Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica. Indicadores de Actividade 2009
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- Afonso Fonseca Monteiro
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1 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Indicadores de Actividade 29
2 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Indicadores de Actividade 29
3 Publicação da Coordenação Nacional para as Doenças Cardiovasculares Coordenador Nacional: Rui Cruz Ferreira Grupo de Trabalho de Sistemas de Informação: Rui César das Neves, Vanessa Rodrigues Contactos Coordenação Nacional para as Doenças Cardiovasculares Alto Comissariado da Saúde Av. João Crisóstomo, 9 3º Lisboa Portugal Tel Fax cndcv@acs.min-saude.pt ISBN DEPÓSITO LEGAL /1 Design Syntaxe Impressão Rolo&Filhos II, S.A. Tiragem 1 exemplares Julho 21
4 Índice Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Indicadores de Actividades 29 Introdução 5 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção Coronariografias 7 Angioplastia Coronária Percutânea 1 Intervenção Vascular Carotídea 18 Valvulotomia Percutânea 19 Encerramento Percutâneo de Shunts 19 Próteses Valvulares Percutâneas 2 Lista de Inscritos para Cateterismo Cirurgia Cardiotorácica Cirurgias Coronárias Isoladas 25 Cirurgias Valvulares Isoladas 27 Cirurgias Coronária e Valvular Associadas 28 Cirurgia da Aorta 29 Transplantação Cardíaca 3 Cirurgias de Cardiopatias Congénitas 31 Cirurgias Torácicas (não Cardíacas) 33 Instituições Contactadas 35
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6 5 Introdução A partir de 27 a Coordenação Nacional para as Doenças Cardiovasculares tem publicado um conjunto de indicadores de actividade referente à Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardíaca. Trata-se de áreas assistenciais de reconhecida dinâmica, grandes consumidoras de recursos e com resultados significativos. A publicação da Portaria 1529/28 de 26 de Dezembro, veio consagrar um papel de acompanhamento por parte desta Coordenação Nacional na monitorização do cumprimento dos tempos máximos de resposta garantidos. Salientamos que os procedimentos de realização de cateterismos cardíacos e de implantação de pacemakers foram dos primeiros a ver definidos esses limites, traduzindo a gratificante inexistência a nível nacional de listas de espera significativas. Isso tem sido possível mediante o reconhecido empenhamento dos profissionais envolvidos e o considerável investimento técnico efectuado. O conjunto de indicadores agora publicado tem como base e fonte de informação um inquérito nacional específico, dirigido às Administrações Regionais de Saúde e às diferentes instituições hospitalares. Com este contributo pretendemos disponibilizar informação que possibilite para além da monitorização descrita o apoio a uma racional decisão estratégica. Rui Cruz Ferreira Coordenador Nacional para as Doenças Cardiovasculares
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8 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 7 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção Coronariografias CORONARIOGRAFIAS (NÚMERO DE PROCEDIMENTOS) EVOLUÇÃO ANUAL CORONARIOGRAFIAS POR MILHÃO HABITANTE (29) O número de coronariografias por milhão de habitantes é considerado como um dos indicadores de diferenciação assistencial cardiológica. Salienta-se a estabilização dos valores em , , , , ,79 512,28 Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve
9 8 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica CORONARIOGRAFIAS PROCEDIMENTOS (29) Distribuição do número de procedimentos pelos centros nacionais. HSAMS HCVermelha HESanto CHFunchal HPAmérico HDESanto HSPVReal HSTeotónio HFFonseca HGSAntónio HPValente HSMarcos HGOrta HSBernardo HFaro HUC HCCabral HSMaria HGCovões HSCruz HSJoão CORONARIOGRAFIAS (PROCEDIMENTOS) HSMarta HESSilva HSJoão HSCruz HGCovões HSMaria HCCabral HUC HFaro HSBernardo HGOrta HSMarcos HPValente HGSAntónio HFFonseca HSTeotónio HSPVReal HDESanto HPAmérico CHFunchal HESanto HCVermelha HSAMS CUFISanto HLusíadas HLuz HESSilva HSMarta
10 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 9 CORONARIOGRAFIAS PROCEDIMENTOS (EVOLUÇÃO ANUAL) HLuz HLusíadas CUFISanto HSAMS HCVermelha HESanto CHFunchal HPAmérico HDESanto HSPVReal HSTeotónio HFFonseca HGSAntónio HPValente HSMarcos HGOrta HSBernardo HFaro HUC HCCabral HSMaria HGCovões HSCruz HSJoão HESSilva HSMarta
11 1 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Angioplastia Coronária Percutânea ANGIOPLASTIAS CORONÁRIAS PERCUTÂNEAS NÚMERO DE PROCEDIMENTOS (EVOLUÇÃO ANUAL) ANGIOPLASTIAS CORONÁRIAS PERCUTÂNEAS POR MILHÃO HABITANTE (29) O número de angioplastias coronárias percutâneas tem vindo a aumentar de forma constante na última década, consolidando a sua importância como terapêutica de revascularização , , ,34 98,83 963, ,8 Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve
12 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 11 ANGIOPLASTIAS CORONÁRIAS PROCEDIMENTOS (29) DISTRIBUIÇÃO POR CENTROS HSAMS HCVermelha HESanto HPAmérico HSTeotónio HDESanto CHFunchal HPValente HSPVReal HFFonseca HCCabral HSMarcos HSBernardo HGOrta HUC HGSAntónio HSJoão HSMaria HESSilva HGCovões HFaro HSCruz ANGIOPLASTIAS CORONÁRIAS (PROCEDIMENTOS) HSMarta HSCruz HFaro HGCovões HESSilva HSMaria HSJoão HGSAntónio HUC HGOrta HSBernardo HSMarcos HCCabral HFFonseca HSPVReal HPValente CHFunchal HDESanto HSTeotónio HPAmérico HESanto HCVermelha HSAMS CUFISanto HLusíadas HLuz HSMarta
13 12 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica ANGIOPLASTIAS CORONÁRIAS (PROCEDIMENTOS) DISTRIBUIÇÃO POR CENTROS EVOLUÇÃO ANUAL Saliente-se o grande incremento do número de procedimentos realizados em 29 nos Hospitais de Santo António (Porto) e no Hospital de Faro. HLuz HLusíadas CUFISanto HSAMS HCVermelha HESanto HPAmérico HSTeotónio HDESanto CHFunchal HPValente HSPVReal HFFonseca HCCabral HSMarcos HSBernardo HGOrta HUC HGSAntónio HSJoão HSMaria HESSilva HGCovões HFaro HSCruz HSMarta
14 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 13 ANGIOPLASTIA CORONÁRIA UTILIZAÇÃO DE STENTS (29) Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve Stents sem revestimento. Bare Metal Stents BMS Stents com revestimento farmcológico. Drug Eluting Stents DES PROPORÇÃO DE UTILIZAÇÃO DE STENTS COM (DES) E SEM REVESTIMENTO FARMACOLÓGICO (BMS) DES Drug Eluting Stents ; BMS Bare Metal Stents ; 32% 9732; 68% 597; 36% 141; 64% 29 Stents BMS 545; 34% 159; 66% Stents DES
15 14 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica ANGIOPLASTIA CORONÁRIA TIPOS DE STENTS (29) HSAMS HCVermelha HESanto HPAmérico HSTeotónio HDESanto HSPVReal CHFunchal HFFonseca HPValente HSMarcos HUC HGSAntónio HCCabral HGOrta HESSilva INSTITUIÇÃO STENTS DES 29 STENTS BMS 29 TOTAL HFaro HSMarta HSCruz HGCovões HSMaria HSJoão HSBernardo HESSilva HGOrta HCCabral HGSAntónio HUC HSMarcos HPValente HFFonseca CHFunchal HSPVReal HDESanto HSTeotónio HPAmérico HESanto HCVermelha HSAMS HSBernardo HSJoão HSMaria HGCovões HSCruz HSMarta HFaro Stents BMS (29) Stents DES (29)
