama - extirpação Reconstrução mamária com prótese Colheita de material de descarga papilar Punção de cisto de mama Excisão de ductos principais da mama Fistulectomia de mama Mastectomia com reparação de perda cutânea Biópsia Percutânea Guiada por Rx/Ultra-Som Linfadenectomia axilar Punção e/ou drenagem de seroma pós-mastectomia com ressecção segmentar (por sessão) Punção ou biópsia de nódulo mamário não palpável guiado por ultra-sonografia Mamoplastia em mama oposta após reconstrução por mastectomia Reconstrução de placa areolo-papilar Reconstrução mamária com emprego de expansores Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica /137

88 48 CIRURGIA DA MÃO PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO, FASCIA Autonomização de retalho Biópsia da pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc.) Coto de amputação digital - revisão Coto de amputação punho e antebraço - revisão Enxerto livre de pele total ou parcial Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e enxertos cutâneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - preparo de retalho cutâneo de outras regiões Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - reparo com retalho miocutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região Fasciotomias (descompressivas) Retração cicatrial de axila - tratamento cirúrgico Retração cicatrial do cotovelo - tratamento cirúrgico Retração cicatrial do punho - tratamento cirúrgico Retração cicatrial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico Retração cicatrial de mais de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico Retração cicatrial de dedos com comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico Retração de aponevrose palmar (DUPUYTREN) Transplante cutâneo com microanastomose Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular Transplante miocutâneo com microanastomose Sutura de pequenos ferimentos com ou sem debridamento Sutura de extensos ferimentos com ou sem debridamento Abcessos superficiais acima do punho Abcessos na mão Flegmões e tenossinovites purulentas Fasciotomias acima do punho Ferimentos infectados e mordidas de animais (debridamento) SISTEMA ÓSTEO-ARTICULAR Alongamento do rádio/ulna Artrodese entre os ossos do carpo Artrodese rádio-cárpica ou do punho Artroplastia de punho com implante Artroplastia com implante na mão (MF e IF) única Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla Amputação transmetacarpiana Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo Amputação digital (F1 a F3) Artrodese interfalangeana Artrodese metacarpofalangeana (M falangeana) Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) /137

89 Capsulectomia única MF e IF Capsulectomias múltiplas MF ou IF Encurtamento rádio/ulna Fratura-luxação interfalangeana - tratamento cirúrgico Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento incruento Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação Fratura do carpo - tratamento conservador Fratura do carpo - redução incruenta Fratura da falange - tratamento conservador Fratura do metacarpiano - tratamento conservador Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica Luxação do carpo - redução incruenta Luxação de falange ou metacarpiano - redução cirúrgica Fratura do metacarpiano - tratamento conservador Pseudoartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges Pseudoartrose do escafóide - tratamento cirúrgico Prótese (implante) para ossos do carpo Reparação ligamentar do carpo Ressecção 1ª. fileira dos ossos do carpo Ressecção de cisto sinovial Reconstrução do polegar Sinovectomia de punho Sinovectomia da mão (1 articulação) Sinovectomia da mão (múltiplas) Sequestrectomias Transposição do rádio para ulna Tenoartroplastia para ossos do carpo Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) SISTEMA MÚSCULO-TENDINOSO Alongamentos tendinosos Abaixamento miotendinoso no antebraço Dedo em martelo - tratamento conservador Dedo em martelo - tratamento cirúrgico Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico Exploração cirúrgica de tendão Miorrafias Tenossinovites estenosantes - tratamento Tenossinovite infecciosas - drenagem Tenorrafia no túnel ósteo-fibroso - até 2 dígitos Tenorrafia no túnel ósteo-fibroso - mais de 2 dígitos /137

90 Tenorrafia única em outras regiões Tenorrafia múltipla em outras regiões Tenoplastia ou enxerto de tendão na mão Tenoplastia de tendão em outras regiões Transposição única de tendão Transposição múltipla de tendão Tenotomia Tenodese Tenólise no túnel ósteo-fibroso Tenólise em outras regiões Tenossinovectomia de mão ou punho SISTEMA NERVO PERIFÉRICO Biópsia de nervo Exploração cirúrgica de nervo Extirpação de neuroma (nível da mão) Excisão de tumores dos nervos periféricos Enxerto para reparo de 1 nervo Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos Enxerto interfascicular de nervo vascularizado Lesão de nervos associada à lesão óssea Neurólise das síndromes compressivas Micro-neurólise única Micro-neurólise múltipla Micro-neurorrafia única Micro-neurorrafia múltipla Micro-neurorrafia de dedos da mão Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise Microcirurgia do plexo braquial com enxerto para reparo das lesões Transposição de nervo DEFORMIDADES CONGÊNITAS Bridas congênitas - tratamento cirúrgico Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) Falangização Gigantismo ao nível da mão Policização ou transferência digital Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico REIMPLANTES - REVASCULARIZAÇÃO - TRANSPLANTES Reimplante do polegar /137

91 Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional serão somados 200 CH's) Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado serão somados 300 CH's) Reimplante do MS nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço Reimplante do MS do terço médio antebraço até o ombro Transplante de dedos do pé para a mão Transplante do hallux para o polegar Transplante do 2.º pododáctilo para a mão NEUROCIRURGIA CRÂNIO Tratamento cirúrgico do abcesso encefálico Afundamento do Seio Frontal - Tratamento Cirúrgico Cicatrizes Meningo-Corticias - Craniotomia para a Ressecção Cranioplastia Craniotomia Exploradora com ou sem Biópsia Craniossinostose - Tratamento cirúrgico Cranioplastia - Retirada da placa Cingulectomia bilateral Craniotomia Descompressiva Destruição de Estruturas Cerebrais Profundas por qualquer Método (Cirúrgico ou Extereotáxico) Descompressão vascular de nervos cranianos Drenagem ventricular contínua (diária) Derivação ventrículo-atrial com sistema valvular Derivação ventrículo-peritonial com sistema valvular Epilepsia - Tratamento Cirúrgico com eletrocorticografia Embolização de Aferentes de Más-Formações Vasculares Fístula liquórica -Tratamento cirúrgico Fratura de Abóbada com Lesão meningo-cortical- Tratamento Cirúrgico Fratura de Abóbada sem Lesão meningo-cortical- Tratamento Cirúrgico Hipofisectomia Química Hematoma extradural e subdural -Tratamento cirúrgico Hematoma intracerebral - Tratamento cirúrgico Hematoma Subdura Crônico - Tratamento Cirúrgico Hipofisectomia Cirúrgica Hipofisectomia seletiva com auxilio de Microscópio cirúrgico Lobectomia Pré-Frontal e Unilateral Lobectomia Pré-Frontal e Bilateral Microcirurgia vascular intracraniana Mucocele frontal - Ressecção Meningoencefalocele -Tratamento cirúrgico Más-Formações Vasculares Intracranianas - Craniotomia Más-formações crânio-vertebrais -Tratamento cirúrgico Monitorização da pressão intracraniana (diária) Neurectomia Diferenciada de Nervos Periféricos /137

92 Neurotomia Neurotonia Diferenciado do Trigêmeo Neurectomia do Infra-Orbitário Neurotomia Occipital Neurotomia Retrogasseriana Neurotomia Via Infratentorial Órbita - Descompressão Osteomielite de crânio - Tratamento cirúrgico Punção do Hematoma Subgaleal Punção subdural (Diária) Punção Ventricular transfontanelar Punção Ventricular com trapanação Ressecção de Exostoses Cranianas Tratamento conservador de trauma cranioencefálico (1ª semana) Terceiro ventriculostomia Trepanação para Drenagem de Abcesso Cerebral Tumores Cerebrais, inclusive de fossa posterior: craniotomia para ressecção Tumores Ósseos do Crânio - craniectomia Tumores Ósseos do Crânio com cranioplastia - craniectomias Tumor Intra-Orbitário - Ressecção Tração Cervical Tipo crutchfield Tumores intracranianos - Microcirurgia Ventrículo - Cisternostomia Biópsia Cerebral esterotaxiza Escalpelamento - Tratamento Cirúrgico Revisão de Derivação ventrículo Atrial ou Peritonial Implante de Eletrodo Cerebral Profundo Revascularização Cerebral Intracraniana Tratamento Cirúrgico de Lesões de Seio Cavernoso Tratamento Conservador do Traumatismo Crânio-Encefálico (Por dia Subsequente a 1ª semana) Revisão cirúrgica de ventriculoatriostomia - ventriculoperitoniostomia Cirurgia intracraniana por via endoscópica Trepanação para propedêutica neurocirúrgica 1 0/ Craniotomia para remoção de corpo estranho Reconstrução craniana ou crânio-facial Microcirurgia para tumores orbitários Microcirurgia do tumor cerebral c/ aspirador ultrassônico Microcirurgia do tumor cerebral com laser Microcirurgia intracraniana com auxílio de ultrassom CIRURGIA VASCULAR Anastomose hipoglosso-facial Costela Cervical Unilateral - ressecção Costela Cervical Bilateral - ressecção /137

93 Enxerto arterial Escalenotomia Endarterectomia carotidiana Ligadura de carótida Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral com revascularização Tratamento cirúrgico fístula carótido-cavernosa COLUNA VERTEBRAL Abscesso Epidural - laminectomia Aracnoidite Espinhal - Laminectomia Coagulação de Substância Gelatinosa por Radiofrequencia Cordotomia e Radiculotomia Percutânea por Radiofrequencia Cordotomia e mielotomia Derivação lombo-peritoneal Espinha Bífida - tratamento Cirúrgico Hérnia discal dorsal ou lombar - Tratamento com Microscopia Hérnia Discal Lombar - Tratamento Cirúrgico com Artrodese Inter-Somática Hérnia Discal Cervical via anterior (Cloward) tratamento cirúrgico Hérnia Discal Cervical Tratamento cirúrgico via posterior Hérnia discal dorsal ou lombar - Tratamento cirúrgico Laminectomia - Descompressiva Laminectomia exploradorada Lesão traumática raquimedular com Laminectomia Microcirurgia Vascular raquimedular Meningomielocele - Tratamento Cirúrgico Meningocele - Tratamento Cirúrgico Punção Cisternal Sub-Occiptal Punção Lombar com Manometria Inicial e Final Raquimanometria - teste de Permeabilidade do Canal Radicultomia Siringomielia - Tratamento microcirúrgico Tumores raquimedulares - tratamento cirurgico com Microscopia Tumores Sacro -Coccígenos - Ressecções Tumores Intra-Raquidianos - laminectomia Implante de Elétrodo Epidural - Cada fase Implante de Reservatório pra tratamento da dor crônica Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular (1ª semana) Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (dias subsequentes a 1ª semana) Tração cervical tipo Crutchifield Artrodese da coluna por via anterior Artrodese da coluna por via posterior Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito Artrodese da coluna c/ instrumentação - via anterior Artrodese da coluna c/ instrumentação - via posterior /137

