PERH no âmbito da Direção-Geral da Saúde

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1 PERH no âmbito da Direção-Geral da Saúde ANABELA SANTIAGO DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE VI Jornadas da Associação Portuguesa de Hotelaria Hospitalar

2 Índice Enquadramento e particularidades dos Resíduos Hospitalares Estrutura do PERH Eixos Estratégicos Objetivos, Indicadores e Metas Ações, Intervenientes e Horizonte Temporal Ações Desenvolvidas Procedimento de Avaliação Equipa Técnica de Acompanhamento Conclusão 2

3 Resíduos hospitalares Os resíduos resultantes de atividades de prestação de cuidados de saúde a seres humanos ou a animais, nas áreas da prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação ou investigação e ensino, bem como de outras atividades envolvendo procedimentos invasivos, tais como acupunctura, piercings e tatuagens. Mais abrangente Maior e mais diversificado universo de produtores Independente do local de produção Resíduos Hospitalares não abrange Resíduos - quaisquer substâncias ou objetos de que o detentor se desfaz ou tem a intenção ou a obrigação de se desfazer DL 73/2011

4 Resíduos de autocuidados Atividades produtoras Saúde humana Saúde animal Medicina legal Tanoxopraxia Limpeza de cenários específicos Tipologia materiais características Classificação Correspondência LER Questões éticas Riscos associados Infecioso Resíduos radioativos 4

5 Enquadramento Despacho n.º 242/96, publicado a 13 de agosto Prestação de cuidados de saúde a seres humanos Classificação dos resíduos hospitalares, com preocupações relativas à separação seletiva na origem, alicerçada num conjunto de princípios de organização e gestão global dos resíduos: Riscos efetivos Proteção dos trabalhadores do setor Operacionalidade Preceitos éticos Perceção de risco pela opinião pública Tratamento diferenciado consoante os Grupos a que pertencem: Grupo I Resíduos equiparados a urbanos Grupo II Resíduos hospitalares não perigosos Grupo III Resíduos hospitalares de risco biológico Grupo IV Resíduos hospitalares específicos Grupos I e II - resíduos não perigosos Grupos III e IV - resíduos perigosos Despacho n.º 9/SEJ/97, publicado a 22 de abril Medicina Legal 5

6 Enquadramento Decisão da Comissão Lista Europeia de Resíduos (LER) 2014/955/CE, de 18 de dezembro Rubrica para os resíduos da prestação de cuidados de saúde (capítulo 18) Anula a Portaria nº 209/2004, de 3 de março Exemplos * resíduos cuja recolha e eliminação estão sujeitass a requisitos específicos tendo em vista a prevenção de infeções * - produtos químicos contendo ou compostos por substâncias perigosas * medicamentos citotóxicos e citostáticos * - resíduos de amálgamas de tratamentos dentários Resíduo Perigoso - caraterísticas de perigo H10 Tóxico para a reprodução H1 Explosivos H2 Combustíveis H3-A Facilmente inflamável H3-B Inflamável H4 Irritante H5 Nocivo H6 Tóxico H7 Cancerígeno H8 Corrosivo H9 Infecioso H11 Mutagénico H12 Libertam gases tóxicos ou muito tóxicos em contacto com a água, ar ou ácido H13 Suscetíveis de, após eliminação, dar origem a produto com característica de perigosidade H14 - Ecotóxico 6

7 Atividades Económicas contempladas no PERH Saúde humana Saúde animal Código CAE Rev.3 Designação Comércio a retalho de produtos farmacêuticos, em estabelecimentos especializados (1) Investigação e desenvolvimento em biotecnologia (1) Atividades de Justiça (2) Ensino superior (1) Atividades dos estabelecimentos de saúde com internamento Atividades de prática médica de clínica geral, em ambulatório Atividades de prática médica de clínica especializada, em ambulatório Atividades de medicina dentária e odontologia Laboratórios de análises clínicas Atividades de ambulâncias Atividades de enfermagem Centros de recolha e bancos de órgãos Outras atividades de saúde humana, não especificadas Atividades dos estabelecimentos de cuidados continuados integrados, com alojamento Atividades dos estabelecimentos para pessoas com doença do foro mental e do abuso de drogas, com alojamento (3) Atividades de tatuagem e similares Atividades veterinárias Investigação e desenvolvimento em biotecnologia (1) Ensino superior (1) (1) Só se encontram incluídos os estabelecimentos com serviços que desenvolvam atividades de prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e/ou investigação relacionadas com seres humanos ou animais (2) Só se encontram incluídos os estabelecimentos com serviços que desenvolvam atividades médico-legais (3) Também tem correspondência com Atividades dos estabelecimentos de saúde com internamento 7