16 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 15 DOENTES SUBMETIDOS A ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA (ICP PRIMÁRIA) NO ENFARTE AGUDO DO MIOCÁRDIO DOENTES SUBMETIDOS A ICP PRIMÁRIA POR MILHÃO HABITANTE (29) A Angioplastia como terapêutica de reperfusão primária no tratamento do enfarte do miocárdio tem vindo a apresentar um contínuo acréscimo ao longo dos anos, em particular depois de 27. Constitui hoje a modalidade de reperfusão mais utilizada, como demonstrado na publicação Vias Verdes Coronária e do AVC Indicadores de Actividades, publicada em Julho de , , ,23 23,6 224, ,51 Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve
17 16 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica ANGIOPLASTIAS PRIMÁRIAS (DOENTES) POR INSTITUIÇÃO (29) HPValente HESanto HPAmérico HDESanto HSPVReal HSTeotónio HGSAntónio HCCabral CHFunchal HSCruz HGOrta HFFonseca HSBernardo HUC HGCovões HFaro HSMaria HESSilva HSJoão HSMarta HSMarcos ANGIOPLASTIAS PRIMÁRIAS (DOENTES) HSMarcos HSMarta HSJoão HESSilva HSMaria HFaro HGCovões HUC HSBernardo HFFonseca HGOrta HSCruz CHFunchal HCCabral HGSAntónio HSTeotónio HSPVReal HDESanto HPAmérico HESanto HPValente CUFISanto HLusíadas HLuz
18 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 17 ANGIOPLASTIAS PRIMÁRIAS (DOENTES) POR INSTITUIÇÃO Na distribuição de angioplastias primárias por Instituições merece ser destacada a notável evolução do Hospital de S. Marcos, Braga, que em 29 foi o Centro com maior número de procedimentos realizados HLuz HLusíadas CUFISanto HPValente HESanto HPAmérico HDESanto HSPVReal HSTeotónio HGSAntónio HCCabral CHFunchal HSCruz HGOrta HFFonseca HSBernardo HUC HGCovões HFaro HSMaria HESSilva HSJoão HSMarta HSMarcos ANGIOPLASTIAS PRIMÁRIAS vs RESTANTES ANGIOPLASTIAS 29 (DOENTES) CHFunchal HSPVReal HSAMS HCVermelha HESanto HPAmérico HSTeotónio HDESanto HPValente HFFonseca HUC HGSAntónio HCCabral HSMarcos HSBernardo HGOrta HFaro HSJoão HSMaria HESSilva HGCovões HSCruz HSMarta Restantes Angioplastias (Doentes) Angioplastias Primárias (Doentes)
19 18 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Intervenção Vascular Carotídea DOENTES COM INTERVENÇÃO VASCULAR CAROTÍDEA EM CENTROS DE CARDIOLOGIA DOENTES INTERVENÇÃO VASCULAR CAROTÍDEA - CARDIOLOGIA HGSAntónio HGCovões HESSilva HUC HFaro HSCruz HSMarta HPValente HGOrta HSBernardo CUFISanto DOENTES INTERVENÇÃO VASCULAR CAROTÍDEA EM CENTROS DE CARDIOLOGIA DOENTES INTERVENÇÃO VASCULAR CAROTÍDEA POR MILHÃO HABITANTE CARDIOLOGIA (29) , , ,54 21,94 1 HSBernardo HGOrta HPValente HSMarta HSCruz HFaro HUC HESSilva HGCovões HGSAntónio 1 5 1,51, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve
20 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 19 Valvulotomia Percutânea DOENTES SUBMETIDOS A VALVULOTOMIA PERCUTÂNEA: MITRAL, AÓRTICA E PULMONAR (29) HGCovões HUC HESSilva HSMarta HSJoão HSCruz Encerramento Percutâneo de Shunts PROCEDIMENTOS PARA ENCERRAMENTO PERCUTÂNEO DE SHUNTS: CIAS, FOPS, CANAL ARTERIAL (29) CIAs Comunicações Interauriculares ; FOPs Foramen Ovale Permeável HGOrta HSMaria HG SAntónio 3 HC Vermelha 36 HSJoão 41 HESSilva 52 HGCovões HSMarta HSCruz
21 2 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Próteses Valvulares Percutâneas IMPLANTAÇÕES DE PRÓTESES VALVULARES PERCUTÂNEAS (29) A Implantação de Próteses Valvulares Percutâneas é uma técnica emergente, utilizada no momento actual como alternativa à implantação cirúrgica, nos casos de muito alto risco operatório ou contra-indicação HSMarta HESSilva HSCruz
