ORIENTAÇÃO PARA O SERVIÇO DE LIMPEZA HOSPITALAR

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1 ORIENTAÇÃO PARA O SERVIÇO DE LIMPEZA HOSPITALAR I- Introdução: A higiene e a ordem são elementos que concorrem decisivamente para a sensação de bem-estar, segurança e conforto dos profissionais, pacientes e familiares. O serviço de limpeza Hospitalar tem particular importância no Controle das Infecções, por garantir a limpeza e desinfecção de áreas hospitalares. Este manual tem por objetivo orientar quanto aos tipos de limpeza e desinfecção nesta Instituição. II - Serviço de Limpeza Hospitalar a- Os funcionários de limpeza hospitalar devem: - Manter perfeita higiene pessoal (banho diário, cabelos limpos, penteados e presos, unhas limpas e aparadas); - Usar uniforme limpo; - Usar equipamento de proteção individual (EPI) quando recomendado; - Lavar as mãos com água e sabão após o uso do sanitário, antes da alimentação, ao iniciar e terminar as atividades. a-1- Técnica de Lavagem de Mãos - Retirar anéis, pulseiras e relógios. - Lavar todas as superfícies, o dorso, a região palmar, entre os dedos e ao redor das unhas. Para completar: lavar os antebraços. - Secar com papel toalha. b- Área Física O serviço de limpeza necessita de local específico e próprio para guarda de material e equipamento, localizado em área de fácil acesso e com boa ventilação. A dimensão desta área depende da necessidade do próprio hospital. c- Equipamento e Material de Consumo O serviço de limpeza deve dispor dos seguintes equipamentos e materiais: - Escovas (preferir as com base de plástico). - Rodos. - Vassouras (exclusiva para limpeza de banheiros, devem ser de piaçava nº 2). - Baldes. 1

2 - Escadas (antiderrapantes). - Panos. - Esponjas; - Enceradeiras. - Pás de lixo. - Toalhas de papel. - Dispositivos para pendurar vassouras e rodos. - Secadores de roupas. - Sabão líquido. - Desinfetantes (de acordo com a padronização da CCIH do Hospital). - Removedor de manchas. - Sacos plásticos (10, 20, 60, 100 L) cor branca e cor cinza. - Estante com prateleira. - Armários com chave, para guarda de produtos e ou substâncias perigosas (ácidos, venenos, etc) devidamente rotuladas e tampadas. - Carrinho para transporte do material de limpeza. - Carrinho para transporte do lixo. III Medidas de Proteção Individual Os trabalhadores do serviço de limpeza devem utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) uma vez que suas tarefas exigem cuidados especiais. Estes equipamentos são: avental, luvas, máscaras, botas e óculos de proteção. a- Avental Impermeável usar sempre que houver contato com líquidos e risco de respingo de material orgânico. Executada a limpeza, retirar o avental, puxando-o pelas mangas, dobrando-as para dentro e enrolando-o pelo avesso. Após o uso lavar e secar o avental. b- Luvas de borracha cano longo (antiderrapante) usar para limpeza e manipulação de soluções. Não devem ser usadas indevidamente, como para pegar em maçanetas, telefones, mobiliários, etc.. c- Máscara facial usar quando houver risco de respingo em mucosa oral, nasal, durante manipulação de soluções desinfetantes e recolhimento de roupa suja. Deve cobrir boca e nariz sendo desprezada quando úmida ou danificada. O seu uso também está indicado em áreas de isolamento respiratório ou isolamento total. d- Botas usar durante todo o período de limpeza de piso e recolhimento de lixo. Devem ser impermeáveis e com solado antiderrapante. Durante as outras atividades usar sapatos fechados, impermeáveis e resistentes. e- Óculos usar quando houver risco de respingo de material orgânico e na diluição dos desinfetantes. IV -Operações de limpeza 2

