MANUAL DE PADRONIZAÇÃO PARA DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS Ano 2017

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1 MANUAL DE PADRONIZAÇÃO PARA DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS Ano 2017

2 Apresentação Atendendo a necessidade de padronização nos procedimentos de diluição dos medicamentos padronizados do Hospital Casa de Saúde, torna-se necessário a formulação deste manual descritivo e de caráter consultivo para o Posto Central de Enfermagem. As formas farmacêuticas abordadas aqui são do grupo dos injetáveis em seus tipos de vias de administração. Importante As informações aqui prestadas foram retiradas de fontes confiáveis e fidedignas com o intuito de serem usadas como referência na diluição de medicamentos, não tendo nenhuma relação com a posologia individual de cada paciente, a ser fornecido pelo médico de acordo com cada quadro clínico. Carine Alves Gomes COREN Charlise Bolson Noal CRF Hospital Casa de Saúde 2017 Página 2

3 Informações Técnicas Reconstituição: Dissolução em solvente adequado de apresentações farmacêuticas na forma de pó liofilizado. Diluição: Transferência do medicamento reconstituído para solução de grande volume compatível, para sua administração no paciente. Estabilidade dos Fármacos: capacidade do fármaco de manter-se dentro das especificações estabelecidas, tendo asseguradas sua identidade, potência, qualidade e pureza. Volume das diluições: Deverá ser observado o parâmetro das soluções (para maior ou menor volume) de acordo com as prescrições, ou seja, verificar a concentração prescrita para determinar a quantidade de soluções necessária para as diluições. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 3

4 Soluções SORO: Solução que pode ser isotônica, hipertônica e hipotônica e tem como finalidade: hidratação, alimentação, solvente, curativos, compressas entre outros. Caracterizam-se da seguinte forma: Solução Isotônica: concentração igual ou próxima a do plasma sanguíneo. Solução Hipertônica: concentração é maior que a do plasma sanguíneo. Solução Hipotônica: a concentração é menor que a do plasma sanguíneo. Volumes: 10 ml, 20 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml e 1000 ml. Concentração: SG 5%, tem-se 5g ml SG 10%, tem-se 10g ml SF 0,9%, tem se 0,9g ml Importante: O frasco do soro não suporta volume adicional, para adicionarmos certa quantidade de volume, devemos desprezar a mesma quantidade de volume anteriormente. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 4

5 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS AD DPOC EV H IM Min MG ML R S SC SF SG SGF SNC SRL TA Água Destilada Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Endovenosa Hora Intramuscular Minuto Miligrama Mililitro Refrigerado Segundos Subcutânea Solução Fisiológica Solução de Glicose Solução Glicofisiológica Sistema Nervoso Central Solução de Ringer Lactato Temperatura Ambiente Hospital Casa de Saúde 2017 Página 5

6 Hospital Casa de Saúde Padronização de Diluição de Medicamentos MEDICAÇÃO ÁCIDO TRANEXÂMICO 50MG/ML 5ML ADENOSINA 3MG/ML 2ML ANTIFIBRINOLÍTICO Controle e profilaxia de hemorragias provocadas por hiperfibrinólise e ligadas a várias áreas; em pacientes hemofílicos e nas hemorragias digestivas e das vias aéreas; tratamento do angioedema hereditário. ANTIARRÍTMICO Taquicardia supraventricular paroxística. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO (DE 3 A 10S EM INTERVALOS DE 1 A 2MIN) Administração EV direto lenta 1ml/min. Recomenda-se a lavagem da linha de acesso EV com cloreto de sódio 0,9% após passagem do produto. Não refrigerar devido a cristalização. Deve estar com aspecto claro no momento do uso, não administrar nas veias das mãos ou pés. Dose máxima 12mg. Não misturar com outros fármacos. Não misturar com outros fármacos. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 6

7 AMICACINA 50MG/ML 2ML 250MG/ML 2ML AMINOFILINA 24MG/ML 10 ML ANTIMICROBIANO AMINOGLICOSÍDEO Infecções: trato biliar, óssea, articular, SNC, intra-abdominal, tecidos moles e urinária; pneumonia por gram-negativas; septicemia bacteriana. BRONCODILATOR Broncoespasmo; asma brônquica; bronquite; DPOC e enfisema pulmonar. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO OU SG5% T.A.= 24H Uso IM em adultos nas Alopurinol, aminofilina, R= 21 DIAS nádegas e crianças na ampicilina, anfotericina B, face lateral da coxa. azitromicina, cefazolina, ceftazidima, cefotaxima, dexametasona, fenitoína, heparina, oxacilina, pantoprazol, propofol, tiopental. Não misturar com β-lactâmicos, pois pode ocorrer inativação da gentamicina. DESCARTAR EV lento. Amicacina, amiodarona, cefalosporina, ciprofloxacino, clindamicina, clorpromazina, dimenidrato, dobutamina, epinefrina, hidralazina, hidroxizina, insulina, isoproterenol, lansoprazol, mepiridina, metilprednisolona, morfina, norepinefrina, ondansetrona, penicilina G, procaina, prometazina, varfarina, verapamil. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 7

8 AMIODARONA 50MG/ML 3ML AMPICILINA 1G ANTIARRÍTMICO Arritmia ventricular. ANTIMICROBIANO PENICILINA Infecções: trato urinário, gastrointestinal, respiratório, feridas por queimaduras; meningite; septicemia; febre tifoide; endocardite. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV INTERMITENTE: 100ML SG 5% RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 10ML AD IM: 3ML AD R = 8H APÓS RECONSTITUIÇÃO COM AD PARA INJEÇÃO: TA (15-30 C): 1 H. IM DESCARTAR T.A.= 24H TA = 8H SF 0,9% R = 3 DIAS SF 0,9% Observar Aminofilina, ampicilina, hipotensão. sulbactam, bicarbonato de sódio, cefazolina, ceftazidima, cloreto de sódio 0,9%, digoxina, fosfato de potássio e sódio, furosemida, heparina, imipenem, cilastatina, micafungina, nitroprussiato de sódio, pantoprazol, piperacilina, tazobactam, sulfato de magnésio. Proteger da luz. Amicacina, anfotericina B, aztreonam, bicarbonato de sódio, cefepima, cisatracúrio, clorpromazina, diltiazem, dopamina, eritromicina, epinefrina, estreptomicina, fluconazol, gentamicina, glicose 5%, glicose 10%, gluconato de cálcio, heparina, hidralazina, hidrocortisona, lidocaína, metoclopramida, midazolam, ondansetrona, polimixina B, ringer lactato, verapamil. Não misturar com aminoglicosídeos. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 8

