Estudo de Mortalidade e Hospitalizações por acidentes com crianças de até 14 anos

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1 Estudo de Mortalidade e Hospitalizações por acidentes com crianças de até 14 anos Iniciativa: Patrocínio:

2 CRIANÇA SEGURA Safe Kids Brasil CRIANÇA SEGURA Safe Kids Brasil A CRIANÇA SEGURA Safe Kids Brasil é uma organização sem fins lucrativos, dedicada à prevenção de acidentes com crianças e adolescentes. Atuante no Brasil desde 2001, a instituição é integrante de uma rede internacional, a Safe Kids Worldwide, que soma mais de 15 países espalhados pelos 5 continentes. Presente nas cidades de São Paulo, Recife e Curitiba, a CRIANÇA SEGURA atua de maneira integrada por meio de programas de prevenção, campanhas de comunicação e articulação com o governo. Mais informações:

3 Panorama dos acidentes no mundo Panorama dos acidentes no mundo 1 milhão de crianças até 14 anos morrem em decorrência de acidentes todos os anos ao redor do mundo. Cerca de 50 milhões ficam com seqüelas permanentes. Mais de 90% destas mortes acontece nos países em desenvolvimento. Nestes países, o acidente é a principal causa de morte de crianças de 1 a 14 anos. O número de mortes de crianças irá crescer dramaticamente em decorrência de mudanças no ambiente e no aumento da exposição ao risco. Fonte: World Health Organization, 2000 Fonte: OMS Organização Mundial da Saúde

4 Estudo de Mortalidade e Hospitalizações por acidentes com crianças de até 14 anos Você está recebendo informações importantes sobre acidentes com crianças no Brasil. Este estudo, coordenado pela ONG CRIANÇA SEGURA, tem como objetivo esclarecer à população sobre a realidade destes acidentes que representam a principal causa de morte de crianças e adolescentes de 1 a 14 anos - gerando alerta e conscientizando que a prevenção é o melhor caminho a ser seguido. Estudo patrocinado por:

5 Estudo de Mortalidade e Hospitalizações por acidentes com crianças de até 14 anos Levando em consideração que os acidentes ocupam lugar de destaque entre as causas que levam à morte e/ou hospitalizações, temos como objetivo, dentro desta perspectiva dos acidentes, conhecer como, quando e de que morrem e são hospitalizados os menores de 15 anos no Brasil. A partir destes dados pretendemos gerar mais subsídios para a continuidade do trabalho da organização, baseado na formulação de políticas públicas, educação, campanhas de comunicação e mobilização da sociedade para a prevenção destes eventos e conseqüente reversão do quadro atual.

6 Estudo de Mortalidade e Hospitalizações por acidentes com crianças de até 14 anos Coordenação: ONG CRIANÇA SEGURA Fontes: IBGE e o Ministério da Saúde, por meio do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/MS) e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Universo estudado: Dados de mortalidade e hospitalizações por acidentes, em todo território Brasileiro, na faixa etária de 0 a 14 anos no período de 2000 a 2005 Pesquisadoras: Dra. Maria Helena de Mello Jorge, da Faculdade de Saúde Pública da USP, Dra. Maria Sumie Koizumi da Escola de Enfermagem da USP e a mestranda Vanessa Luiza Tuono, da Faculdade de Saúde Pública da USP

7 Panorama geral Segundo Censo de 2000 (IBGE, 2002), os menores de 15 anos totalizaram cerca de 50 milhões, correspondendo a aproximadamente 28% do total da população. Fig 1 - População de menores de 15 anos, segundo idade, 2005: Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total

8 Mortalidade por todas as causas Fig 2 Mortalidade por todas as causas, 2005: Menor de 1 ano De 1 a 14 anos 1ª Causa 2ª Causa Afecções período perinatal Malformações congênitas Acidentes Doenças respiratórias Os acidentes representam a principal causa de morte de crianças e adolescentes de 1 a 14 anos 3ª Causa Doenças Infecciosas e parasitárias Doenças Infecciosas e parasitárias

9 Mortalidade por causas externas No ano de 2005, crianças morreram vítimas de causas externas, que incluem acidentes e violência. Do total dessas mortes, 79% representaram os acidentes: Fig 3 Mortalidade por causas externas, 2005: Mortalidade por Causas Externas - 0 a 14 anos % 13% 79% Acidentes Violência Ignorados Os números mostram que os acidentes fazem mais vítimas que a violência até 14 anos. Vale reforçar que os acidentes representam a principal causa de morte de crianças de 1 a 14 anos no Brasil.