8 PERH Plano Específico de Gestão de Resíduos (resíduos hospitalares) Aprovado e publicado pela Portaria n.º 43/2011, de 20 de janeiro Equipa Técnica de Acompanhamento Agência Portuguesa do Ambiente (Coordenação) Direção-Geral da Saúde Direção-Geral de Alimentação e Veterinária 8

9 Visão Assegurar que a estratégia nacional em matéria de resíduos hospitalares promova a prevenção da produção de resíduos, assente numa lógica do ciclo de vida dos materiais e na valorização destes resíduos, num referencial de eficiência e segurança das operações de gestão de resíduos, impulsionando a utilização das melhores técnicas disponíveis e fomentando o conhecimento e a inovação, na assunção da salvaguarda da proteção do ambiente e da saúde humana 9

10 Fenómenos e Tendências POPULAÇÃO Maior esperança de vida Multimorbilidade Maior atendimento a nível da saúde SISTEMA DE SAÚDE Serviços centrados nas pessoas Melhoria da prevenção primária Cirurgias em ambulatório Tratamento domiciliário FENÓMENOS GLOBAIS Urbanização e migração Alterações climáticas Pandemias 10

11 Cenários Evolução da Produção de RH BaU (Business-as-Usual) APA 11

12 Cenários Evolução da Produção de RH PUR (Prevenção e Uso de Recursos) Cenário PUR Grupos I e II Assumir as metas preconizadas no PERSU II tendo 2006 como ano de referência Grupos III e IV Assumir uma triagem mais adequada 2013 aumento de 50% da quantidade total de resíduos recicláveis (recolha multimaterial) registada em aumento de 100% da quantidade total de resíduos recicláveis (recolha multimaterial) registada em aumento de 50% da quantidade total de resíduos recicláveis (matéria orgânica) registada em aumento de 71% da quantidade total de resíduos recicláveis (matéria orgânica) registada em % do Grupo III 8% do Grupo IV APA 12

13 Intervalos de Produção Cenários BaU e PUR, Grupos III e IV, de 2011 a 2016 (t) Cenários BaU e PUR, Grupos III e IV 2011 a 2016 Limiar Inferior (Cenário PUR) Grupo III (t/ano) Limiar Superior (Cenário BaU) Limiar Inferior (Cenário PUR) Grupo IV (t/ano) Capacidade Instalada Produção de resíduos hospitalares prevista em 2016 Limiar Superior (Cenário BaU) Diferencial

14 Grupos III e IV Unidades de Gestão de Resíduos Chamusca Instalações de incineração de RH 14

15 Eixos Estratégicos do PERH Os 5 Eixos Estratégicos definidos consubstanciam os pilares em que assenta o PERH , nos quais estão baseadas as Ações a implementar. Cada Eixo Estratégico define um conjunto de Objetivos, os quais seriam alcançados pelas Ações preconizadas. A cada Ação encontra-se associado um Indicador de realização que visa refletir e sintetizar as condições em análise, no contexto da monitorização e acompanhamento do Plano. Com os Indicadores pretende-se efetuar a avaliação e a monitorização do Plano. Os indicadores conjugados com as Metas (de caráter quantitativo ou qualitativo) permitiriam aferir da dinâmica da gestão dos resíduos hospitalares e avaliar os efeitos das politicas num horizonte de curto e médio prazo. 15