9 AMPICILINA 2G + SULBACTAM 1G AMOXICILINA 1G + CLAVULANATO 200MG ANTIMICROBIANO PENICILINA Infecções: trato urinário, pele e tecidos moles, óssea, articular, e gonocócica; sinusite; otite; epiglotite; pneumonia bacteriana; pielonefrite; peritonite; colecistite; endometrite; septicemia bacteriana; celulite pélvica. ANTIMICROBIANO PENICILINA Infecções: pele e tecidos moles, orofacial, respiratória, urinária, odontogênica. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 6,4ML AD OU SF 0,9% IM: 5ML AD OU SF 0,9% RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 20ML AD OU SF 0,9% TA = 1H R = - TA = 20MIN R = - TA = 8H R= 48H TA = ATÉ 4H R = - Pode diarreia. acarretar Tempo de administração: injeção direta (3-4min), infusão lenta em 30-40min (100ml). Amiodarona, anfotericina B, ciprofloxacino, cisatracúrio, diltiazem, glicose 5%, ondansetrona, ringer lactato. Não misturar com aminoglicosídeos. Amiodarona, ciprofloxacino, glicose 5%, metronidazol, midazolam, ringer lactato. Não misturar com aminoglicosídeos. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 9

10 ATROPINA 0,50MG/ML 1ML ATRACURIO 10MG/ML 5ML ANTÍDOTO, ANTIESPASMÓDICO E ANTIARRÍTMICO Intoxicação inseticidas organofosforados; bradicardia sinusal. BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR por Relaxamento muscular esquelético em cirurgia. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO OUTRAS: SC TA = 24H R = 24H Uso IM em adultos nádegas e crianças lateral da coxa. Pode acarretar vermelhidão da pele. Pantoprazol. Aminofilina, cefazolina, diazepam, heparina, nitroprussiato de sódio, propofol, quinidina, ranitidina, tiopental. Não misturar com solução alcalina. Não diluir em ringer lactato. ALFENTANILA 0,544MG/ML 5ML ANALGÉSICO NARCÓTICO Anestesia; analgesia. TA = 24H R = 24H Pode acarretar erupção na pele, confusão mental, sonolência e tontura. Anfotericina B e tiopental. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 10

11 BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 10ML 8,4% 250ML BIPERIDENO 5MG/ML 1ML SOLUÇÃO HIDRELETROLÍTICA EQUILÍBRIO ÁCIDO- BÁSICO Antídoto inespecífico de intoxicações exógenas; manejo de acidose metabólica; alcalinizante da urina; tratamento de hipercalemia. ANTIPARKINSONIANO Parkinsonismo; reações extrapiramidais induzidas por medicamentos; controle da distonia induzida por antipsicóticos. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV INTERMITENTE: SISTEMA FECHADO PRONTO PARA USO (FRASCO DE 250ML) (LENTO) (FRASCO 250ML) R = - Não infundir simultaneamente no mesmo acesso venoso de outras drogas. Uso IM em adultos nas nádegas e crianças lateral da coxa. Alopurinol, norepinefrina, cefotaxima, amiodarona, dopamina, dobutamina, gluconato de cálcio, metoclopramida, midazolam, nalbufina, ondansetrona, dimenidrinato, imipenem, vitamina C, sulfato de magnésio, epinefrina, meropenem. Não misturar com outros produtos. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 11

12 BROMOPRIDA 5MG/ML 2ML BUPIVACAINA 0,50% C/V 20ML 0,50% S/V 20ML 0,50% + GLICOSE 8% 4ML 0,50% ISOBÁRICA 4ML ANTIEMÉTICO Náuseas e vômitos. ANESTÉSICO LOCAL Anestesia local ou regional, analgesia epidural contínua no parto, controle de dor no pós-operatório. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV DIRETO: 20ML AD OU SF 0,9% OUTRAS: EPIDURAL USO IMEDIATO TA: Inquietude, sonolência, fadiga. hipotensão, arritmia e depressão respiratória. Não misturar com outros produtos. Bicarbonato de sódio. CEFALOTINA 1G ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO Infecções: pele e tecidos moles, urinária; endocardite bacteriana; pneumonia; profilaxia cirúrgica. RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 10ML AD IM: 5ML AD TA = 12H R = 96H TA = 12H R = 7 DIAS EV direto: 1 min. EV intermitente: durante 30 min. Amicacina, aminofilina, hidrocortisona, cimetidina, difenidramina, dopamina, eritromicina, fenobarbital, gentamicina, gluconato de cálcio, heparina, metilprednisolona, metoclopramida, neomicina, norepinefrina, penicilina G potássica, polimixina B, ranitidina, tobramicina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 12

13 CEFAZOLINA 1 G CEFEPIMA 2G ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO Infecções: pele e tecidos moles, óssea, articular, urinária, urogenital, trato respiratório, trato biliar; endocardite bacteriana; septicemia; profilaxia de infecções pós cirúrgicas. ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 4ª GERAÇÃO Infecções: pele e tecidos moles, intra-abdominal, trato urinário, trato respiratório, SNC; septicemia; neutropenia febril; meningite. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 10ML AD RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 10ML AD, SF 0,9% OU SG 5%. IM: 3ML AD TA = 12H R = 24H TA = 4H R = 3 DIAS TA = 12H R = 24H TA = 4H R = 3 DIAS Administrar preferencialmente em bólus. Risco de flebite. Nefrotóxico e risco de hemorragia. Ácido ascórbico, amicacina, amiodarona, anfotericina B, atracúrio, cimetidina, cisatracúrio, clindamicina, gentamicina, lidocaína, pantoprazol, ranitidina, vancomicina. Acetilcisteína, aciclovir, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, cimietidina, ciprofloxacino, clorpromazina, diazepam, difenidramina, dobutamina, dopamina, droperidol, eritromicina, fenitoína, ganciclovir, gentamicina, haloperidol, manitol, magnésio, metoclopramida, midazolam, mitomicina, morfina, nalbufina, ondansetrona, prometazina, propofol, teofilina, tobramicina, vancomicina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 13

14 CEFTAZIDIMA 1G CEFTRIAXONA 1 G ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO Infecções: bacterianas por aeróbicos gram positivos ou gram negativos, mista (aeróbico anaeróbico), articular, pele e tecidos moles, intra-abdominal, óssea, urinária, Pseudomonas aeruginosa; meningite; pneumonia; septicemia; neutropenia febril. ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO Infecções: pele e tecidos moles, intra-abdominal, óssea, articular, trato urinário, SNC; gonorreia, doença inflamatória pélvica; meningite; pneumonia; septicemia; endocardite; neutropenia febril; profilaxia cirúrgica. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 10ML AD, SG 5% OU RL. IM: 3ML AD RECONSTITUIÇÃO: SIM EV DIRETO: 10ML AD IM: 3,5ML AD TA = 12H R = 3 DIAS TA = 6H R = 24H TA = 12H R = 3 DIAS TA = 6H R = 24H Tempo de administração EV bólus 1min. Tempo de administração intermitente de 30 a 60min. Pode causar reações alérgicas, alterações hematológicas, colite, diarreia, tontura, síncope. Administrar preferencialmente em bólus. Não infundir em soluções que contenham cálcio. Pode causar erupção cutânea e rubor e turgor. Ácido ascórbico, acetilcisteína, amicacina, aminofilina, azitromicina, atracúrio, amiodarona, bicarbonato de sódio, cefotaxima, ciprofloxacino, claritromicina, clorpromazina, diazepam, difenidramina, ganciclovir, gentamicina, haloperidol, hidralazina, fluconazol, fenitoína, midazolam, nitroprussiato, ondansetrona, prometazina, protamina, propofol, ranitidina, sulfametoxazol + trimetoprima, tiamina, verapamil e vancomicina. Aminofilina, anfotericina B, azitromicina, clindamicina, fluconazol, gentamicina, linezolida, ringer lactato, teofilina, vancomicina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 14

