Práticas Integrativas e Complementares: Avanços e Desafios para MTC-Acupuntura no

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1 OFICINA DE ATUALIZAÇÃO Práticas Integrativas e Complementares: Avanços e Desafios para MTC-Acupuntura no SUS Brasília - DF 25 e 26 de novembro de 2010

2 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SUS GRATUITO e UNIVERSAL Princípios Doutrinários 90% da População Brasileira usa serviços oferecidos pelo SUS 61,5% da População usa exclusivamente o SUS 28,6% da População usa o SUS e o setor privado/conveniado Universalidade Integralidade Equidade Controle Social e Participação Popular Princípios Organizacionais: Hierarquia de serviços Gestão descentralizada Regionalização

3 Ministério da Saúde ASSESSORIA JURÍDICA GABINETE DO MINISTRO MINISTRO DA SAÚDE SECRETARIAS ÓRGÃOS COLEGIADOS CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE CONSELHO DE SAÚDE SUPLEMENTAR SECRETARIA EXECUTIVA ATENÇÃO À SAÚDE CIÊNCIA,TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATEGICOS GESTÃO DO TRABALHO E DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE VIGILÂNCIA EM SAÚDE GESTÃO ESTRATEGICA E PARTICIPATIVA ESPECIAL SAÚDE INDÍGENA FUNDAÇÕES PÚBLICAS AUTARQUIA EMPRESA PÚBLICA SOCIEDADE DE ECONOMIA MISTA SUBORDINADOS VINCULADOS

4 Política Nacional de Atenção Básica Portaria nº 648, de 28 de Março de 2006 Atenção Básica em saúde é: um conjunto de ações de saúde desenvolvidas em âmbito Individual e Coletivo que abrangem a promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde. Primeiro ponto de contato do cidadão com o Sistema de Saúde. Princípios: universalidade, acessibilidade, coordenação, vínculo, continuidade, integração, responsabilidade, humanização, equidade e participação social.

5 Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família, Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde - BRASIL, Setembro/2010 Nº ESF Nº MUNICÍPIOS Nº ACS Nº MUNICÍPIOS Nº ESB Nº MUNICÍPIOS ESF/ACS/SB ESF/ACS ACS SEM ESF, ACS E ESB FONTE: SIAB Sistema de Informação da Atenção Básica SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

6 ATENÇÃO BÁSICA considera o sujeito em sua: É NESSE CONTEXTO QUE SE INSERE A PNPIC-SUS... Fonte: Brasil PNAB

7 Fundamentação Teórica PNPIC-SUS Conceito de Racionalidade Médica (por Madel T. Luz) Sistema Médico Complexo que pressupõe a existência de cinco dimensões fundamentais Morfologia, Dinâmica vital, Doutrina médica, Sistema de diagnose e Sistema de intervenção terapêutica Cosmologia/Cosmovisão

8 Subgrupo de trabalho Medicina tradicional chinesa-acupuntura Secretaria de Atenção à Saúde (Coordenação) Secretaria Executiva Secretaria de Gestão no Trabalho e Educação na Saúde Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) Governo do Distrito Federal Secretaria de Saúde Município de São Paulo Secretaria de Saúde Município de Campinas Secretaria de Saúde Associação Médica Brasileira de Acupuntura (AMBA) Sociedade Médica Brasileira de Acupuntura (SMBA) Texto Final GT PICS CNS

9 Portaria Ministerial nº 971 de 03/05/2006 Portaria Ministerial nº 1600 de 17/07/2006 Portaria SAS Ministerial nº 853 de 17/11/2006 Decreto Nº de 22 /06/2006 Portaria Interministerial Nº 2960, de 09/12/2008 Aprova a Constituição do Observatório de Práticas para Medicina Antroposófica Aprova o Monitoramento e Avaliação Revogada pelas portarias nº 154 (Tabela Unificada )e nº 84

10 Praticas Integrativas e Complementares PNPIC

11 PNPIC SUS OBJETIVOS Incorporar e implementar a PNPIC no SUS Estimular as ações referentes ao controle/participação social Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema e para a ampliação do acesso às PIC Promover a racionalização das ações de saúde

12 1.Estruturação e Fortalecimento da Atenção em Práticas Integrativas e Complementares no SUS 2.Desenvolvimento de estratégias de qualificação em Práticas Integrativas e Complementares 3.Fortalecimento da participação social 4.Divulgação e informação dos conhecimentos básicos das PIC para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS 5.Estímulo às ações intersetoriais DIRETRIZES GERAIS 6.Garantia de acesso a medicamentos homeopáticos e fitoterápicos 7.Garantia do acesso aos demais insumos estratégicos 8.Incentivo a pesquisa em Práticas Integrativas e Complementares 9.Desenvolvimento de ações de acompanhamento e avaliação 10.Promoção de Cooperação Nacional e Internacional