10 Mortalidade principais destaques Fig 4 Histórico de Mortalidade, fonte Ministério da Saúde: Mortalidade - 0 a 14 anos a

11 Mortalidade principais destaques Fig 5 Mortalidade por causa, em %, 2005: Mortalidade - 0 a 14 anos % 6% 2% 5% 1% 40% trânsito afogamento sufocação queimaduras outras 14% quedas intoxicação armas fogo 26%

12 Mortalidade principais destaques Fig 6 Mortalidade por causa, em números absolutos, 2005: Trânsito Afogamento Sufocação Queimadura Outras Queda Intoxicação Arma de fogo TOTAL Média de 16 mortes por dia

13 Mortalidade principais destaques Fig 7 Mortalidade por gênero 2005: Masculino Feminino Ignorado Total O número de mortes O número de de mortes meninos foi duas de meninos foi vezes duas maior vezes maior comparado ao de comparado ao de meninas. meninas.

14 Mortalidade recorte Trânsito Dentre os acidentes com crianças de até 14 anos, o trânsito é responsável por 40% das mortes, sendo a grande parte atropelamentos. Fig 8 Mortalidade por acidentes de trânsito, 2005: Mortalidade por acidentes de Trânsito - 0 a 14 anos % 6% 48% Pedestre Passageiro Ciclista Outros 24% Nota: Acidentes de trânsito referem-se apenas aos acidentes ocorridos no meio terrestre, excluindo-se os meios aéreos, aquáticos e não especificados.

15 Mortalidade recorte Trânsito Fig 9 Mortalidade por acidentes de trânsito,por idade e tipo, 2005: Idade/tipo Pedestre Passageiro de Veículo Ciclista Outros Total Menor que a 4 anos a 9 anos a 14 anos Total

16 Mortalidade recorte Afogamentos Fig 10 Afogamentos por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 11 Afogamentos por tipo, 2005: Mortalidade por afogamento, segundo tipo - 0 a 14 anos Banheira 0,4% Piscina 6,7% NE 44,1% Águas Naturais 41,9% Outros 7,0%

17 Mortalidade recorte Quedas Fig 12 Quedas por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 13 Quedas por tipo, 2005: Mortalidade por quedas acidentais, segundo tipo - 0 a 14 anos NE 33,8% Leito 9,3% Escada 4,5% Edifício/Lage 11,6% Árvore 9,3% Outros 31,5%

18 Mortalidade recorte Queimaduras Fig 14 Queimaduras por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 15 Queimaduras por tipo, 2005: Mortalidade por queimadura, segundo tipo - 0 a 14 anos Líquidos quentes e outras fontes de calor 4% Fogo Fogo 45% Choque Elétrico Choque Elétrico 51% Líquidos quentes e outras fontes de calor

19 Mortalidade recorte Intoxicações Fig 16 Intoxicações por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 17 Intoxicações por tipo, 2005: Mortalidade por Intoxicação, segundo tipo - 0 a 14 anos Plantas e animais venonosos 57% Intoxicação - subst. nocivas 43% Intoxicação - subst. nocivas Plantas e animais venonosos

20 Mortalidade recorte outros acidentes Fig 18 Sufocações e acidentes com armas de fogo por idade, 2005: Idade Sufocações Arma de fogo Menor que 1 1 a a 9 10 a 14 Total Crianças menores de um ano apresentam elevado risco a problema de sufocação acidental na cama, inalação de conteúdo gástrico, inalação/ingestão de alimentos causando obstrução do trato respiratório, entre outros;