16 Eixos Estratégicos do PERH Visa prevenir a produção de resíduos e a sua perigosidade, pela promoção de padrões de produção, de consumo e de gestão responsáveis, que assegurem a minimização do risco para a saúde humana e para o ambiente. Visa a promoção de novos métodos organizacionais, de novos produtos e processos, de modo a encontrar as melhores soluções técnicas e economicamente viáveis que deverão servir os objetivos preconizados no Plano. Visa preparar os intervenientes no processo de gestão dos resíduos hospitalares, desde a sua origem até ao seu tratamento e destino final, no sentido da adoção de procedimentos adequados que garantam uma maior segurança e eficiência e difundir junto do público em geral, e de alguns públicos-alvo específicos, informação em matéria de resíduos hospitalares. Visa promover uma gestão eficiente e adequada dos resíduos hospitalares, alicerçada nos Princípios da responsabilidade pela gestão de resíduos, da prevenção e redução, da hierarquia das operações de gestão de resíduos, da autossuficiência e da proximidade, da regulação da gestão de resíduos, e da equivalência. Visa o desenvolvimento de ações de autocontrolo dos intervenientes e de inspeção e fiscalização periódicas que garantam a adequada gestão de resíduos hospitalares, nomeadamente no que respeita à eficácia dos tratamentos e qualidade dos mesmos. 16

17 Eixo Estratégico Prevenção (11) Reduzir a produção de resíduos hospitalares Reduzir a quantidade de resíduos do Grupo IV produzidos Eixos Estratégicos, Objetivos e Nº de Ações (Total 51) N.º de Objetivos Ações Minimizar os impactes adversos resultantes dos resíduos hospitalares produzidos 7 Ações 2 Ações 2 Ações Informação, Conhecimento e Inovação (9) Sensibilização, Formação e Educação (5) Operacionalização da Gestão (17) Acompanhamento e Controlo (9) Garantir e disponibilizar informação fiável e atempada em matéria de resíduos hospitalares Incentivar a investigação e a inovação em matéria de resíduos hospitalares Assegurar que os profissionais envolvidos na gestão dos resíduos hospitalares possuem a habilitação e qualificação adequada ao desempenho das suas funções Garantir que os diferentes intervenientes contribuem para a concretização da estratégia a nível da gestão dos resíduos hospitalares Melhorar a gestão e logística dos resíduos hospitalares nos locais de produção Aumentar a quantidade de resíduos encaminhados para reutilização, reciclagem e outras formas de valorização Mitigar a exportação de resíduos hospitalares perigosos Garantir uma melhor regulação da gestão dos resíduos hospitalares Garantir a efectiva aplicação de um regime económico e financeiro da atividade de gestão dos resíduos hospitalares Incentivar a utilização de mecanismos que permitam uma melhoria da gestão dos resíduos hospitalares Garantir o cumprimento da legislação por parte dos diferentes intervenientes 6 Ações 3 Ações 3 Ações 2 Ações 7 Ações 3 Ações 2 Ações 3 Ações 2 Ações 7 Ações 2 Ações 17

18 AI1.3 Implementar nas unidades de prestação de cuidados de saúde ferramentas de gestão, tais como sistemas de gestão de stocks ou a aplicação da contabilidade ambiental (Horizonte temporal 2016) Ação: Gestão AI.1.4 Desenvolver e implementar nas unidades de prestação de cuidados de saúde uma adequada política de compras, de produtos clínicos e não clínicos, que previnam a produção de resíduos, ex: promoção de compras/obras públicas e contratos de prestação de serviços com critérios de sustentabilidade (Horizonte temporal 2016) Ação: Gestão AI.1.6 Promover a adoção de meios de diagnóstico que originem menor produção de resíduos e/ou de menor perigosidade (Horizonte temporal 2013) Ação: Gestão AI.3.1 Elaborar orientações/recomendações de segurança e de saúde do trabalho, dirigidas aos profissionais expostos aos resíduos hospitalares (Horizonte temporal 2013) Ação: Orientativo/Formativo AII.1.4 Promover e participar em fora informativos, técnicos e científicos, no âmbito dos resíduos hospitalares (Horizontal temporal ) Ação: Informativo/Formativo Objetivo 1.1 Reduzir a produção de RH Objetivo 3.1 Minimizar os impactes adversos resultantes dos RH produzidos Objetivo 2.1 Garantir e disponibilizar informação fiável e atempada em matéria de resíduos hospitalares 18

