Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Idade: 42 anos Data da emissão: 25/09/2017

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1 Pág: 1 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: HEMOGRAMA Material: SANGUE TOTAL EDTA Método: Citometria de fluxo e Impedância Eritrócitos... 4,24 milhões/mm³ De 3,8 a 5,2 milhões/mm³ Hemoglobina... 12,7 g/dl De 11,5 a 16,0 g/dl Hematócrito... 38,4 % De 35,0 a 47,0 % VCM... 90,6 fl De 80,0 a 98,0 fl HCM... 30,0 pg De 26,0 a 34,0 pg CHCM... 33,1 g/dl De 31,5 a 35,0 g/dl RDW... 14,0 % De 11,6 a 14,6 % Leucócitos /ul De 4000 a 11000/uL Segmentados... 56,2 % 3024 /ul De 1800 a 7500/uL Eosinófilos... 1,7 % 91 /ul De 200 a 500/uL Basófilos... 0,6 % 32 /ul De 0 a 100/uL Monócitos... 11,0 % 592 /ul De 300 a 1000/uL Linfócitos... 30,5 % 1641 /ul De 1000 a 4000/uL Plaquetas /mm³ De a /mm³ Nota: Exame realizado em sistema automatizado, alterações confirmadas microscopicamente - Equipamento: XN 3000 SYSMEX Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :31

2 Pág: 2 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: GLICOSE Material:PLASMA FLUORETADO Método: Enzimático automatizado (Teste UV / Hexoquinase) Resultado: 100,0 mg/dl 65 a 99 mg/dl Conforme Associação Americana de Diabetes Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 2 a 750 mg/dl Talão: ÁCIDO URICO Método: Colorimétrico Automatizado Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :10 Resultado: 3,3 mg/dl Mulheres: 2,4 a 5,7 mg/dl Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 0,2 a 25,0 mg/dl Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 27/06/2016 Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :56

3 Pág: 3 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: CREATININA Método: Colorimétrico Automatizado e Fórmula CKD-EPI Resultado: 0,66 mg/dl 0,5 a 0,9 mg/dl etfg Não Afro-descendente: Superior a 90 ml/min/1,73m2 Superior a 90 ml/min/1,73m2 etfg Afro-descendente: Superior a 90 ml/min/1,73m2 Superior a 90 ml/min/1,73m2 Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 0,17 a 24,9 mg/dl Nota: LIBERAÇÃO DA ESTIMATIVA DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR A PARTIR DE 25/04/2017 Notas: A liberação do resultado da etfg (Estimativa da Taxa de Filtração Glomerular) atende as recomendações da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBF) e da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina laboratorial. Pacientes com mais de 40 anos perdem, em geral, cerca de 1mL/min da etfg por ano, devido a uma diminuição fisiológica da etfg com a idade. Assim, pacientes idosos podem apresentar valores mais baixos da etfg. Não é recomendado o uso da etfg para grávidas, indivíduos com concentrações de creatinina instáveis (pacientes hospitalizados ou com sérias condições mórbidas, especialmente pacientes com insuficiência renal aguda),extremos de massa muscular (amputados, paraplégicos, malnutridos, fisiculturistas) ou indivíduos com dietas vegetarianas ou com suplementação de creatina. Referência Bibliográfica: 1 - Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial e Sociedade Brasileira de Nefrologia para implantação da estimativa da tada de filtração glomerular (etfg). 2ª Edição Fórmula CKD-EPI: Levey, AS et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 150: , KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl 3), Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :56

4 Pág: 4 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: CÁLCIO Método: Colorimétrico Automatizado Resultado: 9,40 mg/dl Adultos (18-60 anos): 8,6 a 10,0 mg/dl Adultos (60-90 anos): 8,8 a 10,2 mg/dl Adultos ( > 90 anos): 8,2 a 9,6 mg/dl Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 0,8 a 20,1 mg/dl Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 27/06/2016 Talão: TRANSAMINASE GLUTÂMICA PIRÚVICA (TGP/ALT) Método: Cinética Enzimática Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :39 Resultado: 21,0 U/L Homens: < 41 U/L Mulheres: < 33 U/L Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 5 a 700 U/L Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 27/06/2016 Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :56

5 Pág: 5 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: TRANSAMINASE GLUTÂMICA OXALACÉTICA (TGO/AST) Método: Cinética Enzimática Resultado: 20,0 U/L Homens: < 40 U/L Mulheres: < 32 U/L Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 5 a 700 U/L Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 27/06/2016 Talão: ALBUMINA Método: Colorimétrico Automatizado Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :56 Resultado: 4,40 g/dl 3,97 a 4,94 g/dl Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 0,2 a 6,0 g/dl Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 27/06/2016 Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :28

6 Pág: 6 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: FERRO Método: Colorimétrico Automatizado Resultado: 108,0 µg/dl 33 a 193 µg/dl Nota: Equipamento COBAS ROCHE - Limite de detecção: 5 a 1000 µg/dl Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 27/06/2016 Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :56