3 a- Varrer ou aspirar Em ambiente hospitalar, esta operação só deve ser feita com aspirador, onde houver tapete, e com vassoura envolvida em pano úmido nas áreas não atapetadas (varredura úmida). O uso de varredura a seco é contra indicado, pois, ao se usar a vassoura, levantam-se microrganismos juntamente com a poeira, podendo ser aspirados, ou ainda contaminar artigos e equipamentos presentes nesta área. b- Lavar É a operação que visa à remoção de detritos mediante o uso da água e sabão. Inclui a remoção de detritos soltos, lavagem, enxágüe e secagem. Técnica: 1- Preparar 02 baldes, 01 com água e sabão líquido e o outro com água limpa. 2- Levar o material até a área a ser limpa. 3- Retirar os detritos soltos com um pano úmido e limpo. 4- Molhar o local a ser lavado com a solução de água e sabão. 5- Passar a máquina de lavar no chão, com movimentos circulares, movimentando para frente e para trás. Na falta de tal máquina, usar vassoura para fricção mecânica. 6- Remover a solução suja com o rodo. 7- Passar o rodo com o pano úmido embebido em água limpa para enxaguar o chão. 8- Repetir o processo até que o chão fique bem limpo. 9- Passar pano seco enrolado no rodo para secar o chão. 10- Limpar e guardar o equipamento. Obs: Mudar a água, sempre que necessário. Não usar sapólio ou similar em piso tipo vulcapiso, pois pode danificá-lo. c- Passar pano É a operação que visa à remoção de detritos mediante o uso do pano úmido com água e sabão. Utilizada para limpar chão, paredes e tetos. Técnica: 1- Preparar 02 baldes (um com solução detergente (azul) e outro com água para enxágüe (vermelho). 2- Levar o material para o local a ser limpo. 3- Molhar o pano na solução preparada e passá-lo em movimentos retos do fundo para frente. 4- Dividir a área, procurando não impedir o fluxo de pessoas. 5- Mergulhar, sempre que necessário, o pano no balde (vermelho) que é o que tem a solução mais suja, torcer e mergulhar no balde (azul), que tem a solução mais limpa e torcer. 6- Lavar os baldes e os panos. OBS: Trocar a água do balde vermelho conforme a necessidade. V Tipos de Limpeza. 3

4 No hospital serão realizadas limpezas e desinfecções de acordo com as necessidades das áreas específicas. ATENÇÃO!! Recolher o lixo, antes de qualquer tipo de limpeza. As latas de lixo deverão ser esvaziadas ao atingir 2/3 de sua capacidade. Lavar as latas e tampas de lixo sempre que necessário. a- Limpeza diária É aquela realizada diariamente utilizando água, sabão e fricção mecânica, após a retirada do lixo. b- Limpeza concorrente É aquela realizada nas dependências, durante a ocupação dos pacientes. Deve-se: - Retirar o lixo e resíduos em saco plástico, recolher jornais e revistas. - Recolher a roupa suja em saco plástico e encaminhá-la para lavanderia. - Retirar o pó dos móveis com pano úmido. Secar com pano seco e limpo. - Passar pano úmido com água e sabão no chão, após, secar com pano limpo e seco. - Limpar o banheiro. - Organizar a unidade. c- Limpeza terminal É aquela realizada após alta do paciente, transferência, óbito. Utiliza-se água, sabão e desinfetante. Compreende a limpeza de superfícies horizontais, verticais e a desinfecção do mobiliário. O uso de soluções desinfetantes é restrito ao mobiliário, mesas auxiliares, colchões, macas, focos, bancadas, etc..., O seu uso é desnecessário em pisos, paredes e tetos. VI Desinfecção Local: É aquela realizada após contaminação do local com material orgânico (urina, fezes, sangue, secreções..). Nestes locais proceder da seguinte maneira: - Retirar excesso de material orgânico com papel toalha ou pano úmido. O pano úmido quando não descartado deve ser lavado e desinfetado. - Lavar com água e sabão e em seguida aplicar solução desinfetante. Secar o local, após dez minutos. VII - CLASSIFICAÇÃO DE ÁREAS HOSPITALARES Áreas críticas 1- Centro Cirúrgico 2- Quartos de Isolamento 3- Laboratório de Anatomia Patológica e de Análises Clínicas 4- Unidade de Diálise 5- Sala de Necropsia 6- CTI (Centro de Tratamento Intensivo) 7- Unidades de Quimioterapia 4