13 PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SUS Avaliação

14 Existe Lei ou Ato institucional Estadual ou Municipal criando algum Serviço de PIC? Diagnóstico 2004 Diagnóstico 2008 Existe lei ou Ato Intitucional Estadual ou Municipal criando algum serviço PIC? (%) 6,52 93, municípios 12 sim 4550 municípios 1360 sim Fonte: Brasil, 2006 PNPIC RBSF Edição especial

15 Sobre os serviços de MTC no SUS

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20 Orientações para implantação de ações/serviços de Práticas Integrativas e Complementares no SUS

21 PNPIC SUS MTC/ACUPUNTURA Série histórica da Qtde Apresentada de Consultas de Acupuntura Brasil a Agosto Consultas SUS 2009 = Investimento Federal R$ ,00 Fonte: SIA/SUS TABWIN e TABNET. Acesso em 03/11/2010

22 Consulta Médica em ACP 2000/2008/2009 Consulta Médica em Acupuntura (Qtde Apres) 2000 = = = Fonte: SIA/SUS

23 Sessão de ACP c/ Inserção de Agulhas 2007/2008/2009 Qtde Apresentada de Seções de ACP com inserção de Agulhas 2007 = = = Fonte: SIA/SUS

24 Procedimentos Acupuntura por CBO 2008 /09/ junho de 2010 Sessão de ACP com inserção de agulhas Profissional-CBO Médico acupunturista Fisioterapeuta acupunturista Enfermeiro Psicólogo clínico Total Fonte: SIA/SUS Acesso 13/08/2010

25 Sessão de ACP aplicação de Ventosa/Moxa 2007/2008/2009 Qtde Apresentada de Seções de ACP com aplicação de Ventosa/Moxa 2007 = = = Fonte: SIA/SUS

26 Procedimentos Acupuntura por CBO 2008 /09/ junho de 2010 Sessão de ACP com aplicação de ventosas/moxa Profissional-CBO Médico acupunturista Enfermeiro Fisioterapeuta acupunturista Total Fonte: SIA/SUS Acesso 13/08/2010

27 Sessão de Eletroestimulação 2007/2008/2009 Qtde Apresentada de Seções de Eletroestimulação 2007 = = = Fonte: SIA/SUS

28 Procedimentos Acupuntura por CBO 2008 /09/ junho de 2010 Sessão de Eletroestimulação Profissional-CBO Médico acupunturista Fisioterapeuta acupunturista Enfermeiro Psicólogo clínico Total Fonte: SIA/SUS Acesso 13/08/2010

29 Práticas Corporais MTC 2007/2008 Práticas Corporais em MTC (Quantidade Apresentada) 2007 = = = Fonte: SIA/SUS

30 Práticas Corporais em Medicina Tradicional Chinesa 2008 /2009/ Agosto Profissional-CBO Auxiliar de enfermagem C1-Enfermeiro saúde da família Enfermeiro E2-Auxiliar de enfermagem de saúde da família Técnico de enfermagem Fisioterapeuta geral Médico de saúde da família Técnico em acupuntura Avaliador físico Médico acupunturista Agente comunitário de saúde Psicólogo clínico Outros profissionais Total Fonte: SIA/SUS Acesso 13/08/2010

31 Médico Acupunturista Fisioterapeuta Acupunturista

32 PNPIC SUS - HOMEOPATIA Série histórica da Qtde Apresentada de Consultas de homeopatia Brasil a Agosto de Nº Consultas 2009 = Investimento Federal R$ ,00 Fonte: SIA/SUS-TABWIN e TABNET (acesso em 03/11/2010)

33 Consulta Médica em Homeopatia 2000/2008 Consulta Médica em Homeopatia (Qtde Apres) 2000 = = = Fonte: SIA/SUS

34 Plantas Medicinais e FITOTERAPIA 2008 Municípios que oferecem o recurso de Plantas Medicinais e/ou Fitoterápicos Fonte: Pesquisa Expertise / Ministério da Saúde

35 Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Portaria Interministerial Nº 2960, de 09 de dezembro de 2008, aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e cria o Comitê Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos.