7 Pág: 7 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: PERFIL LIPÍDICO EM SORO - LIPIDOGRAMA Método: Colorimétrico Enzimático COLESTEROL TOTAL ,0 mg/dl COLESTEROL HDL...: 83,0 mg/dl COLESTEROL NÃO-HDL...: 110,0 mg/dl COLESTEROL LDL Calculado.. 99,4 mg/dl COLESTEROL LDL Dosado...: 116,0 mg/dl COLESTEROL VLDL...: 10,6 mg/dl TRIGLICERÍDEOS...: 53,0 mg/dl LIPIDIOS TOTAIS...: 569,3 mg/dl REL. COL. TOTAL/HDL...: 2,3 % PACIENTE ENCONTRA-SE EM JEJUM DE 12 HORAS Valores de referência desejáveis¹: Lipides Com Jejum(mg/dL) Sem Jejum(mg/dL) Categoria referencial Colesterol Total < 190 < 190 Desejável HDL-C > 40 > 40 Desejável Triglicérides < 150 < 175 Desejável Recomendações para meta terapêutica conforme avaliação de risco cardiovascular estimado pelo médico¹: Para paciente de risco cardiovascular estimado pelo médico como: Meta terapêutica (com ou sem jejum - mg/dl) LDL-C Não-HDL-C Baixo < 130 Intermediário < 100 Alto < 70 Muito alto < 50 Baixo < 160 Intermediário < 130 Alto < 100 Muito Alto < 80

8 Pág: 8 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: PERFIL LIPÍDICO EM SORO Lipidograma Método: Colorimétrico Enzimático Atenção para os novos valores de referência a partir de 23/12/2016. Notas: - A interpretação clínica dos resultados deverá levar em consideração o motivo da indicação do exame, o estado metabólico do paciente e estratificação do risco para estabelecimento das metas terapêuticas. - No Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico não há valores referenciais para Colesterol-VLDL, lipídios totais e relação Colesterol Total/HDL. Não existem ainda valores de referência para o LDL-C e Não HDL-C, somente de risco (os limites máximos dependem da categoria de risco do paciente avaliado pelo médico. - Segundo diretriz tríplice da SBD, SBEM e SBC, pacientes com diabetes e sem fatores de risco ou sem evidência de aterosclerose subclínica devem manter o LDL-C abaixo de 100 mg/dl. Pacientes com fatores de risco ou Doença Aterosclerótica subclínica devem manter LDL-C abaixo de de 70 mg/dl. Pacientes com história de infarto agudo do miocárdio, AVC, revascularização ou história de amputação devem manter o LDL-C abaixo de 50 mg/dl. - Valores de Colesterol Total superior ou igual a 310 mg/dl podem ser indicativos de Hipercolesterolemia Familiar (HF), se excluídas as dislipidemias secundárias. - Quando os níveis de triglicérides sem jejum estiverem em situações especiais como: triglicérides >440 mg/dl, em recuperação de pancreatite por hipertrigliceridemia ou em início de tratamento com drogas que causam hipertrigliceridemia severa, recomendamos ao médico solicitante uma nova avaliação de triglicérides com jejum de 12 horas. - A dosagem direta do LDL colesterol não sofre influência das variações da concentração dos triglicérides, como ocorre com o LDL calculado pela equação de Friedwald (LDL = CT - HDL - TG/5) e apresenta melhor precisão Referência bibliográfica: 1.Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico, Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, Sociedade Brasileira de Diabetes, Sociedade Brasileira de Cardiologia - Departamento de Aterosclerose, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial. 2. Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, Kolovou G, Baum H, Bruckert R, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid pro le: clinical and laboratory implications including agging at desirable concentration cut-points a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. European Heart Journal. 2016; 37(25): Driver SL, Martin SS, Gluckman TJ, Clary JM, Blumenthal RS and Stone NJ. Fasting or nonfasting lipid measurements, Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 27/05/ :03

9 Pág: 9 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: FERRITINA Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA) Resultado: 18,70 ng/ml Feminino: 13,0 a 150,0 ng/ml Nota: Equipamento COBAS E601 - ROCHE - Limite de detecção: 0,500 a 2000,0 ng/ml Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 12/07/2016 Talão: VITAMINA B 12 Material: SORO Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA) Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 29/05/ :29 Resultado: 544,8 pg/ml 197 a 771 pg/ml Nota: Equipamento COBAS E601 - ROCHE - Limite de detecção: 50,0 a 2000 pg/ml Nota: ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 25/10/2016 Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 29/05/ :29

10 Pág: 10 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: 25 - HIDROXI VITAMINA D Material: Sangue Método: Quimioluminescência Resultado: 26,9 ng/ml Valor de Referência: Deficiência...: Menor que 20,0 ng/ml Insuficiência...: 20,0 a 29,9 ng/ml Suficiência...: Igual ou superior a 30,0 ng/ml NOTA: Atenção para alteração do método em 26/05/2017. Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 31/05/ :46

