RELATÓRIO ANUAL. Atividades Específicas Desenvolvidas no CODU: CIAV, CAPIC e CODU Mar 2018

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1 RELATÓRIO ANUAL Atividades Específicas Desenvolvidas no CODU: CIAV, CAPIC e CODU Mar 218

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3 Relatório Anual Atividades Específicas Desenvolvidas nos Centros de Orientação de Doentes Urgentes (CODU): CIAV: Centro de Informação Antivenenos CAPIC: Centro de Apoio Psicológico e Intervenção em Crise CODU Mar: Centro de Orientação de Doentes Urgentes - Mar

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5 ÍNDICE ÍNDICE CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS... 9 SUMÁRIO EXECUTIVO PARTE I ATIVIDADES ESPECÍFICAS DESENVOLVIDAS NOS CENTROS DE ORIENTAÇÃO DE DOENTES URGENTES: CIAV, CAPIC E CODU MAR Centro de Informação Antivenenos (CIAV) Centro de Apoio Psicológico e Intervenção em Crise (CAPIC) Centro de Orientação de Doentes Urgentes Mar (CODU MAR) PARTE II CONCLUSÕES Conclusões INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 5

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7 ÍNDICE DE QUADROS E GRÁFICOS Índice de Quadros Quadro 1 Ocorrências CAPIC CODU / UMIPE... 2 Índice de Gráficos Gráfico 1. Evolução anual do número de consultas em situações de intoxicação Gráfico 2. Origem das consultas dirigidas ao CIAV Gráfico 3. Tipo de intoxicado Gráfico 4. Distribuição etária de adultos intoxicados por género Gráfico 5. Crianças intoxicadas: distribuição etária por género Gráfico 6. Circunstâncias das Intoxicações, em crianças e adultos Gráfico 7. Principais agentes envolvidos nas intoxicações Gráfico 8. Principal tipo de orientação, por parte do CIAV Gráfico 9. Evolução anual das chamadas CAPIC Gráfico 1. Tipo de Ocorrência CAPIC... 2 Gráfico 11. Alteração comportamental / emocional Gráfico 12. Comportamentos Suicidários Gráfico 13. Comportamentos Homicidas Gráfico 14. Violência Interpessoal Gráfico 15. Situação Social Gráfico 16. Incidente Gráfico 17. Sexo das vítimas Gráfico 18 Escalão Etário das Vítimas Gráfico 19. Tipo de Contactante Gráfico 2. Atuação Psicológica Gráfico 21. Evolução das chamadas recebidas no CODU MAR Gráfico 22. Ocorrências por tipo de embarcação Gráfico 23. Ocorrências por género de doente Gráfico 24. Ocorrências por tipologia (Patologia) Gráfico 25. Ocorrências por decisão do caso clínico Gráfico 26. Origem da chamada INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 7

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9 CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS Considerações prévias Os Centros de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) são centrais de emergência médica responsáveis por receber as chamadas provenientes do número europeu de emergência 112, referentes a situações de urgência ou emergência na área da saúde. O seu funcionamento é assegurado ao longo das 24 horas por dia, 7 dias por semana, em todo o território do continente, por uma equipa de profissionais qualificados, com formação específica para efetuar o atendimento, triagem, aconselhamento, seleção, acionamento e acompanhamento dos meios de emergência adequados e o contacto com as unidades de saúde, preparando a receção hospitalar e promovendo a resposta integrada ao(à) doente urgente/emergente. Para além do atendimento, triagem dos pedidos de socorro recebidos, aconselhamento médico, transferência das chamadas consideradas não urgentes nomeadamente para o SNS 24, bem como a seleção e acionamento dos meios de emergência médica apropriados, o CODU presta serviço a outras atividades para atender às seguintes necessidades específicas, conforme se indica: Prestar aconselhamento especializado em situações de intoxicação ou exposição a tóxicos: o Centro de Informação Antivenenos (CIAV) fornece, ao público em geral ou a profissionais de saúde em particular, as indicações adequadas a cada caso com o objetivo de minimizar as consequências das intoxicações. Prestar apoio psicológico em emergência através do serviço do Centro de Apoio Psicológico e Intervenção em Crise (CAPIC), que intervém com os(as) utentes em situações de crises psicológicas, comportamentos suicidas, vítimas de abusos/violência física ou sexual, entre outros. Prestar aconselhamento médico a situações de emergência que se verifiquem a bordo de embarcações: o CODU Mar garante os cuidados médicos a prestar, procedimentos e terapêutica a administrar à vítima, sugere ao Centro Coordenação Busca e Salvamento Marítimo que proceda à evacuação do(a) doente, organiza o acolhimento em terra, e encaminha para o serviço hospitalar adequado. INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 9