36 MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS E HOMEOPÁTICOS Elenco de referência de medicamentos da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica (Portaria GM 2982/09) MEDICAMENTOS HOMEOPATICOS: Farmacopéia Brasileira MEDICAMENTOS FITOTERAPICOS MENU ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

37 Medicina Antroposófica 2008 Municípios que oferecem Atenção em Medicina Antroposófica Fonte: Pesquisa Expertise / Ministério da Saúde

38 Termalismo / Crenoterapia Municípios que oferecem o serviço de Termalismo / Crenoterapia Dos 4033 municípios que responderam a pesquisa 1,5% afirmaram oferecer o serviço, 89,7% não oferecem e 8,8% não sabem do que se trata. Fonte: Pesquisa MS/Expertise 2008

39 ESTRUTURAÇÃO E FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO EM PICS PORTARIA GM Nº 154, DE 24 DE JANEIRO DE 2008, REPUBLICADA EM 04 DE MARÇO DE 2008 AMPLIAR A ABRANGÊNCIA E O ESCOPO DAS AÇÕES DA ATENÇÃO BÁSICA, BEM COMO SUA RESOLUBILIDADE Serviço Social, Saúde da Criança, da Mulher e do Idoso e Mental Atividade Física/Práticas Corporais Práticas Integrativas e Complementares Assistência Farmacêutica Reabilitação, Alimentação e Nutrição

40 PROFISSIONAIS DO NASF Médico Acupunturista Médico Homeopata Terapeuta Ocupacional Psicólogo Nutricionista Assistente Social Médico Psiquiatra Profiss. de Ed. Física Médico Pediatra Farmacêutico Fisioterapeuta Fonoaudiólogo Médico Ginecologista

41 Assistente Social Farmacêutico Fisioterapeuta (20-39hrs) Fisioterapeuta (40hrs) Fonoaudiólogo Médico acupunturista (20-39hrs) Médico acupunturista (40hrs) Médico ginecologista (20-39hrs) Médico ginecologista (40hrs) Médico homeopata (20-39hrs) CBO Médico homeopata (40hrs) Médico pediatra (20-39hrs) Médico pediatra (40hrs) Médico psiquiatra (20-39hrs) Médico psiquiatra (40hrs) Nutricionista Número de Profissionais NASF, por Categoria Ocupacional e Carga Horária, Brasil Profissional de Educação Física Psicólogo Terapeuta Ocupacional (20-39hrs) Terapeuta Ocupacional (40hrs) Outros profissionais Número de Profissionais Credenciados Não Credenciados Médico ACP 20/39hrs = 9 (PB/MG/MS/SP) Médico ACP 40hrs = 7 (MA/MG/MS/RN/TO) Médico HMP 20/39hrs = 10 (MG/SP) Médico HMP 40hrs = 8 (BA/MG/RJ/SP) Fonte: DAB/Agosto NASF em 847 Municípios

42 Rede de Pesquisa em Atenção Primária à Saúde Incremento na comunicação e articulação entre: MINISTÉRIO DA SAÚDE FINANCIAMENTO ABRASCO OPERACIONALIZAÇÃO As PICs fazem parte das áreas a serem apoiadas pela rede de pesquisa em APS.

43 Apoio a estados e municípios cooperação horizontal Lançamento Revista BSF Práticas Integrativas Banco de Formadores, Pesquisadores e experiências em PICS Diagnóstico da inserção das PICS 2008 Parceria com a OPAS/OMS para PICs e MT Brasil Reconhecimento Internacional de modelo de inserção das PICS no SUS MOÇAMBIQUE MÉXICO

44 PROJETO ESPECIAL 2008 / 2009 TERAPIA COMUNITÁRIA

45 Terapia Comunitária no SUS O QUE É? METODOLOGIA DE ESCUTA DO SOFRIMENTO, DE INTERVENÇÃO JUNTO Á COMUNIDADE. PROPÓSITO: Promoção da Saúde

46 Terapia Comunitária no SUS

47 RESULTADOS Formação de vínculos/redes Empoderamento das pessoas Ampliação da percepção dos problemas e das possibilidades de resolução junto à comunidade

48 TERAPIA COMUNITÁRIA NO SUS

49 MESMO COM OS AVANÇOS PERMANECERAM DESAFIOS

50 DESAFIOS NO CAMPO DAS PICS Garantia de Recursos Específicos para: Estruturação da oferta das PICS no SUS Qualificação Profissional Pesquisa

51 DESAFIOS PARA A MTC-acupuntura Divulgação Potencialidades da racionalidade, voltado para gestores, profissionais e usuários do SUS Ação parceira MS e Sociedade Civil Atenção à Saúde Aumentar a oferta de serviços e ações voltadas para a MTC- acupuntura no SUS Qualificação Incentivo para formação de profissionais de saúde inseridos no SUS e para educação permanente. Pesquisa Elaboração de Protocolos de pesquisa voltados principalmente os agravos da APS

52 PACTUAR AÇÕES, SABERES E PRÁTICAS Construir Agenda de Compromissos Gestores Como fazer? Com quem fazer? Quando fazer? Fazer com quanto ($)?

53 "Não tenha medo de crescer lentamente. Tenha medo apenas de ficar parado" (Provérbio Chinês) CARMEM DE SIMONI COORDENAÇÃO NACIONAL PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES- CNPIC pics@saude.gov.br