19 AII.2.3 Promover a aplicação das Melhores Técnicas Disponíveis (MTD) na gestão dos resíduos hospitalares (Horizonte temporal 2016) Ação: Orientativo/Gestão AIII.2.2 Disponibilizar informação sobre resíduos hospitalares designadamente através de Portais, newsletters, panfletos ou spots (Horizonte temporal 2016) Ação: Informativo/Formativo AIV.1.6 Divulgar e atualizar numa base regular o SILOGR - Sistema de Informação de Licenciamento de Operações de Gestão de Resíduos (Horizonte temporal ) Ação: Informativo Objetivo 2.2 Incentivar a investigação e a inovação em matéria de resíduos hospitalares Objetivo Garantir que os diferentes intervenientes contribuem para a concretização da estratégia a nível da gestão dos resíduos hospitalares Objetivo Melhorar a gestão e logística dos resíduos hospitalares nos locais de produção 19

20 AIV.2.2 Potenciar a implementação de um subsistema de resíduos de embalagens de medicamentos resultantes das atividades veterinárias praticadas em ambulatório (Horizonte temporal 2013) Ação: Gestão AIV.3.1 Agilizar os procedimentos para a concretização da medida do Plano Tecnológico da Saúde relativo à construção e exploração de um Centro Integrado de Valorização e Tratamento de Resíduos Hospitalares e Industriais (Horizonte temporal 2013) Ação: Gestão AIV.4.1 Rever as disposições aplicáveis ao licenciamento de instalações de valorização ou eliminação de resíduos hospitalares perigosos bem como às normas de gestão e classificação dos resíduos hospitalares - Portaria n.º 174/97, de 10 de março e Despacho n.º 242/96, publicado a 13 de agosto (Horizonte temporal 2013) Ação: Legislativo Objetivo Aumentar a reutilização e a quantidade de resíduos encaminhados para reciclagem e outras formas de valorização Objetivo Mitigar a exportação de resíduos hospitalares perigosos Objetivo Garantir uma melhor regulação da gestão dos resíduos hospitalares 20

21 AIV.4.2 Estabelecer os requisitos mínimos para o desempenho da função do responsável técnico de gestão de resíduos (Horizonte temporal 2013) Ação: Legislativo AV.1.4 Promover o desempenho ambiental das unidades de prestação de cuidados de saúde propondo a inclusão da componente ambiental, em particular a componente dos resíduos, nos parâmetros de Avaliação da Qualidade dos Serviços prestados promovida pelo Ministério da Saúde (Horizonte temporal 2013) Ação: Controlo AV.1.5 Proceder à avaliação e monitorização da eficácia e qualidade dos diferentes processos de tratamento de resíduos hospitalares, pelo estabelecimento de indicadores e respetiva aferição (Horizonte temporal 2016) Ação: Controlo Objetivo Garantir uma melhor regulação da gestão dos resíduos hospitalares Objetivo Incentivar a utilização de mecanismos que permitam uma melhoria da gestão dos resíduos hospitalares 21

22 AIV.4.1 Rever as disposições aplicáveis ao licenciamento de instalações de gestão de resíduos hospitalares perigosos, bem como às normas de gestão e de classificação Enquadramento no Eixo Estratégico IV (Operacionalização da Gestão) Responsáveis/Intervenientes (DGS, APA, DGV) Elaboração pela DGS das propostas de diplomas legais (projeto de Decreto-Lei e projeto de Portaria) com contributos de peritos internos e externos em diversas matérias incluindo do GT dos Resíduos Hospitalares. Efetuadas consultas: APA, Medicina Legal, DGV e ITN. Envio à Tutela Revisão da Legislação Específica - Portaria nº 174/97; Despacho nº 242/96; Despacho nº 9/SEJ/97 Aspetos em revisão: Harmonização de procedimentos de licenciamento; Clarificação de conceitos; Ultrapassagem de determinados constrangimentos (atual enquadramento legal) 22

23 AIV.4.1 Rever as disposições aplicáveis ao licenciamento de instalações de gestão de resíduos hospitalares perigosos, bem como às normas de gestão e classificação (Cont.) Correspondência entre os Grupos de Resíduos Hospitalares e os Códigos da Lista Europeia de Resíduos (LER) Uniformização da classificação específica dos resíduos hospitalares abrangente a todos os produtores (saúde animal e atividade médico-legal) Referência aos resíduos radioativos Grupo individualizado para os resíduos passíveis de valorização recolha seletiva e integração dos conceitos de fileira e fluxo específico Tratamento e destino final dos medicamentos com o mesmo principio ativo independentemente do local de produção Revisão das tipologias ( exemplos ) ao nível da caraterização dos diferentes grupos de resíduos hospitalares 23

