Dispensação de Medicamentos Utilizados no Tratamento da Micose Superficial

Transcrição

1 Dispensação de Medicamentos Utilizados no Tratamento da Micose Superficial José Vanilton de Almeida. Farmacêutico da Orgânica Farmácia (Sorocaba-SP). Coordenador Depto Farmácia da SBD. Ministrante de cursos no Instituto Racine.

2 Objetivos Apresentar os conceitos que podem auxiliar o farmacêutico no reconhecimento de uma micose superficial. Discutir a orientação correta na dispensação de medicamentos isentos de prescrição (MIP) Trocar experiências

3 Definição As micoses superficiais da pele são infecções causadas por fungos que atingem a pele, as unhas e os cabelos. Os fungos já foram classificados como plantas, mas hoje compreendem um reino de microrganismos que vivem como saprófitas ou parasitas, incluindo cogumelos, leveduras, mofos e bolores.

4 Etiologia e Diagnóstico As micoses superficiais podem ser causadas por vários tipos de fungos (os mais comuns são Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton). Normalmente o diagnóstico baseia-se no aspecto clínico conforme o local da infecção e o médico pode fazer uso da luz de Wood. O exame microscópico direto das escamas ou por cultura em raspados da lesão pode demonstrar o fungo ou a levedura envolvida, mas não é utilizado como rotina.

5 Sinais e Sintomas As micoses podem afetar qualquer ponto da pele: tronco, braços e pernas, face, couro cabeludo, virilhas, plantas dos pés, palmas das mãos, entre os dedos das mãos ou dos pés, etc. Na pele, é frequente os fungos crescerem do interior para o exterior, deixando a pele esfolada e irritada.

6 Sinais e Sintomas Muitas vezes, uma infecção fúngica tem o aspecto de uma mancha redonda, avermelhada com bordas definidas. O fungo pode produzir desde uma descamação muito discreta sem qualquer outro sintoma até uma descamação mais intensa acompanhada por uma erupção cutânea pruriginosa, até mesmo dolorosa podendo ainda ser vesículosa.

7 Toda mancha é micose? Vitiligo. Doença de causa desconhecida, caracterizada pela presença de manchas acrômicas na pele. As lesões formam-se devido à diminuição ou ausência de melanócitos nos locais afetados

8 Toda mancha é micose? Leucodermia gutata ("sarda branca ), lesão causada pela ação acumulativa da radiação solar sobre áreas de pele expostas ao sol, provocando alterações nos melanócitos.

9 Prevenção e Tratamento não farmacológico Os fungos preferem os ambientes quentes e úmidos para o seu desenvolvimento, evitando estas condições contribuímos para o tratamento. Boa higiene é essencial. Nos pés, os espaços interdigitais devem ser bem secos após o banho. Os fungos podem instalar-se nos sapatos, nas meias, roupas íntimas ou na toalha do banho, se estes não forem substituídos com regularidade e lavadas a 60ºC, quando possível, a fim de destruir os esporos dos fungos.

10 As Principais Micoses Superficiais Tinha do pé Pé de atleta; Tinea pedis; Frieira Tinha crural Tinha Inguinal; Micose da Virilha; Tinea cruris Tinha da cabeça Tinha ou Micose do Couro Cabeludo; Tinha tonsurante; Tinea capitis; Impingem do couro cabeludo

11 As Principais Micoses Superficiais Tinha do corpo Tinha corpórea, Impingen Tinha das unhas Onicomicose; Micose das unhas Pitiríase versicolor Tinha Versicolor; Pano Branco; Micose de Praia

12 Tinha do Pé É uma infecção fúngica comum que afeta principalmente os espaços interdigitais dos pés, podendo atingir a superfície plantar do arco. Comum em pessoas entre 15 e 40 anos, maior prevalência em homens. São mais propensos os indivíduos usuários de banhos comunitários, por ser transmitida pelo contato com indivíduos infectados.

13 Sinais e Sintomas Lesões interdigitais maceradas e bordas descamativas. Com calor e excesso de umidade, as lesões intensificam, surgindo vesículas e rubor agudo, com odor fétido e prurido ou dor indicando forte inflamação. Prurido, dor, inflamação ou vesiculação com prurido ou dor concomitantes podem ser leves ou intensos.

14 Sinais e Sintomas Outra forma de infecção ocorre com distribuição tipo mocassim, com descamação e espessamento das plantas dos pés, estendendo-se até a porção lateral da superfície plantar. Pode ser confundida com maceração (causada por hiperhidrose e calçados oclusivos), com dermatite de contato, com eczema ou com psoríase.

