Relatório de Exames dos Laboratórios Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Código Igual 182

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1 Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Código Igual TABELA SUS (FINANCEIRO) GRUPO SAO CAMILO DIAGNOSTICO POR IMAGEM - ANTONIO F. C. JR. - MEDICINA 63 - CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) 99 - CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS) LINFOCINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECO CINTILOGRAFIA RENAL (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO L CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO) CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR ANGIORESSONANCIA CEREBRAL CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES E/OU FEMUR) CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA) CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS) DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO (99 MTC) CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) 20 - LABORATORIO SAO CAMILO - LEO SERGIO RUGGERI 85 - PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO) DOSAGEM DE CICLOSPORINA DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA GASOMETRIA HEMATOCRITO DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) CLEARANCE DE CREATININA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) Página: 1 de , ,06 135,38 108,94 54,36 141,33 166,47 133,03 112,61 205,34 438,01 457,55 142,57 114,02 122,97 144,50 289,43 457,55 114,86 135,38 310,82 190,99 87,89 135,38 187,93 157,23 63,22 176,72 180,32 55,10 457,55 457,55 906,80 66,23 214,85 107,30 97,37 63,22 77,28 133, ,10 4,10 16,42 96,00 58,61 2,85 2,78 1,53 9,86 10,25 15,35

2 Página: 2 de DOSAGEM DE PARATORMONIO DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA CLEARANCE DE UREIA DOSAGEM DE OXALATO DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE LACTATO DOSAGEM DE ACIDO URICO PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA HISTOPLASMA DOSAGEM DE AMILASE DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ALDOLASE DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE TOTAL (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA DOSAGEM DE PEPTIDEO C DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE FERRITINA PESQUISA DE CRISTAIS C/ LUZ POLARIZADA DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE INSULINA DOSAGEM DE BARBITURATOS ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE ESTRONA DOSAGEM DE GASTRINA 43,13 8,12 4,10 168,48 7,78 15,35 14,12 14,38 5,41 10,43 4,11 11,53 85,00 4,12 11,00 11,61 13,11 1,40 15,35 15,35 6,48 8,76 8,71 9,00 15,59 1,89 10,17 13,13 10,15 11,12 14,15

3 Página: 3 de DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE VITAMINA B PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DOSAGEM DE ALDOSTERONA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS) DOSAGEM DE FOLATO PESQUISA DE BACILO DIFTERICO DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT) DOSAGEM DE ESTRIOL PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA DOSAGEM DE GLICOSE CONTAGEM DE PLAQUETAS DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) DOSAGEM DE CLORETO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL PESQUISA DE CELULAS LE ANTIBIOGRAMA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) DOSAGEM DE COMPLEMENTO C DOSAGEM DE COMPLEMENTO C DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS LEISHIMANIOSE DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS CONTAGEM DE RETICULOCITOS DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS 7,86 8,97 10,21 8,96 15,24 10,15 11,60 11,89 11,25 2,80 13,11 11,71 11,55 2,40 7,89 7,85 10,22 1,53 16,97 3,04 4,11 4,98 8,67 10,25 4,19

4 Página: 4 de PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE D (ANTI-HDV) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA PESQUISA DE LEPTOSPIRAS DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA DOSAGEM DE CHUMBO PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA PESQUISA DE HEMOGLOBINA S DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ZINCO EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE ALUMINIO PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES DOSAGEM DE CALCIO PESQUISA DE TREPONEMA PALLIDUM CULTURA PARA BAAR DOSAGEM DE FIBRINOGENIO DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA BACTEROSCOPIA (GRAM) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPAT PESQUISA DE MACROPROLACTINA DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D DOSAGEM DE TROPONINA DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA DOSAGEM DO ANTIGENO CA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG E IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-TOTAL) DOSAGEM DE FENITOINA DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE LITIO 25 - N.D NUCLEO DIAGNOSTICO - RADIOLOGIA E DIAGNOSTICO POR IMAGEM RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL 52 - LABORATORIO SANTA TEREZINHA - DR MARCOS PAULO KOBAYASHI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO DOSAGEM DE PARATORMONIO DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DOSAGEM DE FERRITINA DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 2,80 15,06 13,55 8,83 2,80 13,35 27,50 5,04 5,63 4,60 2,80 5,77 12,15 15,24 9,00 13,35 35,22 17, ,25 154,87 43,13 10,20 8,76 8,71 15,59 8,96

