IDS Software WinSaúde - Versão: Programa: TfrRExaUs - Modelo.fr3

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1 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: OROFACIAL CENTER CIR. BUCO MAXILO FACIAL - Dr João Baptista Ilha Filho BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR SEXTANTE) CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES CORRECAO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR CURETAGEM PERIAPICAL GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) MARSUPIALIZACAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO - IMPACTADO) CORRECAO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR - TEC IMAGEM - MARINGA - Dr. Ricardo Keidi Tiba TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 34 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP 36 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 52 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR 53 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 3 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN INFERIOR 2 - LEPAC - Financeiro 62 - DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE 82 - TESTE DE VDRL P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 85 - PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) 7 - DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) 66 - BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) 7 - PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA) 99 - HEMATOCRITO DOSAGEM DE MAGNESIO 2 - DOSAGEM DE CORTISOL 24 - PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES 28 - PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO (FAN) TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS CLEARANCE DE CREATININA DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA 39 - PESQUISA DE CISTINA NA URINA DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE AMILASE ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) QUANTIFICACAO DE RNA DO HIV CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE ALFA--GLICOPROTEINA ACIDA PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA) DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) 54 - DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS 57 - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA - COOMBS INDIRETO) DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE TRANSFERRINA DOSAGEM DE TIROXINA (T4) ,02 2,56 2,92 2,98 2,98 2,92 5,02 2,98 5,02 22,72 2, ,0 97,44 36,4 36,4 38,63 38,63 38,63 894,72 4,0 6,42,65,53 2,0 9,86,65,65 7,6 0,00 4,0 3,5 8,2,85 5,4 0,43 4, 8,00 5,00 3,5 3,5,00,6 9,70,85 3,5 3,5 3,5,85 4,2 8,76

2 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 2 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 8, DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) GTTS 0, DOSAGEM DE FERRITINA 5, DOSAGEM DE CREATININA, DOSAGEM DE ESTRADIOL 0, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA 7, DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) 8, DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 8, PESQUISA DE PLASMODIO 0, PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO), DOSAGEM DE PROLACTINA 0, DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE), DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO, REACAO DE MONTENEGRO ID DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA 2, DOSAGEM DE FOSFORO, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL DOSAGEM DE GLICOSE, CONTAGEM DE PLAQUETAS 74 - DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) 7, DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) 2, DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) 7, INTADERMORREACAO COM DERIVADO PROTEICO PURIFICADO (PPD) 0, DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) 2, DOSAGEM DE UREIA, DOSAGEM DE PROGESTERONA 0, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA 6, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA 8, EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL 3, PESQUISA DE CELULAS LE 4, PROVA DO LATEX P/ HAEMOPHILLUS INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, N, TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS 5, PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS, ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA 3, ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS 3, DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3 7, DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4 7, DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) 7, DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) 78 - DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) 7, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS LEISHIMANIOSE PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA 7, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT 8, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT 8, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) 8, HEMOCULTURA, CONTAGEM DE RETICULOCITOS DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) 8, PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) 8, PROVA DE RETRACAO DO COAGULO 85 - DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO 89 - CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS - UROCULTURA 4, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) 20, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV- + HIV-2 (ELISA) 0, PESQUISA DE GORDURA FECAL, IDENTIFICACAO DE FRAGMENTOS DE HELMINTOS, PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES, PESQUISA DE HIV- POR IMUNOFLUORESCENCIA 0, PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) 8, DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) 95 - PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA 7, DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA DOSAGEM DE CITRATO 2, PESQUISA DE HEMOGLOBINA S