21 Mortalidade Ranking de causas Fig 19 Mortalidade por faixa etária x ranking de causas, 2005: Idade 1º Posto 2º Posto 3º Posto 4º Posto 5º Posto 6º Posto < de 1 Sufocação 586 Queda 56 Passageiro de veículo 34 Afogamento 28 Queimadur a com fogo 26 Choque elétrico 20 1 a 4 Afogamento 482 Atropelamento 242 Sufocação 128 Passageiro de veículo 108 Queda 83 Queimadura com fogo 80 5 a 9 Atropelamento 427 Afogamento 385 Passageiro de veículo 158 Queda 75 Sufocação 52 Ciclista e Queimadura com fogo a 14 Afogamento 601 Atropelamento 422 Passageiro de veículo 251 Queda 96 Ciclista 91 Choque elétrico 64

22 Hospitalizações por causas externas No ano de 2005, crianças foram hospitalizadas vítimas de causas externas, que incluem acidentes e violência. Do total dessas mortes, 93% representaram os acidentes: Fig 20 Hospitalizações por causas externas, 2005: Hospitalizações por Causas Externas - 0 a 14 anos % 3% Acidentes Violência Ignorados 93%

23 Hospitalizações principais destaques Fig 21 Histórico de Hospitalizações, fonte Ministério da Saúde: Hospitalizações - 0 a 14 anos a

24 Hospitalizações principais destaques Fig 22 Hospitalizações por causa, em %, 2005: Hospitalizações - 0 a 14 anos % 0% 4% 0% 0% quedas outras transito queimaduras 13% 55% intoxicação sufocação armas de fogo afogamento 16%

25 Hospitalizações principais destaques Fig 23 Hospitalizações por causa, em números absolutos, 2005: Queda Outras Trânsito Queimadura Intoxicação Sufocação Arma de fogo Afogamento TOTAL Média de 380 hospitalizações por dia

26 Hospitalizações principais destaques Fig 24 Hospitalizações por gênero 2005: Masculino Feminino Ignorado Total O número de O número de hospitalizações mortes de de meninos meninos foi duas foi duas vezes maior vezes maior comparado ao comparado de ao de meninas. meninas.

27 Hospitalizações recorte Quedas Fig 25 Quedas por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 26 Quedas por tipo, 2005: Hospitalização por quedas, segundo tipo - 0 a 14 anos % mesmo nivel leito / mobília. playground 50% escada / andaime arvore / penhasco 2% 1% janela edifícios / laje não especificado 7% 4% 3%

28 Hospitalizações recorte Trânsito Fig 27 Hospitalizações por acidentes de trânsito,por idade e tipo, 2005: Idade/tipo Pedestre Ciclista Passageiro de Veículo Outros Total Menor que a 4 anos a 9 anos a 14 anos Total

29 Hospitalizações recorte Trânsito Fig 28 Acidentes de trânsito por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 29 Acidentes de trânsito por tipo, 2005: Hospitalizações por acidentes de Trânsito - 0 a 14 anos % 16% 53% Pedestre Passageiro Ciclista Outros 12%

30 Hospitalizações recorte Queimadura Fig 30 Queimaduras por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 31 Queimaduras por tipo, 2005: Hospitalização por queimaduras, segundo tipo - 0 a 14 anos % fogo 45% líquidos quentes e outras fontes de calor choque elétrico 36%

31 Hospitalizações recorte Intoxicação Fig 32 Intoxicações, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 33 Intoxicações por tipo, 2005: Hospitalizações por intoxicações - 0 a 14 anos % 47% Intoxicação - substâncias nocivas Plantas e animais venenosos

32 Hospitalizações recorte Afogamentos Fig 34 Afogamentos por idade, 2005: Menor que 1 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total Fig 35 Afogamentos por tipo, 2005: Hospitalizações por afogamentos - 1 a 14 anos % 12% 2% 18% Banho Piscina Águas naturais Outros NE 65%