15 CETAMINA 50MG/ML 2ML CETOPROFENO 100 MG ANESTÉSICO NÃO OPIÓIDE Indução e manutenção da anestesia geral; analgesia em procedimentos dolorosos de curta duração. ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL Analgésico, antigotoso, antienxaquecoso, antireumático. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV INTERMITENTE: 500ML SF 0,9% USO IMEDIATO Pode causar hipertensão, taquicardia, alucinações, delírios, excitação, comportamento irracional, confusão mental. RECONSTITUIÇÃO: SIM DESCARTAR DESCARTAR Administrar separadamente outros OU SG5% medicamentos. de - - CIPROFLOXACINO 2MG/ML 100ML ANTIMICROBIANO QUINOLONA Infecções: articular, pele e tecidos moles, óssea e urinária; bronquite bacteriana; gastroenterite; periodontite; pneumonia; gonorreia. EV INTERMITENTE: PRONTO PARA USO Tempo de infusão 60min. Fotossensível. O envelope aluminizado deve ser retirado somente no momento do uso. Não refrigerar, pode ocorrer precipitação que redissolve a T.A. Aminofilina, amoxacilina, clavulanato, anfotericina B, ampicilina + sulbactam, azitromicina, bicarbonato de sódio, cefepima, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, dexametasona, fenitoína, furosemida, heparina, hidrocrotisona, metilprednisolona, pantoprazol piperacilina, propofol, varfarina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 15

16 CISATRACURIO 2MG/ML 5ML CLINDAMICINA 150MG/ML 4 ML BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Auxilia na intubação endotraqueal, manutenção do bloqueio neuromuscular, reverter bloqueio neuromuscular. ANTIMICROBIANO LICONSAMINA Infecções: articular, pele e tecidos moles, intraabdominal, óssea, pélvica em mulheres; orofacial; pneumonia; septicemia; malária; toxoplasmose; profilaxia endocardite bacteriana em pacientes alérgicos a penicilinas. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO IM: PROFUNDO R: 24H bradicardia, hipotensão, erupção na pele. Tempo infusão até 60min. tromboflebite, eritema e diarreia. Uso IM administrar nas nádegas. Aciclovir, aminofilina, ampicilina, ampicilina + sulbactam, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, cefuroxima, diazepam, furosemida, ganciclovir, heparina, metilprednisolona, micafungina, nitroprussiato de sódio, piperacilina, propofol, ringer lactato, sulfametoxazol + trimetoprima, tiopental. Alopurinol, aminofilina, azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino, filgrastina, fluconazol, gentamicina, pantoprazol, ranitidina, tobramicina, tramadol. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 16

17 CLONIDINA 50MCG/ML 1ML ANTI-HIPERTENSIVO Hipotensor; adjuvante em anestesia. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RECONSTITUIÇÃO: NÃO IM: PROFUNDO TA: 12H R: 24H TA: 12H R: 24H Boca seca, constipação, prurido, desmaio, fraqueza, sedação e tontura. - CLORETO DE POTÁSSIO 10% 10ML CLORETO DE SÓDIO 20% 10ML SOLUÇÃO HIDRELETROLÍTICA / EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO Hipocalemia. SOLUÇÃO HIDRELETROLÍTICA / EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO Reposição eletrolítica. EV INTERMITENTE: 80ML SF 0,9% EV INTERMITENTE: 1000ML SF 0,9%, SG 5% OU RL. Não pode ser diluído Anfotericina B, amoxicilina, em menor furosemida, fenobarbital, quantidade do que a azitromicina, clorpromazina, recomendada. diazepam, ergotamina, Não deve ser lansoprazol, administrado metilprednisolona, fenitoína. concomitantemente com qualquer outra solução que contenha cloreto de potássio em sua formulação. - - Hospital Casa de Saúde 2017 Página 17

18 COMPLEXO B 2ML VITAMINA Hipovitaminose do complexo B, coadjuvante da terapêutica antibacteria na, convalescença. Dieta de ulcerosos e diabéticos. Estomatite, glossite, gastrintestinais, colite, doença celíaca, esteatorréia, alcoolismo crônico. distúrbios RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV INTERMITENTE: ML SF 0,9% IM: PROFUNDO USO IMEDIATO Proteger da luz. - CLORPROMAZINA 5MG/ML 5ML ANTIPSICÓTICO Transtornos psicóticos e manifestações agudas de esquizofrenia; controle de agitação psicomotora; sedação em pacientes com ventilação mecânica, quando em surtos psicóticos associados a doença grave. EV INTERMITENTE: 250MG A 500MG SF 0,9%. IM: PROFUNDO Proteger da luz. Uso IM massagear o local da injeção. A via EV não é a primeira escolha. Pode causar hipotensão, náusea e vômito. Alopurinol, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, aztreonam, benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, cefepima, dimenidrinato, epinefrina, fenobarbital, fluconazol, furosemida, heparina, linezolida, morfina, piperacilina, tazobactam, ranitinda, sulfato de magnésio, tigeciclina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 18

19 CODERGOCRINA 0,3MG/ML 1ML DIFENIDRAMINA 50MG/ML 1ML DESLANOSÍDEO 0,2MG/ML 2ML VASODILATADOR Distúrbio vascular periférico, distúrbio cérebal vascular agudo. ANTIHISTAMÍNICO Anticolinérgico e antivertiginoso; conjuntivite alérgica; enjoo; rinite alérgica e urticária. CARDIOTÔNICO Insuficiência cardíaca congestiva, taquicardia supraventricular; paroxística; fibrilação atrial; flutter atrial. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV DIRETO: 20ML SF 0,9% OU SG 5% EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9% EV DIRETO:SIM EV INTERMITENTE: 50ML SF 0,9% IM: PROFUNDO distúrbio gastrointestinal e náuseas. Risco de anafilaxia. Pode causar sedação intensa, sonolência, cefaleia, tontura, fadiga, náuseas, vômitos, taquicardia, disúria, tremores, hipotensão, constipação, visão borrada e diarreia. USO IMEDIATO Pode causar intoxicação digitálica (geralmente pela administração concomitante de diurético que deprimem as taxas de potássio), bradicardia, distúrbio do SNC, falta de apetite, náuseas e vômito. - Alopurinol, anfotericina B, cefepima, fenobarbital, fenitoína, tiopental. Não misturar com outros produtos. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 19

20 DIPIRONA 500MG/ML 2 ML SÓDICA ANALGÉSICO NÃO NARCÓTICO Antipirético antitérmico. e RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV DIRETO: 10ML SF 0,9% OU SG 5% TA: DESCARTAR R: DESCARTAR Pode causar reação alérgica grave, diminuição dos glóbulos brancos, erupção na pele e hipotensão. Não misturar com outros produtos. DIAZEPAM 5MG/ML 2ML DEXAMETASONA 4 MG/ML 2,5 ML ANSIOLÍTICO Ansiedade generalizada e insônia transitória (tratamento curta duração), crise convulsiva, estado epilético, sedação antes de exames ou procedimentos médicos; adjuvante na anestesia geral (fase préanestesia). ANTI-INFLAMATÓRIO ESTEROIDAL Processos inflamatórios e alérgicos; doenças autoimunes; adjuvantes dos esquemas antieméticos em quimioterapia antineoplásica. RECONSTITUIÇÃO: NÃO RECOMENDADA EV INTERMITENTE: ML SF 0,9% IM: PROFUNDO E LENTO R: 48H Uso IM administração no deltóide. Utilizar via IM somente quando não for possível via EV. Pode causar úlcera no estômago, euforia e insônia. Cloreto de potássio, anfotericina B, atracúrio, cisatracúrio, dobutamina, furosemida, heparina sódica, linezolida, meropenem, propofol. Amicacina, ciprofloxacino, difenidramina, metotrexato, midazolam, ondansetrona, pantoprazol. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 20