3 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 3 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES DOSAGEM DE CALCIO CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO CULTURA PARA BAAR LEUCOGRAMA PESQUISA DE TRYPANOSAMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA) BACTEROSCOPIA (GRAM) BACILOSCOPIA DIRETA P/BAAR TUBERCULOS (CONTROLE) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNOSTICA) DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) 20 - PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPAT PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI PROVA DO LACO PESQUISA DE ANTICORPOS HETEROFILOS CONTA O VIRUS EPSTEIN-BARRY DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) 20 - LABORATORIO SAO CAMILO - RUGGERI & PIVA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO (FAN) PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) 57 - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DOSAGEM DE FERRITINA 64 - DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS) PESQUISA DE BACILO DIFTERICO DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA 74 - PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL ANTIBIOGRAMA DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) 78 - DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA 89 - CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS - UROCULTURA PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) CULTURA PARA BAAR 20 - PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPAT PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI LABORATORIO DE PATOLOGIA CLINICA SANTA TEREZINHA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO (FAN) DOSAGEM DE PARATORMONIO 49 - DOSAGEM DE 7-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DOSAGEM DE FERRITINA 64 - DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE VITAMINA B DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) 58 - HOSPITAL REGIONAL CRISTO REI - HOSPITAL PARTO CESARIANO ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL ,80 3,35 2,0,85 5,62 5,63 0,00 2,80 5,77 8,55 8,55 3,63 338,56 7,6 0,25 3,5 3,5 8,76 8,7 5,59 8,96,60 2,80 2,0 6,97 8,55 3,04 4,98 7,6 7,6 7,6 8,55 8,55 0,25 4,9 8,55 5,63 8,55 8,55 54,87 7,6 43,3 0,20 3,5 3,5 8,76 8,7 5,59 8,96 5,24,60 5,77.529,07 545,73 433,62

4 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 4 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO E BEXIGA 549, LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANTA HELENA - COLORADO , DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE 85 - PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) 4,0 0 - PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA) 60, DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS 65, DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO) 96, GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C 298, BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) 70 - PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES, PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA), PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES, PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO (FAN) 7, TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 0, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) CLEARANCE DE CREATININA 3, DOSAGEM DE PARATORMONIO 43, DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA 8, TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 0, DOSAGEM DE ACIDO URICO, DOSAGEM DE AMILASE 46 - DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA LIVRE 2, DOSAGEM DE 7-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 0, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 7, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) 7, DOSAGEM DE ALFA--GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES, DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE FERRO SERICO 3, DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) 3, DOSAGEM DE PEPTIDEO C 5, DOSAGEM DE FENITOINA 35, ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA - COOMBS INDIRETO) DOSAGEM DE TIROXINA (T4) 8, DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 8, DOSAGEM DE FERRITINA 5, DOSAGEM DE INSULINA 0, DOSAGEM DE BARBITURATOS 3, DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 8, DOSAGEM DE VITAMINA B2 5, DOSAGEM DE LIPASE REACAO DE MONTENEGRO ID DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA 2, DOSAGEM DE FOSFORO, CONTAGEM DE PLAQUETAS DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY 9, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA 8, TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA 3, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA 8, DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3 7, DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4 7, DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) 7, DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) 78 - DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) 7, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT 8, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT 8, CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS 0, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 7, CONTAGEM DE RETICULOCITOS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) 8, PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) 8, PROVA DE RETRACAO DO COAGULO 89 - CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS - UROCULTURA 4, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) 30,00

5 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 5 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) DOSAGEM DE COBRE PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) 95 - PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA 93 - DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ZINCO DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES CULTURA PARA BAAR DOSAGEM DE FIBRINOGENIO PESQUISA DE TRYPANOSAMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) 20 - PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPAT PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI PROVA DO LACO DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEIS DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA 7 - CLINICA DE FONOAUDIOLOGIA BESSA & REIS - Dra Claudilucy dos Reis - FON 93 - AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL 78 - CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Waldo P. Gomes - CARDIOLOGIA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 84 - METROIMAGEM - CENTRO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 34 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP 36 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA 52 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR 53 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 3 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN INFERIOR 00 - RADIUS CLINICA - ANTONIO SHIGUEAKI YONEKURA - RADIOLOGIA 30 - RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA 23 - RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) 28 - RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA - DIREITO 38 - RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - DIREITO 45 - RADIOGRAFIA DE LARINGE 75 - RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO 76 - ESCANOMETRIA RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 34 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP 36 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) 52 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR 53 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA ,00 3,5 8,55 7,6 5,65 2,0 5,63 4,60 0,00 7,6 5,77 8,55 8,55 5,24 5,00 8,55 8,00 8,00 60,00 30,00 30,00.59,96 0,0 97,44 97,44 36,4 36,4 38,63 38,63 38,63.882,90 0,96 7,52 7,20 9,03 5,74 8,94 8,94 6,50 6,50 6,78 0,0 97,44 7,7 0,73 5,30 97,44 36,4 38,63 4,90 6,88

