MICOSES DOENÇAS CAUSADAS POR FUNGOS RELAÇÕES AMBIENTE MICRORGANISMOS Professor Esp. André Luís Souza Stella

Transcrição

1 MICOSES DOENÇAS CAUSADAS POR FUNGOS RELAÇÕES AMBIENTE MICRORGANISMOS Professor Esp. André Luís Souza Stella

2 MICOSES: São chamadas de micoses as infecções que são causadas pelos fungos. Os fungos se proliferam de preferência em lugares quentes e úmidos (porões, por exemplo), mas estão em todos os lugares, independente dessas condições favoráveis.

3 Micoses Superficiais: Acometem as camadas superficiais da pele e dos pelos; Micoses Cutâneas ou Dermatofitoses: Acometem a epiderme mais profunda e invadem unhas; Micoses Subcutâneas: Acometem a derme, tecido subcutâneo, músculos e fascias; Micoses Sistêmicas: Acometem órgãos e sistemas internos; Micoses Oportunistas: Acometem indivíduos debilitados;

4 Critérios: Local da lesão Vias de penetração Vias de disseminação Resposta do hospedeiro

5 MICOSES SUPERFICIAIS Localização da lesão: superficial Penetração: contato direto Normalmente não se dissemina por via sanguínea e/ou linfática; Não induz resposta inflamatória Exemplos: Pitiríase versicolor Tinha nigra Piedra branca Dermatofitoses

6 PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) A pitiríase versicolor é uma infecção fúngica comum da pele. Nela, o fungo interfere na pigmentação normal da pele, resultando em pequenas manchas espalhadas pelo corpo. Transmissão: Contato Direto Agente causador: provocada pela levedura Malassezia furfur. Sintomas: manchas brancas, rosas, bege ou amarronzadas de crescimento lento, com presença de escamas e, eventualmente, acompanhadas de coceira, mais visíveis após exposição ao sol e mais comuns nas costas, no peito, pescoço e na parte superior do braço. Tratamento: medicamentos antifúngicos. (miconazol)

7 TINEA NIGRA A tinea nigra trata-se de uma rara dermatomicose superficial, que ocorre mais frequentemente em áreas tropicais e subtropicais. Agente causador: provocada pelo fungo Phaeoannellomyces werneckii Transmissão: Contato Direto Sintomas: maior frequência indivíduos do sexo feminino e habitualmente é assintomática, surgimento de lesões em forma de mácula, de coloração negra ou marrom. Tratamento: medicamentos antifúngicos.

8 PIEDRA BRANCA Sintomas: Trata-se de uma infecção assintomática que se manifesta apenas pelos seus sinais: aparecimento de formações nodulares de um tom branco acizentado na haste do cabelo, pelo púbico, da região axilar, da região perianal, da barba e bigode. Agente causador: provocada pelo fungo Trichosporon beigelii. Transmissão: A disseminação da micose faz-se através da liberação de fragmentos do fungo, resultantes de reprodução assexuada. Tratamento: corte dos cabelos ou pêlos da região infectada. Deve-se fazer uma lavagem com solução de bicloreto de mercúrio a 1:2.500 ou usar creme de clotrimazol duas vezes ao dia.

9 MICOSES CUTÂNEAS E DERMATOFITOSES Localização da lesão: epiderme mais profunda e invadem unhas. Penetração: contato direto Normalmente não se dissemina por via sanguínea e/ou linfática; Não induz resposta inflamatória Exemplos: Tinea corporis Tinea capitis Tinea pedis Onicomicoses

10 TINEA PEDIS (PÉ DE ATLETA) O pé de atleta, conhecido popularmente como frieira, é uma infecção nos pés causada por fungo. É a doença fúngica mais comum dentre todas as que acometem a pele. Sintomas: Pele vermelha rachada e descamada e com coceira, sensação de queimação ou dor e surgimento de bolhas. Agente causador: Tricophyton sp. Transmissão: transmitido pelo contato com uma pessoa infectada ou por contato com superfícies contaminadas, como toalhas, pisos e calçados. Tratamento: medicamentos antifúngicos em pomada ou loção.

