2⁰ Simpósio Internacional de História das Religiões XV Simpósio Nacional de História das Religiões ABHR 2016

Transcrição

1 2⁰ Simpósio Internacional de História das Religiões XV Simpósio Nacional de História das Religiões ABHR 2016 Para uma Compreensão de Cuidado Espiritual em Enfermagem reflexões a partir da obra de Donia Baldacchino For an Understanding of Spiritual Care Nursing - reflections from the work of Donia Baldacchino Vanessa Roberta Massambani Ruthes 1 Resumo: Nos últimos anos muito se tem estudado sobre a interface entre a espiritualidade e a saúde. Dentre os temas abordados ressalta-se o papel que os profissionais de saúde, em especial os de enfermagem possuem no processo de cuidado espiritual. Como estes são os que estão diretamente em contato com pacientes, muitos pesquisadores entendem que os enfermeiros são os primeiros a exercer o cuidado espiritual. Dentre estes está Donia Baldacchino que vem se dedicando ao estudo teórico e prático acerca desta atribuição do enfermeiro como cuidado espiritual. Neste sentido objetivamos compreender e analisar como esta autora apresenta a relação entre o enfermeiro e o cuidado espiritual. Para isto, utilizando o método bibliográfico-hermenêutico, iremos analisar os escritos publicados entre o ano de 2010 e 2016, procurando delinear o conceito de cuidado espiritual e o processo como este é realizado na prática da enfermagem. Palavras-chave: Espiritualidade, Cuidado, Saúde, Enfermagem. 1 Doutoranda em Teologia pela PUCPR vanessa_ruthes@yahoo.com.br

2 Abstract: In recent years much has been studied about the interface between spirituality and health. Among the topics emphasized the role that health professionals, especially nurses have in the spiritual care process. As these are the ones that are directly in contact with patients, many researchers believe that nurses are the first to engage in spiritual care. Among these is Baldacchino Donia that has been dedicated to the theoretical and practical study of this assignment of nurses as spiritual care. In this sense we aim to understand and analyze how this author presents the relationship between the nurse and spiritual care. For this, using the bibliographic-hermeneutical method, we will examine the writings published between 2010 and 2016, trying to delineate the concept of spiritual care and the process as this is done in nursing practice. Keywords: Spirituality, Care, Health, Nursing. Introdução Donia Baldacchino é uma pesquisadora associada a Universidade de Malta, professora visitante a Univerdade do Sul de Wales no país de Gales e membro adjunto da Unidade Johns Hopkins nos Estados Unidos. Há aproximadamente vinte anos ela vem desenvolvendo pesquisas relacionadas ao cuidado espiritual, principalmente no que tange ao papel do profissional de enfermagem neste processo terapêutico. Contudo, é importante salientar que a forma como esta autora aborda questões relacionadas ao cuidado espiritual difere, de certa forma de outros autores. Neste sentido, é que apresentaremos em um primeiro momento sua concepção acerca da espiritualidade e da forma como esta pode e se integra com aspectos próprios da saúde. Posteriormente abordaremos o modelo de cuidado e os pressupostos por ela relacionados acerca de um cuidado em enfermagem.

3 Por fim, analisaremos os resultados de forma transversal de algumas de suas pesquisas e as conclusões acerca de como pode ser tornado mais eficaz o cuidado espiritual me enfermagem. A relação espiritualidade saúde A autora afirma que a espiritualidade, mais que uma prática de fé, é uma dimensão da pessoa humana que se fundamenta no conceito de autotranscedência. Ela seria o poder dentro de uma pessoa, que motiva o indivíduo a encontrar significado, propósito para o sofrimento e a morte, e também satisfação na vida e promove esperança para sua vontade de viver (BALDACCHINO. 2010, p. 25). Tal compreensão denota que para Baldacchino, a espiritualidade esta presente na vida tanto de crentes quanto de não crentes, em outras palavras, ela pode estar ou não ligada à religião. Entendendo esta como um conjunto de crenças e práticas compartilhadas por uma comunidade de pessoas (BALDACCHINO. 2010, p. 24), a autora afirma que pode ou não ser incorporada pela espiritualidade. Esta variável esta diretamente relacionada ao aspecto subjetivo da pessoa, não sendo possível, portanto estabelecer um padrão analítico desta relação.