22 1. Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção 21 Lista de Inscritos para Cateterismo A CNDCV foi incumbida pela Portaria 1529/28, de 26 de Dezembro, de participar na monitorização do cumprimento dos tempos máximos de resposta garantidos para o SNS no respeitante à realização de cateterismos cardíacos. DOENTES INSCRITOS PARA CATETERISMO (29) Norte Centro LVT Alentejo Algarve DOENTES INSCRITOS PARA CATETERISMO (29) HSAMS CHFunchal HFFonseca HPValente HSMarcos HGCovões HSTeotónio HPAmérico HSMarta HSBernardo HGOrta HUC
23 22 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica TEMPO MÉDIO APÓS INSCRIÇÃO DIAS (29) NÚMERO DE DOENTES INSCRITOS COM INTERVALO SUPERIOR A 3 DIAS 4, 2 35, 3, 25, 34,5 37, , 1 15, 1, 5,, 17,4 5, 2, Norte Centro LVT Alentejo Algarve Norte Centro LVT Alentejo Algarve TEMPO MÉDIO DE ESPERA APÓS INDICAÇÃO DIAS (29) Os valores respeitantes ao número de doentes em lista de espera, bem como ao seu respectivo tempo médio, foram em 29, condicionados em algumas instituições pela realização de obras de actualização e/ou substituição de equipamentos. São os casos nomeadamente dos Hospitais da Universidade de Coimbra, Centro Hospital de Coimbra e Hospital Padre Américo.
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26 2. Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Cardiotorácica Nº TOTAL DE CIRURGIAS CARDIOTORÁCICAS: N = 1816 Nº TOTAL DE CIRURGIAS REALIZADAS (29) ;18% 8887; 82% Cirurgias Cardíacas Cirurgias Torácicas não Cardíacas HSAMS HCUFISanto CHFunchal HESSilva HCVermelha HSMarta HSCruz HSMaria HSJoão HUC Cirurgias Coronárias Isoladas CIRURGIAS CORONÁRIAS ISOLADAS CIRURGIAS CORONÁRIAS ISOLADAS POR MILHÃO HABITANTE (29) , , ,58 164,8,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve
27 26 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica CIRURGIAS CORONÁRIAS ISOLADAS CSBoavista HSAMS CHFunchal HCUFISanto CIRURGIAS CORONÁRIAS ISOLADAS HSJoão HSCruz HUC HSMaria HSMarta HCVermelha HESSilva HCUFISanto CHFunchal HSAMS CSBoavista HESSilva HCVermelha HSMarta CIRURGIAS CORONÁRIAS ISOLADAS 29 HSMaria HUC 1978;53% 1742; 47% HSCruz HSJoão Com CEC Sem CEC
28 2. Cirurgia Cardiotorácica 27 Cirurgias Valvulares Isoladas CIRURGIAS VALVULARES ISOLADAS CIRURGIAS VALVULARES ISOLADAS POR MILHÃO HABITANTE (29) ,66 175,5 239,19 256, ,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve CIRURGIAS VALVULARES ISOLADAS CIRURGIAS VALVULARES ISOLADAS HSJoão HUC HSCruz HSMaria HSMarta HESSilva HCVermelha CHFunchal HCUFISanto HSAMS CSBoavista CSBoavista HSAMS HCUFISanto CHFunchal HCVermelha HESSilva HSMarta HSMaria HSCruz HUC HSJoão
29 28 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Cirurgias Coronária e Valvular Associadas CIRURGIAS CORONÁRIA E VALVULAR ASSOCIADAS CIRURGIAS CORONÁRIA E VALVULAR ASSOCIADAS POR MILHÃO HABITANTE (29) ,18 53,78 57,43 125, ,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve CIRURGIAS CORONÁRIA E VALVULAR ASSOCIADAS CIRURGIAS CORONÁRIA E VALVULAR ASSOCIADAS HSCruz HSJoão HUC HCVermelha CSBoavista HSAMS HCUFISanto CHFunchal HESSilva HSMarta HSMaria HCVermelha HUC HSJoão HSCruz HSMaria HSMarta HESSilva CHFunchal HCUFISanto HSAMS CSBoavista
30 2. Cirurgia Cardiotorácica 29 Cirurgia da Aorta CIRURGIAS DA AORTA CIRURGIAS DA AORTA POR MILHÃO HABITANTE (29) ,49 37, , ,98,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve CIRURGIAS DA AORTA CIRURGIAS DA AORTA HUC HSMaria HSJoão HSMarta HSCruz HESSilva HCVermelha CHFunchal HCUFISanto CSBoavista CSBoavista HCUFISanto CHFunchal HCVermelha HESSilva HSCruz HSMarta HSJoão HSMaria HUC