94 Substituição de corpo vertebral Microcirurgia para tumores intramedulares NERVOS PERIFÉRICOS Alcoolização de Glânglio do S. N. Simpático Alcoolização de Nervos Cranianos Alcoolização do Trigêmeo Biópsia de nervos Bloqueio Anestésico de Nervos sem Finalidade Cirúrgica Bloqueio Anestésico de Nervos (Diária Subsequente) Correção da Síndrome Costo-Clavicular Unilateral Correção da Síndrome Costo-Clavicular Bilateral Descompressão Neuro-vascular Cérvico-Braquial Denervação percutânea das facetas articulares Enxerto de Nervos Extirpação de neuroma Enxerto para Reparo de Dois ou mais Nervos Microcirurgia de nervos periféricos Microcirurgia com Enxerto interfascular de Nervo Vascularizado Microcirurgia do plexo braquial com enxerto para reparadas lesões (inclusive TU) Neurotomia Occipital por radiofrequencia Neurotonia Retrogasseriana por Radiofrequencia Neurotomia de Glossofaríngeo Neurotomia de Glossofaríngeo por Radiofrequencia Neurorrafia Neurorrafia múltipla Nervos - Exploração Cirurgica Neurólise de nervo isolado Transposição de nervos Neurólise de múltiplos nervos Neurotomia Simpatectomia cervical Tratamento cirúrgico das neuropatias compressivas Anastomose hipoglosso-facial Anastomose espino-facial Neurotomia seletiva do trigêmio Simpatectomia torácica ou lombar NEUROCIRURGIA FUNCIONAL ESTEREOTÁXICA Bloqueio Anestesico Simpático, em qualquer Nível (Sem finalidade Cirurgica) Bloqueio Anestesico do Simpático (Diária Subsequente) Simpactetomia Torácica Simpactetomia Cérvico-Torácica /137

95 Simpatectomia Lombar Unilateral Simpatectomia Lombar Bilateral Simpatectomia Periarterial Rizotomias percutâneas - por agentes químicos 1 0/ Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método 1 0/ Implante de gerador para neuro-estimulação 1 0/ Localização estereotáxica de lesões intracranianas Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção Rizotomias percutâneas - por radiofreqüência Hipofisectomia por qualquer método Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos Biópsia estereotáxica Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos Cingulectomia bilateral Cordotomia - mielotomias por radiofrequência Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) - por radiofreqüência Implante de eletrodos para estimulação cerebral ou medular Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal Tratamento cirúrgico da epilepsia OFTALMOLOGIA DIAGNOSE Curva tensional diária - binocular Campimetria manual ou computadorizada - monocular Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) binocular Eletro-retinografia Eletro-oculografia Mapeamento de retina - monocular Oftalmodinamometria - monocular Potencial occipital evocado Retinografia (só honorários) - monocular Retinografia Fluorescente - Angiofluoresceinografia - binocular Teste e adaptação de lentes de contato (sessão) - binocular Tonometria - binocular Tonografia - monocular Visão subnormal - monocular Biometria ultra-sônica - monocular Paquimetria ultra-sônica - monocular Microscopia especular de córnea - monocular Ultra-sonografia diagnóstica (por olho) - monocular Gonioscopia - binocular Acuidade visual com laser (P.A.M.) - monocular Fundoscopia sob medríases - binocular /137

96 Ceratoscopia computadorizada - binocular Estério-foto de papila - monocular Teste provocativo para glaucoma - binocular Biomicroscopia de fundo - monocular Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular Avaliação de vias lacrimais (ou estudo da película lacrimal) - monocular Ultra-sonografia biomicroscópica (câmara anterior) - monocular Topografia de nervo ótico/papila (análise de fibras nervosas - GDX) - monocular Teste de sensibilidade de contraste e/ou de ofuscamento (Glare) - monocular Análise de vascularização sub-retiniana com indocianina verde - binocular (exceto a indocianina) TERAPIA Betaterapia - por sessão Curativos Exercícios de ortóptica - cada CONJUNTIVA Biópsia Infiltração sub-conjuntival Pterígio - exérese Reconstituição de cavidade Sutura Tumor - exérese Transplante conjuntival CÓRNEA Cauterização de córnea Corpo estranho - retirada Recobrimento conjuntival Sutura (com ou sem hérnia de íris) Transplante Preparação e preservação de córnea - doador Ceratopigmentação (por sessão) - monocular Tarsoconjuntivoceratoplastia Ablação corneana (PRK) - monocular - inclui custo operacional e honorários médicos Ceratomileuses (Lasik) - monocular - inclui custo operacional e honorários médicos CÂMARA ANTERIOR Paracentese Retirada de corpo estranho Remoção de hifema Reconstrução de câmara anterior CRISTALINO 96/137

97 Capsulotomia (YAG ou cirúrgica) Facectomia sem implante Facectomia com implante de lente intra-ocular (Somente honorários médicos) Implante secundário de lente intra-ocular CORPO VÍTREO Corpo estranho Imantável Corpo estranho não Imantável Implante de silicone intravítreo Vitrectomia anterior Vitrectomia (vias pars plana) Vitrectomia a céu aberto Membranectomia EPI ou sub-retiniana Infusão de perfluocarbono Troca fluído gasosa - pós-operatória Endolaser/Endodiatermia Biópsia de tumor via pars plana Biópsia de vitreo via pars plana Vitrectomia anterior com ceratoprótese OBSERVAÇÃO: Procedimentos de Vitrectomia associados a outros do grupo 50.07, remunerar apenas a Vitrectomia ESCLERA Exérese de tumor Sutura Enxerto de esclera (qualquer ténica) BULBO OCULAR Enucleação sem implante ou evisceração Enucleação com implante ou evisceração Injeção retro-bulbar Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares ÍRIS E CORPO CILIAR Biópsia Ciclodiatermia Cirurgias antiglaucomatosas (qualquer técnica) Fototrabeculoplastia (laser) Iridectomia (laser ou cirúrgica) Iridociclectomia Criocicloterapia Implantes valvulares Drenagem de descolamento de coróide Sinequiotomia (laser) /137

98 Sinequiotomia (cirúrgica) Goniotomia ou trabeculotomia Ciclo fotocoagulação a laser OBSERVAÇÃO: Os procedimentos dos códigos e , quando realizados por cirurgia, comportam um auxiliar MÚSCULOS Biópsia Estrabismo (inclusive bilateral) ÓRBITA Descompressão Exenteração Tumor - exérese Reconstituição de paredes orbitárias Correção da enoftalmia Implante secundário Ressecção de tumores da cavidade orbitária Exenteração com enxerto ou retalho PÁLPEBRA Abcesso Biópsia Blefarorrafia Definitiva Coloboma - com plástica Calázio Epilação Entrópio Epicanto Ectrópio Ptose Simbléfaro Sutura Triquiase com Deatermo-Coagulação Tumor - exérese Xantelasma Tarsorrafia Telecanto Retratação palpebral Cantoplastia medial Cantoplastia lateral Correção cirúrgica de lagoftalmo Reconstrução parcial de pálpebra (com ou sem ressecção de tumor) Reconstrução total de pálpebra (com ou sem ressecção de tumor) /137

99 Reconstrução total de supercílio Dermatocalaze ou blefarocalaze Correção cirúrgica de fissura palpebral RETINA Fotocoagulação (por sessão) - laser Retinopexia profilática (criopexia) Retinopexia com introflexão escleral (qualquer técnica) somente honorários médicos Retinopexia com introflexão escleral + vitrectomia + endofotocoagulação Retinopexia pneumática Pancrioterapia periférica Aplicação de placa radioativa episcleral Remoção de implante episcleral Biópsia de retina Exerese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar VIAS LACRIMAIS Dacriocistectomia Dacriocistorrinostomia Fechamento dos pontos lacrimais Sutura ou reconstituição dos canalículos Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem Reconstituição dos pontos lacrimais Reconstituição das vias lacrimais com veia safena ou outro material Cirurgia de glândula lacrimal NOTA: 1) A consulta padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia, ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático. 2) Os valores do grupo de diagnose (50.01) referem-se a honorários médicos, uso de equipamentos, taxas de sala e insumos (exceto contrastes que devem ser cobrados a parte). 3) Nos casos de exames monocular, quando realizados binocular adiciona-se 50% ao valor do exame. 51 OTORRINOLARINGOLOGIA DIAGNOSE Audiometria tonal limiar com testes de discriminação Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-Show Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade (SRT) Eletrococleografia Eletroneurografia para paralisia facial Gustometria Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapédio - Timpanometria Método de Proetz (por sessão) Pesquisa de pares cranianos relacionados com VIII par /137