6 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 6 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO 82 - RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO 8, RADIOGRAFIA DE ESTERNO 7, RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO 6, RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO 5, RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO 6, RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + OBLIQUAS) 8, RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA 0, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 94 - RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO 6, RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) 6, RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) 5, RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) 8, RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) 9, RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) 4, RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) 2, RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - DIREITO 9, RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA - ESQUERDO 7, RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - ESQUERDO 9, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO 8, RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO 6, RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO 5, RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO 6, RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) 6, RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO 8, RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO 8, RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO 6, RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO 6, RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - ESQUERDO 9, RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO 6, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN INFERIOR 38, RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) 9, RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) 7, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO 6, RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) 6, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRA ILIACA RADIOGRAFIA DE TORAX (PA LAT) 6, RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) 4, RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) 8, RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) 9, RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP+LATERAL+AXIAL) 7, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA 7, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 8, CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Luiz E. Gallina - CARDIOLOGI 39, ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 39, CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Angelo R. Pascotini-ANGIOLOG 39, ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO (ATÉ TRÊS VASOS) (COM LAUDO) 39, UNIMAGEM - CISAMUSEP FINANCEIRO , RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) 7, RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) 7, RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) 6, RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - DIREITO 9, RADIOGRAFIA DE ESOFAGO 9, RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) 7, RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO 8, RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR 9, RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO 8,94

7 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 7 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 34 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP 36 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR UROGRAFIA VENOSA (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) 43 - HISTEROSSALPINGOGRAFIA (COM LAUDO) 52 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR 53 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO 82 - RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO URETROCISTOGRAFIA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) 99 - RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) 05 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) 06 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) 02 - RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LATERAL + AXIAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO 09 - RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO 0 - RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO 02 - RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO 03 - RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LAT + AXIAL) - ESQUERDO 04 - RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - ESQUERDO 06 - RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO 09 - RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA 3 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN INFERIOR 97 - RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) 6,50 6,50 6,78 0,0 5 97,44 7,7 0,73 45,34 97,44 36,4 36,4 38,63 38,63 5,58 4,90 6,88 8,9 8,37 52, 7,98 6,42 5,90 6,78 9,29 47,59 8,33 0,29 6,9 5,62 5,56 6,88 4,32 2,02 27,27 7,6 9,03 8,37 6,42 5,90 6,9 5,62 8,94 8,94 6,50 6,78 7,6 9,29 6,78 0,96 38,63 9,5

