Cacilda Castelo Branco Lima Laynna Marina Santos Lima Lorenna Bastos Lima Verde Nogueira

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA DISCIPLINA: TECNOLOGIA APLICADA À ODONTOLOGIA PROFESSORAS: PROFª DRª CARMEM DOLORES VILARINHO SOARES DE MOURA PROFª DRª CARMEN MILENA RODRIGUES SIQUEIRA CARVALHO Cacilda Castelo Branco Lima Laynna Marina Santos Lima Lorenna Bastos Lima Verde Nogueira

2 INTRODUÇÃO A Dolphing Imaging é uma industria de alta tecnologia que trabalha com softwares gráficos de ultima geração, que foi fundada em Os softwares desta empresa possuem vários moódulos, podendo ser comprados individualmente ou completos. Funcionam em rede ou via internet, podendo o profissional utilizá-los na sua clinica ou em qualquer outro local via WEB.

3 É um programa de previsão computadorizada que aumenta a habilidade do clínico para avaliar rapidamente estimativas do perfil no pós-operatório em várias modalidades cirúrgicas.

4 O software Dolphin 3D é uma ferramenta poderosa que faz o processamento de dados em 3D de forma extremamente simples.

5 Dolphin software 3D já é amplamente utilizado para pesquisas / institutos de ensino e as práticas privadas em todo o mundo. Permite que os cirurgiões-dentistas de uma ampla variedade de especialidades possam diagnosticar casos e realizar planos de tratamento.

6 Dolphin 3D permite a visualização e análise da anatomia craniofacial a partir de dados produzidos por: Tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) Ressonância magnética Tomografia computadorizada médica Sistemas de câmeras 3D faciais.

7 Ele possui ferramentas para a manipulação na tela e análise de conjuntos de dados volumétricos.

8 As imagens são facilmente manipuladas e giradas. Os limiares de densidade do tecido podem ser ajustados para vistas detalhadas da anatomia craniofacial. Medições e digitalização pode ser realizada em 3D e 2D.

9 Swennen GR, Mollemans W, Schutyser F..Three-dimensional treatment planning of orthognathic surgery in the era of virtual imaging. J Oral Maxillofac Surg Oct;67(10):

10 Importação de uma variedade de formatos de conjuntos de dados 3D. Alta qualidade, rápida renderização 3D. Análise das vias aéreas em três dimensões.

11 Marcação do nervo em 3D e Análise da ATM

12 Gerar telerradiografias e panorâmicas.

13 Medições 3D-2D: ângulos, distâncias e áreas Cria filmes animados com scripts automatizados

14 Elaborar layouts com imagens e relatórios Exportar imagens para outros aplicativos As imagens são facilmente guardadas em um banco de dados do paciente no Dolphin Totalmente integrado na base de dados Dolphin Imaging SQL

15 Previsão cirúrgica de alterações no esqueleto e tecidos moles em tratamento da Classe III

16 OBJETIVO: Estudar os resultados do tratamento e a precisão da previsão digital usando Software Imaging Dolphin e o resultado real pós-operatório em indivíduos que apresentam Má-oclusão de Classe III. MATERIAIS E MÉTODOS: 152 imagens digitalizadas de radiografias cefalométricas 76 pacientes com má oclusão de Classe III Tratados com combinação de tratamentos cirúrgicos e ortodônticos foram avaliadas.

17 GRUPO 1 36 pacientes (10 do sexo masculino e 26 do sexo feminino) Média de idade de 25,4 anos A cirurgia consistiu de Le Fort I avanço maxilar GRUPO 2 40 pacientes (26 homens e 14 mulheres) Média de idade média de 25,5 anos Tratados com uma combinação Le Fort I e recuo mandibular com osteotomia sagital do ramo

18 Todas as radiografias eram de pacientes adultos caucasianos que tinham completado seu surto de crescimento antes da cirurgia. Alguns tinham sido submetidos a pré-molar extrações para aliviar o apinhamento dentário, remover compensações dentárias, ou maximizar a quantidade de avanço cirúrgico.

19 Todos os pacientes terminaram o tratamento com molar em ângulo de Classe I bilateral, uma oclusão em guia canina, e uma relação normal de overbite e overjet. Todos os cirurgiões eram professores nas universidades federais, com um mínimo de 20 anos de experiência cirúrgica. Apenas 3 cirurgiões estiveram envolvidos na pesquisa.

20 Os critérios de exclusão: Pacientes sindrômicos Com fenda palatina Tratamento pós-traumático Reconstrução ou correção de um defeito congênito Pacientes que tinham recebido genioplasties por causa da resultante efeito sobre a altura facial.

21 Nos 2 grupos, foi usado método de fixação rígida com parafusos ou miniplacas em cada lado foi usado. As cefalométrias disponíveis foram digitalizadas, antes da cirurgia (T1) e um mínimo de 12 meses após a cirurgia (T2), foram tomadas de 1998 a 2006.

22 Um intervalo mínimo de 1 ano a partir de T1 para T2 foi necessário para minimizar os efeitos resultante de inchaço pósoperatório. Traçados digitais foram realizadas utilizando o Dolphin software Imaging 11,0.

23 As telerradiografias laterais foram escaneadas (Scanjet G4050, Hewlett-Packard, Rio de Janeiro, Brasil) para o sistema de imagem e rastreada, ao mesmo tempo para minimizar a variância de erro. A compensação para ampliação radiográfica foi realizada no programa Dolphin antes das medições.