100 Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA) Rinomanometria Teste Higler para paralisia facial Teste de prótese auditiva Testes vestibulares - com prova calórica - sem eletronistagmografia Testes vestibulares - com prova calórica - com eletronistagmografia Testes vestibulares - com vecto-eletronistagmografia Pesquisa de fenômeno de Tullio Teste de glicerol - com audiometria tonal limiar pré e pós Teste de glicerol - com eletrococleografia pré e pós Audiometria ocupacional ou de seleção Fibro-Naso-Faringo-larincoscopia para exame, colheita de material ou biópsia Endoscopia do esfincter velo-faringeo com ótica rígida ou flexível 0 0/ Endoscopia faringo-laringea com ótica rígida ou flexível 0 0/ Estroboscopia laringea com endoscópio rígido ou flexível 0 0/ Eletroglotografia Espectrografia vocal Emissão otoacústica evocada Otoneurológico completo (inclui audiometrias tonal e vocal, impedanciometria, testes vestibulares com vecto-eletro, reflexo estapédico e pesquisa de nistagnos) Vídeo-deglutograma - inclui equipamento de vídeo 0 0/ Processamento auditivo central Reabilitação labiríntica (sessão) OBSERVAÇÕES: 1. Os valores referem-se a honorários médicos, taxas de sala e uso de equipamento. 2. Para procedimentos endoscópicos e deglutograma realizados por Vídeo remunera-se o equipamento de Vídeo conforme acordo entre as partes. 3. Para procedimentos endoscópicos simultâneos remunera-se somente o de maior valor OUVIDOS OUVIDO EXTERNO Cerúmen - remoção Cisto pré-auricular (Coloboma Auris) - exérese unilateral Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital/sob anestesia geral Estenose de conduto auditivo externo - correção Furúnculo de conduto auditivo externo - drenagem Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese OUVIDO MÉDIO Ducha de Politzer ou curativo de ouvido - cada Estapedectomia ou estapedotomia /137

101 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico Glomus de jugular - ressecção Glomus timpanicus - ressecção Mastoidectomia simples ou radical (modificada) Ouvido congênito - tratamento cirúrgico Paracentese do tímpano - miringotomia (em consultório) Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral Timpanotomia exploradora - unilateral Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular Timpanomastoidectomia OUVIDO INTERNO Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão saco endolinfático ou "shunt" Exploração e descompressão total de nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do Foramem estilo-mastídeo ao gânglio geniculado Enxerto total intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno Enxerto total facial intratemporal Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição Ressecção do osso temporal Tumor do acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média Implante coclear - exceto a prótese Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior Paracentese do tímpano - unilateral - em hospital/sob anestesia geral NARIZ Abcesso ou hematoma de septo nasal - abertura e drenagem Biópsia Corpos estranhos - retirada em consultório Biópsia ou retirada de corpos estranhos - sob anestesia geral/hospital Corneto inferior - infiltração medicamentosa (cada) - (5) Corneto inferior - cauterização linear - unilateral Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) Epistaxe - tamponamento anterior Epistaxe - tamponamento antero-posterior (quando internado, acrescentar 80 CH's) Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina Ozena - tratamento cirúrgico Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica Polipectomia - unilateral Rinoplastia reparadora Rinosseptoplastia /137

102 Septo Nasal: Septoplastia ou Ressecção Submucosa de Killiam Sinéquias - ressecção Turbinectomia - unilateral Tumor benigno intranasal - exérese Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral Epistaxe - Cauterização de artérias Esfenoplatina com Microscopia (Unilateral) Epistaxe - Cauterização de artérias etmoidais com Microscopia (Unilateral) Epistaxe - ligadura de artérias - acesso transorbitário - unilateral Corneto inferior - cauterização linear, sob anestesia geral (unilateral) - em hospital Redução de fratura nasal, incruenta, sob anestesia local, em consultório Redução de fratura nasal, cirúrgica, sob anestesia gerall, em hospital SEIOS PARANASAIS Antrostomia maxilar intranasal Etmoidectomia intranasal Etmoidectomia externa Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese Sinusotomia esfenoidal Sinusotomia frontal intranasal Sinusotomia frontal - trepanação externa Sinusectomia fronto-etmoidal externa Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou coronal Sinusectomia maxilar Caldwel-Luc - unilateral Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - unilateral Punção transmeática - para seio maxilar - unilateral Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar Cisto naso-alveolar e globular - exérese Descompressão transetmoidal do canal óptico Descompressão orbitária - transmaxilo-etmoidal Fístula oro-antral - correção cirúrgica Fístula oro-nasal - correção cirúrgica Naso-angiofibroma - ressecção transmaxilar ou transpalatina Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscópica ou por microscopia, via endonasal Biópsia (qualquer via) 0 0/ Redução de fratura do malar (sem fixação) 1 0/ Redução de fratura do malar (com fixação) 1 0/ Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 1 0/ Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) FARINGE Adenoidectomia Amigdalectomia das palatinas Amigdalectomia com adenoidectomia Abcesso faríngeo - qualquer área /137

103 Biópsia de Cavum e orofaringe (para tumor) Biópsia de hipofaringe (para tumor) Corpo estranho de faringe - retirada em consultório Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Tumor benigno de faringe - ressecção Cauterização (química ou elétrica) - cada sessão Amigdalectomia lingual Exérese de cálculo de canal salivar Exérese de rânula salivar Uvulopalato faringoplastia Frenotomia lingual ou labial LARINGE Laringoscopia direta para diagnóstico, colheita de material e/ou biópsia Laringoscopia direta para retirada de corpo estranho Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma Microcirurgia para ressecção de papiloma, nódulo ou granuloma Microcirurgia para decorticação ou tratameno de edema de Reinke Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas Microcirurgia com uso de laser para remoção de lesões malignas Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (incluem injeção de materiais) Aritenoidectomia microcirúrgica Aritenoidectomia microcirúrgica ou aritenopexia via externa Injeção intralaringea de toxina botulinica 1 0/ Dilatação para tratamento de estenose laringo-traqueal (por sessão) Tiroplastia tipo 1 simples Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide Traqueostomia cervical 1 0/ Tiroplastia tipo 2 ou Traqueostomia ou fechamento cirúrgico Alargamento de traqueotomia Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) Laringotraqueoplastia Laringofissura (inclusive com cordectomia) Laringectomia parcial ou total Laringectomia parcial ou total com esvaziamento unilateral Laringectomia parcial ou total com esvaziamento bilateral Faringolaringectomia Faringolaringectomia com esvazimanto unilateral Faringolaringectomia com esvazimanto bilateral Laringectomia com esvaziamento cervical e reconstrução por retalhos regionais ou a distância OBSERVAÇÃO: Faringolaringectomia ou Laringectomia incluem traqueostomia. 103/137

104 52 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA COLUNA VERTEBRAL Artrodese da coluna vertebral via posterior Artrodese da coluna vertebral via anterior ou póstero-lateral Biópsia de corpo vertebral com agulha Biópsia cirúrgica da coluna Cóccix - ressecção cirúrgica Costela cervical - tratamento cirúrgico Dorso curvo - tratamento cirúrgico Descompressão medular Descompressão medular associada com artrodese Escoliose - Tratamento cirúrgico com Instrumental Escoliose - Tratamento cirúrgico sem Instrumental Espondilolistese - tratamento cirúrgico com instrumental Espondilolistese - tratamento cirúrgico sem instrumental Fratura da Coluna - Tratamento Conservador sem Gesso Fratura da Coluna - Tratamento Conservador com Gesso Fraturas ou fratura-luxação da coluna - tratamento incruento Fraturas ou fratura-luxação da coluna - tratamento cirúrgico Giba Costal - tratamento Cirúrgico Hemivértebra - ressecção via posterior Hemivértebra - ressecção via anterior Hérnia discal - tratamento cirúrgico Osteotomia da coluna - via anterior ou posterior Retirada de corpo estranho da coluna Retirada de material de síntese da coluna Torcicolo congênito muscular - tratamento cirúrgico Tumor ósseo vertebral - ressecção sem enxertia Tumor ósseo vertebral - ressecção e enxertia Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição Fratura do cóccix - tratameto incruento Osteomielite da coluna - tratamento cirúrgico Outras patologias da coluna - tratamento com colete Gessado Pseudoartrose da coluna - tratamento cirúrgico TÓRAX Costela com esterno - biópsia cirúrgica Deformidades torácicas - correção cirúrgica Fratura de costela ou esterno - tratamento cirúrgico Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador Osteomielite da costela ou esterno - tratamento conservador Osteomielite da costela ou esterno - tratamento cirúrgico /137

105 Punção biópsia da costela ou esterno CINTURA ESCAPULAR Avulsão do Supra-Espinhoso - Tratamento Cirúrgico Desarticulação Interescápulo Torácica Doença de Sprengel - Tratamento Cirúrgico Fratura da Clavícula ou da Escápula - Tratamento Cirúrgico Fratura da Clávicula ou da Escápula - Recução Incruenta Fratura da Clavícula ou da Escápula - Tratamento Conservador Luxação Acrômio-Clavicular ou Esterno Clavicular - tratamento cirúrgico Luxação Acrômio-Clavicular ou Esterno Clavicular - Redução Incruenta Pseudartrose da Clavícula - Tratamento Cirúrgico Biópsia Cirúrgica da Clavícula Biópsia Cirúrgica da Escápula Osteomelite da Clavicula ou Escapula - tratamento cirurgico Outras Patologias - Tratamento conservador com Mobilização Gessada Ressecção Parcial ou total da clavícula ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR Artrodese Escapulo-Umeral Artroplastia escápulo umeral com implante Desarticulação Escapulo-Umeral Luxação Traumatica Escápulo-Umeral - Redução Incruento Luxação Traumatica Escápulo-Umeral - Redução Cirúrgico Luxações recidivantes Escapulo-Umeral- tratamento cirúrgico Tendese de Longo Biceps na goteira Bicipital Artrotomia escapulo umeral Lesão do Manquito Rotador - tratamento Cirúrgico Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico Pseudartroses e/ou osteotomias (cintura escapular) - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento incruento Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica cintura escapular - tratamento cirúrgico Ressecção parcial ou total da clavícula - tratamento cirúrgico Revisão cirúrgica de prótese de ombro Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico Deforminidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico BRAÇO (ÚMERO) Amputação ao nível do braço Deslocamento epifisário do umero - tratamento incruento Deslocamento epifisáriodo do umero - tratamento cirúrgico /137