4 Espiritualidade integra as dimensões biopsicossociais e inclui ou exclui a dimensão religiosa de acordo com as crenças individuais (BALDACCHINO. 2003). No entanto não há como questionar que a essência da noção de espiritualidade está em seu caráter holístico e unificador. Pois, se for entendida como força viva e unificadora irá proporcionar a conciliação dos aspectos biopsicossociais possibilitando a integralidade da pessoa. A partir desta, o estabelecimento de conexões consigo, com os outros, com o meio e com o transcendente torna-se gerador de significados e propósitos que possibilitarão realizações. Utilizando a teoria de Coping de Lazarus e Folkmann e associando esta à teoria de Sagrado de Rudolf Otto, ela afirma que a experiência do transcendente, que é o totalmente outro podem levar a mudança de comportamento, tais como reavaliação de seu / sua vida e redefinir as prioridades na vida pessoal. (BALDACHINO. 2010, p. 12). Neste sentido, ao abordar a relação entre espiritualidade e saúde BALDACCHINO, não exclui a questão e a importância do componente religioso, contudo partindo da premissa da autotranscedência, afirma que este é apenas uma das formas de manifestação de uma vida espiritual (BALDACCHINO. 2010, p. 26). Tendo em vista esta perspectiva de totalidade, na qual o ser humano é compreendido de forma holística, é que Donia aborda a questão da interface entre a espiritualidade e a saúde. A partir de um levantamento bibliográfico (BALDACCHINO. 2010, p. 29) a autora corrobora sua argumentação sobre a espiritualidade como fonte de integralidade, afirmando que deste processo é que advém a possibilidade do enfrentamento das diversas adversidades da vida, dentre estas ela enfatiza a enfermidade (BALDACCHINO. 2010, p. 33). Isto possibilita, segundo Baldacchino, a experiência de um auto crescimento por meio dos diferentes eventos da vida. Em outras palavras, uma vicissitude possibilita o desencadeamento de esforços para utilizar estratégias de enfrentamento espirituais buscando uma adaptação frente às consequências de

5 eventos/enfermidades. Estas estratégias demonstram o nível de conexão com o transcendente, de integralidade interior e de qualidade de vida da pessoa. Assim, estar em sintonia com esta força vital e unificadora da dimensão espiritual, irá resultar em um estado mais equilibrado do bem-estar físico, mental e social que ajudará a pessoa a buscar por significado e propósito na vida. No que tange à sua relação com a saúde, é relevante enfatizar que a espiritualidade viabiliza a ordem e a harmonia, que são questões importantíssimas na relação de cuidado. Contudo, como pensar um cuidado espiritual voltado às pessoas que enfrentam uma enfermidade? A questão do Cuidado Espiritual baseado em evidências. Com vistas a responder a tal pergunta, a autora desenvolveu uma série de pesquisas correlacionadas com o Cuidado Espiritual e a atuação dos profissionais de enfermagem. Aqui destacaremos as conclusões de algumas das pesquisas consideradas mais importantes. Em 2006, em uma pesquisa intitulada Competências de Enfermagem para o Cuidado Espiritual, com um universo de 77 participantes, Donia conclui que a complexidade da assistência espiritual, exige dos enfermeiros aumentar a sua consciência da singularidade de cada paciente individual no que diz respeito à conexão entre mente, corpo e espírito; a avaliação do status espiritual dos pacientes durante a doença e a implementação de cuidados holísticos, relevantes à prática clínica. Estes achados permitirão que os enfermeiros considerem o cuidado espiritual, o que pode permitir-lhes para ajudar a capacitar os pacientes a encontrar significado e propósito durante os períodos de doença (BALDACCHINO. 2006, p. 894). Em 2009, em outra pesquisa intitulada O Cuidado Espiritual é papel do enfermeiro?, com um universo de 200 participantes, Baldacchino (2009. p. 282) conclui que cuidado espiritual foi percebido como uma parte integrante do papel do enfermeiro em articulação com a equipe interdisciplinar. Mesmo tendo em