8 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 8 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) 7, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO 6, RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) 6, RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) 8, RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) 7, RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) 9, RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) 5, RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) 9, RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) 7, RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) 6, RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) 8, MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO (COM LAUDO) 45, RADIOGRAFIA DE MAO 6, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA 7, RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 8, TEC IMAGEM - MARINGA - Dr. Luiz Kanegusuku TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 0, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP 36 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 52 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO 97, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX 36, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) 36, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR 38, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA 38, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 3 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN INFERIOR 38, HOSPITAL REGIONAL CRISTO REI - Dr Daniel A. A.Filho -CIRURGIA GERAL 545, PARTO CESARIANO 545, HOSPITAL REGIONAL CRISTO REI - Dr Luiz Mitsuro Fujimoto - ANESTESIOLOG 6, ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA 6, HOSPITAL REGIONAL CRISTO REI - Dr Jose Sebastiao Filho - GINEC. E OBST 545, PARTO CESARIANO 545, HOSPITAL REGIONAL CRISTO REI-Dra Sheila P.de M. Almeira -GINEC. E OBST 545, PARTO CESARIANO 545, MICROLAB - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS , PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DO SARAMPO 85 - PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) 4,0 0 - PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA) 60, EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA 43, IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 80, DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO) 96, GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C 298, DOSAGEM DE CICLOSPORINA 58, BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) 70 - PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES, PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA), DOSAGEM DE FATOR XIII 6, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES 9, DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO 2, PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES (PPF), PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES, PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA 7, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO 7, TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 0, DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE 4, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) CITOLOGIA P/ HERPESVIRUS 4, CITOLOGIA P/ CLAMIDIA 4, DOSAGEM DE PLASMINOGENIO 4, CLEARANCE DE CREATININA 3, DOSAGEM DE FATOR IX 7,6

9 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 9 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: DOSAGEM DE FATOR X DOSAGEM DE PARATORMONIO CLEARANCE DE FOSFATO PESQUISA DE EOSINOFILOS 29 - DOSAGEM DE OXALATO DOSAGEM DE 7-HIDROXICORTICOSTEROIDES DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS 33 - PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS 35 - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQ PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS PESQUISA DE COPROPORFIRINA NA URINA FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE AMILASE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA DOSAGEM DE RENINA 39 - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA 4 - DOSAGEM DE ALDOLASE 48 - DOSAGEM DE AMONIA 49 - DOSAGEM DE 7-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 42 - PESQUISA DE PORFOBILINOGENIO NA URINA DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) DETECCAO DE RNA DO HIV- (QUALITATIVO) CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) DOSAGEM DE ALFA--ANTITRIPSINA 46 - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) DOSAGEM DE FRUTOSE NO ESPERMA DOSAGEM DE ALFA--GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICLAMIDIA (POR IMUNOFLUORESCENCIA) PESQUISA DE ANTICORPOS EIE ANTICLAMIDIA DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA) DOSAGEM DE CAROTENO DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) 49 - DETERMINACAO DE RETENCAO DE T DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA DETERMINACAO DE T3 REVERSO 50 - DOSAGEM DE FENITOINA DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS 52 - DOSAGEM DE PORFIRINAS 57 - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 54 - DOSAGEM DE GALACTOSE DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA DOSAGEM DE TRANSFERRINA DOSAGEM DE FATOR XII DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS) PESQUISA / DOSAGEM DE AMINOACIDOS (POR CROMATOGRAFIA) PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE) DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA) DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 6,66 43,3 3,5,65 6,72 8,2 0,00 4,0 6,56 0,00,85 0,00 43,2 3,9 0,00 3,36 3,5 0,20 65,00 5,00 7,6 9,70 7,6 2,0 3,5 3,5 2,00 8,9 0,00 7,6,85 4,80 2,0 3,5 2,0 3,5 2,54 5,35 4,69 35,22 0,65 3,5 3,5 4,2 0,5 5,65 6,55 4,44 6,72 8,76 8,7