106 Fraturas viciosamente consolidadas - tratamento cirúrgico Osteotomia do ùmero Osteomielite do úmero - tratamento cirúrgico Osteomielite do úmero - tratamento conservador Alongamento do úmero Encurtamento do úmero Biópsia cirúrgica Fratura do úmero - tratamento cirúrgico Fraturas do úmero - Tratamento conservador Fraturas do úmero - redução incruenta Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico COTOVELO Artrodese do cotovelo Artroplastia do cotovelo com implante Artrorrise do cotovelo Artrotomia do cotovelo Ressecção da Bolsa Sinovial do Olecrânio Biópsia cirúrgica do cotovelo Desarticulação do cotovelo Fraturas do cotovelo - tratamento cirúrgico Fraturas do cotovelo - redução incruenta Fraturas do Cotovelo - Tratamento Conservador Luxações do Cotovelo - redução cirúrgica Luxações do cotovelo - redução incruenta Sinovectomia ou Capsulectomia do Cotovelo Liberação cirúrgica do cotovelo Fraturas / Pseudartroses / Artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares - tratamento incruento Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico ANTEBRAÇO Amputação ao nível do antebraço Ressecção do processo estilóide do rádio e da ulna Ressecção da cabeça do rádio ou da extremidade distal da ulna Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico Descolamento epifisário dos ossos do antebraço- tratamento cirúrgico Descolamento epifisário dos ossos do antebraço- tratamento Incruento Fratura viciosamente consolidada do antebraço - correção cirúrgica Fratura dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico Frade de 1 (um) dos ossos do antebraço - Tratamento cirúrgico Fraturas - luxação de Monteggia - tratamento cirúrgico Fratura de 1 (um) dos ossos do antebraço - Redução Incruenta /137

107 Fratura do ossos do antebraço - tratamento incruento Fratura do Antebraço - Tratamento conservador Biópsia cirúrgica do antebraço Encurtamento dos ossos do antebraço Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico Pseudoartrose do antebraço - tratamento cirúrgico Sinostese rádio ulnar - tratamento cirúrgico Alongamento dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento incruento PUNHO - CARPO Artrodese do punho Artrotomia do punho Artroplastia do punho com implante Artroplastia para ossos do carpo com implante Desarticulação do punho Ressecção do osso do carpo Fraturas do Punho - tratamento Conservador Fraturas ou luxação do punho ou carpo - tratamento cirúrgico Fraturas ou luxação do punho - redução incruenta Pseudoartrose do escafóide - tratamento cirúrgico Punho - Biópsia cirúrgica Sinovectomia do punho Síndrome do canal carpiano - tratamento cirúrgico Fratura de Colles - Redução Incruenta MÃO Amputação ao nível dos metacarpianos Amputação do dedo - cada Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana Artrotomia ao nível da mão Abcesso de dedo - drenagem Abcesso de unha - drenagem Abcesso da mão e dedos - tenossinovites, espaços palmares, dorsais e comissurais Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico Capsulectomia ao nível da mão Dedo em gatilho, capsulotomia ou fascicotomia Enxerto ósseo (por perda de substância) Aponevrose palmar - ressecção Fratura de Bennet - redução cirúrgica Fratura de Bennet - redução incruenta Fratura de metacarpianos - redução incruenta fratura de falange(s) - tratamento conservador /137

108 Fratura de metacarpiano - tratamento conservador Fratura de metacarpiano - tratamento cirúrgico Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta Luxação metacarpofalangeana ou interfalangeana - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica dos ossos da mão Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico Pseudoartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico Perda de substância da mão - reparação Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico Roturas ligamentares da mão - tratamento cirúrgico Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento conservador Retração cicatricial dos dedos com comprometimento tendinoso Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso Sinovectomia ao nível da mão (várias articulações) Sinovectomia ao nível da mão (1 articulação) Sindactilia da mão (2 dígitos) - tratamento cirúrgico Sindactilia da mão (3 dígitos) - tratamento cirúrgico Transposição de dedo Unha - extirpação Unha - enxerto Fraturas de falanges - tratamento cirúrgico Fraturas de falanges - tratamento incruento CINTURA PÉLVICA Artrodese sacro-ilíaca Biópsia cirúrgica ao nível da pelve Desarticulação interílio abdominal Fratura ou Disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso Fratura ou Disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso Fratura ou disjunção ao nível da pelve - redução incruenta Fratura ou disjunção ao nível da pelve - redução cirúrgica Luxação ao nível da pelve - redução cirúrgica Luxação ao nível da pelve - redução incruenta Osteotomia ao nível da pelve Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL Artrodese coxo-femoral Artroplastia parcial coxo-femoral /137

109 Artroplastia total coxo-femoral Artrotomia coxo-femoral Artrose coxo-femoral - tratamento cirúrgico por osteotomia Biópsia cirúrgica coxo-femoral Desarticulação coxo-femoral Fratura do acetábulo - Tratatamento conservador Fratura do acetábulo - redução incruenta Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com 1 (um) acesso Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com mais de 1 (um) acesso Fratura-luxação, coxo-femoral - tratamento cirúrgico Luxação congênita coxo-femoral - redução cirúrgica simples Luxação coxo-femoral - redução cirúrgica e osteotomia Luxação congênita coxo-femoral - redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores Artrite séptica do quadril - tratamento cirúrgico Fratura-luxação coxo-femoral - redução incruenta Artroplastia de ressecção do quadril (girdlestone) - tratamento cirúrgico Osteostomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli, etc.) - tratamento cirúrgico Osteostomias supra-acetabulares (Chiari, Pembertom, "dial", etc.) - tratamento cirúrgico Tratamento de necrose avascular por foragem da cabeça femural - tratamento cirúrgico Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femural - tratamento cirúrgico Artroplastia total de quadril infectada (incisão e drenagem atrite séptica) - tratamento cirúrgico Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico Epifisiodese proximal de fêmur (fixação in situ) - tratamento cirúrgico Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico Punção biópsia coxo-femural artrocentese COXA - FÊMUR Descolamento epifisário - tratamento cirúrgico Epifisiodese do fêmur (por segmento) Fraturas do fêmur - tratamento cirúrgico Fraturas do fêmur - redução incruenta Fraturas do Fêmur - tratamento conservador com gesso Fratura da Extremidade Superior do Fêmur - Tratamento conservador sem Gesso Encurtamento do fêmur Biópsia cirúrgica do fêmur Amputação ao nível da coxa Alongamento do fêmur Fratura do Fêmur - tratamento por Tração Necrose asséptica da cabeça do Femoral - tratamento cirúrgico Necrose asséptica da cabeça do Femoral - tratamento conservador Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico Osteotomia do Fêmur com ou sem fixação Pseudartrose do fêmur - tratamento cirúrgico /137

110 Deslocamento epifisário (traumático ou não) - tratamento incruento Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixação externo dinâmico - tratamento cirúrgico JOELHO Artrodese do joelho Artrotomia do joelho Artroplastia do joelho com implante Artroscopia do Joelho p/ Diagnóstico Artroscopia do Joelho p/ cirurgia Artrite séptica do joelho - tratamento cirúrgico Bolsa pré-patelar - ressecção Contratura em flexão do joelho - manipulação para correção e gesso Cisto de Baker ou poplíteo - ressecção Desarticulação do joelho Fraturas do joelho - tratamento cirúrgico Fraturas do joelho - redução incruenta Fratura do joelho - tratamento conservador Instabilidades Crônicas do Joelho - Tratamento cirúrgico Toalete cirúrgica do joelho Joelho Flexo - tratamento cirúrgico Lesões agudas complexas do joelho - (ligamentos + menisco + fratura) Luxação do joelho - tratamento cirúrgico Luxação do joelho - redução incruenta Luxação recidivante da patela - tratamento cirúrgico Lesão aguda de ligamento colateral do joelho - tratamento cirúrgico Meniscectomia Dupla Osteocondrite - tratamento cirurgico Sinovectomia do Joelho Meninscectomia simples Transposição tendinosa ao nível do joelho Biópsia cirúrgica do joelho Fratura da patela - tratamento cirúrgico Lesão aguda de ligamento colateral, associada a cruzado e menisco - tratamento cirúrgico Meniscorrafia Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico Epifisiteses e tendinites - tratamento cirúrgico Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico Osteotomias ao nível do jeolho - tratamento cirúrgico Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico /137

111 Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico Fratura e/ou luxação da patela (inclusive osteocondral) - tratamento incruento PERNA Amputação da perna Descolamento epifisário da Tíbia - redução Incruenta Descolamento epifisário da Tíbia - Tratamento Cirúrgico Epifisiodese da tíbia Fratura da fíbula - tratamento conservador Fratura da tíbia associada ou não à da fíbula - redução incruenta Fratura da tíbia - tratamento conservador Osteotomia dos ossos da perna Encurtamento dos ossos da perna Biópsia cirúrgica de osso da perna Alongamento dos ossos da perna Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico Pseudoartrose da tíbia - tratamento cirúrgico Transposição da fíbula para tíbia Fratura da tíbia associada ou não à da fíbula - tratamento cirúrgico Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO Amputação ao nível do tornozelo Artrodese tibio térsico ou tibio peroneira inferior Artrorrise do tornozelo Artroplastia do tornozelo com implante Artrotomia do tornozelo Fratura Unimaleolar do tornozelo - tratamento cirúrgico Fratura bimaleolar ou Trimaleolar do Tornozelo - tratamento cirurgico Fratura ou luxação do tornozelo - redução incruenta Fratura do Tornozelo - tratamento conservador Lesão ligamentar aguda do tornozelo - tratamento cirúrgico Luxação do tornozelo - tratamento cirúrgico Sinovectomia do tornozelo Biópsia cirúrgica do tornozelo Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PÉ Amputação ao nível do pé /137

112 Amputação ou desarticulação de pododáctilos (por segmento) Artrodese do tarso Artrodese metatarso - falangeana ou interfalangeana Aponevrose Plantar - ressecção Dedo em martelo - tratamento cirúrgico Fasciotomia plantar Fraturas dos ossos pé - tratamento cirúrgico Fraturas dos ossos pé - tratamento conservador Fratura e/ou luxações dos ossos pé - tratamento incruento Hallux Valgus unilateral - tratamento cirúrgico Hallux Valgus bilateral - tratamento cirúrgico Luxação dos ossos pé - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica dos ossos do pé Osteomielite dos ossos do pé - tratamento cirúrgico Ressecção de osso do pé Osteotomia dos ossos do pé Pseudoartrose dos ossos do pé - tratamento cirúrgico Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico Pé plano valgo - tratamento cirúrgico Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento MÚSCULOS Alongamento Biópsia do músculo Desinserção muscular ou miotomia Drenagem cirúrgica do Psoas Miorrafia Ressecção muscular Transposição muscular Fasciotomia TENDÕES - BURSAS E SINÓVIAS Abertura da bainha tendinosa Alongamento de tendões Biópsia cirúrgica Bursectomia Cisto sinovial - ressecção Encurtamento de tendão Tenólise ou tendonese Tenoplastia ou enxerto de tendão Tenorrafia /137