15 Aspecto da Lesão

16 Tinha Crural É é causada por fungos dermatófitos, mas pode haver contaminação pela levedura Candida albicans Mais frequente em homens adultos do que nas mulheres, eventualmente afeta as crianças, especialmente quando próximas da adolescência. Durante o verão é comum ocorrer exacerbação das lesões

17 Tinha Crural A lesão típica é a placa anular que se estende da dobra inguinal até o terço superior da porção interna da coxa. Pode acometer ambos os lados.

18 Tinha da cabeça A tinha da cabeça mais comum, e que iremos tratar neste tópico, é do tipo tonsurante, isto é, caracteriza-se por comprometer os cabelos que são tonsurados próximos à pele

19 Tinha do corpo Geralmente, a infecção causa placas anulares características, papuloescamosas de cor rosada ou vermelha, bordas elevadas e crescem perifericamente com tendência à cura na região central da lesão, o que explica a formação, algumas vezes, de áreas claras no centro da lesão. Pode ser confundida com pitiríase rósea, reações à droga, dermatite numular, psoríase dentre outras lesões semelhantes.

20 Tinha do corpo

21 Tinha das unhas É o acometimento das unhas e das dobras periungueais. O fungo atinge a parte recémformada e, por sua sua ação, a unha torna-se espessa, perde o brilho e os restos celulares que se acumulam a deixam deformada.

22 Pitiríase versicolor (PV) PV é infecção fúngica (levedura) do estrato córneo por Malassezia furfur (Pityrosporum ovale e Pityrosporum orbiculare). A lesão pode variar de hipo a hiperpigmentação e na superfície encontra-se fina descamação. São de dimensões variáveis, nem sempre perceptíveis, mas que podem aumentar e tendem a coalescer.

23 Pitiríase versicolor (PV)

24 Dispensação de MIP O farmacêutico deve sempre atuar eticamente e indicar somente Medicamentos Isentos de Prescrição, observando as informações contidas na embalagem.

25 RDC 138/2003 Lista de Grupos e Indicações Terapêuticas Especificadas (GITE)

26 Grupos Terapêuticos Antifúngicos, Antimicóticos Indicações Terapêuticas Micose de pele, frieira, micose de unha, pano branco, infecções fúngicas das unhas, onicomicoses, dermatomicoses, pitiríase versicolor, tínea das mãos, tínea dos pés, pé de atleta, tínea do corpo, micose de praia, tínea da virilha, candidíase cutânea, monilíase cutânea, dermatite seborreica, dermatomicoses superficiais, vulvovaginites, dermatite perianal, balanopostite, candidíase vaginal, candidíase oral Observações Permitidos: Tópicos

27 Nome da substância Ácido Undecilênico Bifonazol Cetoconazol Clotrimazol Econazol Isoconazol Miconazol Oxiconazol Tioconazol Terbinafina Ciclopirox Olamina Amorolfina Forma Farmacêutica Solução e pó Creme e spray Creme e xampu Creme e spray Creme e loção Creme, loção, pó e spray Loção e pó Creme e solução Creme, loção, pó, spray e esmalte Creme Creme, solução e esmalte Creme e esmalte

28 Antimicóticos Tópicos Características Gerais Evitar SEMPRE o contato com os olhos. Podem causar reações de hipersensibilidade, com irritação ou mesmo ardor local. De maneira geral a aplicação deve continuar por duas semanas após desaparecimento dos sintomas, mas se não houver melhora em quatro semanas, procurar um médico.

29 Antimicóticos Tópicos Características Gerais Os cremes são aplicados uma vez ao dia (a noite) e as loções cremosas ou glicoalcoólicas são aplicadas duas ou mais vezes ao dia. Os cremes são mais indicados em lesões com aspecto mais seco, evitando o uso em locais naturalmente úmidos como as dobras e as lesões interdigitais do pé. As formas pó e spray podem ser aplicadas nos sapatos, meias e roupas íntimas

30 Antimicóticos Tópicos Características Gerais No tratamento da Pitiríase versicolor, tratar o couro cabeludo com antimicótico na forma de xampu, que deve ser aplicado antes do banho para agir adequadamente. A dermatite seborreica, de causas diversas, tem sempre infecção por Pityrosporum, que também deve ser tratada com xampu. Para o tratamento das unhas e de algumas lesões do couro cabeludo é aconselhável o uso de antimicótico sistêmico, portanto de prescrição médica.