10 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 0 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) GTTS 0, DOSAGEM DE FERRITINA 5, DOSAGEM DE INSULINA 0, DOSAGEM DE BARBITURATOS 3, CLEARANCE OSMOLAR 3, DOSAGEM DE ESTRONA, DOSAGEM DE GASTRINA 4, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SCHISTOSOMAS 5, ELETROFORESE DE PROTEINAS 4, DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 8, DOSAGEM DE VITAMINA B2 5, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS PESQUISA DE FILARIA DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE), DOSAGEM DE ALDOSTERONA, DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO, TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA) DOSAGEM DE FATOR XI 9, DOSAGEM DE LIPASE 69 - DOSAGEM DE FOLATO 5, PROVA DA D-XILOSE REACAO DE MONTENEGRO ID DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA 2, DOSAGEM DE FOSFORO, PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEINZ DOSAGEM DE ESTRIOL, PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA 2, CONTAGEM DE PLAQUETAS 75 - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO 7, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) 8, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) 8, PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY 9, FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR 0, CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS 5, DOSAGEM DE ACETONA, CONTAGEM DE LINFOCITOS B 5, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA 6, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA 8, EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL 3, PESQUISA DE CELULAS LE 4, DOSAGEM DE GORDURA FECAL 3, PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A 4, ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA 3, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA 8, ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS 3, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO 5, DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3 7, DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4 7, DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) 7, DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) 78 - DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) 7, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS LEISHIMANIOSE PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA 7, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT 8, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATIT 8, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) 8, CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS 0, HEMOCULTURA, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 7, CONTAGEM DE RETICULOCITOS DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA 80 - PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) 8, PROVA DE RETRACAO DO COAGULO 82 - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS 7, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA 7,6

11 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS - UROCULTURA DOSAGEM DE CARBOXI-HEMOGLOBINA 83 - PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO DOSAGEM DE MERCURIO PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES DOSAGEM DE ACIDO DELTA-AMINOLEVULINICO IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA DOSAGEM DE FENOL DOSAGEM DE CHUMBO DOSAGEM DE COBRE PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE 95 - PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIASPERGILLUS DOSAGEM DE CITRATO PESQUISA DE TRIPANOSSOMA 93 - DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ZINCO DOSAGEM DE ALUMINIO DOSAGEM DE FRUTOSE DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO CULTURA PARA BAAR DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH (T4) (P/ DETECCAO DA VARIANTE HEMOGLOBIN DOSAGEM DE FATOR V DOSAGEM DE FIBRINOGENIO LEUCOGRAMA DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA 05 - DOSAGEM DE ANFETAMINAS DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA BACILOSCOPIA DIRETA P/BAAR TUBERCULOS (CONTROLE) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNOSTICA) DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) 20 - PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPAT PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI PESQUISA DE MACROPROLACTINA EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - BIOPSIA DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) CLEARENCE DE UREIA TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEIS DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) DOSAGEM DE TROPONINA DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO DOSAGEM DA FRACAO CQ DO COMPLEMENTO CONTAGEM DE CD4-CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO ASSOCIAÇÃO NORTE PARANAENSE DE REABILITAÇÃO 79 - ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMINIO C/ QUATRO PONTEIRAS CADEIRA DE RODAS ADULTO / INFANTIL (TIPO PADRAO) CADEIRA DE RODAS P/ BANHO C/ ASSENTO SANITARIO CADEIRA DE RODAS P/ TETRAPLEGICO - TIPO PADRAO CALCADOS ANATOMICOS C/ PALMILHAS P/ PE NEUROPATICOS (PAR) CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE DISCREPANCIA DE MEMBROS INF A PA CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE ENCURTAMENTO ATE O N33 (PAR) BENGALA CANADENSE REGULAVEL EM ALTURA (PAR) PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR) 8 4,9 4, 7,6 30,00 20,00,65 2,06 7,6 2,23 3,55 2,05 8,83 3,5 8,55,89 7,6 2,0 5,65 27,50 2,0 2,0 7,6 5,62 5,63 2,0 20,90 4,73 4,60 5,50 3,20 2,0 4, 0,00 0,00 5,77 8,55 8,55 2,5 24,00 5,24 52,33 3,5 5,00 3,63 9,00 8,55 35,00 7,6 75, ,54 30,00 57,90 230,00.70,00 49,20 299,00 239,40 79,95 30,20