113 Tenotomia Transposição de um tendão Transposição de mais de um tendão Tumores de tendão ou da sinovial - ressecção Rotura do Tendão de Aquiles - tratamento conservador Sinovectomia - tratamento cirúrgico CORPO ESTRANHO Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico Corpo estranho intra-muscular - tratamento cirúrgico Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico Corpo estranho subcutâneo - tratamento cirúrgico TRAÇÃO Tração transesquelética (por membro) Tração cutânea Tração Femoral Instalação de halo craniano RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE Fios ou pinos metálicos transósseos Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseos Placas Próteses de substituição de grandes e médias articulações Próteses de substituição de pequenas articulações TUMORES ÓSSEOS Tumor ósseo (curetagem ou ressecção com enxertia) Tumor ósseo (ressecção com substituição) Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com deslizameto Tumor ósseo (ressecção simples) Tumor ósseo (ressecção segmentar) Tumor ósseo (ressecção e artrodese) Tumor ósseo (ressecção e cimento) Embolização de tumores ósseos IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS Membro superior Membro inferior /137

114 52.24 APARELHOS GESSADOS Áxilo-palmar ou pendente Bota com ou sem salto Colete Colar Luva Minerva ou Risser para escoliose Tipo Velpeau Tóraco-braquial Cruro-podálico Dupla abdução ou Ducroquet Halo-gesso Inguino-maleolar Pelvi-podálico Spica-gessada OUTROS PROCEDIMENTOS Biópsia com agulha (punção) Enxertos em outras pseudoartroses Infiltração ou punção articular Artroscopia para Diagnóstico - outras articulações Artroscopia para cirurgia Retirada de enxerto ósseo Imobilizações não gessadas - qualquer segmento Manipulação articular (sob anestesia geral) OBSERVAÇÕES: 1. Nos honorários dos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já está incluído o valor da primeira imobilização. Constitui exceção a esta regra o tratamento das entorses, contusões e distensões musculares, onde será cobrada a consulta, mais a imobilização realizada. 2. Será permitido ao médico cobrar qualquer aparelho gessado trocado posteriormente, desde que comprovada a sua necessidade e obedecidos os valores da presente Consolidação. 3. Os valores desta Consolidação referem-se exclusivamente a honorários profissionais. Materiais, medicamentos e outras taxas serão cobrados a parte. 4. Para tratamento clínico em regime de internação, os honorários serão o equivalente a uma visita hospitalar. 5. Nos casos que exigirem mais de um procedimento cirúrgico, a cobrança de honorários médicos deverá ser realizada de acordo com o item 6 das Instruções Gerais. 6. Na eventualidade do procedimento cirúrgico não constar na presente Consolidação deverá ser utilizado como parâmetro outro procedimento, de patologia semelhante e que apresente a mesma complexidade técnica. 7. Revisão de coto de amputação: equivalente a metade dos honorários estipulados para a amputação do mesmo segmento, com direito a um auxiliar. 8. Pé torto congênito - Tratamento conservador: será remunerado pelo valor de uma consulta eletiva acrescido do estabelecido para a imobilização gessada. 114/137

115 9. Os valores correspondentes a custos operacionais e acessórios descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes, sob a coordenação das respectivas Sociedades das Especialidades envolvidas ARTROSCOPIA Artroscopia em joelho, tornozelo, cotovelo e punho (para diagnóistico com ou sem biópsia sinovial) Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho, tratamento de infecção, remoção de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderências, manipulações, desbridamentos de cotos ligamentares Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho, para meniscectomias parciais ou totais, bicompartimentais, possivelmente associadas com condroplastia por abrasão, perfurações múltiplas, redução artroscópica de fraturas Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal medial ou lateral, sinovectomia total de dois ou mais compartimentos, realinhamento patelo-femoral, fixação de fraturas osteocondrais, remodelação de menisco discóide, encurtamento do cubital Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal dupla, reparação, reforço ou reconstrução dos ligamentos cruzados (anterior ou posterior), luxação recidivante de rótula descompressão do canal carpiano e artrodese em geral Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão (para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial) Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão tratamento da infecção, remoção de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderências, manipulações, desbridamentos de cotos ligamentares Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão para sinovectomias e ressecção de meniscos Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão para desbridamento da cartilagem articular, condroplastia por abrasão, ressecção ou desbridamentos de fragmentos tendíneos osteocondromatose, sinovectomia total, ressecção de bursas e calcificações tendíneas, e para fixação artoscópica de fragmentos osteocondrais Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão, tratamento de luxação recidivante Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão para a descompressão subacromial com rotura do manguito rotador, ressecção da extremidade lateral da clávicula, artrodese do ombro, fixação meniscal OBSERVAÇÃO: 1. Quando realizada por Vídeo, a taxa de uso do equipamento de Vídeo deve ser acordado entre as partes. 2. Para os procedimentos de Artroscopia deve-se utilizar apenas os códigos deste grupo, pois contemplam a técnica de Artroscopia e o ato cirúrgico propriamente dito. 53 CIRURGIA PEDIÁTRICA TRATO DIGESTIVO Abcesso perineal - tratamento cirúrgico Abcesso sub-frênico - tratamento cirúrgico Anomalia anorretal - correção via sagital posterior Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdomino perineal Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal Anorretomiomectomia Apple-Peel - tratamento cirúrgico Atresia do cólon - tratamento cirúrgico Atresia do duodeno - tratamento cirúrgico /137

116 Atresia do esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico Atresia do esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico Colostomia Derivação porto sistêmica Desconexão ázigos-portal com esplenectomia Desconexão ázigos-portal sem esplenectomia Divertículo de Meckel - exérese Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico Enterectomia Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico Enterostomia - fechamento Esporão retal - plástica Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica Fístula tráqueo-esofágica - tratamento cirúrgico via cervical Fístula tráqueo-esofágica - tratamento cirúrgico via torácica Gastrostomia com sutura de varizes Gastrostomia em RN ou lactante Gastrostomia para retirada de CE ou lesão isolada Hipoglicemia - tratamento cirúrgico Íleo meconial - tratamento cirúrgico Invaginação intestinal - ressecção Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico Megacólon congênito - tratamento cirúrgico Megaesôfago - tratamento cirúrgico Membrana antral - tratamento cirúrgico Membrana duodenal - tratamento cirúrgico Obstrução por bridas - tratamento cirúrgico Pâncreas anular - tratamento cirúrgico Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico Piloromiotomia Pólipo retal - ressecção endoanal Prolapso retal - esclerose Prolapso retal - tratamento cirúrgico Pseudocisto pâncreas - drenagem externa Pseudocisto pâncreas - drenagem interna Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico Fistulectomia perineal /137

117 53.04 TRATO UROGENITAL Ampliação vesical - cirurgia Cistostomia com procedimento endoscópico Clitoridoplastia Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico Escroto agudo - tratamento cirúrgico Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico Extrofia vesical - tratamento cirúrgico Freio bálamo-prepucial - plástica Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo Histerectomia abdominal Nefrectomia parcial com ureterectomia Neo vagina (cólon, delgado, tubo de pele) Pênis curvo congênito Pieloplastia no lactante Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total Reimplante ureteral por via combinada - bilateral Reimplante ureteral por via combinada - unilateral Reimplante ureteral por via extravesical - bilateral Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral Reimplante ureteral por via transvesical - bilateral Reimplante ureteral por via transvesical - unilateral Seio urogenital - plástica Transuretero anastomose Ureteroceles - tratamento endoscópico Uretrocistoscopia com ou sem biópsia Uretro-útero anastomose Uretrotomia endoscópica Vesicostomia cutânea TÓRAX Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica - tratamento cirúrgico Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico Drenagem Pleural Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico Hérnia diafragmática congênita - tratamento cirúrgico Lobectomia por má-formação pulmonar Punção pleural TU parede torácica - exérese Toracotomia com biópsia /137

118 53.06 ONCOLOGIA Doença de Hodgkin - estadiamento cirúrgico Higroma cístico no RN e lactente Neuroblastoma abdominal - exérese Neuroblastoma cervical - exérese Teratoma cervical Teratoma sacro-coccígeo - exérese Toracotomia com biópsia TU partes moles - exérese Tumor de língua - tratamento cirúrgico Tumor de testículo - ressecção turmo Maligno de Testículo na Criança Tumor Wilms - tratamento cirúrgico PAREDE, PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO Apêndice pré-auricular Hérnia inguinal encarcerada - tratamento cirúrgico sem ressecção - pré-escolar e escolar Laparotomia com biópsia Onfalocele/gastroquise em 1 tempo ou 1.º tempo ou prótese - tratamento cirúrgico Onfalocele/gastroquise em 2.º tempo - tratamento cirúrgico Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico Hemangiomas profundos - tratamento cirúrgico OUTROS Dissecção de veia para colocação de cateter central (NPP ou QT) CIRURGIA PLÁSTICA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO E COURO CABELUDO Biópsia de pele, mucosa, tumores superficiais de tecido celular subcutâneo, gânglios, etc Eletrocoagulação, fulguração, cauterização química, pequenas lesões do segmento cutâneo (por grupo de 5 lesões) Enxerto de pele total ou laminada Enxertos livres de pele laminada, interessando mais de uma região topográfica Enxerto Composto Excisão e sutura de Lesões Circulares c/ rotação de retalhos Excisão e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) Excisão e sutura com plástica em "Z" Excisão e sutura de hemangiomas, linfangiomas ou nevus (por grupo de até 5 lesões) Desbridamento de tecido desvitalizado Extensos Ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e enxertos cutâneos Extensos Ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos Extensos Ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e rotação de retalhos musculares Extensos Ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e rotação de retalhos miocutâneos Extensos Fermiento, Cicatrizes ou Tumores - Excisão e Retalhos Miocutâneos Cruzadas (1º Estágio) Exérese de cisto dermóide /137