5 Página: 5 de DOSAGEM DE VITAMINA B DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) 70 - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANTA HELENA-Martha Naeko - COLORADO 62 - DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE 85 - PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA) DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) CLEARANCE DE CREATININA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITRYPANOSOMA CRUZI DOSAGEM DE PARATORMONIO CLEARANCE DE UREIA DOSAGEM DE OXALATO DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE AMILASE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DOSAGEM DE PEPTIDEO C ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA) DOSAGEM DE TRANSFERRINA PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE) DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) DOSAGEM DE FERRITINA DOSAGEM DE INSULINA DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE VITAMINA B DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DOSAGEM DE ALDOSTERONA DOSAGEM DE LIPASE DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA DOSAGEM DE FOSFORO CONTAGEM DE PLAQUETAS PROVA DO LACO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA 15,24 11,60 5, ,59 4,10 65,55 4,20 43,13 8,12 10,20 15,35 4,12 4,44 8,76 8,71 15,59 10,17 8,96 15,24 11,60 11,89

6 Página: 6 de DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE CELULAS LE TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) DOSAGEM DE GORDURA FECAL PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) DOSAGEM DE COMPLEMENTO C DOSAGEM DE COMPLEMENTO C DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS LEISHIMANIOSE PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS HEMOCULTURA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR CONTAGEM DE RETICULOCITOS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) PROVA DE RETRACAO DO COAGULO PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ZINCO DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES CULTURA PARA BAAR DOSAGEM DE FIBRINOGENIO LEUCOGRAMA BACTEROSCOPIA (GRAM) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNOSTICA) DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPAT DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) DOSAGEM DE TROPONINA DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG E IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-TOTAL) DOSAGEM DE FENITOINA 81 - UNIGASTRO CLINICA - DR AFONSO C. S. D. DE BARROS RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 86 - HOSPITAL H. C. DE MARINGA - HOSPITAL COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO 9,00 4,11 3,04 8,67 13,33 10,25 11,49 30,00 20,00 2,23 5,63 4,60 2,80 4,20 5,77 15,24 52,33 15,00 3,63 9,00 35,22 61,10 29,84 31, ,75 900,00

7 Página: 7 de TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) ANCORA COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P / COMPONENTE METALICO PRIMARIO COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO COMPONENTE CEFALICO COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR COMPONENTE CEFALICO P / ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P / REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE GLENOIDAL COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERTEBRAL FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO,P/ COLUNA, METAFISE E DIAFISE FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR FIXADOR EXTERNO HIBRIDO FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO FIXADOR PELVICO HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS) HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO PARAFUSO CANULADO 3,5 MM PARAFUSO CANULADO 4,5 MM PARAFUSO CANULADO 7,0 MM PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA CERVICAL PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM PARAFUSO MALEOLAR PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR PINO DE SHANTZ PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 260,00 150,00 125,00 102,00 197,60 252,56 332,84 917,21 380,49 900,00 463,48 414, ,37 850, , , ,50 198,17 528,50 315,14 762,93 708,26 900, ,35 138, ,90 913,16 501,48 950,74 936, , ,56 978,92 461,36 652,39 154,38 116,02 102,92 90,29 15,34 18,06 486,29 175,78 27,71 27,71 21,89 154,38 109,67 28,45 146,64 177,20 764, ,72 183,81 235,88 296,13 325,69 275,48 288,71

8 Página: 8 de PLACA P/ CALCANEO PLACA PONTE 4,5 MM PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO PARAFUSO CANULADO MINI PLACA CALCIO (INCLUI PARAFUSOS) CIMENTO C/ ANTIBIOTICO HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL CATETER DUPLO J PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO 95 - J M SERVICOS DA SAUDE S/S - DR JAYSON MESTI - OTORRINOLARINGOLOGIA TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR RADIUS CLINICA - ANTONIO SHIGUEAKI YONEKURA - RADIOLOGIA RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO ESCANOMETRIA RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE-RM RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES E/OU FEMUR) RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO 320,61 564,13 146,64 25,71 781,26 396,88 334,22 132, ,68 578,67 299,90 15,82 257,29 308,75 109,62 989,15 410,24 141,52 377, ,63 17,00 17, ,97 7,98 8,94 7,77 9,73 8,94 6,50 6,50 6,78 101,10 97,44 97,44 86,76 136,41 138,63 361,25 15,58 14,90 10,96 16,88 7,40 7,40 7,40 55,10 7,77 8,19 7,40