12 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 2 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: PALMILHAS P/ PES NEUROPATICOS CONFECCIONADA SOB MEDIA P/ ADULTOS OU CR 70, ORTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO) 59, ORTESE / COLTE CTLSO TIPO MILWAUKEE 90, ORTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT 260, ORTESE CRUROPODALICA C/ DISTRATOR P/ GENUVALGO / GENUVARO (INF E ADOLE 250, ORTESE DINAMICA PELVICO-CRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO 520, ORTESE DINAMICA SUROPODALICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL) 9, ORTESE ESTATICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO 290, ORTESE GENUPODALICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO 299, ORTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL C/ APOIO TORACICO (COL 50, ORTESE METALICA CRUROPODALICA ADULTO 948, ORTESE METALICA CRUROPODALICA (INFANTIL E ADOLESCENTE) 520, PROTESE ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE JOELHO EM ALUMINIO OU ACO 3.990, PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM EM ALUMINIO.596, PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL C/ COXAL OU MANGUITO DE COXA 2.93, ORTESE SUROPODALICA S/ ARATICULACAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL) 30, MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMINIO REGULAVEL NA ALTURA (PAR) 79, ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA P/ADULTO C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO.97, ORTESE RIGIDA P/ LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL 500, ORTESE SUROPODALICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL 59, ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (ADULTO) 80, ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO) 200, ORTESE SUSPENSORIO DE PAVLIK 66, ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO 59, ORTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON 598, ORTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT 372, ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER 780, PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA.(DESARTICULACAO DO QUADRIL) 4.76, CALCADOS ORTOPEDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA ATE NUMERO 45 (PAR) 70, CALCADOS ORTOPEDICOS PRE-FABRICADOS C/ PALMILHAS ATE Nº 45 (PAR) 99, CARRINHO DOBRAVELP/ TRANSPORTE DE CRIANÇA C/ DEFICIENTE 764, MULETA AXILAR REGULAVEL DE MADEIRA (PAR) 53, PALMILHAS P/ SUSTENCAO DOS ARCOS PLANTARES ATE O Nº 33 (PAR) 43, PALMILHAS P/ SUSTENCAO DOS ARCOS PLANTARES Nº ACIMA DE 34 (PAR) 65, ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS 39, ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO P/ IMOBLIZACAO 209, ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL) 39, ORTESE PELVICO-PODALICO DE DESCARGA ISQUIATICA 598, ORTESE PELVICO-PODALICA C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO (INFANTIL E ADOLECEN 600, ORTESE SUROPODALICA METALICA (ADULTO) 80, ORTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO 39, ORTESE TORACICA COLETE DINAMICA DE COMPREENSAO TORACICA 239, PROTESE CANADENSE ENDOESQUELETICA EM ALUMINIO OU ACO (DESARTICULACAO 4.76, PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL EM ALUMINIO OU ACO 3.502, PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO 2.990, PROTESE EXOEQUELETICA PASSIVA PARA DESARTICULCAO DO PUNHO OU AMPUTACAO 2.64, PROTESE EXOESQUELETICA TRANSFEMURAL 2.990, PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM.596, PROTESE FUNCIONAL ENDOESQUELETICA P/ AMPUTACAO TRANSUMERAL 5.2, PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO 5.300, PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO 5.640, PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL 3.05, PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL C/ GANCHO DE DUPLA FORÇA 5.790, PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL COTO CURTO , PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ PUNHO DE TROCA RAPIDA C/ GANCHO 5.00, PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSUMERAL 6.603, PROTESE MAMARIA 59, PROTESE P/ AMPUTACAO TIPO CHOPART.449, PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE OMBRO E ESCAPULEC 2.394, PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL 2.28, PROTESE PASSIVA PARA AMPUTACAO PARCIAL DA MAO.300, PROTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTACAO EM NIVEL DO ANTE PE 45, ORTESE HCO TIPO PHILADELPHIA P/ IMOBILIZACAO DA REGIAO CERVICAL 79, SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA 250, SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL ENDOESQ 264, SUBSTITUICAO DE LUVA P/ MAOS PROTETICAS 347, SUBSTITUICAO DE PE ADAPTACAO DINAMICA 266, SUBSTITUICAO DE PE SACH / ARTICULADO. 269,50

