SISTEMA UNIMED: VISÃO DO MERCADO E DO JUDICIÁRIO

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2 SISTEMA UNIMED: VISÃO DO MERCADO E DO JUDICIÁRIO

3 EMENTA - REsp nº TO DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. RECURSO ESPECIAL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. LEGITIMIDADE PASSIVA. SISTEMA UNIMED. BOA-FÉ OBJETIVA. TEORIA DA APARÊNCIA. DISSÍDIO JURISPRUDENCIAL. ANÁLISE PREJUDICADA. 1. Ação de obrigação de fazer ajuizada em 08/03/2014, de que foi extraído o presente recurso especial, interposto em 15/02/2016 e concluso ao Gabinete em 25/11/2016. Julgamento pelo CPC/ O propósito recursal é decidir sobre a legitimidade passiva da recorrida. 3. A integração do Sistema Unimed é evidenciada pelo uso do mesmo nome Unimed e por um logotipo comum, de maneira a dificultar a fixação das responsabilidades e a área de atuação ou abrangência de cobertura de cada uma das unidades, singularmente considerada. Por isso, é grande a possibilidade de confusão do consumidor no momento da contratação dos planos de saúde oferecidos pelas cooperativas que compõem o Sistema Unimed. 4. A conduta da Unimed, de, no momento da contratação do plano de saúde, convencer de que se trata de um sistema único de cooperativas com atuação em todo o território nacional, e depois alegar a independência das unidades cooperativadas e a distinção de personalidade jurídica para eximir-se de eventual responsabilidade, frustra a confiança depositada pelo consumidor no negócio jurídico celebrado. 5. À luz da teoria da aparência, é reconhecida a legitimidade passiva da recorrida. 6. Em virtude do exame do mérito, por meio do qual foi analisada a tese sustentada pela recorrente, fica prejudicada a análise da alegada divergência jurisprudencial. 7. Recurso especial provido.

4 RELAÇÃO ENTRE AS COOPERATIVAS DO SISTEMA UNIMED REsp nº SP - envolvendo a Unimed Paulistana (Destino) e a Unimed Belém (Origem), ficou caracterizada a responsabilidade da Unimed Paulistana, tendo em vista que o fato de várias sociedades explorarem uma mesma marca, ainda que com personalidades jurídicas distintas, e não ter havido a informação clara ao consumidor acerca de eventuais diferenças no conteúdo dos serviços ou na cobertura oferecida por cada uma, traz como consequência a possibilidade de serem acionadas para responder solidariamente pelas obrigações celebradas por qualquer delas. (Julgamento realizado em18/12/2014)

5 RELAÇÃO ENTRE AS COOPERATIVAS DO SISTEMA UNIMED Quando estamos diante de duas Unimeds que estão operando normalmente, o reconhecimento da solidariedade em um processo judicial acaba sendo resolvido internamente. (Capítulo 11 do Manual de Intercâmbio Nacional) Quando ocorre a liquidação extrajudicial de uma UNIMED, além da responsabilidade pelo atendimento aos beneficiários, também nos preocupa a possibilidade da atual posição do STJ, adstrita às relações de consumo, ser estendida para outras áreas do Direito: CÍVEL / PRESTADORES TRABALHISTA FISCAL

6 TRABALHISTA: Processo nº TST-ARR Sexta Turma do Tribunal Superior do Trabalho... RECURSO DE REVISTA. UNIMED DO BRASIL - CONFEDERAÇÃO NACIONAL DAS COOPERATIVAS MÉDICAS. RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA. GRUPO ECONÔMICO. RELAÇÃO DE COORDENAÇÃO. AUSÊNCIA DE COMPONENTE HIERÁRQUICO. IMPOSSIBILIDADE. A Jurisprudência desta Corte, interpretando o art. 2, 2º, da CLT, se firmou no sentido considerar que é necessário que haja uma relação hierárquica entre as empresas para que se configure o Grupo econômico. A decisão regional, no sentido de que é desnecessária a relação entre as empresas para que se configure a existência de grupo econômico, viola o art. 2º, 2º, da CLT. Recurso de revista de que se conhece e a que se dá provimento.... (Decisão proferida em 21/3/2018)

7 QUESTÕES PARA REFLEXÃO: 1) As vantagens proporcionadas por uma marca única e forte compensa os riscos jurídicos decorrentes?

8 QUESTÕES PARA REFLEXÃO: 2) Se afirmativa a resposta à pergunta anterior, quais as precauções e medidas que podemos tomar para que os riscos sejam minimizados? 2.1) Compartilhamento dos riscos das OPS do Sistema Unimed? 2.2) Constituição de uma reserva específica, além daquelas determinadas pela ANS? 2.3) Monitoramento e controle das garantias e reservas já estabelecidas pela ANS? 2.4) ) )...

9 Obrigado!