9 Página: 9 de RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL OU DINAMICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LATERAL + AXIAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LAT + AXIAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) - DEITADO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIQUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) ASTORLAB - LABORATÓRIO DE ANALISES CLINICAS TESTES ALERGICOS DE CONTATO DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA 8,37 7,98 6,42 5,90 6,78 9,29 8,33 10,29 86,76 6,30 6,91 5,62 5,56 6,88 9,05 9,50 14,32 12,02 7,16 7,40 7,40 7,77 7,40 8,37 6,42 5,90 6,30 6,91 5,62 7,77 7,77 8,94 8,94 6,50 6,78 7,16 9,29 6,78 7,17 138,63 9,15 7,32 6,50 6,88 8,38 9,16 7,80 7,20 7,77 6,00 798,80 1,77 16,42 9,86 15,35 168,48 15,35

10 Página: 10 de DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE TESTOSTERONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE TOTAL (CPK) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE TEOFILINA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS TESTE DE ELISA IGG P/IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA CLINICA DE FONOTERAPIA E AUDIOLOGIA MARINGA - Lucineide Negri - FONOAU IMITANCIOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA SAO CAMILO IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) REDE DE ASSISTENCIA A SAUDE METROP - DR MURILO TADEU BELLER - RESP TEC TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) 14,38 5,41 10,43 85,00 11,00 11,61 13,11 1,40 10,15 7,86 8,97 10,21 10,15 11,25 13,11 7,89 10,22 2,80 13, ,33 0,00 17,53 44,00 23,00 21,00 92,00 92, ,66 260,00 150,00 125,00

11 Página: 11 de TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) ANCORA CIMENTO S / ANTIBIOTICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR FIXADOR EXTERNO HIBRIDO FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO PARAFUSO CANULADO 3,5 MM PARAFUSO CANULADO 4,5 MM PARAFUSO CANULADO 7,0 MM PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM PARAFUSO MALEOLAR PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR PINO DE SHANTZ PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) FIO DE KIRCHNER FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO PARAFUSO CANULADO MINI PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM PLACA 1/3 TUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PLACA SEMITUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) ARRUELA DENTADA ARRUELA LISA ARRUELAS DE TITANIO PARA CIRURGIA DA COLUNA FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL HASTE INTRAMEDULAR TIBIO-TARSICA MINI PLACA EM T OU L MINI-FIXADOR EXTERNO PARAFUSO BLOQUEADO PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE PINO DE KNOWLES PLACA BLOQUEADA DE RADIO DISTAL PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS PLACA EM L 1,5MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 102,00 197,60 60, ,90 913,16 501,48 652,39 154,38 116,02 102,92 90,29 15,34 18,06 486,29 27,71 27,71 21,89 154,38 109,67 28,45 146,64 177,20 764,34 183,81 235,88 296,13 325,69 275,48 146,64 396,88 334,22 578,67 299,90 13,00 15,82 257,29 18,06 15,34 16,94 93,00 377,42 131,36 254,00 177,20 41,06 7,19 86,81 16,94 280, ,91 790,50 102,00 366,62 21,60 672,75 48,58 293,42 678,73 293,42 131,36

12 Página: 12 de PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA RETA DE 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA SEMITUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PROTESE DE CABECA DE RADIO PROTESE INTERFALANGEANA DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA GASTRECTOMIA C/ OU S/ DESVIO DUODENAL GASTRECTOMIA VERTICAL EM MANGA (SLEEVE) GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDA PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLASTICA REPARADORA POS -CIRURGIA BARIATRICA PROTESE P/ ESOFAGO TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA CLINICA POS-CIRURGIA BARIATRICA UNIGASTRO CLINICA -DR PAULO S. M. DE SOUZA - GASTROENTEROLOGIA, ENDO RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA PIZZOLITO E BERGAMASCHI S/C LTDA - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS 85 - PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA) DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO) GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE CICLOSPORINA BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA) DOSAGEM DE FATOR XIII PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES (PPF) PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE B DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) CITOLOGIA P/ HERPESVIRUS CITOLOGIA P/ CLAMIDIA DOSAGEM DE PLASMINOGENIO DOSAGEM DE FATOR IX DOSAGEM DE FATOR X DOSAGEM DE PARATORMONIO CLEARANCE DE FOSFATO PESQUISA DE EOSINOFILOS DOSAGEM DE OXALATO DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQ PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS PESQUISA DE COPROPORFIRINA NA URINA FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE AMILASE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS 275,48 288,71 102,00 288,71 122,80 146,64 778,37 315,42 787, , , , ,00 0,00 75,47 322,00 61,10 29,84 31, ,41 4,10 60,00 96,00 298,48 58,61 4,20 6,66 9,70 180,00 4,11 4,33 4,33 4,11 7,61 6,66 43,13 6,72 8,12 4,10 6,56

