Outubro 2009 Wolfgang Gruner

Transcrição

1 Outubro 2009

2 Otto von Bismark 1878 Assistencia na doença Reforma

3 . Franklin Roosevelt Social Security ACT 1935

4 31/07/ ,3 % JOVENS 67,2 % (>15 <64) 17,4 % IDOSOS

5 JOVENS IDOSOS

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7 Idoso Jovem 65 a 74 anos Idoso 75 a 85 anos Grande >85 Idoso anos

8 Hippocrates Doenças Mentais Manias, Fobias, Melancolia, Paranoia Alterações dos humores

9 ANO 800

10 Muhammadd ibn Razi Séc. X Livro com definições, sintomas e tratamento Doenças Mentais

11 A V I C E N N Séc. XI Alucinações, Insónia, Manias, Demência, Epilepsia A

12 Bethlem Royal Hospital Séc. XIII

13 Envelhecimento e Saúde Mental

14 Thomas Sydenham Séc. XVII Percursor da Classificação das Doenças Mentais

15 Pinel (Pai da Psiquiatria??) Traité médico-philosophique sur l aliénation mentale ou la manie". Séc.XVIII

16 Saúde Mental OMS (Definição de Saúde) Saúde é um estado de completo bem-estar, fisico, mental e social e não sómente a ausência de doença A Saúde mental faz parte integrante desta definição

17 Saúde Mental Estado de bem-estar, no qual o individuo consegue realizar as suas capacidades, lidar com as situações de stress do dia a dia, trabalhar de uma forma produtiva e eficaz e ter a capacidade de contribuir activamente para a sua comunidade.

18 Mental Health Foundation (1) O individuo mentalmente saudável é aquele que: Se desenvolve mental, intelectual, emocional e espiritualmente. Inicia,desenvolve e mantem relações pessoais mutuamente satisfatórias. Encara os problemas, resolve-os e aprende com eles

19 Mental Health Foundation (2) É confiante e assertivo Sabe da existência de outras pessoas e estabelece empatias Usa e aprecia a amizade Brinca e diverte-se Ri, á sua custa e á custa do mundo

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21 Patologias (1) Category Disorder > 65 Anxiety disorders Panic disorder 0,2 1,2 0,4 0,4 Agoraphobia 0,5 0,5 0,1 0,8 Specific phobia 8,4 7,3 5,1 4,3 Social phobia 2,8 1,5 1,0 0,4 Any anxiety disorder 19,4 18,8 9,6 10,6 Mood disorders MDD 8,5 12,4 10,9 9,1 Dysthymia 0,6 1,8 1,8 1,1 Bipolar disorders 3,9 1,7 0,6 0,2 Any mood disorder 12,6 14,4 12,1 9,3

22 Patologias (2) Category Disorder > 65 Impulse control disorders Conduct disorder 0,8 1,7 ADHD 1,6 1,3 Intermitent 2,8 1,0 0,2 0,3 explosive disorder Any impulse control 4,7 3,5 disorders Substance abuse disorders Alcohol abuse 2,1 1,2 1,1 0,8 Alcohol 0,6 0,3 0,2 dependence Drug abuse 0,1 0,4 2,0 Drug dependence 0,1 0,2 0,2

23 Patologias (3) Demência Depressão Ansiedade Esquizofrenia late life

24 Idosos (Portugal Censo Psiq. 2001) - Urgência Psiquiátrica: Demências 27,8 % Depressão 21,6 %. - Consulta Psiquiatria: Depressão 27,7%, Demências 17 %.

25 Doenças Mentais Idoso Comunidade 15% a 25% Hospital 27% a 55%

26 Definição Demencia Síndrome (conjunto de sinais e sintomas): Declínio progressivo e irreversível das funções cognitivas: Memória + 1 dos seguintes Atenção Funções executivas Linguagem Raciocínio Critica Orientação Cálculo Praxias Gnosias Alteração do comportamento Alteração da função social e ocupacional

27 . DEMÊNCIAS Doença a de Alzheimer (60-80%) Demência vascular ( 10-20%) Demência de corpos de Lewy Demência fronto-temporal temporal Demência associada à D.Parkinson Demências secundárias/revers rias/reversíveisveis

28 DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (1). Induzidas por medicamentos: analgésicos, anticolinérgicos, antipsicóticos, sedativos, corticóides. Depressão grave (pseudodemência). Exposição a tóxicos: cobre (d.wilson), metais pesados (chumbo, mercúrio, manganês), alumínio, álcool

29 DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (2). Causas infecciosas: HIV, sífilis meningite crónica - tuberculosa, sifilis, brucelica, borrelia. Alterações metabólicas: doença tiroideia, hipoparatiroidismo deficiência vit.b12 insuficiência hepática ou renal hiponatremia, hipercalcemia

30 DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (3). Causas neoplásicas: meningite carcinomatosa, metástases/tumores SNC. Doença neurológica: hematoma sub-dural crónico hidrocefalia de pressão normal

31 Causa Vascular (AVCs ) Causa Vascular + D. Alzheimer Secundárias D. Alzheimer

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40 Edward Munch (1863) The Scream

41 Depressão Sintomas Sono Concentração Sente-se sem futuro e sem ajuda Não consegue controlar os pensamentos negativos Apetite Irritabilidade Não vale a pena viver

42 Salvador Dali (1936)

43 Depressão Classificação Depressão major Distimia Doença Bipolar Depressão pos parto Depressão sazonal Depressão prémenstrual Depressão atipica

44 Depressão A depressão não faz parte do processo natural de envelhecimento. Os sintomas no idoso não são tão óbvios como no jovem.

45 CLÍNICA DEPRESSÃO DEMÊNCIA INÍCIO Rápido Insidioso DURAÇÃO Breve (semanas) Prolongada (meses, anos) HUMOR Deprimido Fluctuante (apatía, normalidade, irritabilidade) RESPOSTAS "Não sei", Muitas queixas Retira importância, racionaliza erros/esquecimentos AMNESIA Global Máxima para acontecimentos recentes SÍNTOMAS ASSOCIADOS Ansiedade, insonia, anorexia Raros MOTIVO DE CONSULTA Iniciativa própia Induzido pela familia / amigos ANTECEDENTES Antecedentes psiq., problemas familiares/ pessoais Não são raros os antecedentes familiares de demência

46 Depressão e Suicidio População geral > 65 anos >85 anos Suicidio habitantes 11,2 14,3 49,8

47 Envelhecimento e Saúde Mental van Gogh (1888) Auto retrato

48 Não esquecer (1) Inversão pirâmide etária. Maiores de 65 anos com expectativa de vida de mais 17,9 anos. Depressão e Demência importantes patologias neste grupo etário. Muitos idosos apresentam sinais e sintomas de depressão e ansiedade que não correspondem aos critérios clássicos

49 Não esquecer (2) O diagnóstico de doenças mentais nos idosos é ainda mais complicado pela existencia de multiplas comorbilidades Os idosos referem com mais facilidade sintomas fisicos do que psicológicos, dificultando o diagnóstico Atenção à dieta e à (poli)medicação

50 Não esquecer (3) Atenção aos problemas de comunicacão:audição e visão. Colaborar na procura de novos interesses ou na manutenção dos antigos. Actividade fisica adaptada às suas capacidades.

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