Câncer de cabeça e pescoço

Transcrição

1 Câncer de cabeça e pescoço Prof. Dr. PAULO HOCHMÜLLER FOGAÇA FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO-RS

2 ANATOMIA nasofaringe boca orofaringe faringe laringe parede posterior parede lateral seio piriforme Fogaça 11

3 5º mais incidente no mundo França, Espanha, Itália 20: Brasil São Paulo Porto Alegre Fortaleza

4 Mais freqüentes pele boca laringe

5 Fator de risco tabagismo potencializado pelo alcoolismo

6 Outros fatores mutação gene p53 cromossomo 17 HPV 15-20% virus Epstein Barr ca nasofaringe

7 Câncer do nasofaringe Etiologia hábitos alimentares nitrosaminas Sul da China 10,8: EUA 1:

8 Câncer nasofaringe sintomas escassos manifestação pela metástase cervical Fogaça 011

9 Câncer do nasofaringe PARALISIA DO OCOLOMOTOR ( IV PAR ) Fogaça 11

10 Câncer do nasofaringe PARALISIA HIPOGLOSSO ( XII PAR) Fogaça 11

11 Câncer de boca mais freqüente entre etilistas que tabagistas mais freqüente em paises em desenvolvimento sífilis deficiência vit A má higiene oral próteses mal adaptadas HPV 95% ca epidermóide

12 Fogaça 03

13 Câncer de orofaringe sintomas escassos desconforto deglutição sensação corpo estranho halitose otodinia dor mudança na voz Fogaça 11

14 Câncer do orofaringe Exame fisico visualização fácil região amigdaliana e pálato visualização dificíl base de língua Fogaça 11

15 Orofaringe abundante rede linfática Fogaça 11

16 Câncer do orofaringe metástase cervical pode ser a primeira manifestação da doença em até 75% dos casos Fogaça 11

17 Anatomia Hipofaringe parede posterior area pós-cricóidea seios piriformes parede medial parede lateral

18 Câncer Hipofaringe sintomas escassos fases iniciais sensação corpo estranho halitose otodinia fases mais avançadas disfonia disfagia Fogaça 11

19 Câncer Hipofaringe abundante rede linfática Metástase cervical como primeira manifestação da doença semelhante orofaringe Fogaça 11

20 Câncer de Laringe tabagismo principal causa, incidência linear refluxo gastroesofagiano HPV Irradiação Ca epidermóide em 95%

21 Laringe Relações anatômicas trato aerodigestivo superior relação anatômica com orofaringe (base de língua) relação com esôfago relação com a traquéia

22 Laringe subdividida supraglote glote subglote

23 Laringe subdivisões tem extrema importância no comportamento dos tumores regiâo glótica escassa rede linfática

24 Câncer Laringe sintomas precoce quando localizado região glótica (rouquidão) poucos sintomas nas fases precoces nas outras localizações

25 Câncer Laringe tratamento depende do estadiamento sempre tentar preservar o órgão ao menos parcialmente casos em que é necessário realizar laringectomia totalimportância do diagnóstico precoce

26 Câncer Laringe 70% ocorrem região glótica bom prognóstico- cura em 67% do total de casos

27 Diagnóstico anamnese exame fisico oroscopia videolaringofaringoscopia nasofibrolaringofaringoscopia laringofaringoscopia direta

28 Diagnóstico Anamnese o fatores de risco o idade o sexo o tempo de evolução o presença de nódulo cervical o sintomas associados Fogaça 11

29 Diagnóstico Exame físico o palpação pescoço Fogaça 11

30 PALPAÇÃO DO PESCOÇO Fogaça 11

31 PALPAÇÃO DO PESCOÇO Fogaça 11

32 Diagnóstico oroscopia Fogaça 11

33 OROSCOPIA LARINGOSCOPIA INDIRETA Fogaça 11

34 PALPAÇÃO CAVIDADE BUCAL Fogaça 11

35 Diagnóstico Videolaringofaringoscopia nasofibrolaringofaringoscopia Fogaça 11

36 PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA (PAAF) Fogaça 11

37 MASSAS CERVICAIS Fogaça 05

38 MASSAS CERVICAIS FARINGOLARINGOSCOPIA DIRETA Fogaça 05