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11 SUMÁRIO EXECUTIVO Sumário executivo O presente Relatório setorial relativo ao ano de 218 pretende dar a conhecer com detalhe, um conjunto de indicadores que permite uma análise mais detalhada das atividades desenvolvidas no âmbito das situações de intoxicação ou exposição a tóxicos (CIAV), apoio psicológico em emergência (CAPIC) e em situações de emergência que se verifiquem a bordo de embarcações (CODU Mar). Para melhor compreensão do crescimento da atividade, optou-se por apresentar a evolução dos dois últimos triénios. A evolução dos indicadores apresentados representa uma ferramenta para avaliação e monitorização do desenvolvimento de cada uma destas vertentes. INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

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13 Relatório Anual 218 Atividades Específicas Desenvolvidas nos Centros de Orientação de Doentes Urgentes: CIAV, CAPIC e CODU Mar INEM PARTE I ATIVIDADES ESPECÍFICAS DESENVOLVIDAS NOS CENTROS DE ORIENTAÇÃO DE DOENTES URGENTES: CIAV, CAPIC E CODU MAR, O INEM, no desenvolvimento da sua atividade, presta também orientação e apoio noutros campos da emergência médica tendo para tal em funcionamento subsistemas que acodem/respondem a necessidades específicas. Situações de emergência relacionadas com intoxicações ou exposição a tóxicos (CIAV). Situações de emergência que requerem apoio psicológico (CAPIC). Situações de emergência que se verifiquem a bordo de embarcações (CODU Mar). INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

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15 PARTE I 1.CENTRO DE INFORMAÇÃO ANTIVENENOS (CIAV) 1. Centro de Informação Antivenenos (CIAV) O CIAV é um centro médico nacional de informação toxicológica que presta informações referentes ao diagnóstico, quadro clínico, terapêutica e prognóstico da exposição a tóxicos, em pessoas e animais e em intoxicações agudas ou crónicas. Fornece ainda esclarecimentos sobre efeitos secundários dos medicamentos, substâncias cancerígenas, mutagénicas e teratogénicas. Tem disponíveis médicos especializados, 24 horas por dia, que atendem consultas de médicos, outros profissionais de saúde e do público em geral. Através do CIAV os CODU prestam as informações necessárias e adequadas a profissionais de saúde ou ao público em geral, visando uma abordagem correta e eficaz das vítimas de intoxicação. Em 218, o CIAV realizou consultas médicas que se traduz numa média diária de 83 consultas. Registou-se em 218 um ligeiro aumento desta atividade, cerca de mais 3% no número de consultas relativamente ao ano anterior. Gráfico 1. Evolução anual do número de consultas em situações de intoxicação Em 218 o maior número de contactos teve origem nas chamadas do SNS24, com um total de chamadas. A salientar as chamadas recebidas do CODU e diretamente de hospitais, clínicas e Centros de Saúde. INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

16 PARTE I 1.CENTRO DE INFORMAÇÃO ANTIVENENOS (CIAV) Gráfico 2. Origem das consultas dirigidas ao CIAV Local Trabalho Hospital/Centro de Casa/Local Público SNS 24 CODU Outros Saúde/Clínica Entre os adultos, o sexo feminino esteve envolvido, em todas as faixas etárias, no maior número de intoxicações. Gráfico 3. Tipo de intoxicado Adulto Criança Animal Misto Gráfico 4. Distribuição etária de adultos intoxicados por género >1 desc Masc Fem 16 RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 INEM

17 PARTE I 1.CENTRO DE INFORMAÇÃO ANTIVENENOS (CIAV) Nas intoxicações em crianças a esmagadora maioria dos casos verificam-se entre o primeiro e o quarto ano de vida. Gráfico 5. Crianças intoxicadas: distribuição etária por género < DESCONHECIDO MASC FEM Em 218, as principais circunstâncias que determinaram consultas para o CIAV são, no caso dos adultos, intencionais em casos, e nas crianças, acidentais em casos. Os medicamentos foram o principal agente envolvido em intoxicações. Gráfico 6. Circunstâncias das Intoxicações, em crianças e adultos Acidental Profissional Erro terapeutico Intencional Reação Adversa Desconhecida Adultos Crianças INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

