CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICOS

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1 CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICOS Contrato que entre si fazem, na melhor forma de direito, de um lado (nome da operadora), com sede na rua..., nº..., bairro..., em (nome da cidade), (Estado), inscrita no CNPJ nº... e registrada na ANS nº..., representada neste ato por seus executivos legalmente constituídos, doravante denominada simplesmente CONTRATANTE de outro lado o Dr(a)..., CPF nº..., inscrito no (CRM) sob o nº..., com consultório (ou clínica) na rua..., nº..., bairro, (cidade), (Estado), doravante denominado simplesmente CONTRATADO, os quais livremente e de comum acordo firmam o presente contrato de prestação de serviços médicos que reger-se-á pelas seguintes cláusulas e condições, atendendo ao que dispõe as Leis 9.656/98 e /14, bem como a Resolução C.F. M /09 (Código de Ética Médica) CLÁUSULA PRIMEIRA Do objeto: Constitui objeto do presente contrato a prestação, pelo CONTRATO, de serviços de assistência médica em seu consultório particular (ou clínica) (ou ambulatório) (ou internação hospitalar), (ou todas), na cidade de... aos beneficiários/usuários do CONTRATANTE sob as condições definidas neste instrumento eem conformidade com os termos e condições no Anexo nº 1, na especialidade de... Parágrafo Único: O presente contrato não tem objeto a normatização do trabalho do médico, na condição de profissional autônomo, na relação com estabelecimentos de saúde credenciados por operadores de saúde, relação esta a ser regulada por contrato próprio. CLÁUSULA SEGUNDA Dos Beneficiários/pacientes: São denominados Beneficiários/pacientes, todos aqueles que adquiriram planos de saúde comercializados pela CONTRATANTE e que pela ocasião do atendimento deverão apresentar cartão de identificação do CONTRATANTE e documento pessoal e pagar o valor da coparticipação vigente e prevista no contrato entre CONTRATANTE E BENEFICIÁRIO; CLÁUSULA TERCEIRA Do local e horário do atendimento: O atendimento será efetuado no local contratado, conforme cláusula primeira, no horário comercial, com início e término estabelecido pelo CONTRATADO e comunicado por escrito ao CONTRATANTE; Parágrafo Primeiro: a responsabilidade pelo atendimento médico estabelecido no presente contrato fica restrito ao dia e horário comunicado por escrito ao CONTRATANTE; Parágrafo Segundo: o CONTRATADO poderá desmarcar a consulta, caso não possa atender naquele dia e/ou horário, adiando-a ou antecipando-a, desde que comunique o fato ao beneficiário/paciente. O beneficiário/paciente também poderá reagendar seu atendimento de acordo com a disponibilidade do CONTRATADO.

2 Parágrafo Terceiro: Fica caracterizada como retorno e portanto não será cobrada a consulta realizada em prazo menor do que 15 (quinze) dias da consulta antecedente, caso se refira a mesma patologia em tratamento ou para avaliação de exames complementares solicitados: Parágrafo Quarto: os procedimentos cirúrgicos serão realizados em hospital da rede própria do contratante ou em estabelecimento hospitalar credenciado por ele, os quais deverão conciliar interesses do paciente e cirurgião. Parágrafo Quinto: o atendimento realizado entre às 19 horas e às 7h durante a semana e finais de semana e feriados, serão remunerados com acréscimo de 30% (trinta por cento). CLÁUSULA QUARTA Do número de beneficiários/pacientes a serem atendidos: O CONTRATADO estabelecerá o número máximo de BENEFICIÁRIOS/USUÁRIOS a serem atendidos por jornada de trabalho diária; CLÁUSULA QUINTA Das autorizações para procedimentos e internações: As solicitações para realizações de procedimentos eletivos, ambulatoriais ou hospitalares, inclusive as internações clínicas e cirúrgicas, deverão ser enviadas ao CONTRATANTE para autorização prévia, devendo serem autorizadas ou não no máximo em 72 horas. CLÁUSULA SEXTA Da divulgação do nome: O CONTRATADO autoriza o CONTRATANTE a divulgar seu nome, endereço profissional e especialidade apenas nos meios de comunicação dirigidos exclusivamente aos BENEFICIÁRIOS do seu Plano de Saúde; CLÁUSULA SÉTIMA Da ausência de vínculo: O CONTRATADO não manterá qualquer tipo de vínculo hierárquico ou empregatício com o CONTRATANTE e tampouco com seus representantes legais; CLÁUSULA OITAVA Ausência de exclusividade: O presente contrato não é gravado com cláusula de exclusividade ficando livre o CONTRATADO para continuar a atenderem seu domicílio profissional, pacientes particulares, bem como beneficiários de outras operadoras de planos de saúde e outros convênios públicos ou privados, na forma que melhor lhe convier; CLÁUSULA NONA Da remuneração:

3 O CONTRATANTE pagará ao CONTRATADO para cada atendimento prestado, clínico ou cirúrgico de acordo com CBHPM CLASSIFICAÇÃO BRASILEIRA HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS, vigente no dia da prestação do serviço. CLÁUSULA DÉCIMA Do pagamento: O CONTRATADO apresentará ao CONTRATANTE, em formulário próprio, até o dia 05 de cada mês a fatura relacionando os atendimentos prestados durante o mês anterior, devendo o CONTRATANTE efetuar o pagamento após 30 dias da entrega do fatura, em depósito bancário junto ao Banco..., Agência..., designado pelo CONTRATADO, EM SUA Conta Corrente sob o nº..., servindo o comprovante de depósito bancário como recibo de pagamento para todos os efeitos legais; Parágrafo Primeiro: no caso de envio do faturamento por via eletrônica o prazo de pagamento será de15 (quinze) dias corridos, contados da data do envio. Parágrafo Segundo: O atraso no pagamento por parte da operadora importará na cominação de multa de 2% e atualização monetária, consoante preconizado no Código Civil. Parágrafo Terceiro: Não serão admitidas glosas de procedimentos médicos realizados, que estejam no rol da ANS ou da operadora ou que tenham sido objeto de autorização prévia, bem como de qualquer desconto indevido. Parágrafo Quarto: O procedimento de apuração de inconsistências deverá ser processado na Cidade da prestação do Serviço Médico. Parágrafo Quinto: Em caso de erros matérias no formulário, a CONTRATANTE deverá oportunizar o prazo de 5 dias ao CONTRATADO para que este corrija os erros matérias. Parágrafo Quarto: Nos procedimentos que não constem na cláusula terceira, sendo o caso abertura de procedimento para apurar inconsistências no formulário que ocasione a glosa por parte das operadoras, a mesma se dará em documento assinado pelo médico auditor, com explicação detalhada de cada caso, através de notificação que deverá ser recebida pelo CONTRATADO até o dia 15 (quinze) do mês de apresentação do correspondente documento de cobrança. Parágrafo Quinto: Da notificação da glosa prevista no parágrafo quarto, será oportunizado ao CONTRATADO formular pedido de reconsideração no prazo de 5 dias. Parágrafo Sexto: Havendo indeferimento do pedido de reconsideração, caberá recurso no prazo de 10 dias, contados da ciência inequívoca da decisão. Parágrafo Sétimo: No caso do CONTRATADO prestar os serviços aqui previstos, na condição de autônomo e profissional liberal privado, em estabelecimento de saúde de terceiros, a emissão e o pagamento de seus honorários profissionais se dará sob sua titularidade. CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA Do reajuste:

4 O reajuste se dará por negociação entre o CONTRATANTE, e o CONTRATADO, facultando-se a Entidade representativa estipular condições contratuais consoante determinado em Lei e demais normas.. Parágrafo Primeiro: A data-base será no dia 1º de janeiro de cada ano, utilizando-se o percentual dos índices ou índice, na forma acordada entre as partes. Parágrafo Único: no prazo mínimo de 30 dias anteriores a data base a operadora ou sua representação sindical, deverão de forma inequívoca, procurar a entidade sindical médica com o intuito de se iniciarem as negociações a cerca do reajuste contratual; CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA Da vigência: A vigência do presente contrato será de 12 meses a partir de sua assinatura, podendo ser revisado, de acordo com a vontade das partes ou de uma parte ou prorrogado sem revisão por mais de 12 meses ou mesmo ser rescindo. CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA Das transgressões e penalidades: Consoante asseverado no inciso III, do artigo 8, da Constituição da República, fica facultado ao Sindicato dos Médicos do Rio de Janeiro, bem como, em conjunto, ao Conselho de Medicina do Estado do Rio de Janeiro a defesa dos direitos e interesses coletivos ou individuais da categoria, inclusive em questões judiciais ou administrativas; Fica desde já vedado o descredenciamento do CONTRATADO, exceto por decisão motivada e justa, garantindo-se sob qualquer hipótese, o direito a ampla defesa e contraditório, no âmbito da operadora ou outro órgão de competência deliberativa sobre o tema. Parágrafo Primeiro: No caso de descredenciamento justificado, o médico será notificado com 90 dias de antecedência e caso seja motivado por redimensionamento da rede, deverá ter o aval da ANS. Parágrafo Segundo: A inobservância do caput implicará a reintegração no trabalho com todas as garantias e demais vantagens relativas ao período de afastamento, o qual será considerado como de efetiva prestação de serviços. Parágrafo Terceiro: Possíveis transgressões ocasionadas por qualquer uma das partes deverão ser resolvidas através do dialogo e da negociação. Caso isto não seja possível ou não haja acordo, serão elas encaminhadas conforme seu perfil à ANS, à Justiça do Trabalho e ao CRM do Estado, ou quaisquer outros órgãos cuja competência seja afeta ao presente contrato. Parágrafo Quarto: As partes se obrigam a respeitar e cumprir o Código de Ética Médica e as Resoluções emanadas dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina. CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA Da participação sindical:

5 Conforme dispõe o artigo 8º, inciso VI, da Constituição Federal, os contratos das operadoras de planos de saúde com os profissionais médicos deverão ter obrigatoriamente a participação do Sindicato Médico, em cuja base ocorreu a prestação de serviço pelo CONTRATADO, sem prejuízo da oitiva de outras entidades associativas médicas; CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA Do foro: As partes elegem o Foro Trabalhista do Município ou região onde foi prestado o serviço médico pelo CONTRATADO, para dirimir qualquer duvida ou demanda judicial a respeito do presente contrato. Assim acordados, assinam o presente Contrato em 02 (duas) vias de igual teor e forma, na presença de duas testemunhas, para que surtam seus efeitos legais, sendo que o presente documento, altera e substitui todo e qualquer contrato, termo ou assemelhado que tenha sido formalizado anteriormente pelas partes. CONTRATANTE: Município,... CONTRATADO: TESTEMUNHAS:

6 ANEXO I CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICO PEDIÁTRICOS Considerando que a vigência da Lei n , publicada em 25 de junho de 2014, que altera a Lei no 9.656, de 3 de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde, com a redação dada pela Medida Provisória no , de 24 de agosto de 2001, para tornar obrigatória a existência de contratos escritos entre as operadoras e seus prestadores de serviços; Considerando que a Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, em vista do que dispõem os incisos II e IV do art. 4 e os incisos II e IV do art. 10, todos da Lei n 9.961, de 28 de janeiro de 2000; e os arts. 17-A e 18 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Lei nº , de 24 de junho de 2014, em reunião realizada em 10 de dezembro de 2014, adotou a Resolução Normativa n 363/2014, que dispõe sobre as regras para celebração dos contratos escritos firmados entre as operadoras de planos de assistência à saúde e os prestadores de serviços de atenção à saúde e dá outras providências. Considerando a determinação contida noindico III, do artigo 4, da Resolução Normativa n 363, de 11 de Dezembro de 2014, a qual assevera que os contratos escritos devem estabelecer com clareza as condições para a sua execução, expressas em cláusulas que definam os direitos, obrigações e responsabilidades das partes, incluídas, obrigatoriamente, as que determinem a identificação dos atos, eventos e procedimentos assistenciais que necessitem de autorização administrativa da Operadora; A Sociedade de Pediatria do Estado do Rio de Janeiro (SOPERJ) no exercício de suas atribuições especialmente de zelar pela obtenção de melhores condições de atuação, dignidade e defesa profissional da Pediatria, previstas na alínea e, do artigo 3, de seu Estatuto Social apresenta os Procedimentos específicos da área de atuação dos pediatras, que constam no Rol de procedimentos e eventos em saúde da ANS e devem ser remunerados pelas operadoras e planos de saúde: CONSULTAS ( ) Em consultório no horário normal ou preestabelecido 2B Em domicílio 3A Em pronto socorro 2B VISITAS ( ) Visita hospitalar a paciente internado 2A