11 TINEA CAPITIS Trata-se da dermatofitose mais comum em crianças, acometendo o couro cabeludo e os cabelos, provocando descamação e alopécia em placa. Sintomas: zonas de peladas (que podem aumentar e confluir entre si; podem ainda ter áreas com cotos pilosos) e zonas descamativas, que podem ser dolorosas e ter crostas amareladas. Pode haver comichão no couro cabeludo. Agente causador: Microsporum sp e Trichophyton sp Transmissão: transmitido pelo contato com uma pessoa infectada ou por contato com superfícies contaminadas, como toalhas, pisos e calçados. Tratamento: medicamentos antifúngicos em pomada ou loção.

12 TINEA CORPORIS (IMPINGEM) Sintomas: prurido na área afetada, lesão cutânea de formato anular, avermelhada com bordas de aspecto escamoso, exantema. Acomete frequentemente braços, pernas, rosto, tronco (geralmente em área exposta do corpo). Agente causador: provocada pelo fungo Trichosporon rubum. Transmissão: A disseminação da micose faz-se através de contato direto ou com fômites contaminados. Tratamento: medicamentos antifúngicos (miconazol, clotrimazol)

13 ONICOMICOSE É a infecção das unhas causada por fungos que se alimentam de quieratina, proteina presente nas unhas e pele. Sintomas: Descolamento das unhas começando pelos cantos, dor, espessamento da unha, unhas quebradiças, manchas brancas ou escuras. Agente causador: Trichophyton sp Transmissão: transmitido pelo contato com uma pessoa infectada ou por fungos presentes em ambiente contaminado, por exemplo meias, sapatos, sandálias entre outros. Tratamento: pode ser local (cremes, soluções ou esmaltes), sistêmico ou combinado

14 MICOSES SUBCUTÂNEAS Localização da lesão: Derme; Penetração: Micro traumatismos; Normalmente se dissemina via linfática; Induz resposta inflamatória Exemplos: Esporotricose Cromoblastomicose

15 CROMOBLASTOMICOSE Os agentes de CBM são ubíquos na natureza e sua vida saprobiótica é associada ao solo e a vegetais vivos ou mortos Sintomas: ápulas verrucosas que, em geral, aumentam de tamanho lentamente. Agente causador: Fonsecaea pedrosoi e Cladophialophora carrionii Transmissão: penetram por inoculação direta com solo infectado ou matéria orgânica. Tratamento: itraconazol e a terbinafina parecem ser mais eficazes e podem ser combinados com flucitosina

16 ESPOROTRICOSE Acontece predominantemente em locais de clima quente e está relacionada ao trabalho em florestas, mineração, agricultura e jardinagem. Sintomas: lesões nodulares e ulcerativas junto aos linfáticos que drenam o sítio primário de inoculação Agente causador: Sporothrix schenkii Transmissão: Inoculação traumática por materiais normalmente contaminados Tratamento: com iodeto de potássio via oral ou com itraconazol

17 MICOSES SISTÊMICAS Localização da lesão: Acomete órgãos internos; Penetração: Inalatória; Normalmente se dissemina via sanguínea e linfática; Induz resposta inflamatória granulomatosa; Exemplos: Histoplasmose Paracoccidioidomicose Coccidioidomicose

18 PARACOCCIDIOIDOMICOSE Micose crônica com granulomas ulcerativos da mucosa da boca e do nariz, linfadenopatia regional e geral acometendo os pulmões, a partir dos quais se espalha para a pele, baço e outros órgãos; Sintomas: Dispneia (falta de ar), tosse produtiva ou seca, expectoração hemoptoica (com sangue) e dor torácica. Agente causador: Paracoccidioides brasiliensis Transmissão: Por inalação do fungo. Contaminação por meio de ferimentos cutâneos e mucosas é extremamente rara. Tratamento: Itraconazol

19 COCCIDIOIDOMICOSE A coccidioidomicose ocorre quer como uma afecção pulmonar ligeira que desaparece sem tratamento (a forma aguda primária), quer como uma infecção grave e progressiva que se estende por todo o organismo e é frequentemente mortal (a forma progressiva). Sintomas: Não apresenta sintomas. Após 3 semanas podem aparecer febre, dor no peito e arrepios. Agente causador: Coccidioides immitis Transmissão: Os agricultores e outras pessoas que trabalham a terra estão mais expostos a inalar esporos e a ficar infectados. Tratamento: costuma desaparecer sem tratamento e a recuperação geralmente é completa