5 8- Cozinha 9- CME (Central de Material Esterilizado) 10- Unidade de Transplante 11- ECI (enfermaria de Cuidado Intensivo) 12- Ambulatório de Pequena Cirurgia 13- SME (Seção de Métodos Especiais) 14- Setor de Hemodinâmica Áreas Semi-críticas 1- Enfermarias 2- Farmácia 3- Rouparia 4- Elevadores 5- Ambulatório 6- Emergência Áreas Não Críticas 1- Administrativas 2- Vestiários 3- Almoxarifado 4- Áreas externas 5- Refeitórios VIII - PERIODICIDADE DA LIMPEZA (REGRA GERAL) - Diariamente a- Recolher o lixo dentro dos critérios de coleta seletiva. b- Limpar o pó dos móveis e acessórios. c- Limpar os banheiros (incluindo os seus acessórios) d- Limpar o piso. e- Repor papel higiênico, papel toalha e sabão líquido. f- Limpar aparelhos telefônicos e de FAX. - Semanalmente a- Lavar as lixeiras e secar. b- Lustrar móveis de madeira. c- Limpar os aparelhos de ar condicionado. d- Limpar as paredes azulejadas. e- Limpar as portas. - Quinzenalmente a- Polimento dos acessórios de metais. b- Limpeza dos vidros, janelas, peitoris e basculantes. c- Limpeza de esquadrias 5

6 d- Limpar e lustrar os lambris e corrimões e- Limpar persianas - Mensalmente a- Limpeza geral das paredes, colunas e tetos. b- Limpeza dos aparelhos de iluminação. c- Limpeza de telhados e calhas. d- Fazer a conservação dos jardins. e- Fazer a poda e caiação das árvores. IX - LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ACORDO COM O LOCAL a- Limpeza de Piso (usar a técnica dos 02 baldes) 01 Realizar diariamente e sempre que necessário Recolher através de varredura úmida, todos os resíduos encontrados Lavar ou passar pano de acordo com o grau de sujidade Repetir o processo até que o chão fique limpo Passar o pano seco para secar o chão O uso de desinfetantes não está indicado. b- Limpeza de paredes, tetos, janelas e portas Afastar sempre os móveis do local a ser limpo Limpar primeiro o teto e depois a parede com movimentos de cima para baixo c/ pano úmido. c- Limpeza de pias 01 - Lavar diariamente e sempre que necessário Levar o equipamento para juntos das pias Molhar um pano e torcer Espalhar sapólio sobre o pano e esfregar.não espalhar o pó diretamente sobre a pia porque pode provocar entupimento da tubulação Lavar a pia por dentro e por fora Limpar as torneiras e encanamento sob o lavatório Retirar cabelos e detritos do ralo Enxaguar a superfície e secar após com um pano seco Recolher, limpar e guardar o material usado. d- Limpeza dos vasos sanitários 01 - Deve ser o último item a ser limpo no banheiro Lavar diariamente e sempre que necessário. 6

7 03 - Preparar o equipamento necessário: panos, vassourinha, baldes, sabão, desinfetante e luvas de borracha Encher um balde com água limpa e outro com solução de sabão Levantar o assento Dar a descarga Colocar solução desinfetante no interior do vaso. Abaixar o assento e a tampa do mesmo Lavar o exterior do vaso, o assento e as dobradiças Esfregar o interior do vaso com a escova, inclusive a área sob a borda, usar sapólio se necessário Dar nova descarga Enxaguar com água limpa, secar com pano limpo o exterior do vaso, assento e dobradiças Dar nova descarga Passar pano umedecido com hipoclorito de sódio a 1% na tampa do vaso Recolher, limpar e guardar o material. e- Limpeza de ar condicionado 01 - Retirar os filtros Lavar os filtros com água e sabão Enxaguar em água corrente Retirar o excesso de água e colocar para secar Limpar com pano úmido o aparelho Recolocar os filtros SECOS no aparelho. f- Limpeza de aparelhos telefônicos, FAX Limpar com pano úmido Friccionar álcool a 70% em toda a superfície incluindo os cabos. g- Limpeza de persianas 01 - Abaixar a persiana 02 - Colocar as lâminas em posição horizontal Com pano úmido, tirar o pó das lâminas da persiana, da moldura da janela, parapeito e área em volta da persiana As fitas não devem ser molhadas h Limpeza de Luminárias 01 - Desligar a corrente elétrica Remover a poeira da lâmpada e da luminária com pano úmido Secar bem a luminária e a lâmpada. X Periodicidade e Tipos de Limpeza e Desinfecção de acordo com os setores e unidades. - a- Unidades de Internação (quartos, enfermarias, UTI) - Limpeza concorrente diária. - Limpeza terminal. 7