21 DICLOFENACO SÓDICO 25MG/ML 3ML ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL Artrite reumatóide; gota; enxaqueca; inflamação pós-traumática; artrose; reumatismo não articular. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO Administração IM profunda na região glútea. Pode causar náuseas e problemas renais. - DIMENIDRINATO 3MG/ML + PIRIDOXINA 5MG/ML + GLICOSE 100MG/ML + FRUTOSE 100MG/ML 10ML ANTIEMÉTICO Náuseas e vômitos: da gravidez, de tonturas causados pela doença do movimento (cinetose), pós-tratamentos radioterápicos e em pré e pós-operatórios, incluindo vômitos póscirurgias do trato gastrintestinal. No controle profilático e na terapêutica da crise aguda dos transtornos da função vestibular e ou vertiginosos, de origem central ou periférica, incluindo labirintite. EV DIRETO: 10ML SF 0,9% OU SG R:- 5% EV INTERMITENTE: 10ML SF 0,9% EV direto lento de 2 a 5 min. Tempo de infusão de 20 a 60min. Aminofilina, heparina, hidrocortisona, fenitoína, prometazina, tiopental. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 21

22 DIMENIDRATO 50MG/ML + PIRIDOXINA 50MG/ML 1ML DIPROPIONATO DE BETAMETASONA 5MG/ML + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA 2MG/ML 1ML ANTIEMÉTICO Náuseas e vômitos: da gravidez, de tonturas causados pela doença do movimento (cinetose), pós-tratamentos radioterápicos e em pré e pós-operatórios, incluindo vômitos póscirurgias do trato gastrintestinal. No controle profilático e na terapêutica da crise aguda dos transtornos da função vestibular e ou vertiginosos, de origem central ou periférica, incluindo labirintites. ANTIINFLAMATÓRIO ESTEROIDAL Alterações osteomusculares e de tecidos moles; condições alérgicas e dermatológicas; doenças do colágeno; síndrome adrenogenital, colite ulcerativa, ileíte regional, doença celíaca, síndrome nefrítica e nefrótica. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RECONSTITUIÇÃO: NÃO TA:- Uso exclusivo IM. - Uso exclusivo IM. - Hospital Casa de Saúde 2017 Página 22

23 DOBUTAMINA 12,5MG/ML 20ML DOPAMINA 5MG/ML 10ML AMINA VASOATIVA Estimulante cardíaco, choque cardiovascular. AMINA VASOATIVA Estimulante cardíaco, agente pressor em choque. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV INTERMITENTE: 1 AMPOLA 250ML SF 0,9% EV INTERMITENTE: 5 AMP (250MG) EM 200ML SF 0,9% R: NÃO REFRIGERAR PROTEGIDO DA LUZ R: NÃO REFRIGERAR Se houver extravasamento pode ocorrer danos aos tecidos atingidos, infundir em acesso calibroso ou em acesso central. Monitorar P.A. e F.C., pois pode ocorrer alterações destes sinais. Pode causar arritmia cardíaca, angina, palpitação, hipotensão e vasoconstrição, cefaleia, náusea, vômito e desconforto respiratório. Amitriptilina, carvedilol, cimetidina, aciclovir, aminofilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefepima, ceftazidima, cloreto de cálcio, cloreto de potássio, diazepam, digoxina, fenitoína, furosemida, gluconato de cálcio, heparina, midazolam, micafungina, nitroglicerina, nitroprussiato de sódio, pantoprazol, piperacilina + tazobactam, sulfato de magnésio, tiopental, varfarina e verapamil. Aciclovir, anfotericina B, ampicilina, bicarbonato de sódio 5%, cefepima, furosemida, gentamicina, insulina regular, pantoprazol, penicilina G potássica e tiopental. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 23

24 DROPERIDOL 2,5MG/ML 1ML ANTIPSICÓTICO Para produzir tranquilização e sonolência, reduzir a incidência de náuseas e vômitos e proteger a microcirculação. Uso em caso de choque hemorrágico ou traumático, em procedimentos cirúrgicos e de diagnóstico. Na pré-medicação, na indução e como complemento na manutenção da anestesia geral e regional. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV direto lento de 2 a 5 min. Administrar com cautela em pacientes com insuficiência renal e hepática. Cefepima, furosemida, heparina, piperacilina + tazobactam, alopurinol, barbitúricos, furosemida, metotrexato, fenobarbital, tiopental, ondansetrona. EFEDRINA 50MG/ML 1ML AMINA VASOATIVA Broncoespasmo; choque; descongestionante brônquico; hipotensão. TA: DESCARTAR R: DESCARTAR elevação da P.A., arritmia, palpitação. Hidrocortisona, fenobarbital, tiopental. OUTRAS: SC Hospital Casa de Saúde 2017 Página 24

25 EPINEFRINA 1MG/ML 1ML ESCOPOLAMINA 4MG/ML + DIPIRONA 500MG/ML 5ML AMINA VASOATIVA Asma brônquica; choque anafilático; parada cardíaca. ANTIESPASMÓDICO Tratamento dos sintomas de cólicas intestinais, estomacais, urinárias, das vias biliares, dos órgãos sexuais femininos e menstruais. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RECONSTITUIÇÃO: NÃO EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9%, SG 5%, SGF OUTRAS: SC TA: R:- EV DIRETO: 20ML AD, SF 0,9%, SG 5% EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9%, SG 5% (PROTEGIDA DA LUZ) Uso IM em adultos no deltóide e em crianças na face lateral da coxa. Pode causar palpitação, náusea, vômito, tremor, nervosismo e cefaleia. Pode causar boca seca, constipação, náusea e vômitos. Contraindicado em crianças menores de 1 ano. Aminofilina, ampicilina, bicarbonato de sódio, micafungina e pantoprazol. Haloperidol. ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML ANTIESPASMÓDICO Cólica, úlcera estômago e duodenal. R:- EV DIRETO: 10ML AD, SF 0,9% SG 5% TA: 8H Pode causar boca seca, constipação, náusea e vômitos. Haloperidol. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 25