20 HISTOPLASMOSE Acontece predominantemente em locais de clima quente e está relacionada ao trabalho em florestas, mineração, agricultura e jardinagem. Sintomas: lesões nodulares e ulcerativas junto aos linfáticos que drenam o sítio primário de inoculação Agente causador: Paracoccidioides brasiliensis Transmissão: Inoculação traumática por materiais normalmente contaminados Tratamento: com iodeto de potássio via oral ou com itraconazol

21 MICOSES OPORTUNISTAS Definição: causadas por fungos que normalmente são saprófitas e que em decorrências de fatores adversos passam a produzir lesões. Indivíduos com resposta imune; Rompe barreiras de defesa da pela e/ou mucosas; Antibioticoterapia prolongada; Exemplos: Criptococose Candidiase

22 CRIPTOCOCOSE Zoonoses causada por fungos. A doença é transmitida principalmente aves e provoca um quadro neurológico em humano. A criptococose atualmente ocorre no mundo todo, estando muito associada aos casos de AIDS. Agente causador: Cryptococcus neoforman Fonte de infecção: pássaros (pombos) e morcegos Via de eliminação: fezes Via de transmissão: contágio direto via aerógena (inalação de pó) Porta de entrada: trato respiratório

23 CRIPTOCOCOSE Sintomas: febre, dor toráxica, hemoptise, massa granulomatosa (nódulos únicos ou múltiplos no Rx), pápulas e abcessos na pele, com posterior ulceração, dor de cabeça, rigidez na nuca, distúrbios visuais, inflamação das meninges (quase sempre fatal se não tratada adequadamente) Tratamento: No tratamento de humanos imunocompetentes e imunocomprometidos em infecções disseminadas, utiliza-se a anfotericina B, juntamente com a 5-flucitosna, ou então, fluconazol e itraconazol, como alternativa para o tratamento de infecções cutâneas. Profilaxia: controle da População de Pombos.

24 CRIPTOCOCOSE

25 CANDÍDIASE A candidíase é uma infecção fúngica causada pelo crescimento excessivo de um tipo de fungo denominado Candida, geralmente Candida albicans. Esse fungo é normalmente encontrado em pequenas quantidades no corpo humano, não causando qualquer sintoma. No entanto, certos medicamentos e problemas de saúde podem gerar mais fermento para esse fungo crescer, especialmente em áreas quentes e úmidas do corpo. Isto pode causar sintomas desconfortáveis e às vezes

26 CANDÍDIASE Agente causador: Candida albicans Sintomas: Oral: A forma mais comum de candidíase oral é a pseudomembranosa, caracterizada por placas brancas removíveis na mucosa oral (aftas). Outra apresentação clínica é a forma atrófica, que se apresenta como placas vermelhas, lisas, sobre o palato duro ou mole. Genital: Uma candidíase vaginal caracterizada por irritação vaginal, coceira intensa e corrimento vaginal. Ela afeta a vagina e os tecidos na abertura de sua vagina (vulva). Os sintomas nos homens incluem erupção no pênis, coceira ou ardência na ponta do pênis.

27 CANDÍDIASE Sintomas: Intertrigo: É uma inflamação que tende a ocorrer em áreas quentes e úmidas do corpo, onde duas superfícies da pele roçam ou pressionam uma na outra as dobras da pele. O intertrigo atinge mais frequentemente nuca, virilha e regiões axilares. Paroníquia: São infecções na pele que rodeia a unha, podendo ser causadas por diversos fungos, mais comumente a Candida albicans.

28 CANDÍDIASE Fatores de Risco: Sexo sem proteção, diabetes não controlada, HIV, Tratamento Quimioterápico, aumento dos níveis de Estrogênio, Doenças imunodepressoras, medicamentos antibióticos de amplo espectro. Tratamento: O tratamento da candidíase irá depender do local em que ela está se manifestando. No geral, a candidíase é tratada com medicamentos antimicóticos e pomadas antifúngicas ambas de uso local. Caso o sintoma persista, pode ser que o médico prescreva um medicamento de uso oral por tempo prolongado, de forma a evitar que a candidíase retorne.

29