13 Página: 13 de DOSAGEM DE RENINA HEMOGRAMA COMPLETO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIGLOMERULO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA DOSAGEM DE ALDOLASE DOSAGEM DE AMONIA DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA PESQUISA DE PORFOBILINOGENIO NA URINA DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) DETECCAO DE RNA DO HIV-1 (QUALITATIVO) CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) DOSAGEM DE FRUTOSE NO ESPERMA DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICLAMIDIA (POR IMUNOFLUORESCENCIA) PESQUISA DE ANTICORPOS EIE ANTICLAMIDIA DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA) DOSAGEM DE CAROTENO DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DETERMINACAO DE RETENCAO DE T DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA DETERMINACAO DE T3 REVERSO DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS DOSAGEM DE PORFIRINAS ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA DOSAGEM DE GALACTOSE DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA DOSAGEM DE TRANSFERRINA DOSAGEM DE FATOR XII DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS) PESQUISA / DOSAGEM DE AMINOACIDOS (POR CROMATOGRAFIA) DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA) DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) DOSAGEM DE FERRITINA DOSAGEM DE INSULINA DOSAGEM DE BARBITURATOS CLEARANCE OSMOLAR DOSAGEM DE ESTRONA DOSAGEM DE GASTRINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SCHISTOSOMAS DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE VITAMINA B12 13,19 4,11 3,36 10,20 65,00 15,00 9,70 12,00 18,91 4,80 12,54 15,35 14,69 10,65 4,12 10,51 6,55 6,72 8,76 8,71 15,59 10,17 13,13 11,12 14,15 5,74 8,96 15,24

14 Página: 14 de PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS PESQUISA DE FILARIA DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DOSAGEM DE ALDOSTERONA DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA) DOSAGEM DE FATOR XI DOSAGEM DE LIPASE DOSAGEM DE FOLATO PROVA DA D-XILOSE REACAO DE MONTENEGRO ID DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA DOSAGEM DE FOSFORO DOSAGEM DE ESTRIOL PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA CONTAGEM DE PLAQUETAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS DOSAGEM DE ACETONA CONTAGEM DE LINFOCITOS B EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL PESQUISA DE CELULAS LE DOSAGEM DE GORDURA FECAL PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO DOSAGEM DE COMPLEMENTO C DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS LEISHIMANIOSE PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS HEMOCULTURA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR CONTAGEM DE RETICULOCITOS DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) PROVA DE RETRACAO DO COAGULO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS DOSAGEM DE CARBOXI-HEMOGLOBINA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO DOSAGEM DE MERCURIO 11,60 11,89 1,37 9,11 11,55 2,40 9,00 10,65 15,00 15,00 3,04 4,11 3,04 4,33 13,33 8,67 13,33 5,83 10,25 11,49 4,19 4,11 30,00 20,00

15 Página: 15 de PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES DOSAGEM DE ACIDO DELTA-AMINOLEVULINICO IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO DOSAGEM DE FENOL DOSAGEM DE COBRE PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIASPERGILLUS DOSAGEM DE CITRATO PESQUISA DE TRIPANOSSOMA DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ZINCO DOSAGEM DE ALUMINIO DOSAGEM DE FRUTOSE DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES CULTURA PARA BAAR DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH (T4) (P/ DETECCAO DA VARIANTE HEMOGLOBIN DOSAGEM DE FATOR V DOSAGEM DE FIBRINOGENIO LEUCOGRAMA DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA DOSAGEM DE ANFETAMINAS DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA BACILOSCOPIA DIRETA P/BAAR TUBERCULOS (CONTROLE) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNOSTICA) DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) CLEARENCE DE UREIA TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA DOSAGEM DA FRACAO C1Q DO COMPLEMENTO IMUNOGLOBULINA ANTI RH (D) DOSAGEM DE FENITOINA ASSOCIAÇÃO NORTE PARANAENSE DE REABILITAÇÃO ORTESE DINAMICA SUROPODALICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL) ORTESE ESTATICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO ORTESE GENUPODALICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO ORTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL C/ APOIO TORACICO (COL ORTESE METALICA CRUROPODALICA ADULTO ORTESE METALICA CRUROPODALICA (INFANTIL E ADOLESCENTE) PROTESE ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE JOELHO EM ALUMINIO OU ACO PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM EM ALUMINIO PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL C/ COXAL OU MANGUITO DE COXA ORTESE SUROPODALICA S/ ARATICULACAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL) MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMINIO REGULAVEL NA ALTURA (PAR) ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA P/ADULTO C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO ORTESE RIGIDA P/ LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL ORTESE SUROPODALICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO) 2,06 2,23 2,05 1,89 27,50 5,63 12,10 20,90 4,73 4,60 5,50 13,20 1 4,11 4,20 4,20 5,77 15,24 52,33 15,00 3,63 93,28 35, ,19 119,70 290,00 299,00 150,00 948,00 520, , , ,00 130,00 79, ,00 500,40 159,60 180,60 200,00