26 ESMOLOL 10MG/ML 10ML ETOMIDATO 2MG/ML 10ML ANTIARRITMICO Taquicardia supraventricular (exceto síndromes de préexcitação), rápido controle da frequência ventricular; taquicardia e hipertensão que ocorram no período perioperatório e taquicardia sinusal nãocompensatória. ANESTÉSICO NÃO OPIÓIDE Indução de anestesia geralmente em procedimentos de curta duração. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV DIRETO: BÓLUS EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9%, SG 5%, RL Monitorar F.C., P.A., E.C.G. e F.R. dor no local da injeção. Furosemida, diazepam, tiopental, bicarbonato de sódio 8,4%, aciclovir, anfotericina B, ampicilina, dexametasona, fenitoína, haloperidol. Não misturar com outros produtos. FENITOÍNA 50 MG/ML 5 ML ANTIEPILÉPTICO Convulsões, epilepsia; nevralgia do trigêmio. RECONSTITUIÇÃO: NÃO EV DIRETO: 20ML SF 0,9% TA: R:- (PROTEGIDO DA LUZ). Constipação, náusea, vômito, tontura e sonolência. SG 5%, ringer lactato, SGF. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 26

27 FENOBARBITAL 100 MG/ML 2ML ANTIEPILÉPTICO Epilepsia; convulsões em neonatos e convulsões febris na infância; hiperbilirrubinemia do recém nascido. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV DIRETO: Extravasamento pode causar dano tecidual. Atracúrio, clorpromazina, clindamicina, difenidramina, droperidol, efedrina, fenitoína, hidralazina, hidrocortisona, insulina, petidina, metaraminol, morfina, norepinefrina, pancurônio, prometazina, ranitidina, sufentanila, suxametônio, tiamina, vancomicina, NPT. FENTANILA 0,05MG/ML 10ML 0,05MG/ML 2ML ANALGÉSICO NARCÓTICO Adjuvante analgésico em anestesia geral; analgesia pós operatória (curta duração) Bradicardia, edema, coceira, vermelhidão no local da aplicação, boca seca, constipação, pupilas isocóricas, confusão mental, depressão respiratória, fraqueza e sedação. Azitromicina, lidocaína, tiopental. fenitoína, pantoprazol, Hospital Casa de Saúde 2017 Página 27

28 FUROSEMIDA 10 MG/ML 2ML DIURÉTICO Hipertensão arterial; edema de diversas causas refratário a outros diuréticos; edema agudo de pulmão; tratamento conservador de insuficiência renal crônica. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO, SG 5% R: descontrole de eletrólitos, hipotensão, sensibilidade a luz e tonturas. Epinefrina, amicacina, amiodarona, ciprofloxacino, cisatracúrio, claritromicina, diazepam, dobutamina, dopamina, eritromicina, esmolol, fluconazol, gentamicina, hidralazina, hidrocortisona, metoclopramida, midazolam, noradrenalina, ondansetrona, pantoprazol, tobramicina. FLUMAZENIL 0,1MG/ML 5ML ANTÍDOTO Super dose de benzodiazepinícos., SG 5% R: dor de cabeça e tontura. - Hospital Casa de Saúde 2017 Página 28

29 GENTAMICINA 40 MG/ML 1 ML; 40 MG/ML 2 ML; 20 MG/ML 1 ML GLICOSE 50% 10ML ANTIMICROBIANO AMINOGLICOSIDEO Infecções: trato biliar, óssea, articular, SNC, intra-abdominal, ginecológicas, pele e tecidos moles, urinária, oftálmicas por bacilos Gram negativos aeróbios; pneumonia; septicemia. SOLUÇÃO HIDRELETROLÍTICA Reposição hídrica sem perda significativa de eletrólitos. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO R:- EV INTERMITENTE: 1MG/ML SF 0,9% R: 24H TA: R: IM profundo na região glútea em adultos e face lateral da coxa em crianças. toxicidade renal e auditiva. flebite e esclerose venosa. Aciclovir, alopurinol, ampiclina, anfotericina B, azitromicina, cefazolina, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, clindamicina, dopamina, furosemida, heparina, indometacina, pantoprazol, piperacilina + tazobactam, propofol e varfarina. - GLICONATO DE CÁLCIO 10% 10ML SOLUÇÃO HIDRELETROLÍTICA Tratamento e prevenção de hipocalemia; correção de distúrbios cardíacos de hipercalemia; ressuscitação cardíaca; suplementação de cálcio. R:-, LENTO., SG 5% OU RL Risco de necrose e flebite no extravasamento. Anfotericina B, bicarbonato de sódio, dobutamina, indometacina, metoclopramida, meropenem, fluconazol, clindamicina, metilprednisolona, sulfato de magnésio e ceftriaxona. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 29

30 HALOPERIDOL 5MG/ML 1ML HEPARINA UI/0,25 ML ANTIPSICÓTICO Tratamento de manifestações agudas de esquizofrenia e transtornos psicóticos; controle de agitação psicomotora aguda; delírios, hiperatividade e déficit de atenção em crianças. ANTICOAGULANTE Embolia pulmonar e trombose venosa profunda; adjuvante no infarto agudo do miocárdio. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO R:- OUTRAS: SC Uso preferencial IM, uso EV restrito pelo risco de P.C.R. alterações no tônus muscular. Administrar somente por via SC. Alopurinol, cefepima, difenidramina, fenitoína, fluconazol, heparina, hidroxizina, nitroprussiato de sódio, piperacilina + tazobactam, SF 0,9%, ringer lactato, NPT. - HEPARINA UI/ML 5 ML ANTICOAGULANTE Embolia pulmonar e trombose venosa profunda; adjuvante no infarto agudo do miocárdio. EV INTERMITENTE: 50UI/ML (10.000UI/198ML) SF 0,9% OU SG 5% R: Pode hemorragia. causar - OUTRAS: Hospital Casa de Saúde 2017 Página 30

31 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO HIDROCORTISONA 100 MG HIDROCORTISONA 500 MG ANTIINFLAMATÓRIO ESTEROIDAL Asma brônquica, insuficiência suprarenal, reação alérgica grave. ANTIINFLAMATÓRIO ESTEROIDAL Asma brônquica, insuficiência suprarenal, reação alérgica grave. RECONSTITUIÇÃO: 2ML AD RECONSTITUIÇÃO: 5 A 10ML AD EV INTERMITENTE: 500ML SF 0,9% R: 72H R: 72H R: 24H R: 24H Proteger da luz. euforia, insônia e úlcera no estômago. Proteger da luz. euforia, insônia e úlcera no estômago. Ácido ascórbico, ampicilina, ciprofloxacino, diazepam, dimenidrinato, fenitoína, fenobarbital, furosemida, heparina, hidralazina, midazolam, pantoprazol, pentobarbital, prometazina, sulfato de magnésio e tetraciclina. Ácido ascórbico, ampicilina, ciprofloxacino, diazepam, dimenidrinato, fenitoína, fenobarbital, furosemida, heparina, hidralazina, midazolam, pantoprazol, pentobarbital, prometazina, sulfato de magnésio e tetraciclina. HIDRALAZINA 20MG/ML 1ML ANTI-HIPERTENSIVO Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e préeclâmpsia. TA: DESCARTAR Monitorar P.A. e F.C. após administração. Aminofilina, ampicilina, hidrocortisona, nitroglicerina, pantoprazol, fenobarbital, verapamil, SG 5% e 10%, ringer lactato, furosemida. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 31

