PAINEL - ALTERNATIVAS

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1 PORTO ALEGRE, RS PAINEL - ALTERNATIVAS 06/10/2017 Flavio Badaró Núcleo de Assessoria Técnica em Ações de Saúde Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro PODER JUDICIÁRIO JUSTIÇA FEDERAL Seção Judiciária do Rio de Janeiro

2 N Ú C L E O D E A S S E S S O R I A T É C N I C A EM AÇÕES DE SAÚDE - NAT

3 1 2 HISTÓRICO e OBJETIVOS ESCOPO DE ATUAÇÃO 3 ASSESSORIA NA PRÁTICA 4 NOSSOS NÚMEROS

4 HISTÓRICO X X X X 2009/ / / / NAT PILOTO SES/RJ + PJERJ AMPLIAÇÃO CONSOLIDADO MAIOR ADESÃO SES/RJ + JFRJ PILOTO INTERIORIZAÇÃO + PLANTÃO JUDICIÁRIO CONCLUSÃO AMPLIAÇÕES + CAPACITAÇÃO EQUIPE ADESÃO CNJ NAT

5 NAT AJUIZAMENTO DA AÇÃO SOLICITAÇÃO DE PARECER TÉCNICO SANEAMENTO DO PROCESSO

6 E S T R AT É G I A DE RACIONALIZAÇÃO

7 E S C O P O D E A T U A Ç Ã O PROCEDIMENTOS MÉDICOS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA ACOLHIMENTO NA VIOLÊNCIA DOMÉSTICA INSUMOS TRATAMENTOS MEDICAMENTOS FÓRMULAS NUTRICIONAIS PROCEDIMENTOS ELETIVOS NAT

8 ABRANGÊNCIA NAT-ESTADUAL 13 VARAS DE FAZENDA PÚBLICA 20 CÂMARAS CÍVEIS 03 JUIZADOS ESP. FAZENDÁRIOS 73 VARAS CÍVEIS = 29 COMARCAS NAT-FEDERAL 60 VARAS FEDERAIS 23 JUIZADOS ESP. FEDERAIS 03 TURMAS RECURSAIS NAT-PLANTÃO JUDICIÁRIO ATENDIMENTO AOS JUÍZOS DE PLANTÃO (ESTADUAL E FEDERAL) NAT-VIOLÊNCIA DOMÉSTICA 07 JUIZADOS DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR CONTRA A MULHER NAT

9 D E S T A Q U E S C O M P O S I Ç Ã O D A E Q U I P E 100% SES/RJ 6 91% - Profissionais da área de saúde Plantonistas Farmacêuticos Médicos Enfermeiros Fisioterapeutas Nutricionistas Administrativo NAT

10 QUANTITATIVO PRODUÇÃO ANUAL DE PARECERES TÉCNICOS SET/ PARECERES EMITIDOS ANO

11 A S S E S S O R I A N A P R Á T I C A FLUXO DE ELABORAÇÃO Intimação = Recebimento da demanda Distribuição PRAZOS CAPACITAÇÃO PRORROGAÇÃO 1ª versão Revisão médica Revisão coordenador Revisão gestor

12 C O N T E Ú D O D O PARECER Petição inicial + Documentos médicos acostados aos autos RELATÓRIO Legislações que regulamentam uso e acesso LEGISLAÇÃO Informações sobre quadro clínico, doenças e itens pleiteados ANÁLISE Inferência indicação, acesso, alternativas terapêuticas CONCLUSÃO NAT

13 M A T E R I A L I Z A Ç Ã O E A B O R D A G E M N O S PARECERES Confrontar item X Quadro clínico Indicação SIM NÃO EVIDÊNCIAS Petição inicial + Doc. Médicos Posologia Interações CONITEC ANVISA Versão final Onde e Como Há alternativa terapêutica SIM NÃO ACESSO NO SUS

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19 Decisões mais embasadas; Via administrativa; Irregularidades nos pedidos; Substitutos terapêuticos; Situações repetitivas CNJ. i CARACTERIZAÇÃO DA DEMANDA

20 Autores: PEPE, Vera Lúcia Edais; VENTURA, Miriam; OSÓRIO-DE-CASTRO, Claudia. Instituição: ENSP/Fiocruz Ano: 2011 Link: dos/txt_ pdf 30 indicadores considerados essenciais para se compreender melhor a demanda de medicamentos por meio da justiça. Trabalho que usou o Estado do Rio de Janeiro como modelo.

21 PERCENTUAL QUANTO À CLASSIFICAÇÃO DOS PEDIDOS JUDICIAIS ,8% 2,9% 1,9% 1,3% 1,1% 1,4% 1,0% 0,3% Medicamentos Material médico Alimentos 14,2% Exames Consultas 72,1% Cirurgias Terapias Trat. domiciliar Cosméticos Outros

22 PROPORÇÃO DE MEDICAMENTOS, POR COMPETÊNCIA DE FORNECIMENTO % 1% 0,2% 11% ZONA CINZENTA 15,80% 70% ATENÇÃO BÁSICA MEDICAMENTOS CEAF/RJ MEDICAMENTOS CEAF/MS MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS

23 PROPORÇÃO DE AÇÕES JUDICIAIS COM EXIGÊNCIA JUDICIAL PARA A CONCESSÃO DE LIMINAR % 12% 64% 4% 1% Ao autor Ao médico Diligência DP MP

24 PERCENTUAL DOS PROCESSOS DE ACORDO COM A CONFORMIDADE DOS PARECERES COM AS DECISÕES JUDICIAIS % NÃO CONFORME 10% 73% EM CONFORMIDADE CONFORMIDADE PARCIAL

25 OUTRAS POSSIBILIDADES RANKING dos medicamentos mais presentes; UNIFORMIDADE das decisões; ORIGEM documentos médicos, petições; AUXÍLIO JURÍDICO distribuição. CONFORMIDADE PCDT, consensos, diretrizes...

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30 PRÓXIMOS PASSOS 100% INTERIORIZAÇÃO SISTEMA NAT CNJ

31 Flavio Badaró Assessor Chefe Técnico Subsecretaria Jurídica Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro Box para texto Núcleo de Assessoria Técnica em Ações de Saúde - NAT Telefone: (21) flavio.afonso@saude.rj.gov.br