24 O eixo x correspondia à plano horizontal de Frankfurt para medir alterações verticais; O eixo y na vertical passava perpendicularmente ao eixo do x para medir alterações horizontais.

25 Resultados: Antes da cirurgia, a deficiência maxilar foi significativamente maior no grupo 1 do que no grupo 2. O comprimento mandibular foi significativamente maior no grupo 2. Reduções cirúrgicas de comprimento mandibular foram significativamente maiores nos 12 meses após a cirurgia do que o indicado pelo traçado cefalométrico preditivo.

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27 Conclusões: A cirurgia de avanço da maxila foi realizada em conformidade com o Software Imaging Dolphin. As cirurgias de recuo mandibular foram realizadas além do plano estabelecido, mas sem implicações clínicas. Medições mandibulares dentoesqueléticas mostraram uma maior correlação com o perfil do que as medições da maxila.

28 Objetivo: Comparar medidas cefalométricas angulares e lineares obtidas por meio de traçados cefalométricos manual e digital utilizando o programa Dolphin Imaging 11.0, em telerradiografias laterais.

29 Métodos A amostra foi composta de 50 telerradiografias laterais. Uma operadora, devidamente calibrada, realizou 50 traçados cefalométricos manuais e 50 digitais.

30 Métodos Utilizou-se 8 medidas angulares (FMA, IMPA, SNA, SNB, ANB, 1.NA, 1.NB e Eixo Y) e 6 medidas lineares (1-NA, 1-NB, Co-Gn, Co-A, Linha E- lábio inferior e AFAI). Para análise dos resultados obtidos, foi aplicado o teste t de Student.

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33 Resultados: os resultados encontrados não mostraram diferenças estatisticamente significativas em nenhuma das medidas avaliadas (p>0,05).

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35 Conclusão: O método convencional e o computadorizado foram concordantes em todas as medidas angulares e lineares. O Dolphin Imaging 11.0 pode ser utilizado, de forma confiável, como recurso auxiliar no diagnóstico, planejamento, acompanhamento e avaliação de tratamentos ortodônticos no âmbito clínico e no de pesquisas.

36 O objetivo deste estudo foi analisar e comparar a reprodutibilidade e confiabilidade da digitalização usando Dolphin Imaging Software (Versão 8.0) com as tradicionais técnicas manuais. A previsão de ortognática foi comparada com resultados reais.

37 Metodologia Estágio 1 : comparação do traçado manual e digital Estágio 2 : comparação do resultado atual com a previsão do software. Sessenta telerradiografias foram avaliados por dois métodos: - traçado manual - digitalização indireta usando Dolphin Imaging

38 Erro do método (confiabilidade) usando medidas duplicadas para cada método, e comparação das duas técnicas (reprodutibilidade). Cada técnica foi significativamente confiável ao nível de 95% (erro do método).

39 Comparando-se os desvios-padrão das diferenças: - o traçado manual se mostrou o mais confiável para o SNA (1,36 manualmente, 2,07 digitalmente), SNB (1,19 e 1,69 ), SNMx (1,39 e 2,66 ), e MxMd (1,77 e 2,26 ) - Dolphin mais confiável para UIMx (3,49 e 3,97 ) e LIMd (2,90 e 3,04 ).

40 1. Alves M Jr, Baratieri C, Mattos CT, Brunetto D, Fontes Rda C, Santos JR, Ruellas AC. Is the airway volume being correctly analyzed? Am J Orthod Dentofacial Orthop May;141(5): Claudino LV, Mattos CT, Ruellas AC, Sant' Anna EF. Pharyngeal airway characterization in adolescents related to facial skeletal pattern: a preliminary study. Am J Orthod Dentofacial Orthop Jun;143(6): Korayem MM, Witmans M, MacLean J, Heo G, El-Hakim H, Flores-Mir C, Major PW.Craniofacial morphology in pediatric patients with persistent obstructive sleep apnea with or without positive airway pressure therapy: a crosssectional cephalometric comparison with controls. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Volume 144, Issue 1, July 2013, Pages R. Guijarro-Martínez, G.R.J. Swennen. Three-dimensional cone beam computed tomography definition of the anatomical subregions of the upper airway: a validation study. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Volume 42, Issue 9, September 2013, Pages Gonçalves JR, Gomes LC, Vianna AP, Rodrigues DB, Gonçalves DA, Wolford LM.Airway space changes after maxillomandibular counterclockwise rotation and mandibular advancement with TMJ Concepts total joint prostheses: three-dimensional assessment.int J Oral Maxillofac Surg Aug;42(8): Souza KR, Oltramari-Navarro PV, Navarro Rde L, Conti AC, Almeida MR. Reliability of a method to conduct upper airway analysis in cone-beam computed tomography. Braz Oral Res Jan-Feb;27(1): Ghoneima A; Kula K. Accuracy and reliability of cone-beam computed tomography for airway volume analysis Eur J Orthod (2011) European Journal of Orthodontics doi: /ejo/cjr Tsuiki S, Almeida FR, Lowe AA, Su J, Fleetham JÁ. The interaction between changes in upright mandibular position and supine airway size in patients with obstructive sleep apnea. Am J Orthod Dentofacial Orthop Oct;128(4): Smith T, Ghoneima A, Stewart K, Liu S, Eckert G, Halum S, Kula K. Three-dimensional computed tomography analysis of airway volume changes after rapid maxillary expansion. Am J Orthod Dentofacial Orthop May;141(5):