31 3 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Transplantação Cardíaca TRANSPLANTES CARDÍACOS TRANSPLANTES CARDÍACOS POR MILHÃO HABITANTE (29) , ,46 2,77 2,14,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve TRANSPLANTES CARDÍACOS TRANSPLANTES CARDÍACOS HUC HSCruz HSJoão HSMarta HSMarta HSJoão HSCruz HUC
32 2. Cirurgia Cardiotorácica 31 Cirurgias de Cardiopatias Congénitas CIRURGIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS CIRURGIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS POR MILHÃO HABITANTE (29) , ,69 34,24 59, ,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve CIRURGIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS CIRURGIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS HSMarta HSJoão HCVermelha HSCruz HUC HSMaria HESSilva CHFunchal HCUFISanto HCUFISanto CHFunchal HESSilva HSMaria HUC HSCruz HCVermelha HSJoão HSMarta
33 32 Indicadores de Actividades 29 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica CIRURGIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS PEDIÁTRICAS <18 ANOS (29) CIRURGIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS PEDIÁTRICAS <18 ANOS POR MILHÃO HABITANTE (29) ,36 59,1 58, ,49 HSCruz HSJoão HUC HCVermelha HSMarta,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve CIRURGIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS 29 PEDIÁTRICAS <18 ANOS HSMarta 141 HCVermelha 11 HUC 16 HSJoão 99 HSCruz 86
34 2. Cirurgia Cardiotorácica 33 Cirurgias Torácicas (não Cardíacas) CIRURGIAS TORÁCICAS (NÃO CARDÍACAS) CIRURGIAS TORÁCICAS (NÃO CARDÍACAS) POR MILHÃO HABITANTE (29) ,8 258,87 182,6 89,63,, Nacional Norte Centro LVT Alentejo Algarve CIRURGIAS TORÁCICAS (NÃO CARDÍACAS) CIRURGIAS TORÁCICAS (NÃO CARDÍACAS) HUC HSMaria HSMarta HSJoão HSCruz HESSilva CHFunchal HSAMS HCVermelha HCUFISanto CSBoavista CSBoavista HCUFISanto HCVermelha HSAMS CHFunchal HESSilva HSCruz HSJoão HSMarta HSMaria HUC
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36 Instituições Contactadas 35 Instituições Contactadas RS Instituição Abreviatura Norte Casa de Saúde da Boavista CSBoavista Norte Hospital de São João, EPE HSJoão Norte Hospital de São Marcos HSMarcos Norte Hospital de São Pedro de Vila Real HSPVReal Norte Hospital Eduardo Santos Silva HESSilva Norte Hospital Geral de Santo António HGSAntonio Norte Hospital Padre Américo HPAmérico Centro Hospitais da Universidade HUC de Coimbra, EPE Centro Hospital de São Teotónio, EPE HSTeotónio Centro Hospital Geral dos Covões HGCovões LVT Hospital CUF Infante Santo HCUFISanto LVT Hospital Curry Cabral HCCabral LVT Hospital da Cruz Vermelha HCVermelha LVT Hospital da Luz HLuz LVT Hospital de Santa Cruz HSCruz LVT Hospital de Santa Maria HSMaria LVT Hospital de Santa Marta HSMarta LVT Hospital de São Bernardo HSBernardo LVT Hospital do SAMS HSAMS LVT Hospital dos Lusíadas HLusíadas LVT Hospital Doutor Fernando da HFFonseca Fonseca LVT Hospital Garcia de Orta, EPE HGOrta LVT Hospital Pulido Valente HPValente Alentejo Hospital do Espírito Santo, EPE HESanto Algarve Hospital de Faro, EPE HFaro R.Autónomas Centro Hospitalar do Funchal CHFunchal R.Autónomas Hospital do Divino Espírito Santo HDESanto
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38 Hemodinâmica Cardiologia de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica Indicadores de Actividades 29 JULHO 21
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