32 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO INSULINA REGULAR 100UI/ML 10ML INSULINA NPH 100UI /ML 10ML ISOSSORBINDA 10MG /ML 1ML HORMÔNIO PANCREÁTICO Antidiabético, diabete melito tipo 1 e 2, cetoacidose diabética, coma diabético. HORMÔNIO PANCREÁTICO Diabete melitus tipo 1 e 2 e cetoacidose diabética e coma diabético. ANTIANGINOSO Tratamento de angina. R: 30 DIAS EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9% OUTRAS: SC OUTRAS: SC RECONSTITUIÇÃO: NÃO TA: DESCARTAR R: DESCARTAR TA: DESCARTAR R: DESCARTAR Armazenar o frasco sob refrigeração. Trocar equipo e solução a cada 24h devido adsorção do medicamento a superfície da embalagem. Diltiazem, norepinefrina, dopamina, ranitidina. Uso somente via SC. - - Heparina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 32

33 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO LEVOFLOXACINO 5MG/ML 100ML METADONA 10MG/ML 1ML METILPREDNISOLONA 500MG ANTIMICROBIANO QUINOLONA Bronquite bacteriana, infecção da pele e tecidos moles, infecção urinária, pielonefrite, pneumonia comunitária, sinusite aguda. ANALGÉSICO NARCÓTICO Síndrome de abstinência a opióide e dor grave. ANTIINFLAMATÓRIO ESTEREOIDAL Processos inflamatórios e alérgicos agudos. EV INTERMITENTE: PRONTO PARA USO EV DIRETO: 10ML SF 0,9% OUTRAS: SC RECONSTITUIÇÃO: COM DILUENTE TA: 48H PRÓPRIO R: 48H TA: 72H R: 14 DIAS R: 24H risco de hipotensão em infusão rápida. tontura, sensação de queda iminente, sedação e sonolência. euforia, insônia e úlcera no estômago. Aciclovir, azitromicina, bicarbonato de sódio, furosemida, gliconato de cálcio, heparina, insulina regular, manitol, nitroglicerina, propofol, sulfato de magnésio. Não misturar com outros produtos. Alopurinol, aminofilina, caspofungina, ciprofloxacino, cloreto de potássio, diltiazem, gluconato de cálcio, ondansetrona, pantoprazol, penicilina G sódica, tigeciclina. METILPREDNISOLONA 40MG/ML 2ML ANTIINFLAMATÓRIO ESTEREOIDAL Processos inflamatórios e alérgicos agudos. Apenas por via IM. Alopurinol, aminofilina, caspofungina, ciprofloxacino, cloreto de potássio, diltiazem, gluconato de cálcio, ondansetrona, pantoprazol, penicilina G sódica, tigeciclina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 33

34 METARAMINOL 10MG/ML 1ML HIPERTENSOR ARTERIAL Prevenção e tratamento dos estados hipotensivos associados à raquianestesia; hipotensão devida à hemorragia, reações medicamentosas, complicações cirúrgicas e choque associado com dano cerebral devido a trauma e tumor. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV DIRETO: EV INTERMITENTE: 500ML SF 0,9% Controle rigoroso dos sinais vitais. Pode causar arritmia cardíaca, ansiedade, tremor, cefaleia e convulsão. - METILERGOMETRINA 0,2MG/ML 1ML HORMÔNIO DO PARTO INDUTOR Hemorragia pós-aborto e pós-parto. R:- TA:- Observar necessidade de refrigeração conforme fabricante. - METOCLOPRAMIDA 5 MG/ML 2ML ANTIEMÉTICO Náusea, gastroesofágico vômito. refluxo e EV INTERMITENTE: 50ML SF 0,9% Ansiedade, sonolência, movimentos distorcidos involuntários, fadiga e inquietude. Cefalotina, cloranfenicol, bicarbonato de sódio, cimetidina, lorazepam, eritromicina, furosemida, ampicilina, gluconato de cálcio, pantoprazol, penicilina g potássica, alopurinol, anfotericina B, cefepima, propofol, NPT. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 34

35 METRONIDAZOL 5 MG/ ML 100 ML ANTIPARASITÁRIO Tratamento de infecções por bactérias anaeróbias e protozoários anaeróbios; Helicobacter pylori no tratamento de úlcera péptica. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV INTERMITENTE: PRONTO PARA INFUSÃO TA: 24 (BOLSA SISTEMA FECHADO) PROTEGIDO DA LUZ) Não refrigerar, pois pode ocorrer formação de cristais. Amoxacilina + ácido clavulânico, anfotericina B, aztreonam. MEROPENEM 1G MIDAZOLAM 1MG/ML 5ML 5MG/ML 10ML 5MG/ML 3ML ANTIMICROBIANO CARBAPENÊMICO Infecções: trato respiratório inferior, trato urinário, intraabdominais, ginecológicas, pele, polimicrobianas, fibrose cística; meningite, septicemia. ANESTÉSICO NÃO OPIÓIDE Pré-anestesia; indução de anestesia geral; coadjuvante em manutenção da anestesia geral; sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de terapia intensiva. RECONSTITUIÇÃO: 10ML AD R:- EV DIRETO: AMPOLA 5MG SEM DILUIÇÃO / AMPOLA 15MG DILUIR ATÉ 15ML EV INTERMITENTE: 5 AMPOLAS DE 50MG EM 200ML SF 0,9% OU SG 5% TA: SF 0,9% 1H TA: SG 5% USO IMEDIATO R: SF 0,9% 15H O medicamento pode ser feito EV direto na concentração de 50mg/ml, desde que não seja em sistema fechado, por 5 min. Risco de flebite, anemia. Monitorar sinais vitais. Uso de infusão contínua em pacientes com ventilação mecânica. Aciclovir, anfotericina B, doxiciclina, diazepam, gluconato de cálcio, multivitaminas, ondansetrona, pantoprazol. Ringer lactato, amoxicilina, ceftazidima, cefuroxima, fosfato dissódico de dexametasona, dobutamina, furosemida, hidrocortisona, imipenem + cilastatina, micafungina, omeprazol, pantoprazol, propofol e bicarbonato de sódio. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 35

36 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO IMUNOGLOBULINA ANTI IMUNOGLOBULINA RECONSTITUIÇÃO: não RHO 150MCG/ML 2ML Profilaxia da doença hemolítica do recémnascido. TA: - - MORFINA 1MG/ML 2ML 10 MG/ML 1 ML MORFINA 0,2MG/ML 2ML ANALGÉSICO NARCÓTICO Dor intensa, aguda e crônica; adjuvante de anestesia geral, analgesia pós-operatória. ANALGÉSICO NARCÓTICO Adjuvante de anestesia geral. RECONSTITUIÇÃO: NÃO EV DIRETO: 10ML SF 0,9% OU SG 5% EV INTERMITENTE: 1MG/ML SF 0,9% OUTRAS: EPIDEURAL, INTRATECAL RECONSTITUIÇÃO: NÃO EV DIRETO: EV INTERMITENTE: TA:- R:- TA: R:- R: 7 DIAS TA: Atentar para via de Aciclovir, anfotericina B, administração azitromicina, cefepima, recomendado pelo diazepam, dexametasona, fabricante. furosemida, ganciclovir, fenitoína, haloperidol, hifralazina, insulina regular, levofloxacino, micafungina, tiopental, metoclopramida, aminofilina, clorpromazina, midazolam. - - OUTRAS: INTRATECAL E PERIDURAL. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 36