119 Exérese de cisto sebáceo Exérese de lipomas (por lesão) Justificativa: O valor deste código deve ser pago por lipoma e não por grupo de 5 lipomas. A correção se faz necessária para igualar-se ao código Exérese de calo Homoenxertia, Ato cirúrgico, Pré e pós Operatório Realtivos ao Doador Incisão e drenagem de abcesso, celulite, foliculite, fleimão, antraz, adenite Sutura de extensos ferimentos, interessando mais de uma região topográfica com ou sem debridamento Sutura de pequenos ferimentos com ou sem debridamento Transecção de retalhos Transferência intermediária de retalhos Excisão de hemangioma extenso por embolização Infiltrações de alterações cicatriciais e hemangiomas - por sessão Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores de tecidos - por estágio Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de retalhos musculocutâneos, musculares ou previamente expandidos - por estágio Sessão de expansão (injeção inflando o expansor) Correção de fístula cutânea Dermobrasão de lesões cutâneas Correção de lesões cutâneas com laser Correção de hemangioma com laser Ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e rotação de retalho fasciocutâneo OBSERVAÇÃO: Nos procedimentos código remunerados por grupo de 5 lesões, quando o número de lesões for superior a 5, remunera-se 100% para o primeiro grupo de 5; 70% para o segundo grupo de 5 e 50% para os demais grupos de 5, limitando-se o total a 4 grupos CAVIDADE ORAL Fístula oro-maxilar - tratamento cirúrgico Fístula oro-nasal - tratamento cirúrgico Palatoplastia completa Palatoplastia com enxerto ósseo Palatoplastia com retalho faríngeo Palatoplastia parcial Palato-labioplastia unilateral Perda de Substância em toda Espessura: Reparação Perda de Substância rotação de retalho de retalho de mucosa Plástica transpalatina para atresia coanal Plástica do canal de Stenon Palatoplastia com retalho de língua Palatoplastia com retalho Mio-Mucoso Excisão de tumor e sutura Excisão de tumor e rotação de retalho Excisão de tumor e enxerto de pele/mucosa COURO CABELUDO Alopecia Parcial - Excisão e Sutura /137

120 Alopecia Parcial - Rotação Cutânea Alopecia parcial - rotação de 1 ou mais de um retalho cutâneo piloso Angiomas, Nevus e tumores - Excisão e Enxerto de Pele Angiomas, Nevus e tumores - Excisão e Rotação de Retalho Cutâneo Piloso mais enxertia de pele Angiomas, Nevus e tumores - Excisão e Rotação de Retalho Cutâneo Piloso Angiomas, Nevus e tumores - Excisão e Cobertura com retalho cutâneo a distância com ou sem enxertia de pele Cisto, Angiomas, Nevus e Tumores - Excisão e sutura Escalpo Parcial Escalpo Total Alopecia - correção com auxílio de expansores de tecidos (por estágio) Tumores - Correção com Auxílio de Expansores de Tecidos (por estágio) Reconstrução com retalhos de gálea Aponeurótica FACE Hemimandibulectomia ou ressecção seccional da mandíbula Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral Paralisia facial (suspensão de Hemiface): tratamento cirúrgico Hemiatrofia facial, correão com enxerto de gordura Correção de Tumores, Cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos (por estágio) Paralisia facial - reanimação com o musculo temporal (região oral), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o musculo temporal (região orbicular), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o musculo temporal (região oral), com neurotização Paralisia facial - reanimação com o musculo temporal (região orbicular e oral), com neurotização Reconstrução com retalhos axiais supra orbitais e supra trocleares Reconstrução com retalhos axial da arteria temporal superficial Reconstrução com retalhos em VY de pedículo sub-arterial Reconstrução com rotação do Músculo Temporal GENITÁLIA (MASCULINO E FEMININO) Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico Epispádia - tratamento cirúrgico Hipospádia - tratamento cirúrgico em 1 só tempo Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica Neocolpoplastia Neofaloplastia com retalho convencional (tubos) Perda cutânea peno-escrotal Exérese de Tumores Benígnos da Vulva Neofaloplastia com retalhos inguinal pediculado (1º tempo) Neofaloplastia com retalhos inguinal pediculado com reconstrução uretral (1º tempo) º Tempo - Neofaloplastia Secção Pedículo Reconstrução bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado (1º tempo) º Tempo - Reconstrução Escrotal (Secção Pedículo) /137

121 54.06 LÁBIOS Excisão parcial de Lábios com enxertia Livre Excisão parcial de Lábios por lesão com rotação de retalhos Excisão em Cunha de Lábios e Sutura Excisão e Reconstrução total de lábio Reconstrução de sulco-gengivo labial Tratamento cirúrgico da macrostomia Tratamento cirúrgico da microstomia Tratamento Cirurgico de fissura labial uni ou bilateral (por estágio) MEMBROS (BRAÇOS, ANTEBRAÇO, COXA E PERNA) Cura Cirúrgica Retração cicatricial do cotovelo e/ou punho Cura Cirúrgica Retração cicatricial da região poplítea Linfedema (elefantíase dos membros inferiores) por tempo Tratamento Cirúrgico de úlcera da perna Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas congênitas Correção de retração do cotovelo, punho, região poplítea, tornozelo, com auxílio de expansores (por estágio) Correção de Lipodistrofia braquial, crural ou Trocanteriana Escaras ou úlceras -correção com retalho muscular ou miocutâneo Escaras ou úlceras -correção com retalho cutâneos locais MÃO Exérese ungueal Cirurgia policização Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso Sutura e reparação de perda de substância da mão Tratamento cirúrgico de gigantismo ao nível da mão Tratamento cirúrgico da polidactilia articulada Tratamento cirúrgico da polidactilia não articulada Tratamento cirúrgico da sindactilia (1 espaço interdigital) Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla (2 espaços interdigitais) Tratamento cirúrgico da sindactilia simples - com emprego de expansor (por estágio) Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla - com emprego de expansor (por estágio) Cantoplastia Ungueal Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo compatibilizar antebraquial NARIZ Alongamento de columela Correção cirúrgica de perfuração de septo-nasal Rinoplastia reparadora não estética Ressecção Submucosa de Septo-nasal - Septoplastia Reconstrução parcial do nariz Reconstrução total do nariz /137

122 Tratamento cirúrgico de atresia narinária Tratamento cirúrgico reparador de nariz em sela Tratamento cirúrgico de rinofima Rinosseptoplastia Reconstrução de nariz com retalho frontal expandido (1º estágio) Reconstrução de nariz com retalho frontal (2º estágio - rotação) PÁLPEBRA E CAVIDADE ORBITÁRIA Correção cirúrgica epicantus Correção cirúrgica de lagoftalmo Correção cirúrgica de ptose palpebral Correção cirúrgica de simbléfaro Correção cirúrgica de entrópio ou ectrópio Epilação de cílios (Diatermo-coagulação) Plástica de conjuntiva Reconstrução parcial de cavidade orbitária Reconstrução total de cavidade orbitária Reconstrução parcial de pálpebra Reconstrução total de pálpebra Reconstrução de supercílios Tarsorrafia Correção de bolsas palpebrais Correção cirúrgica de fissura palpebral Reconsutrção de Cavidade Orbitária com retalho muscular Reconsutrção de Cavidade Orbitária com retalho muscular expandido (por estágio) PAVILHÃO AURICULAR Reconstrução da Helix de Orelha Reconstrução do Pólo Superior de Orelha Reconstrução do Lóbulo de Orelha Reconstrução total de orelha (múltiplos estágios)- por estágio Reconstrução total de orelha - por estágio Reconstrução de orelha - retoques Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular Tumor de Orelha - excisão e sutura Tumor de Orelha - excisão e enxerto Tumor de Orelha - excisão e retalho cutâneo Outros Defeitos congênito que não a microtia Reconstrução total da orelha com auxilio de expansores de tecidos 1º estágio, colocação do expansor Reconstrução total da orelha com auxilio de expansores de tecidos 2º estágio, PÉ Exérese ungueal Hiperqueratose plantar /137

123 Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso Tratamento cirúrgico de Linfedema ao nível do pé Tratamento cirúrgico de gigantismo ao nível do pé Tratamento cirúrgico de polidactilia articulada Tratamento cirúrgico de polidactilia não articulada Tratamento cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital) Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla Cantoplastia Ungueal PESCOÇO Exérese de cisto branquial Exérese de cisto tireoglosso Exérese de higroma cístico Ferimentos e tumores com enxertia cutânea Ferimentos e tumores - excisão e retalho cutâneo Retiração cicatricial - correção em um estágio Retração cicatricial cervical vários estágios - (por estágio) Tratamento cirúrgica de fístula com retalho cutâneo Tratamento cirúrgico de fístula por aproximação de bordas Tratamento cirúrgico de torcicolo congênito Correção de retração cervical com auxílio de expansores de tecidos - por estágio Reconstrução de esôfago cervical com retalho muscular ou miocutâneo TÓRAX E ABDÔMEN Cura Cirúrgica de retração cicatricial da axila Dermolipectomia abdominal não estética - plástica abdominal Exérese e plástica de cisto sacro-coccígeo Inversão de mamilo - umilateral Plástica mamária feminina não estética Plástica mamária masculina (ginecomastia) - unilateral Reconstrução da mama - por mama Correção de Retração axilar com auxílio de expansores (por estágio) Reconstrução de escaras com retalhos Miocutaneos ou Musculares Reconstrução de escaras com retalhos cutâneos locais Cura Cirurgica de Retração Axilar com retalhos musculares Reconstrução Mamária com o emprego de expansores de tecidos (por estágio) Reconstrução mamária com o auxílio de expansor permanente Retirada da Válvula após colocação de expansor permanente Reconstrução Mamária Unilarel com retalhso Muscular ou Miocutâneo Reconstrução da parede torácica com retalhos cutaneos Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutaneos Reconstrução da região external com retalhso bilaterais musculares Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutaneo Reconstrução de placa aréolo-mamilar /137

