VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR? Iêda Maria Nascimento Assistente Social

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1 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR? Iêda Maria Nascimento Assistente Social

2 HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Instituição pública e universitária, ligada ao Ministério da Educação e à Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Atendimento predominantemente SUS.

3 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR?

4 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR? Vulnerabilidade social Dificuldade no acesso à estrutura de oportunidades sociais, econômicas e culturais que provêm do Estado, do mercado e da sociedade, resultando em debilidades ou desvantagens para o desempenho e mobilidade social dos atores. Aumento das situações de desproteção e insegurança, o que põe em relevo os problemas de exclusão e marginalidade. KAZTMAN, 2001

5 LEGISLAÇÃO Constituição Federal de 1988 Capítulo II Dos Direitos Sociais Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o transporte, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição.

6 LEGISLAÇÃO Lei Orgânica da Saúde nº /1990 Art.3º - A saúde tem como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. Parágrafo único dizem respeito também à saúde, as ações que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem estar físico, mental e social.

7 LEGISLAÇÃO A Política Nacional de Assistência Social (PNAS, 2004) considera situação de vulnerabilidade social ou de risco social: Famílias ou indivíduos com perda ou fragilidade de vínculos de afetividade, pertencimento ou sociabilidade; ciclos de vida; Identidades estigmatizadas em termos étnico, cultural e sexual; Desvantagem pessoal resultante de deficiências; Exclusão pela pobreza e ou no acesso às demais políticas públicas;

8 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR?

9 LEGISLAÇÃO Uso de substâncias psicoativas; Diferentes formas de violência advinda do núcleo familiar, grupos ou indivíduos; Inserção precária ou não inserção no mercado de trabalho formal ou informal; Estratégias ou alternativas diferenciadas de sobrevivência que podem representar risco pessoal e social. PNAS, 2004

10 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR? VULNERABILIDADE SOCIAL ADESÃO

11 CINCO DIMENSÕES DA ADESÃO OMS, 2003

12 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ADESÃO AO TRATAMENTO PACIENTE sexo idade etnia estado civil escolaridade nível socioeconômico RELACIONAMENTO COM A EQUIPE DE SAÚDE

13 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ADESÃO AO TRATAMENTO Mulheres cuidam mais da saúde do que homens Segundo pesquisa, 71,2% dos entrevistados pelo IBGE haviam se consultado com um médico pelo menos uma vez no último ano. Entre elas, o índice foi de 78% contra 63,9% deles. Fonte: secretaria-svs/vigilancia-de-a-a-z/doencas-cronicas-nao-transmissiveis/l2-doencas-cronicas-naotransmissiveis/14127-pesquisa-nacional-de-saude-pns

14 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ADESÃO AO TRATAMENTO DOENÇA cronicidade ausência de sintomas consequências tardias

15 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ADESÃO AO TRATAMENTO CRENÇAS DE SAÚDE, HÁBITOS DE VIDA E CULTURAIS percepção da seriedade do problema desconhecimento, experiência com a doença no contexto familiar e auto-estima

16 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ADESÃO AO TRATAMENTO TRATAMENTO DENTRO DO QUAL ENGLOBA-SE A QUALIDADE DE VIDA custo efeitos indesejáveis esquemas terapêuticos complexos

17 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR? Adesão Pressupõe parceria entre quem cuida e quem é cuidado Elementos essenciais do plano de cuidados: dados sociodemográficos características individuais condições de desenvolvimento crenças e valores MORAES, A.B.A., ROLIM, G.S., COSTA JR., A.L., 2009

18 LEGISLAÇÃO Portaria nº 2.761, de 19 de novembro de 2013 Institui a Política Nacional de Educação Popular em Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (PNEPS-SUS) Princípios: I.diálogo; II.amorosidade; III.problematização; IV.construção compartilhada do conhecimento; V.emancipação; e VI.compromisso com a construção do projeto democrático e popular.

19 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR?

20 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ADESÃO AO TRATAMENTO INSTITUIÇÃO política de saúde acesso ao serviço de saúde tempo de espera versus tempo de atendimento

21 VULNERABILIDADE SOCIAL E ADESÃO: COMO LIDAR? HIPÓTESES... fortalecimento das políticas públicas trabalho em equipe multidisciplinar integralidade da atenção intersetorialidade comunicação dialógica entre profissional-pacientefamília E... amorosidade!

22 REFERÊNCIAS ALVAREZ, J.S. et al. Associação entre Espiritualidade e Adesão ao Tratamento em Pacientes Ambulatoriais com Insuficiência Cardíaca. Disponível em: Acesso em ago, BRASIL. Ministério da Saúde. Pesquisa Nacional de Saúde. Disponível em: Acesso em: jul, GUSMÃO, J.L., MION JR. D. Adesão ao tratamento conceito. In: Rev Bras Hipertens vol.13(1): 23-25, MONTEIRO, S.R.da R. O marco conceitual da vulnerabilidade social. Sociedade em Debate, Pelotas, 17(2): 29-40, jul.-dez./2011 MORAES, A.B.A., ROLIM, G.S., COSTA JR., A.L. O processo de adesão numa perspectiva analítico comportamental. In: Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn., Campinas-SP, 2009, Vol. XI, nº 2, KAZTMAN, R.2001, apud XIMENES, D.A. Vulnerabilidade social. In: OLIVEIRA, D.A.; DUARTE, A.M.C.; VIEIRA, L.M.F. DICIONÁRIO: trabalho, profissão e condição docente. Belo Horizonte: UFMG/Faculdade de Educação, CDROM

23 Para ser grande, sê inteiro: nada teu exagera ou exclui. Sê todo em cada coisa. Põe quanto és no mínimo que fazes. Assim, em cada lago a lua toda brilha, porque alta vive. Fernando Pessoa

24 Obrigada!