37 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO NALBUFINA 10MG/ML 1ML ANALGÉSICO NARCÓTICO Dor moderada e grave. OUTRAS: SC dor de cabeça, tontura, vertigem e sedação. Alopurinol, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefepima, diazepam, dimenidrinato, piperacilina+tazobactam, prometazina, furosemida, fenobarbital, hidrocortisona. NALOXONA 0,4MG/ML 1ML ANTÍDOTO Depressão respiratória e antagonista opióide utilizado em superdose de analgésicos opióides. OUTRAS: SC náusea, vômito, taquicardia, tremores e hipertensão. Anfotericina B, pantoprazol, diazepam, fenitoína. NITROGLICERINA 5MG/ML 10ML ANTIANGINOSO Angina crônica, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, indução de hipotensão controlada durante cirurgia. EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9% TA: 48H R: 7 DIAS Hipotensão, taquicardia, ruborização e palpitação. Inverter o frasco várias vezes para obter diluição uniforme. Dobutamina, nitroprussiato de sódio, fenitoína, furosemida, hidralazina, levofloxacino e pantoprazol, diazepam, haloperidol. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 37

38 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO NOREPINEFRINA 2MG/ML 4ML AMINA VASOATIVA Hipotensão, choque e ressuscitação cardiopulmonar. EV INTERMITENTE: 125ML SF 0,9% OU SG cefaleia. Aminofilina, bicarbonato de sódio, insulina regular, pantoprazol, ranitidna, tiopental. NEOSTIGMINA 0,5MG/ML 1ML OCITOCINA 5UI/ML 1ML BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Reversão do bloqueio neuromuscular de relaxante musculares não-despolarizantes administrados durante cirurgia; miastenia grave; retenção urinária pósoperatória. HORMÔNIO INDUTOR DO PARTO Estimulante da lactação; indução do trabalho de parto; hemorragia pósparto; hemorragia pósaborto. OUTRAS: SC EV DIRETO: 10ML SF 0,9%, SG 5% OU RL EV INTERMITENTE: 500ML 10ML SF 0,9%, SG 5% OU RL TA: 24 SF 0,9% / 6H SG 5% EV direto aplicar lentamente. cólica abdominal, diarreia, náusea, vômito e cãibra muscular. Atentar sempre para as vias de administração indicadas na ampola pelo fabricante. arritmia cardíaca, rutura uterina, contrações tetânicas e aumento da bilirrubina no sangue. Não misturar com outros fármacos. Não misturar com outros fármacos. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 38

39 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO OMEPRAZOL 40 MG ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML OXACILINA 500 MG ANTIULCEROSO Esofagite de refluxo; Síndrome de Zollinger- Ellison; úlcera de duodeno, úlcera de estômago; adjuvante na terapia de erradicação de Helicobacter pylori. ANTIEMÉTICO Profilaxia de náusea e vômito: induzido por antineoplásicos, radioterapia e em pósoperatório. ANTIMICROBIANO PENICILINA Infecções por Staphylococcus aureus. RECONSTITUIÇÃO: SIM COM DILUENTE PRÓPRIO TA: 4H EV INTERMITENTE: 50ML SF 0,9% RECONSTITUIÇÃO: 5ML AD OU SF 0,9% EV DIRETO: 5ML SF 0,9% IM: 3ML AD TA: 72H R: 7 DIAS TA: 12 SF 0,9% / 6H SG 5% R: 48H TA: 72H R: 7 DIAS Não reconstituir com outros medicamentos e não utilizar o diluente para diluição de outros fármacos. diarreia e dor abdominal. constipação, diarreia, cefaleia, febre, sedação, fadiga, prurido, retenção urinária e tremor. náusea, diarreia e erupção na pele. Lorazepam, vancomicina. midazolam, Aciclovir, alopurinol, aminofilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, dexametasona, meropenem, metilprednisolona, droperidol, ampicilina, cefepima, furosemida, lorazepam, micafungina, piperacilina, solução de nutrição parenteral. Amicacina, bicarbonato de sódio, verapamil. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 39

40 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO PANCURONIO 2MG/ML 2ML BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Relaxamento muscular durante cirurgias prolongadas; pacientes em ventilação mecânica prolongada em unidade de tratamento intensivo. EV INTERMITENTE: 38ML SF 0,9% TA: 48H taquicardia, hipertensão, débito cardíaco elevado, salivação excessiva. Diazepam, pantoprazol, tiopental. PENICILINA G CRISTALINA UI ANTIMICROBIANO PENICILINA Infecções causadas por bactérias aeróbias gram positivas e anaeróbias (faringoamigdalites, erisipela, meningite, pneumonia de aspiração, sífilis, tétano, leptospirose, gangrena gasosa, actinomicose, infecções odontogênicas, endocardite streptocócica, enterocolite, pseudomembranosa, fascite necrosante, antrax). RECONSTITUIÇÃO: 8ML SF 0,9% OU SG 5% IM: 3,5ML AD R: 7DIAS R: 24H Via I, o recomendado é não ultrapassar UI/ml. Aminofilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, clorpromazina, dopamina, heparina, metoclopramida, prometazina, tiopental. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 40

41 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO PENICILINA G PROCAÍNA UI PENICILINA G BENZATINA UI PENTOXIFILINA 20MG/ML 5ML ANTIMICROBIANO PENICILINA Infecções causadas por bactérias sensíveis (faringoamigdalites, escarlatina, erisipela, pneumonia comunitária, sífilis, tétano, leptospirose, gangrena gasosa, actinomicose). ANTIMICROBIANO PENICILINA Faringite estreptocócica, difteria, sífilis, profilaxia da febre reumática e outras infecções treponêmicas. ANTIPLAQUETÁRIO Doenças oclusivas arteriais; alterações circulatórias cerebrais, estados isquêmicos. RECONSTITUIÇÃO: 2MLAD IM: 2ML AD RECONSTITUIÇÃO: 4ML AD IM: 4ML AD EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9% R: 24H Somente via IM! Pode causar anafilaxia, febre, broncoespasmos. Somente via IM! Agitar para obter total dissolução. Trocar a agulha para administração. Suspender amamentação, eliminado no leite. náuseas e tonturas. - - Não misturar com outros produtos. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 41

42 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO PETIDINA 50MG/ML 2ML ANALGÉSICO NARCÓTICO Adjuvante de anestesia e dor moderada a severa. EV DIRETO: 10ML SF 0,9%, SG 5% EV INTERMITENTE: 10ML SF 0,9%, SG 5% OUTRAS: SC Antídoto naloxona. Administrar preferencialmente via IM. Aciclovir, alopurinol, anfotericina B, cefepima, floxacino, furosemida, heparina, imipenem + cilastatina, micafungina, morfina, pantoprazol, pentobarbital. PROMETAZINA 25MG/ML 2ML PROPOFOL 10MG/ML 20ML 10MG/ML 50ML ANTI-HISTAMÍNICO Rinite; conjuntivite alérgica, prurido, urticária, angioedema, rinorreia, dor póscirúrgica, reação anafilática, adjunto na pré e pós cirurgia, sedativo hipnótico, prevenção e tratamento de náuseas e vômitos. ANESTÉSICO NÃO OPIÓIDE Indução e manutenção da anestesia geral; tratamento de agitação em pacientes intubados e em ventilação mecânica. EV INTERMITENTE: 100ML SG 5% TA: 6H A via EV pode provocar grave danos aos tecidos, inclusive gangrena, requerendo amputação. Anfotericina B, heparina, hidrocortisona, piperacilina + tazobactam, cloreto de potássio. Agitar antes do uso. Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, cloreto de cálcio, diazepam, digoxina, fenitoína, gentamicina, levofloxacino, metilprednisolona, metoclopramida, morfina, tobramicina, vancomicina e verapamil. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 42