18 Medicamentos Domésticos /industriais Pesticidas Subst Abuso Cosméticos Animais Esc / Brinquedos Plantas Cogumelos PARTE I 1.CENTRO DE INFORMAÇÃO ANTIVENENOS (CIAV) Em resultado das consultas efetuadas para o CIAV foi possível, pelas recomendações e procedimentos preconizados, evitar o recurso a Unidades de Saúde, tanto em crianças como em adultos. Gráfico 7. Principais agentes envolvidos nas intoxicações Gráfico 8. Principal tipo de orientação, por parte do CIAV Domicílio Ir Hospital Vigilância Hosp Internamento Consulta Médica Transf Alta Não Men Adulto Criança 18 RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 INEM

19 PARTE I 2.CENTRO DE APOIO PSICOLÓGICO E INTERVENÇÃO EM CRISE (CAPIC) 2. Centro de Apoio Psicológico e Intervenção em Crise (CAPIC) O CAPIC é um serviço direcionado para o atendimento das necessidades psicossociais da população bem como, caso seja necessário, prestar apoio aos intervenientes do SIEM, em todas as situações em que estes são confrontados com elevados níveis de stresse. Este serviço é constituído por uma equipa de psicólogos clínicos, com formação específica em intervenção psicológica em crise, emergências psicológicas e intervenção psicossocial em catástrofe. O CAPIC garante, 24 horas por dia, o apoio psicológico das chamadas telefónicas recebidas nos CODU que assim ojustifiquem e, através das Unidades Móveis de Intervenção Psicológica de Emergência (UMIPE), pode ser acionado para o local das ocorrências onde seja necessária a sua presença, como é o caso das tentativas e risco de suicídio, crises de ansiedade e ataques de pânico, violações/abuso sexual e emergências psiquiátricas ou assistência a vítimas de sinistros ou a familiares dessas vítimas e apoio no início do processo de luto na sequência de morte súbita e/ou traumática. Em 218, este serviço sofreu um incremento, com o atendimento de chamadas, o que representa uma média de 57 chamadas por dia. Gráfico 9. Evolução anual das chamadas CAPIC O total de chamadas deram origem a ocorrências, o que representa uma média diária de cerca de 22 ocorrências. O número de ocorrências com intervenção da UMIPE foi de757, o que se traduz numa média de duas saídas de UMIPE por dia. Importa referir que a saída de uma UMIPE pode acontecer em diferentes contextos: proposta de saída direta como pano de resposta inicial à ocorrência algoritmo de triagem; proposta de saída realizada pelo Psicólogo após intervenção na ocorrência via CODU; INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

20 Situação Social Comportamentos Homicídas Violência Interpessoal Incidente Comportamentos Suicidiários Alteração Comportamental/Emocional Outros PARTE I 2.CENTRO DE APOIO PSICOLÓGICO E INTERVENÇÃO EM CRISE (CAPIC) proposta de ativação por parte do Médico Coordenador do CODU após avaliação das especificidades da ocorrência em causa; proposta de ativação após passagem de dados dos meios de emergência no local e análise da informação complementar sobre a situação. Quadro 1 Ocorrências CAPIC CODU / UMIPE Var. 18/17 (%) Ocorrências CAPIC % Ocorrências CAPIC c/ UMIPE Delegação Regional do Norte % Delegação Regional do Centro % Delegação Regional de Sul % Total % % 4% 5% 6% 6% 5% 1% 78% A maioria do tipo de ocorrências que surgem no CAPIC-CODU são alterações comportamentais/emocionais (49%), logo seguidas de comportamentos suicidários (31%) Gráfico 1. Tipo de Ocorrência CAPIC RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 INEM

21 PARTE I 2.CENTRO DE APOIO PSICOLÓGICO E INTERVENÇÃO EM CRISE (CAPIC) Analisando em cada tipologia de ocorrências atendidas pelo CAPIC-CODU, expressa nos gráficos que se apresentam de seguida, identificam-se as situações de maior incidência: ALTERAÇÃO COMPORTAMENTAL / EMOCIONAL Crise de Ansiedade Psicopatologia Agudizada Gráfico 11. Alteração comportamental / emocional Ataque de Pânico Outra Crise Psicótica Perda de Controlo Emocional Agressividade Psicopatologia Agudizada Crise de Ansiedade COMPORTAMENTOS SUICIDÁRIOS Ideação suicida Gráfico 12. Comportamentos Suicidários Tentativa de Suicídio Intenção Suicida Ideação Suicida INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