24 AIV.4.3 Elaborar normas técnicas para os processos e emissões das operações de tratamento de resíduos hospitalares não reguladas por legislação específica Enquadramento no Eixo Estratégico IV (Operacionalização da Gestão) Responsáveis/Intervenientes (APA, DGS) - DGS, APA, INSA, ARS Norte Decorreu em simultâneo com a Ação AV.1.5 A incineração de resíduos hospitalares possui critérios de monitorização ambiental legalmente estabelecidos definidos pelo Decreto-Lei n.º 127/2013, de 30 de agosto, em particular ao nível dos efluentes gasosos e líquidos. De forma equivalente, ambicionava-se com esta Ação o estabelecimento de requisitos mínimos de qualidade no que respeita ao tratamento dos resíduos hospitalares, designadamente ao nível dos efluentes líquidos e dos resíduos após tratamento - através da elaboração de normas técnicas para o efeito 24

25 AV.1.5 Proceder à avaliação e monitorização da eficácia dos diferentes processos de tratamento de resíduos hospitalares, pelo estabelecimento de indicadores e respetiva aferição (Cont.) Indicadores de Eficácia dos Processos de Tratamento Tipo de microrganismos Valores de referência Procedimentos de amostragem Métodos de análise Frequência de análise Indicadores de Descontaminação dos Equipamentos/Instalações Contentores de uso múltiplo Saúde Ocupacional Riscos biológicos Controlo das Emissões para o Ambiente Emissões para o Ar Emissões para a Água Odores 25

26 Autoclavagem Micro-ondas Norma DGS nº 2/2016, de 1 de março de 2016 Indicadores de Eficácia dos Processos de Tratamento Alternativos à Incineração Resíduos Hospitalares do Grupo III Desinfeção Química Nível III STAAT mínimo a garantir na descontaminação dos resíduos hospitalares Inativação de bactérias vegetativas, fungos e vírus lipofílicos/hidrofílicos, parasitas e micobactérias numa redução 6log 10 ou superior, e inativação de esporos de Bacillus stearothermophilus e de esporos de Bacillus subtilis, numa redução de 4log 10 ou superior Equivale a uma redução de 99,9% de determinados microrganismos em resultado do processo de tratamento STAAT - State and Territorial Association on Alternative Treatment Technologies 26

27 Norma DGS nº 2/2016, de 1 de março de 2016 Indicadores de Eficácia dos Processos de Tratamento Alternativos à Incineração Resíduos Hospitalares do Grupo III Autoclavagem / Micro-ondas Monitorização paramétrica Indicadores Microbiológicos de Controlo de Eficácia Controlo Operacional, Frequência de Controlo e Validação Laboratorial Desinfeção Química Indicadores Microbiológicos e Controlo de Eficácia Controlo Operacional e Frequência de Controlo Validação e Controlo Laboratorial da Eficácia do Agente Desinfetante Descontaminação dos Equipamentos e Instalações 27

28 Resíduos Radioativos Enquadramento legal Decreto-Lei nº 156/2013, de 5 de novembro Define a COMRSIN Comissão Reguladora para a Segurança das Instalações Nucleares como autoridade competente para as atividades de gestão de resíduos radioativos O IST é o operador da instalação de gestão de resíduos radioativos produzidos em território nacional Armazenamento temporário no local de produção por mais de 30 dias requer autorização específica da COMRSIN Este Decreto-Lei não se aplica às descargas autorizadas Resíduos radioativos os materiais radioativos sob forma gasosa, líquida ou sólida, independentemente da sua origem, cuja utilização ulterior não seja prevista ou considerada pelo Estado ou por pessoa, singular ou coletiva, cuja decisão seja aceite pelo Estado e que sejam regulados como resíduos radioativos pela autoridade reguladora competente ao abrigo do quadro legislativo e regulamentar em vigor 28

