Residente em Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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- Luciano Bugalho Carvalhal
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1 Dr. Bruno Pinto Ribeiro Residente em Cirurgia de Cabeça e Pescoço Hospital Universitário Walter Cantídio
2 Deformidade, comprometimento função impacto emocional Prótese impossibilidade de reconstrução cirúrgica com resultados estéticos e funcionais satisfatórios Perdas ósseas, infra-estrutura, mesoestrutura e supra-estrutura facial
3 Estado neurológico ou psíquico alterados traumas locais RT altas doses fragilidade tecidos e xerostomia Idade avançada cooperação
4 RT e paciente dentado goteiras acrílicas
5 Tratamento Cirúrgico Moldagem com grande nitidez Extensão da ressecção Explicar ao paciente o porque da mutilação Avaliar distorções pós-cirúrgicas posição de repouso, relação cêntrica e dimensão vertical novo ciclo de mastigação Movimento látero-protrusivo Placas deslizantes de Nóbilo
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9 Face parte anterior dos olhos ao mento Mímica movimentação pele e músculos sentimentos Ricamente vascularizada, cavidades naturais e órgãos sensoriais Ressecção de tumores malformações QT/RT menor deformação
10 Reconstrução cirúrgica Multidisciplinar Cirurgião Limitado por condições físicas, comprometimento vascular (RT) Protesiólogo Materiais nem sempre adequados, deficiente mobilidade tecidual, dificuldade de retenção de prótese e aceitação
11 Preparo psicológico Interação consigo Evento alterador incapacidade Transição e alteração Protesiólogo x paciente Nova identidade Desejos e expectativas Fabricação múltiplas visitas
12 Desde a Antiguidade Madeira, chifre, argila, ferro, peles, ouro, prata Egito, Índia, Grécia 1832 Forget, cirurgião-dentista primeira reconstrução de mandíbula Final Século XIX Vulcanite, Claude Martin especialidade de prótese 1937 Resina acrílica; adição copolímeros vinis resinas resilientes, Tylman
13 1960 silicone e PVC Memorial Hospital Nova York, Magda Levy Brasil Sousa Cunha, SP fundador especialidade Branemark implantes osteointegrados Atualmente silicone, poliuretano, PVC, resinas resilientes e resinas acrílicas Desenvolvimento material ideal
14 3-D Printed Jaw The 3-D printed lower jaw was coated with a biocompatible ceramic, and surgeons added a secondary structure to support false teeth. LayerWise
15 Concorrer com a cirurgia para correção de traumatismos, exérese de tumores, malformações congênitas por meios artificiais Rahn e Boucher restaurar forma e função preservando remanescente tecidos duros e moles Reintegrar o indivíduo a sociedade Consequente Terapia psicológica
16 Imediata / Cirúrgica Auxiliar cicatrização, proteger, comprimir, proteger e dar conforto Temporária Durante cicatrização, provisória Reparadora Cirurgia contra indicada, aguarda médio/longo prazo Para Repouso Proteger, atraumática
17 Epíteses passam em ponte sobre a lesão
18 Anapleroses ocupam toda uma cavidade
19 Estético Fabricação Propriedades químicas e biológicas Propriedades físicas
20 Modelo facial Modelagem direta escultura Ceroplastia direta na cera Ceroplastia indireta outro material e coberto de cera Modelagem indireta moldagem prévia, bancos
21 Heterogenicidade Imprimir morfologia raça, familiar e individual Particularidades inerentes cada modalidade de prótese facial
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23 Coloração intrínseca em massa acréscimo de corante ao material Coloração extrínseca pintura da superfície após polimerização Retoques cromáticos face posterior resina acrílica quimicamente ativada / diretamente silicone; vermelho da ponta do nariz, roxo e azul dos pelos
24 Fator vital do sucesso, sem desconforto ou irritação dos tecidos em contato Retenção anatômica lesão ocupada pela prótese; oculares, blefaroculares e auriculares melhor tipo de retenção Retenção por meios mecânicos mais antigo; resina acrílica e irradiados x adesivos. Armação óculos, fone de ouvido
25 Retenção por meios químicos adesivos; materiais flexíveis. Coordenação motora, remoção coloração extrínseca, alergia/irritação, locais úmidos/sudorese Retenção cirúrgico-protética implantes orais e extra-orais; gancho fixação x irradiado Retenção plástico-cirúrgica bom e eficiente; alça de tecido/túnel de pele
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28 Retenção conjugada prótese maxilar e facial; perda concomitante. Encaixes, ganchos e magnetos; semi rígido Retenção mista associação colagem com armação, plástico-cirúrgica com adesivos, etc
29 Prótese labial rígida aspecto artificial, flexível estética favorável, enrijece por salivação substituição. Retenção deficiente, conjugada Prótese nasal material rígido ou flexível; exposta
30 Recuperar estética, prevenir o colapso e deformidade palpebral, proteger cavidade anoftálmica Cirúrgicas instalada quando remoção bulbo ocular Temporárias assim que consegue moldar Reparadora após cicatrização Ortocavitárias prepara para reparadora na retração cicatricial/cavidade diminuída
31 Olhos industrializados de estoque, mais inadequadas Olhos individuais moldagem da cavidade, melhor, resina acrílica especial Individualização industrializados modificados Implantes oculares suprir deficiência movimentação de estoque
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33 Prótese oculopalpebral olho imóvel, pálpebras abertas Com apoio na cavidade orbital cavidades com enxertos. Assoalho de apoio; anapleroses Sem apoio cavidades cruentas, tecido cicatricial, revestimento comprometido, RT, risco recidiva; epíteses Prótese auricular resina acrílica rígida ou flexível; retenção osteointegrado
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38 Mais graves e de difícil reconstrução (diversas regiões); mal prognóstico, pouco tempo de vida Resina acrílica rígida e materiais flexíveis Nasal e labial superior Labial superior e geniana Orbital, infra-orbital e geniana Combinações
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41 Reconstruction of bony facial contour deficiencies with polymethylmethacrylate implants: case report, J. Appl. Oral Sci. vol.19 no.4 Bauru July/Aug. 2011
42 Reconstruction of bony facial contour deficiencies with polymethylmethacrylate implants: case report, J. Appl. Oral Sci. vol.19 no.4 Bauru July/Aug. 2011
43 Reconstruction of bony facial contour deficiencies with polymethylmethacrylate implants: case report, J. Appl. Oral Sci. vol.19 no.4 Bauru July/Aug. 2011
44 Reconstruction of bony facial contour deficiencies with polymethylmethacrylate implants: case report, J. Appl. Oral Sci. vol.19 no.4 Bauru July/Aug. 2011
45 Retirar a peça ao menos 1x ao dia, lavar com água e sabão, enxaguar Locais contaminados/secreção detergente aniônico, lavar e água oxigenada por 10min Nunca usar produtos químicos que alterem coloração Cavidade diariamente higienizada
46 Reconstruction of bony facial contour deficiencies with polymethylmethacrylate implants: case report, J. Appl. Oral Sci. vol.19 no.4 Bauru July/Aug Tratado de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Brasilino, Ed. Atheneu, São Paulo,
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