22 PARTE I 2.CENTRO DE APOIO PSICOLÓGICO E INTERVENÇÃO EM CRISE (CAPIC) COMPORTAMENTOS HOMICIDAS Ideação homicida Gráfico 13. Comportamentos Homicidas Tentativa de Homicídio Intenção Homicida Ideação Homicida VIOLÊNCIA INTERPESSOAL Violência doméstica Gráfico 14. Violência Interpessoal Violência Física Violência Psicológica Violação/Abuso Sexual Violência Doméstica SITUAÇÃO SOCIAL Negligência para com dependentes 22 RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 INEM

23 PARTE I 2.CENTRO DE APOIO PSICOLÓGICO E INTERVENÇÃO EM CRISE (CAPIC) Gráfico 15. Situação Social Carência Económica Negligência para com Dependentes INCIDENTE Morte inesperada de familiar/conhecido Gráfico 16. Incidente Acidente Doméstico Acidente de Trabalho Incêndio Assalto/Roubo Acidente Rodoviário Morte Inesperada de Familiar/Conhecido Outro No que respeita ao género, verifica-se que estas situações ocorrem maioritariamente no sexo feminino e na faixa etária entre os 3 e os 6 anos, com maior relevo para o grupo entre os 4 e 5 anos de idade. INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

24 PARTE I 2.CENTRO DE APOIO PSICOLÓGICO E INTERVENÇÃO EM CRISE (CAPIC) Gráfico 17. Sexo das vítimas Feminino Masculino Desconhecido Gráfico 18 Escalão Etário das Vítimas > DESC De referir ainda, o tipo de contactante para situações de necessidades psicossociais que na maior parte dos casos se trata do próprio ou de familiar. 24 RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 INEM

25 Ativação da Rede Social Aconselhamento na Notificação de Morte Negociação em Suicídio Apoio no início do Processo de Luto Outra Negociação da Aceitação de Ajuda Psicoeducação Estabilização Emocional Apoio na Gestão da Ocorrência Aconselhamento Técnico de Serviço Social Técnico de Saúde Tripulante de Ambulância Profissionais do INEM Agente de Autoridade outro Amigo/Companh eiro Conhecido Familiar Próprio PARTE I 2.CENTRO DE APOIO PSICOLÓGICO E INTERVENÇÃO EM CRISE (CAPIC) Gráfico 19. Tipo de Contactante Por último referir que a atuação do CAPIC-CODU, está centrado na sua maioria no aconselhamento, apoio na gestão da ocorrência e estabilização emocional. Gráfico 2. Atuação Psicológica INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

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27 Desconhec ido / Outro Navio Hospital Plataforma Petrolífera Científica Guerra Recreio Passageiro s Carga Pesca PARTE I 3.CENTRO DE ORIENTAÇÃO DE DOENTES URGENTES MAR (CODU MAR) 3. Centro de Orientação de Doentes Urgentes Mar (CODU MAR) O Centro de Orientação de Doentes Urgentes Mar do INEM é um serviço telefónico que permite o aconselhamento médico e o eventual acionamento de meios de evacuação do doente, sua organização e acolhimento em terra, e posterior encaminhamento para o serviço hospitalar adequado, de situações de emergência que se verifiquem em inscritos marítimos. Uma equipa de médicos assegura, 24 horas por dia, informação sobre os cuidados a prestar, formas de proceder e terapêutica a administrar à vítima. Se necessário, pode acionar a evacuação do doente e organizar o acolhimento em terra e posterior encaminhamento para o serviço hospitalar adequado. Em 218, o CODU MAR do INEM foi chamado a intervir em 72 ocorrências, o que representa uma média diária de,2, tendo-se verificado uma diminuição de 39% face ao ano de 217. Gráfico 21. Evolução das chamadas recebidas no CODU MAR Em 218, a maioria das ocorrências verificou-se em embarcações de pesca seguida das de passageiros. De referir a alteração verificada no que diz respeito às embarcações de carga, registando-se uma diminuição acentuada desta tipologia de ocorrências na ordem dos 56%. Gráfico 22. Ocorrências por tipo de embarcação INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