13 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 3 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: SUBSTITUICAO DO ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL P/ PROTESE TRANSTIBIAL EXOESQ SUBSTITUICAO/TROCA DO ENCAIXE P/ PROTESE TRANSFEMURAL ENDOESQ. OU EXOE ORTESE CRUROMALEOLAR P/ LIMITACAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO ORTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA) UNITON RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES 34 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP 36 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA 52 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR 53 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA 56 - RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE-RM RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE 65 - BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSO ANGIORESSONANCIA CEREBRAL RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 3 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN INFERIOR TOP MED - MARINGA - Dr Daniel Amatuzi - CIRURGIA VASCULAR ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. Rodrigo Ravanelli Rossi - ANESTESIOLOGISTA CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. Antonio Marcos Gazin - ANESTESIOLOGISTA CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. Aissar Eduardo Nassif - UROLOGISTA CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. Claudio R. C. Bogdan - CIR. GERAL- VASCULA 87 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA ESPECIALIZADA HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. Fernando de O. Dutra - CIR.DO APARELHO DIGE CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. Nilo Brasil Trevisan - CIRURGIA DO APARELHO CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. João Batista Ruggeri - GINECOLOGIA/OBSTETRA 87 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA ESPECIALIZADA LAQUEADURA TUBARIA 6 - HOSP.MEMORIAL DE MGA - Dr. Giovani Feix Peruzzo - CIRURG. PEDIATRICA 87 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA ESPECIALIZADA 63 - HOSP.MEMORIAL DE MGA - HOSPITAL COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO ANCORA CIMENTO S / ANTIBIOTICO COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P / COMPONENTE METALICO PRIMARIO COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO COMPONENTE CEFALICO COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR COMPONENTE CEFALICO P / ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P / REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE GLENOIDAL ,00.098,00 30,00 95, ,95 268,75 0,0 268,75 268,75 97,44 38,63 38,63 268,75 268,75 268,75 268,75 36,25 268,75 268,75 97,00 268,75 268,75 268,75 268,75 38,63 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 349,02 0,00 339,02 0,00 0, ,20 794,00 60,00 44,00 92,00 235,00 705,00 332,00 379,00 392,00 375,00.920,00 794,00.59, ,00.350,00 73,00

14 Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: / Convênio = Página: 4 de 28 Data: 30/0/203 Hora: 4:06: COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO 478, COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO 285, COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 68, COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO 786, DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS.650, DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERTEBRAL.250, FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO,P/ COLUNA, METAFISE E DIAFISE 02, FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR 905, FIXADOR EXTERNO HIBRIDO 70, FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO 390, FIXADOR PELVICO 80, HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) 756, HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO.420, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS) 86, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) 790, HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO 425, MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO 20, PARAFUSO CANULADO 3,5 MM 90, PARAFUSO CANULADO 4,5 MM 80, PARAFUSO CANULADO 7,0 MM 70, PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM 2, PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM 4, PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 378, PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM 2, PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM 2, PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA 20, PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR 05, PLACA /3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 37, PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 42, PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) 230, PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 253, PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 224, RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL 8, TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR 380, COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 20, COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM.9, FIXADOR EXTERNO LINEAR 450, PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 232, FIO DE KIRCHNER 3, FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 2, FIO TIPO STEINMAN LISO 2, CIMENTO C/ ANTIBIOTICO 89, PLACA /3 TUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) 93, COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO.23, PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P FIXACAO EST. POSTER..80, PLACA PARA CALCANEO 270, RADIOTEC CENTRO DE DIAGNOSTICO - LUIZ KANEGUSUKU - RADIOLOGIA , RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) 7, RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) 7, RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) 6, RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - DIREITO 9, ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) 37, RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO 8, RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR 9, ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO 8, RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO 6, RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO 6, ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) 7, RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) 0, RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) 5, ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA 5, RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA 6,88