8 - b- Quartos de Isolamento total ou Precauções c/ar e gotículas - Limpeza concorrente diária. - Limpeza terminal. - Desinfecção diária com álcool a 70% no mobiliário. - c- Corredores - Limpeza diária e sempre que necessária no piso. - Limpeza mensal e sempre que necessária de parede, teto. - Limpeza quinzenal e sempre que necessária de janelas, peitoris e basculantes. - d- Sala de exames e consultórios Sempre que necessário, após consulta ou exame médico: - Recolher o lixo e resíduos em saco plástico. - Recolher roupa suja em saco plástico e encaminhá-la para lavanderia. Ao término de cada dia: - Limpeza terminal. - e- Posto de enfermagem - Limpeza diária - Desinfecção de mesas e bancada de preparo de medicação - Limpeza mensal de paredes e tetos - Limpeza e desinfecção semanal da geladeira. Utilizar álcool a 70% (friccionando 03 vezes), exceto nas borrachas. - f- Centro cirúrgico - f.1- Após cada cirurgia: - Recolher cuidadosamente, em sacos plásticos, todos os resíduos encontrados, e toda roupa usada enviando-os para o lixo e para a lavanderia respectivamente. - Realizar desinfecção da mesa cirúrgica, mesas auxiliares e bancadas com álcool etílico a 70%. - Limpar o piso da sala de operação com água e sabão. - f.2 Limpar paredes, tetos e janelas, geladeiras e armários com água e sabão uma vez por semana. - f.3 Limpar a unidade do Centro Cirúrgico (corredores, postos de enfermagem, foco cirúrgico e mesa de anestesia) com água e sabão uma vez ao dia. - f.4 Limpar com água e sabão o colchão da maca de transporte após cada remoção. - g - Serviço de Nutrição e Dietética 1- Lavar as bancadas com água e sabão antes e após cada uso, realizando em seguida a desinfecção com solução de hipoclorito de sódio a 0,025% (250 ppm). No caso de bancadas metálicas, utilizar álcool a 70%. 8

9 2- Limpar o piso com água e sabão, no mínimo, duas vezes ao dia. Não há necessidade de uso de solução desinfetante. 3- Não acumular restos alimentares nas bancadas. Estes deverão ser coletados em sacos de plástico resistentes. - h Refeitórios 1- Limpeza com água e sabão do piso, mesas e cadeiras, após cada turno de alimentação. 2- Limpeza de paredes e tetos e janelas uma vez por mês. - i Laboratório de Análises Clínicas 1- Limpeza diária. 2- Desinfecção de mesas e bancadas de preparo de exames com álcool a 70% duas vezes ao dia. - j - Limpeza de Ambulâncias 1- Lavar diariamente com água e sabão toda a unidade. 2- Fazer desinfecção do colchão após cada remoção com álcool a 70% ou fenol sintético. - l - Limpeza de Elevadores 1- Recolher em saco plástico todos os resíduos encontrados, sempre que necessário. 2- Passar pano úmido com água e sabão nas paredes e piso do elevador, diariamente e sempre que necessário. 3- Secar com pano seco. - m - Limpeza dos Expurgos Sempre que necessário: 1- Retirar o lixo devidamente ensacado. 2- Lavar cestas de lixo e substituir sacos plásticos. 3- Lavar tanque, baldes, cestas, com água e sabão. 4- Limpar com pano úmido com água e sabão o piso. 5- Lavar panos de chão, rodos, com água e sabão. 6- Retirar as luvas, lavar com água e sabão, enxaguar em água corrente e secar. - n Áreas administrativas, quarto de repouso dos profissionais de saúde, auditório, pátios de recreação, áreas externas, bibliotecas. - Limpeza diária. 9