6 consideração os fatores que podem inibir ou melhorar a prestação de cuidados espiritual, recomendações abordam pesquisa adiante, educação e gestão de atendimento ao paciente. Já em 2008 e 2014 a autora, publicou pesquisas cujos temas versavam acerca da aquisição da competência em Cuidado Espiritual por parte da equipe de profissionais de enfermagem, com um foco na Educação. Estas concluíram que aqueles profissionais que haviam se dedicado ao estudo do Cuidado Espiritual, se mostravam mais aptos para o desenvolver, do que os que não haviam estudado. A partir destas pesquisas poderíamos nos questionar: como seria, de forma efetiva a prática do Cuidado Espiritual em Saúde, na concepção de Donia Baldacchino? Como a autora estrutura sua teoria acerca do assunto? O Cuidado Espiritual em saúde dilemas e possibilidades. Para Donia, o Cuidado Espiritual, mais que uma técnica e prestação de serviços passa, necessariamente, pela dimensão do ser. Afirma que o profissional é um prestador de serviços para o bem-estar da sociedade e com isto sua atividade técnica esta diretamente relacionada com quem ele é (BALDACCHINO. 2010, p. 05). Nesta perspectiva, a partir de algumas pesquisas, Baldacchino diagnostica que em uma grande parcela das vezes a equipe multidisciplinar não esta preparada e, por conseguinte, acaba negligenciando os aspectos espirituais no processo de cuidado (BALDACCHINO. 2006, p. 891). Principalmente os profissionais de enfermagem, que segundo ela são aqueles que estão mais próximos aos pacientes no processo de cuidado. É necessário estruturar um ambiente no qual os direitos humanos, valores, costumes e crenças espirituais da pessoa, família e comunidade sejam respeitadas. Para isto alguns pontos devem ser universalmente respeitados: 1. Integrar o indivíduo dentro do papel de um profissional; 2. Ajudar a busca de sentido e aceitação da doença; 3. Manter a relação de confiança com os pacientes e familiares;

7 4. Sempre melhorar a comunicação com os pacientes e equipe multidisciplinar; 5. Realização do cuidado espiritual; 6. Controlar questões éticas no atendimento; 7. Entrega de cuidados holísticos. A partir destas necessidade e em resposta ao dilema anteriormente apresentado, a autora estruturou um conjunto de requisitos que o profissional de enfermagem precisa possuir para que desempenhe de forma assertiva o Cuidado Espiritual. A estes ela denomina com a sigla MARVIC (Modelo, Armadura, Reflexão, Vocação, Iniciativa e Compromisso) e abrangem diversos aspectos, como: Desenvolvimento de modelos de clínica que incluam, de forma interdisciplinar, os aspectos espirituais no processo terapêutico; A preparação do profissional de enfermagem para abordar questões que envolvam dimensão espiritual. Desenvolver, a partir da inserção do Cuidado Espiritual a visão de um cuidado holístico, no qual se possa avaliar a adequação dos cuidados prestados e a possível influência do que os cuidado sobre a vida do cliente. Compreensão de que o ser profissional é um ser fazendo ou seja, é um processo de construção pessoal no qual a atividade além de contribuir com o paciente, contribui na própria formação. Aprofundar os conhecimentos acerca do Cuidado Espiritual, a fim de prestar um bom atendimento para o cliente. (BALDACCHINO. 2010, p. 7). A partir destes requisitos a autora estrutura um roteiro básico que os profissionais de enfermagem podem utilizar para auxiliá-los no processo do cuidado espiritual. A este roteiro básico ela denomina de respect (Religião, Efeito, Suporte, Práticas, Experiências, Comunidade e Confiança em, [trust]). Neste são estruturadas perguntas geradoras, que direcionam o Cuidado Espiritual, a saber: Você pratica uma religião que influencia seus valores? What effect do your beliefs and values have upon your attitude towards life? Qual o efeito que suas crenças e valores têm em sua atitude perante a vida? Vai estar em conflito hospital com práticas que são importantes para o seu bem espiritual do seu ser?

8 São as suas experiências passadas que pode ter impacto na sua atitude para com o tratamento? Are you a member of a community that shares your beliefs and values? Você tem preocupações que afetam a sua confiança nas nossas capacidades para cuidar de você? Tais questões esclarecem ao profissional a situação espiritual na qual o cliente esta inserido, facilitando, portanto, uma abordagem mais assertiva em relação a integração deste tipo de cuidado com o demais processos terapêuticos. Pois, o cuidado espiritual é orientado para a comunicação terapêutica, pela disponibilidade e real presença do profissional para os pacientes e seus familiares. Assim, sendo o objetivo do cuidado espiritual ajudar os pacientes a encontrar significado e propósito na vida, este exige uma avaliação e monitoramento de vários aspectos da vida do paciente e de suas relações familiares, que auxiliariam em um processo de revisão de vida, medos, esperanças, culpa, perdão, significado e propósito na vida, e crença na vida após a morte (BALDACCHINO. 2010, p. 41). Referências BALDACCHINO, Donia. Nurses' and midwives' acquisition of competency in spiritual care: A focus on education. In: Nurse Education Today, v. 34, n. 12, Dez. 2014, p Nursing competencies for spiritual care. in: Journal of Clinical Nursing. 2006, p Spiritual care: is it the nurse s role? In: Spirituality and health Internacional. V. 09. n. 04, Dez. 2009, p Teaching on the spiritual dimension in care to undergraduate nursing students: The content and teaching methods. In: Nurse Education Today. v. 28. n. 5. Jul p Spiritual Care: Being in Doing. Malta: Preca Library, 2010