11 Pág: 11 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA) Resultado: 1,11 ng/dl 0,93 a 1,70 ng/dl Equipamento COBAS E601 - ROCHE - Limite de detecção: 0,023 a 7,77 ng/dl ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 29/12/2016 INTERPRETAÇÃO: - Valores elevados de T4 livre sugerem hipertireoidismo ou uso de tiroxina exógena. - Diminuição dos níveis de T4 livre sugerem hipotireoidismo. - Os resultados devem ser sempre correlacionados com os demais dados clinico-laboratoriais para melhor interpretação. NOTAS: - Níveis de T4 livre em geral corrigem adequadamente as interferências das alterações da TBG nos níveis de T4 total, mas podem ocorrer interferências nos resultados quando proteínas de ligação anômalas estão presentes ou na Síndrome do eutireoideano doente. Na utilização de imunoensaios, existe a possibilidade de interferência por anticorpos heterófilos nas amostras dos pacientes, o que pode elevar ou diminuir falsamente os resultados. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: CRIANÇAS: Heil W, Ehrhardt V: Reference Intervals for Adults and Children Ninth Edition, Roche Diagnostics Ltd, Rotkreuz, Switzerland July 2009, V9.1 ADULTOS: Package insert: Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, , V2 Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 29/05/ :29

12 Pág: 12 de 14 Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Talão: HORMÔNIO TIREOESTIMULANTE ULTRA SENSÍVEL (TSH) Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA) Resultado: 1,25 uui/ml 0,27 a 4,20 uui/ml Equipamento COBAS E601 - ROCHE - Limite de detecção: 0,005 a 100 uulml ATENÇÃO PARA NOVOS VALORES DE REFERÊNCIA A PARTIR DE 29/12/2016 INTERPRETAÇÃO: - No hipotireoidismo primário, os níveis de TSH encontram-se elevados. - No hipertireoidismo primário, os níveis de TSH encontram-se baixos. - TSH elevado ou baixo no contexto da tiroxina livre normal é muitas vezes referido como hipotireoidismo subclínico ou hipertireoidismo subclínico, respectivemente. - Pacientes doentes ou hospitalizados podem ter níveis de TSH falsamente baixos ou transitoriamente elevados. NOTAS: - Na utilização de imunoensaios, existe a possibilidade de interferência por anticorpos heterófilos nas amostras dos pacientes, o que pode elevar ou diminuir falsamente os resultados. - Os resultados devem ser sempre correlacionados com os demais dados clinico-laboratoriais para melhor interpretação. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: CRIANÇAS: Heil W, Ehrhardt V: Reference Intervals for Adults and Children Ninth Edition, Roche Diagnostics Ltd, Rotkreuz, Switzerland July 2009, V9.1 ADULTOS: Package insert: Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, , V2 Coletado em 27/05/ :42, Origem da coleta: LABORATORIO, Responsável pela coleta: F300166, Liberado em 29/05/ :29

13 Pág: 13 de 14 LAUDO EVOLUTIVO UNIMED LABORATÓRIO Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Nº Talão Data do Talão 25-Hidroxi vitamina D Resultado Atual 27/05/ /02/ /10/2016 Resultados Anteriores Valores de Referência 26,9 31,4 47, * Vide observacao Nº Talão Data do Talão Resultado Atual 27/05/ /02/ /10/2016 Resultados Anteriores Valores de Referência Calcio 9,40 9,60 9, *Vide observacao Creatinina 0,66 0,74 0, ,50 a 0,90 mg/dl Glicose 100,0 98,0 88, ,0 a 99,0 mg/dl Perfil lipidico - Colesterol total Perfil lipidico - Colesterol HDL Perfil lipidico - Colesterol LDL dosagem Perfil lipidico - Triglicerideos Perfil lipidico - Lipidios Totais 193,0 179,0 * Vide observacao ,0 * Vide observacão 83,0 78,0 69, * Vide observacão 116,0 107, * Vide observacão 53,0 39,0 39, * Vide observacão 569,3 523,8 460, * Vide observacão TGO / AST 20,0 24, * Vide observacão TGO / ALT 21,0 29, * Vide observacão Nº Talão Data do Talão Hemograma - Eritrocitos Hemograma - Hemoglobina Hemograma - Hematocrito Hemograma - Leucocitos Hemograma - Plaquetas Resultado Atual 27/05/ /02/ /10/2016 Resultados Anteriores /10/2016 4,24 4,49 4,14 3, Valores de Referência 3,80 a 5,20 milhões/mm³ 12,7 12,9 11,3 11, ,5 a 16,0 g/dl 38,4 39,0 35,4 34, ,0 a 47,0 % a /ul a /mm³ Nº Talão Data do Talão Resultado Atual 27/05/ /02/2017 T4 Livre 1,11 1, /10/2016 Resultados Anteriores Valores de Referência 0,93 a 1,70 ng/dl ,11 * Vide observacao TSH 1,25 1,02 1, ,27 a 4,20 uui/ml Nota: Os resultados reportados no laudo evolutivo apresentam historico dos ultimos 6 atendimentos realizados na Unimed Laboratorio.

14 Pág: 14 de 14 LAUDO EVOLUTIVO UNIMED LABORATÓRIO Atendimento: Data do cadastro: 27/05/2017 Observacao: * Alguns exames laboratoriais possuem valores de referencia diferenciados conforme idade e/ou genero do paciente. Para estes casos, consultar informacoes no exame fonte.