124 54.15 TRAUMA CRÂNIO-MAXILO FACIAL Descompressão de órbita Fratura dos ossos nasais - redução incruenta e gesso Fratura dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso Fratura do malar - redução instrumental sem fixação Fratura do malar - redução cirúrgica com fixação Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação Fratura de órbita - redução cirúrgica Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo Fratura naso-etmóido-orbitário - unilateral Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso coronariano Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso frontal Fratura favorável simples de mandíbula - contenção e bloqueio intermaxilar Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar Fraturas alveolares - fixação com aparelho de contenção Fratura da maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura da maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de 1/3 médio da face - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do 1/3 médio da face - fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio maxilar, enxerto ósseo e halo craniano eventuais Retirada dos meios de fixação FACE - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo Osteotomias alvéolo palatinas Osteotomias segmentares da maxila ou malar Osteotomia tipo Lefort I Osteotomia tipo Lefort II Osteotomia tipo Lefort III - extra craniana Osteotomias crânio-maxilares complexas Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Reconstrução total de mandíbula com prótese e/ou enxerto ósseo Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular Translocação etmóido-orbitária para tratamento do hipertelorismo FACE - SEQÜELAS DE TRAUMA 124/137

125 Osteoplastias de etmóido-orbitárias Osteoplastias da mandíbula Osteoplastias do malar e arco zigomático Osteoplastias da órbita QUEIMADURAS 1º ATENDIMENTO ISOLADO Nº de UT atingidas Total ou Parcial (UT- Unidade Topográfica) UMA DUAS TRÊS QUATRO CINCO SEIS SETE OITO ou MAIS º ATENDIMENTO INTEGRAL Nº de UT atingidas Total ou Parcial (UT- Unidade Topográfica) UMA DUAS TRÊS QUATRO CINCO SEIS SETE OITO º ENXERPATIA DE PELE Nº de UT atingidas Total ou Parcial (UT- Unidade Topográfica) UMA DUAS TRÊS QUATRO CINCO SEIS SETE OITO ou MAIS QUEIMADURAS Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado) 0/ Escarotomia descompressiva por U.T 0/ NOTA: Anestesia geral para curativos 1 125/137

126 Anestesia geral para escarectomia desbridamento 2 Anestesia geral para balneoterapia ou enxertoplastia 3 OBSERVAÇÕES: Face, pescoço, mão, axila, regiões inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem estruturas profundas (tendões, vasos, nervos e ossos, quando isoladas) cada uma corresponde a duas UT. 1. Por Unidade Topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área aproximada de 9% da superfície corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: Cabeça e pescoço - cada um dos membros superiores - face anterior do tórax - face posterior do tórax - abdômen - nádegas (da cintura à raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte (1%). 2. Por atendimento isolado se entende o primeiro atendimento do queimado (curativo, prescrição e atendimento inicial do estado de choque), quando não seguido do atendimento ulterior. Nele se inclui também os casos de óbito dentro das primeiras 48 horas. 3. Nos casos de óbito mais tardio (depois de 48 horas) serão acrescidos o valor do atendimento inicial 2,5% do valor da coluna 3, correspondente a extensão das lesões por dia sobrevida, até atingir o valor desta ultima coluna. 4. Nas queimaduras profundas, o valor dos honorários será dado pela soma do valor do atendimento integral, relacionado à extensão total das lesões, com o valor da enxertia de pele, correspondente ao número de UT, em que foram feitos enxertos de pele. 5. As operações de homoenxertia de pele devem ser cobrados com códigos específicos constantes nesta seção da consolidação. 6. Qualquer outro tipo de intervenção, assim como honorários de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento serão cobrados de acordo com os códigos das respectivas especialidades. 7. Os pacientes que ultrapassarem 60 dias de internação os honorários médicos serão acrescidos de acordo com o item "C" do Capítulo II, durante o período restante de internamento CIRURGIA TORÁCICA PULMÃO Biópsia de pulmão por agulha Biópsia de pulmão a céu aberto Bullectomia unilateral Bullectomia bilateral com esternotomia Decorticação pulmonar Fístula brônquica com ré-amputação de coto Lobectomia Standard Lobectomia radical (com esvaziamento dos gânglios do mediastno e peri-hilares) Pneumonectomia Standard Pneumonectomia radical(com esvaziamento dos gânglios do mediastno e peri-hilares) Pneumostomia com ressecção costal para drenagem cavitária de abcesso ou caverna Pneumotórax - por sessão Pneumoperitônio - por sessão Pneumonectomia de totalização Ressecção em cunha Ressecção pulmonar associada a anastomose brônquica (broncoplastia) Retirada de corpo estranho por pneumotomia Segmentectomia Sutura pulmonar com pleurodese /137

127 Lobectomia por má-formação pulmonar Transplante de pulmão Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar Nodulectomia de precisão (nódulo central à tomografia computadorizada) PLEURA Biópsia de pleura com agulha Punção pleural - toracocentese Fechamento de pleurostomia Pleurotomia com drenagem fechada (selo d'água) Pleuroscopia Pleuroscopia com Pleurodese ou Biópsia Pleuro-pneumectomia Pleurectomia Tumor de pleura - ressecção Pleurodese Retirada de dreno tubular torácico Lavagem com repleção pleural para empiema crônico Decorticação pulmonar Pleurostomia Retirada de corpo estranho do espaço pleural 1 0/ Coagulectomia pleural precoce Eletrocoagulação de doença pleural Drenagem transpleural de abcesso subfrênico Repleção de cavidade pleural por mioplastia Pneumotórax artificial para diagnóstico ou terapêutico (na instalação ou por sessão) 0 0/ TRAQUÉIA Punção trans-traqueal com aspiração Traqueoplastia com abordagem cervical Traqueostomia, via cervical Tumor de tráqueia - ressecção com traqueoplastia ou anastomose Traqueoplastia com abordagem torácica Traqueoplastia cérvico-torácica Traqueoplastia Subglótica Traqueostomia mediastinal Colocação de molde traqueal ou bronquico Colocação de prótese traqueal Laringotraqueoplastia para correção de estenose subglótica Traqueostomia de cânula longa para moldagem ou suporte traqueal Traqueoscopia para dilatação traqueal, cauterização e/ou retirada de granuloma e/ou corpos estranhos pós-operatórios Traqueoscopia para volatilização a laser de anormalidades parietais traqueais ou traqueobrônquicas Desobstrução traqueal a laser /137

128 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea crônica pós traqueostomia Fístula traqueoesofágica adquirida: tratamento cirúrgcio via cervical Fístula traqueoesofágica adquirida: tratamento cirúrgcio via torácica Correção de estenose traqueal por cérvico-toracotomia e tráque-iloplastia Ressecção carinal (bifurcação traqueal) Traqueorrafia, via cervical Traqueorrafia, via torácica Desobstrução de oclusão tumoral traqueal, por infiltração de necrotizantes tissulares BRÔNQUIOS Broncografia (por punção ou entubação traqueal) Retirada de corpo estranho por broncotomia Broncoplastia (sem ressecção pulmonar) Ressecção de tumor brônquico (sem ressecção pulmonar) Broncorrafia(s) Colocação endobrônquica de molde brônquico Colocação de molde brônquico por toracotomia MEDIASTINO Biópsia de timo por mediastinotomia Ressecção de bócio intratorácico, ressecção Mediastionotomia para drenagem Mediastinoscopia e biópsia Mediastinotomia exploradora (trans-esternal) Mediastinotomia exploradora (para-esternal) Mediastinotomia com descompressão e derivação veno-atrial com ou sem CEC Ressecção de tumor de mediastino Timectomia por via trans-esternal Mediastinostomia superior e inferior para instalação e irrigação com drenagem Drenagem do mediastino via toracotomia Drenagem do mediastino via torácica posterior extra pleural Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso 1 0/ Punção - biópsia de massa mediastinal 0 0/ Ligadura terapêutica de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise Retirada de corpo estranho do mediastino Ligadura do canal torácico por toracotomia Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia PAREDE TORÁCICA Costectomia Costopleuropneumonectomia Esternectomia com ou sem prótese /137

129 Defeito do tórax - correção de pectus Toracectomia e reconstrução (com ou sem prótese) Toracocentese (Punção Pleural) Toracoplastia (qualquer técnica) Toracotomia exploradora Toracostomia com drenagem aberta Toracoscopia com biópsia ou pleuridese Toracotomia Bilateral Traumatismo Torácico - Toracotomia simples Traumatismo Torácico - Toracotomia com intervenção sobre vísceras Toracotomia para acessos a procedimento ortopédico Toracostomia com drenagem fechada Ressutura da deiscência de esterno Biópsia a céu aberto de costela ou esterno Tratamento cirúrgico de fratura de costela Tratamento cirúrgico de instabilidade do gradil costal (fraturas múltilpas) Tratamento cirúrgico de fratura de esterno (traumatismo) Plumbagem extrafascial Retirada de corpo estranho da parede torácica a céu aberto Tratamento cirúrgico da osteomielite do esterno Tratamento cirúrgico da osteomielite costal Tratamento radical da ostecondrite do rebordo costal Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) Ressecção de tumor de partes moles abaixo da fascia superficiales, sem necessidade de reconstrução Ressecção de tumor de partes moles abaixo da fascia superficiales, com reconstrução por rotação de retalhos complexos mais superficiais UROLOGIA DIAGNOSE Cistometria simples Cistometria com cistômetro Cistoscopia e/ou uretroscopia Cistoscopia com prova de função renal Cateterismo ureteral unilateral Cateterismo ureteral Bilateral Electromiografia Esfincter Uretral Perfil de pressão Uretral Pressão intra Abdominal Urofluxometria Ureteroscopia Urodinâmica completa ( ) Estudo Urodinâmico (pressão vesical, pressão intra-abdominal, Urofluxometria, Eletromiografia) Cavernosometria dinâmica /137