16 Página: 16 de ORTESE SUSPENSORIO DE PAVLIK ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO ORTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON ORTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA.(DESARTICULACAO DO QUADRIL) CALCADOS ORTOPEDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA ATE NUMERO 45 (PAR) CALCADOS ORTOPEDICOS PRE-FABRICADOS C/ PALMILHAS ATE Nº 45 (PAR) CARRINHO DOBRAVELP/ TRANSPORTE DE CRIANÇA C/ DEFICIENTE MULETA AXILAR REGULAVEL DE MADEIRA (PAR) PALMILHAS P/ SUSTENCAO DOS ARCOS PLANTARES ATE O Nº 33 (PAR) PALMILHAS P/ SUSTENCAO DOS ARCOS PLANTARES Nº ACIMA DE 34 (PAR) ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO P/ IMOBLIZACAO ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL) ORTESE PELVICO-PODALICO DE DESCARGA ISQUIATICA ORTESE PELVICO-PODALICA C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO (INFANTIL E ADOLECEN ORTESE SUROPODALICA METALICA (ADULTO) ORTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO ORTESE TORACICA COLETE DINAMICA DE COMPREENSAO TORACICA PROTESE CANADENSE ENDOESQUELETICA EM ALUMINIO OU ACO (DESARTICULACAO PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL EM ALUMINIO OU ACO PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO PROTESE EXOEQUELETICA PASSIVA PARA DESARTICULCAO DO PUNHO OU AMPUTACAO PROTESE EXOESQUELETICA TRANSFEMURAL PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM PROTESE FUNCIONAL ENDOESQUELETICA P/ AMPUTACAO TRANSUMERAL PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL C/ GANCHO DE DUPLA FORÇA PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL COTO CURTO PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ PUNHO DE TROCA RAPIDA C/ GANCHO PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSUMERAL PROTESE MAMARIA PROTESE P/ AMPUTACAO TIPO CHOPART PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE OMBRO E ESCAPULEC PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL PROTESE PASSIVA PARA AMPUTACAO PARCIAL DA MAO PROTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTACAO EM NIVEL DO ANTE PE ORTESE HCO TIPO PHILADELPHIA P/ IMOBILIZACAO DA REGIAO CERVICAL SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL ENDOESQ SUBSTITUICAO DE LUVA P/ MAOS PROTETICAS SUBSTITUICAO DE PE ADAPTACAO DINAMICA SUBSTITUICAO DE PE SACH / ARTICULADO SUBSTITUICAO DO ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL P/ PROTESE TRANSTIBIAL EXOESQ SUBSTITUICAO/TROCA DO ENCAIXE P/ PROTESE TRANSFEMURAL ENDOESQ. OU EXOE ORTESE CRUROMALEOLAR P/ LIMITACAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO ORTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA) MEDCALCENTER - Dr Marcos Aurelio - CIRURGIA GERAL, GASTROENTEROLOGIA PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO/DUODENO HOSPITAL E MATERN. MEMORIAL UNINGA Dr João Ruggeri-GINEC E OBSTET LAQUEADURA TUBARIA RADIOTEC SERVICOS TECNICOS RADIOLOGICOS - LUIZ KANEGUSUKU - RADIOLOGIA 2 - ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA - DIREITO 66,50 159,60 598,50 372,40 780, ,00 170,30 99,75 764,50 53,20 43,89 65,00 319,20 209,70 139,70 598,50 600,00 180,60 319,20 239, , , , , , , , , , , , , , ,00 159, , , , ,00 451,50 79,80 250,20 264,10 347,50 266,00 269,50 650, ,00 130,00 195,00 101,08 4,33 49,50 47,25 339,02 339,02 701,67 24,20 7,52 7,20

17 Página: 17 de RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - DIREITO RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO ULTRASSONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL OU DINAMICA RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LATERAL + AXIAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LAT + AXIAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO 7,77 7,77 7,98 37,95 8,94 9,73 8,94 6,50 6,50 6,78 7,17 24,20 15,58 10,96 16,88 7,40 7,40 7,40 7,77 8,19 7,40 8,37 7,98 6,42 5,90 6,78 9,29 24,20 8,33 10,29 6,30 6,91 5,62 6,88 9,05 24,20 9,50 14,32 12,02 7,16 7,20 7,40 7,40 7,77 7,40 8,37 6,42 5,90 6,30 6,91 5,62 7,77 7,77 8,94 8,94 6,50 6,78 7,16 9,29 6,78