28 PARTE I 3.CENTRO DE ORIENTAÇÃO DE DOENTES URGENTES MAR (CODU MAR) Tal como nos anos anteriores, a grande maioria das situações diz respeito a vítimas do sexo masculino. Gráfico 23. Ocorrências por género de doente 1% 91,67% 5% % 8,33% Feminino Masculino A patologia que esteve na origem da maior parte do contacto com o CODU-Mar, e tal como no anterior ano, foi a traumatologia. Gráfico 24. Ocorrências por tipologia (Patologia) 35% 31,9% 3% 25% 2% 15% 2,8% 23,6% 16,7% 1% 5% % 1,4% 1,4% 4,2%,% A evacuação por Helicóptero foi a decisão clínica tomada em 42% das ocorrências. 28 RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 INEM

29 PARTE I 3.CENTRO DE ORIENTAÇÃO DE DOENTES URGENTES MAR (CODU MAR) Gráfico 25. Ocorrências por decisão do caso clínico 45% 4% 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% % 42% Evacuações - Helicóptero 19% 14% 15% 1% Evacuações - Barco Cuidados a Bordo Desembarque Desconhecido Quanto à origem destas chamadas refira-se que 31% das mesmas tiveram origem na Inmarsat: International Maritime Satellite, seguida das chamadas provenientes do MRCC - Comando Naval do Continente (26%). Gráfico 26. Origem da chamada MRCC (Comando Naval do Continente) MRCC Ponta Delgada MRSCC Funchal Inmarsat: International Maritime Satellite 112 (Direto) Outro MRSCC: maritime rescue Sub Coordination Center INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

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31 Relatório Anual 218 Atividades Específicas Desenvolvidas nos Centros de Orientação de Doentes Urgentes: CIAV, CAPIC e CODU Mar INEM PARTE II CONCLUSÕES Os indicadores apresentados no presente relatório demonstram que o INEM tem conseguido aumentar a qualidade dos serviços prestados nas vertentes toxicológica, de apoio psicológico e de intervenção em crise e assistência telemédica marítima das chamadas de socorro, dispondo de uma cobertura a nível nacional, 24 horas por dia, 7 dias por semana. INEM RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU

32 PARTE II 1.CONCLUSÕES 1. Conclusões É ao Departamento de Emergência Médica do INEM que compete, entre outros, coordenar e garantir a operacionalização das atividades do Centro de Informação Antivenenos (CIAV), do Centro de Apoio Psicológico e de Intervenção em Crise (CAPIC) e do Centro de Orientação de Doentes Urgentes Mar (CODU-Mar), No que respeita ao CIAV, de referir que é uma atividade única no País. No âmbito da toxicologia o CIAV presta todo o tipo de informações referentes a intoxicações agudas ou crónicas, relativas ao diagnóstico, quadro clínico, terapêutica e prognóstico da exposição a tóxicos. Colabora ainda em ações de formação, desenvolve medidas de prevenção e, com base na informação disponível e permanentemente atualizada, presta apoio na elaboração de estudos, trabalhos de investigação ou de análise estatística da incidência dos mais variados produtos no panorama das intoxicações em Portugal. Quanto ao CAPIC, com amplas áreas de atuação que compreendem, entre outras, teleassistência nomeadamente em situações de crises psicológicas, comportamentos suicidas, vítimas de abusos/violência física ou sexual, acionamento das Unidade Móvel de Intervenção Psicológica de Emergência (UMIPE), as seguintes funções. O CAPIC atua ainda no apoio aos profissionais do INEM, com vista à intervenção psicológica com as equipas de emergência em situações emocionalmente exigentes e potencialmente traumáticas. Por último ao CODU Mar importa referir que esta atividade assegura o atendimento, a triagem e o aconselhamento de assistência telemédica marítima das chamadas de socorro. Ainda que se trata de uma atividade residual, esta assistência é exclusiva do INEM em cooperação das estações Radionavais, estações Costeiras, Centros Navais de Busca e Salvamento e com a Autoridade Marítima Local (Capitanias de Portos). A equipa de médicos afeta a esta atividade garante os cuidados a prestar, procedimentos e terapêutica a administrar à vítima, podendo também aconselhar Centro Coordenação Busca e Salvamento Marítimo a acionar a evacuação do doente, organizar o acolhimento em terra, e encaminhá-lo para o serviço hospitalar adequado 32 RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES ESPECÍFICAS DO CODU 218 INEM

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