29 Resíduos Radioativos Níveis de liberação Portaria nº 44/2015, de 20 de fevereiro Resíduos radioativos com atividade inferior aos níveis definidos nesta Portaria podem ser liberados pela COMRSIN, deixando de ser considerados como radioativos e integrando o circuito convencional de gestão de resíduos Níveis de liberação - limites expressos em termos de concentração de atividade e ou de atividade total abaixo dos quais os resíduos radioativos deixam de estar sob o controlo regulador, podendo ser entregues à gestão de um terceiro como materiais legalmente considerados não radioativos (e que são fixados em portaria) Descargas autorizadas - operação de deposição de resíduos radioativos gasosos, líquidos ou sólidos no ambiente, que cumpra os limites definidos em legislação específica ou previamente autorizados e fixados na licença emitida pela entidade licenciadora 29

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31 Cronograma de Implementação do PERH Acção a desenvolver 1º T 2º T 3º T 4º T 1º T 2º T 3º T 4º T 1º T 2º T 3º T 4º T 1º T 2º T 3º T 4º T 1º T 2º T 3º T 4º T 1º T 2º T 3º T 4º T Envio ofícios/pedidos de nomeação Reunião alargada - constituição dos GT Reuniões específicas GT A propor pelos GT Implementação das acções: AI.1.7 e AIV.1.7 (2) Implementação das acções: AI.1.6, AI.2.1, AI.3.1, AI.3.2, AII.1.5, AIII.1.3, AIV.1.1, AIV.1.2, AIV.1.3, AIV.1.4, AIV.2.1, AIV.2.2, AIV.2.3, AIV.3.1, AIV.3.2, AIV.4.1, AIV.4.2, AIV.4.3, AIV.5.1, AIV.5.2, AV.1.4 e AV.1.6 (22) Implementação das acções: AI.1.1, AI.1.2, AI.1.3, AI.1.4, AI.1.5, AI.2.2, AII.1.1, AII.1.2, AII.1.3, AII.1.4, AII.1.6, AII.2.1, AII.2.2, AII.2.3, AIII.1.1, AIII.1.2, AIII.2.1, AIII.2.2, AIV.1.5, AIV.1.6, AV.1.1, AV.1.2, AV.1.3, AV.1.5, AV.1.7, AV.2.1 e AV.2.2 (27) Elaboração dos relatórios anuais Avaliação intercalar Relatório de Progresso Submissão do Relatório de Progresso à CAGER para apreciação e às tutelas para aprovação Aprovação do Relatório de Progresso Avaliação final PERH Relatório Final Submissão do Relatório Final à CAGER para apreciação e às tutelas para aprovação Aprovação do Relatório Final Elaboração PERH

32 Avaliação da implementação do PERH Início do PERH 2011 Avaliação intercalar 2013 Início da elaboração do PERH Avaliação final do PERH Equipa Técnica de Acompanhamento do PERH - constituída por representantes da APA, DGS e DGAV, cuja principal missão seria assegurar a adequada implementação e monitorização do Plano, garantindo o alcance dos objectivos e metas preconizados. Comissão de Acompanhamento da Gestão de Resíduos (CAGER) - acompanhar a execução do PERH, pronunciando-se sobre os Relatórios de Progresso e Final, deliberando ainda da necessidade de criação de Comissão de Acompanhamento específica para o efeito e respetiva composição. 32

33 No futuro. Rever a legislação existente referente aos resíduos hospitalares Reforçar as ações de inspeção e de fiscalização Reforçar as ações de formação/informação a todos os agentes que prestam cuidados de saúde no domínio dos RH, melhorando a perceção do risco e a avaliação do risco, envolvendo também os aspetos da saúde ocupacional Implementar e avaliar os Planos de Gestão de RH nas UPCS 33

34 Comunidade Científica Externos Stakeholders Comunicação Social Público em geral Organizações não Governamentais Entidades Cordenadoras do PERH Operadores de Gestão de Resíduos Hospitalares Internos Utentes e visitantes das UPCS Outras Entidades da Administração Pública central, regional e local Outras UPRH UPCS Instâncias Internacionais e Comunitárias Entidades Financiadoras Entidades Gestoras de resíduos Profissionais de UPRH intervenientes na gestão de Resíduos Hospitalares Fabricantes/ distribuidores de equipamento, produtos e dispositivos médicos e medicamentos 34

35 A Gestão dos Resíduos Hospitalares Muito Obrigada pela Atenção! 2º Seminário Saúde e Segurança do Trabalho. Promover Locais de Trabalho Saudáveis ao Longo da Vida Instituto Ricardo Jorge (Lisboa), 31 de maio de

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