130 Cistometria com eletromiografia Cistometria com pressão intra-abdominal Cistometria com pressão intra-uretral Dopplermetria dos cordões espermáticos Dopplermetria peniana Injeção intracavernosa diagnóstica Pressão arterial peniana Peniscopia TERAPIA Cateterismo vesical evacuador Cateterismo de canais ejaculadores Cauterização química vesical Dilatação uretral (sessão) Instilação vesical ou uretral Massagem prostática Priapismo - tratamento não cirúrgico 0 0/ RIM, BACINETE E SUPRA RENAL Abcesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica Biópsia renal cirúrgica Biópsia renal por punção Capsulectomia Cistos renais - marsupialização Fístula pielocutânea - tratamento cirúrgico Ligadura ou secção de vasos aberrantes Lombotomia exploradora Nefrectomia parcial Nefrectomia total Nefrectomia bilateral Nefrectomia em doador vivo Nefrolitotomia anatrófica alargada Nefrolitotomia simples Nefrorrafia (trauma) Nefropexia Nefrostomia cirúrgica Nefrostomia percutânea Nefro ou pieloenterocistostomia Nefroureterectomia com ressecção vesical Pielolitotomia Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica Pielolitotomia com nefrolitotomia simples Pielostomia /137

131 Pielotomia exploradora Pieloplastia Revascularização renal Sinfisiotomia (rim em ferradura) Transplante renal (receptor) Tumores retro-peritoniais malignos - exérese Tumor renal benigno - exérese Tratamento cirúrgico da fístula pielointestinal Abcesso peri-renal - drenagem percutânea Abscesso renal - Drenagem Cirúrgica Abscesso renal - Drenagem Percutanea Acesso percutâneo p/ nefroscopia Angioplastia renal a céu aberto Angioplastia renal transluminal Cisto renal: escleroterapia percutânea Cisto de supra-renal: tratamento cirúrgico Nefrectomia parcial extracorpórea Nefrectomia radical ou por tumor maligno Nefrolitotomia anatrófica extracorpórea Nefrolitotomia trans-nefroscópica Nefrolitotomia trans-ureteroscópicas Nefrolitotripsia externa por ondas de choque (sessão inicial) Nefrolitotripsia externa por ondas de choque (outras sessões) Nefrolitotripsia trans-nefroscópica mecanica Nefrolitotripsia trans-nefroscópica por ondas de choque Nefrolitotomia trans-ureteroscópica mecanica Nefrolitotripsia trans-ureteroscópica Pieloplastia Trans-Nefroscópica Pieloplastia Trans-Ureteroscópica Suprarrenalectomia Suprarrenalectomia total Autotransplante renal Ligadura de veia ovariana (inclusive por via laparoscópica) Endopielotomia percutânea Adrenalectomia unilateral Adrenalectomia bilateral URETER Biópsia cirúrgica Biópsia endoscópica (escovadela) Desbloqueio endoscópico unilateral Desbloqueio endoscópico bilateral Dilatação endoscópica unilateral Dilatação endoscópica bilateral /137

132 Fístula uretero-vaginal unilateral - tratamento cirúrgico Fístula uretero-vaginal bilateral - tratamento cirúrgico Fístula uretero-intestinal unilateral - tratamento cirúrgico Fístula uretero-cutânea - tratamento cirúrgico Meatotomia endoscópica unilateral Meatotomia endoscópica bilateral Retirada endoscópica de cálculo de ureter Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto Ureterocele bilateral - ressecção a céu aberto Ureterocele unilateral - ressecção endoscópica Ureterocele bilateral - ressecção endoscópica Uretercistoneostomia Unilateral Uretercistoneostomia Bilateral Ureterectomia Ureteroenteroplastia Ureteroenterostomia Unilateral Ureteroenterostomia Bilateral Ureteroileostomia cutânea unilateral Ureteroileostomia cutânea bilateral Ureterostomia cutânea unilateral Ureterostomia cutânea bilateral Ureteroplastia Ureterolitotomia Ureteroileocistostomia unilateral Ureteroileocistostomia bilateral Ureteroureterostomia Ureteroureterocistoneostomia Ureteroureterostomia cutânea Ureteroenterostomia cutânea com reservatório continente Ureteroenterostomia uretral com reservatório continente Ureteroenterostomia retal com reservatório continente Ureterolitotomia transureteroscópica Implante de prótese ureteral cirúrgico Implante de prótese ureteral transcistoscópica Implante de prótese ureteral transnefroscópica Implante de prótese ureteral transureteroscópica Ureterólise Ureterolitotripsia externa por ondas de choque - acompanhamento 1ª. sessão Ureterolitotripsia externa por ondas de choque - acompanhamento reaplicações Ureterolitotripsia Transnefroscopica por ondas de choque Ureterolitotripsia Transureteroscopica por ondas de choque Ureteroneocistostomia Ureterotomia cirúrgica Ureterotomia transnefroscópica /137

133 Ureterotomia transureteroscópica Cateterismo ureteral unilateral 1 0/ Cateterismo ureteral bilateral 1 0/ Reimplante uretero-vesical bilateral Reimplante uretero-vesical unilateral Ureterosigmoidostomia unilateral Ureterosigmoidostomia bilateral Ureteroscopia 1 0/ Ureterosigmoidoplastia Ureterorrenolitotomia Ureterorrenolitotripsia BEXIGA Biópsia endoscópica Biópsia cirúrgica Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica Cistectomia parcial Cistectomia total Cistectomia Total com Derivação Urinária Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica e derivação Cistolitotomia Cistoenteroplastia Cistostomia cirúrgica Cistostomia por punção com trocater Cistorrafia (trauma) Cistoplastia redutora Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica Corpo estranho ou Cálculo - extração endoscópica Colo de divertículo - ressecção ou eletrocoagulação por endoscopia Colo vesical - ressecção endoscópica Colo vesical - ressecção cirúrgica Diverticulectomia Extrofia vesical - tratamento cirúrgico Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico Incontinência urinária - tratamento cirúrgico Litotripsia Neobexiga retal Pólipo vesicais - ressecção endoscópica Punção e aspiração vesical Retenção por coágulo - aspiração vesical /137

134 Tumor vesical - ressecção a céu aberto Tumor vesical - ressecção endoscópica Bexiga psóica Cistolitotomia transcistoscópica Cistolitotripsia externa por ondas de choque - acompanhamento 1ª. sessão Cistolitotripsia externa por ondas de choque - acompanhamento reaplicações Cistolitotripsia percutânea mecânica Cistolitotripsia percutanea por onda de choque Cistolitotripsia Transcistoscópica mecânica Cistolitotripsia Transcistoscopica por onda de choque Incontinência urinária - tratamento endoscópica Pólipo vesicais - ressecção cirúrgica Vesicostomia cutânea Reimplante uretero-vesical à Boari Correção laparoscópica de refluxo vésico-ureteral Tumor vesical - fotocoagulação a laser URETRA Abcesso periuretral - tratamento cirúrgico Biópsia endoscópica Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica Divertículo uretral - tratamento cirúrgico Eletrocoagulação endoscópica Esfincterotomia Fleimão urinoso - Incisão e drenagem Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica Fístula uretro-retal - correção cirúrgica Incontinência urinária - tratamento cirúrgico Meatotomia uretral Meatoplastia (retalho cutâneo) Neouretra proximal (cistouretroplastia) Ressecção de corda Ressecção de carúncula Ressecção de prolapso de mucosa Ressecção de válvula uretral posterior Uretrostomia Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho Uretrotomia interna Uretroplastia anterior Uretroplastia posterior Tumor uretral - excisão Uretromia interna com prótese para estenose /137

135 56.07 PRÓSTATA E VESÍCULA SEMINAIS Abcesso de próstata - drenagem Biópsia Prostatectomia a céu aberto Prostata vesiculectomia radical Ressecção endoscópica da próstata Hipertrofia prostática - implante de prótese Hipertrofia prostática - tratamento por diatemia Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação Hemorragia da loja prostática Hemorragia da loja prostática - hemostasia endoscópica BOLSA ESCROTAL Biópsia Drenagem de abcesso Exérese de cisto Plástica Ressecção parcial TESTÍCULO Biópsia - unilateral Biópsia - bilateral Hidrocele unilateral - correção cirúrgica Hidrocele bilateral - correção cirúrgica Implante de prótese bilateral Orquiectomia - unilateral Orquiectomia - bilateral Orquidopexia - unilateral Orquidopexia - bilateral Punção vaginal Reparação plástica (trauma) Torção do testículo - cura cirúrgica Varicocele unilateral - correção cirúrgica Varicocele bilateral - correção cirúrgica Hidrocele - escleroterapia Implante de prótese unilateral Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos unilateral Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos bilateral Laparoscopia em ausência testicular EPIDÍDIMO 135/137

136 Biópsia de epidídimo Drenagem de abcesso Epididimectomia - unilateral Epididimectomia - bilateral Exérese de cisto - unilateral Exérese de cisto - bilateral Epididimovasoplastia - unilateral Epididimovasoplastia - bilateral CORDÃO ESPERMÁTICO Biópsia unilateral Biópsia bilateral Espermatocelectomia unilateral Espermatocelectomia bilateral Exploração cirúrgica do deferente unilateral Exploração cirúrgica do deferente bilateral Punção exploradora do deferente unilateral Punção exploradora do deferente bilateral Vasostomia Vasectomia unilateral Vasectomia bilateral Vaso-vasostomia unilateral Vaso-vasostomia bilateral Vaso-vasostomia com Microscopia PÊNIS Amputação parcial Amputação total Biópsia Doença de Peyrone - tratamento cirúrgico Epispadia sem incontinência - tratamento cirúrgico Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico Emasculação Eletrocoagulação de lesões cutâneas Fratura do pênis - tratamento cirúrgico Hipospádia - primeiro tempo Hipospádia - segundo tempo Hipospádia em um só tempo Incisão de prepúcio Implante de prótese Plástica do freio bálamo-prepucial Postectomia Priapismo - tratamento cirúrgico Plástica de corpo cavernoso /137

137 Plástica - retalho cutâneo à distância Implante de prótese inflável Implante de prótese não inflável Revascularização peniana LINFÁTICOS Linfadenectomia inguinal ou ilíaca Linfadenectomia retroperitoneal Linfadenectomia pélvica Marsupialização de linfocele (laparoscópica ou não) OBSERVAÇÕES: 1. Quando houver a participação de Radiologistas, nos procedimentos de Litotripsia ultra-sônica, os respectivos valores já estão enquadrados na respectiva especialidade: código Os valores correspondentes a custos operacionais e acessórios descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes sob a coordenação das respectivas Sociedades de Especialidades envolvidas. 137/137