33 Hospitalizações Ranking de causas, 2005 Fig 36 Mortalidade por faixa etária x ranking de causas, 2005: Hospitalizações 1º Posto 2º Posto 3º Posto 4º Posto 5º Posto 6º Posto < de 1 ano Queda Queimadura com líquidos quentes e outras fontes de calor 469 Choque elétrico 270 Atropelamento 260 Envenenam. medicamentos pesticidas e outros 145 Queimadura com fogo a 4 anos Queda Queimadura com líquidos quentes e outras fontes de calor Atropelamento Choque elétrico Envenenam Queimadura com fogo a 9 anos Queda Atropelamento Choque elétrico Queimadura com líquidos quentes e outras fontes de calor Queimadura com fogo Ciclista a 14 anos Queda Atropelamento Choque elétrico Ciclista Envenenam. por plantas e animais venenosos Passageiro de veículo 991

34 Conclusões importantes - Mortalidade Taxas em leve declínio de 2000 para 2005: 13,2 para 11,6 por cem mil habitantes Masculino: 16,8 para 14,8 por cem mil habitantes Feminino: 9,5 para 8,3 por cem mil habitantes O sexo masculino tem taxas mais altas que o feminino, numa razão aproximada de 1,8:1 Quanto às idades: 0 a 4 anos: 14,3 por cem mil habitantes 5 a 9 anos: 9,5 por cem mil habitantes 10 a 14 anos: 11,1 por cem mil habitantes

35 Conclusões importantes - Hospitalizações Taxas de internação elevadas, mantendo-se estacionadas no tempo. Em 2005 foi de 277,7 internações por cem mil habitantes. Taxas mais elevadas no sexo masculino que no feminino, em uma razão aproximada de 2,1:1 Masculino: 375,2 por cem mil habitantes Feminino: 176,8 por cem mil habitantes Quanto às idades, prepondera as internações da faixa de 5 a 9 anos: 0 a 4 anos: 216,9 por cem mil habitantes 5 a 9 anos: 332,8 por cem mil habitantes 10 a 14 anos: 238,7 por cem mil habitantes À exceção do grupo de 0 a 4 anos, os demais apresentam taxas em elevação.

36 Outras informações apontadas pelo estudo Fig 37 Custo médio (em reais), hospitalizações 2005: Acidente Queimadura: fumaça, fogo e chama *Total R$ 1.145,00 Acidente de trânsito: passageiro de automóvel 888,36 Queimadura: fonte de calor e substâncias quentes 847,27 * As médias destacadas correspondem aos três maiores gastos A informação trabalhada neste item refere-se ao valor médio das internações de menores de 15 anos (segundo idades), medido em reais. Só foram trabalhados os dados de 2005 para impedir que a elevação de preços de procedimentos ou diárias hospitalares verificado no período interfira na análise da informação.

37 Considerações Finais Segundo uma estimativa da RIPSA (Rede Integrada de Informações para a Saúde), os dados aqui apresentados deixam a desejar em alguns aspectos qualitativos, principalmente no que se refere ao detalhamento da causa. São exemplos deste fato óbitos por acidentes, acidentes de trânsito não especificados e quedas não especificadas, casos que evidentemente prejudicam programas de prevenção destes eventos. O mesmo acontece no sentido da não especificação do tipo de acidente responsável pelas lesões que levaram às internações (exemplo, somente acidente de trânsito, não tendo em conta a qualidade da vítima, ou queda, não informando se da escada, janela ou outra). O que é importante, entretanto, é verificar que mesmo existindo em proporções elevadas, os valores estão em declínio, o que mostra que as instituições estão preenchendo melhor os dados e, em última análise, valorizando mais a informação. Os dados de hospitalização derivam do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e tem como limitação o fato de se referirem exclusivamente às internações pagas pelo SUS, não cobrindo portanto as internações particulares ou pagas por convênios médicos. Estima-se que essa abrangência refira-se, aproximadamente, a cerca de 70% para o Brasil, quando consideradas todas as causas (RIPSA, 2007). Com relação as causas externas, dado o caráter de atendimento de emergência, sempre presente nos acidentes e violências, vários autores afirmam que essa cobertura deva ser maior.

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