43 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RANITIDINA 25 MG/ML 2 ML REMIFENTANILA 2MG ROCURÔNIO 10MG/ML 5ML ANTIULCEROSO Doença ulcerosa péptica de múltiplas etiologias e outras condições de hipersecreção gástrica; esofagite; profilaxia e tratamento da dispepsia funcional. ANESTÉSICO OPIÓIDE Analgesia durante a indução e/ou manutenção da anestesia geral, analgesia no pósoperatório imediato, analgesia de curta duração em procedimentos cirúrgicos. BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Relaxamento esquelético. muscular EV DIRETO: 20ML SF 0,9% OU SG 5% RECONSTITUIÇÃO: 2ML AD EV DIRETO: 20ml AD EV INTERMITENTE: 100ml SF 0,9% ou SG 5% EV INTERMITENTE: 250ML SF 0,9%, SG 5%, RL, SGF TA: 48H queimação no local da injeção. Anfotericina, insulina. - - Realizar controle rigoroso dos sinais vitais. Anfotericina B, amoxacilina, cefazolina, dexametasona, diazepam, eritromicina, furosemida, hidrocortisona, insulina, metilprednisolona, micafungina, prednisolona, tiopental, vancomicina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 43

44 ROPIVACAÍNA 1% 20ML 0,2% 20ML 0,75% 20ML ANESTÉSICO LOCAL Anestesia em cirurgia e dor aguda. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO Não usar EV, somente via peridural. - OUTRAS: PERIDURAL SUFENTANILA 75MCG/ML 1ML SULFAMETOXAZOL 80MG/ML + TRIMETROPIMA 16MG/ML 5ML ANALGÉSICO NARCÓTICO Usado em anestesia, dor no trabalho de parto e nascimento. ANTIMICROBIANO SULFONAMIDA Infecção: genital, renal, respiratória, urinária; bronquite crônica, otite média, toxoplasmose, pneumonia. OUTRAS: EPIDURAL EV INTERMITENTE: 100ML SG 5% TA: 6H depressão respiratória e rigidez muscular esquelética. Não diluir em SF 0,9%. Diazepam, fenobarbital, lorazepam, tiopental. Cisatracúrio, fluconazol, linezolida, midazolam, pantoprazol, verapamil. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 44

45 SULFATO DE MAGNÉSIO 50% 10ML SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Prevenção de convulsões recorrentes em eclâmpsia, tratamento e profilaxia de hipomagnesemia. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO EV DIRETO: NO MÁXIMO 4ML DA AMPOLA (ATÉ 20% DO PRODUTO) EV INTERMITENTE: 125ML SF 0,9%, SG 5% OU RL. Controle dos sinais vitais e débito urinário de hora em hora. Anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefepima, polimixina B. SUXAMETÔNIO 100MG TENOXICAN 40 MG BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Relaxamento muscular em procedimentos de curta duração, intubação endotraqueal, convencional e de sequencia rápida. ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL Artrite reumatóide; bursite; espondilite anquilosante; osteoartrite, tendinite. RECONSTITUIÇÃO: 10ML AD. RECONSTITUIÇÃO: 2ML AD dor muscular e rabdomiólise. Uso imediato após a reconstituição. Verificar alterações hematológicas. Não administrar EV intermitente. Bicarbonato de sódio, tiopental. - Hospital Casa de Saúde 2017 Página 45

46 RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO TERBUTALINA 0,5MG/ML 1ML BRONCODILATADOR Asma brônquica, bronquite; broncoespasmo, enfisema pulmonar. OUTRAS: SC Uso imediato. Não recomendado dilui em SF 0,9% devido ao risco edema pulmonar. - TIOPENTAL 0,5G ANESTÉSICO NÃO OPIÓIDE TRAMADOL 50 MG/ML 2 ML Anestesia geral, procedimentos de curta duração, convulsão (após anestesia). ANALGÉSICO NARCÓTICO Dor moderada grave; cirurgia traumatológica, oncológica, ginecologia, odontologia. RECONSTITUIÇÃO: 40ML SF 0,9% R: 24H EV DIRETO: 10ML AD depressão respiratória, tremor, tosse. constipação, boca seca e vômitos. Ácido ascórbico, amicacina, atracúrio, atropina, bicarbonato de sódio, cimetidina, cisatracúrio, clindamicina, clorpromazina, difenidramina, lidocaína, lorazepam, midazolam, morfina, norepinefrina, pancurônio, pantoprazol, penicilina G cristalina, prometazina, ringer lactato, sufentanila, suxametônio, vecurônio. Aciclovir, clindamicina, diazepam, diclofenaco, midazolam, piroxicam, rifampicina. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 46

47 VANCOMICINA 500 MG VITAMINA C 100MG/ML 5ML ANTIMICROBIANO GLICOPEPTIDEO Endocardite bacteriana; infecção óssea, septicemia bacteriana; pneumonia, infecção da pele e tecidos moles. VITAMINA Distúrbios de desenvolvimento dos ossos e dos dentes em crianças, prevenção e tratamento do escorbuto em adultos e crianças. RECONSTITUIÇÃO/ VIA/DILUIÇÃO RECONSTITUIÇÃO: 10ML AD R: 14 DIAS EV INTERMITENTE: 25ML SF 0,9% R: 14 DIAS Não administrar via IM, altamente irritante para os tecidos, podendo causar dano tecidual. A infusão deve ser lenta. Evitar a infusão EV rápida. poliúria. Albumina, aminofilina, anfotericina B, aztreonam, cefazolina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, dimenidrinato, heparina, omeprazol, pantoprazol, piperacilina + tazobactam, propofol, varfarina. - VITAMINA K 10MG/ML 1ML VITAMINA Antagonismo ao efeito hemorrágico de anticoagulantes orais; profilaxia e tratamento de doença hemorrágica do recém-nascido induzida por deficiência de vitamina K. OUTRAS: SC TA: Via EV pode causar flebite ou choque anafilático. - Hospital Casa de Saúde 2017 Página 47

48 Referências : 1. Manual Farmacêutico Albert Einstein Hospital Israelita 14ª Edição São Paulo 2011/ Guia de Remédios Revisado Bulas de Medicamentos. 4. Guia de Estabilidade de Medicamentos Injetáveis / Vivianne Vieira de Melo; Izabel de Paula Duarte; Amanda Queiroz 1.ed. (3ª atualização)- GO, Boas Práticas : Cálculo Seguro.Volume II : Cálculo e diluição de medicamentos.coren SP.Zainet Nogimi,Marcelo Carvalho da Conceição-SP,201. Hospital Casa de Saúde 2017 Página 48