7 RECÉM-NASCIDO ( ) Atendimento ao recém-nascido em berçário 3C Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 5B Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 4C Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente. RECÉM NASCIDO - PROCEDIMENTOS ( ) Teste do reflexo vermelho em recém-nato (teste do olhinho) 1C REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE ( ) Acompanhamento médico para transporte hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base 2B 4A 2B 3C 2B OUTROS ( ) Aconselhamento genético 4A Atendimento ambulatorial em puericultura 3B Atendimento ao familiar do adolescente 1C Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 2B Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução por profissional 3B

8 a) Referente ao código : - Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do aconselhamento genético. b) Referente ao código : - Não se refere à consulta por patologia aguda ou crônica já identificada. - O atendimento ambulatorial em puericultura é sequencial e limitado, conforme calendário abaixo. Lactentes (0-6 meses) Mensal O atendimento ambulatorial em puericultura inclui as ações a serem realizadas nos atendimentos agendados em conformidade com os itens abaixo descritos: avaliação do estado nutricional da criança pelos indicadores clínicos definidos pelo Ministério da Saúde; avaliação da história alimentar; avaliação da curva de crescimento pelos parâmetros antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde; estado vacinal segundo o calendário oficial de vacinas do Ministério da Saúde; avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor; avaliação do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola; avaliação do padrão de atividades físicas diárias conforme parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde; exame da capacidade visual; Lactentes (9-18 meses) Trimestral avaliação das condições do meio ambiente conforme roteiro do Ministério da Saúde; avaliação dos cuidados domiciliares dispensados à criança; avaliação do desenvolvimento da sexualidade; avaliação quantitativa e qualitativa do sono; Pré-escolar (2-4 anos) Semestral avaliação da função auditiva; avaliação da saúde bucal. Escolar (5-10 anos) Anual Adolescente (11-19 anos) Anual 1ª. semana 9 meses 2 anos 5 anos 11 anos 1 mês 1 ano 2 anos e 6 meses 6 anos 12 anos 2 meses 1 ano e 3 meses 3 anos 7 anos 13 anos 3 meses 1 ano e 6 meses 3 anos e 6 meses 8 anos 14 anos 4 meses 4 anos 9 anos 15 anos 5 meses 10 anos 16 anos 6 meses 17 anos 18 anos 19 anos

9 TABELA CBHPM A R$ 14,19 5C R$ 328,54 10B R$ 1088,81 1B R$ 28,97 6A R$ 357,84 10C R$ 1.208,51 1C R$ 43,47 6B R$ 393,51 11A R$ 1.278,56 2A R$ 57,96 6C R$ 430,43 11B R$ 1.402,08 2B R$ 76,40 7A R$ 464,82 11C R$ 1.538,35 2C R$ 90,42 7B R$ 514,48 12A R$ 1.594,37 3A R$ 123,55 7C R$ 608,70 12B R$ 1.714,08 3B R$ 157,87 8A R$ 657,11 12C R$ 2.099,93 3C R$ 180,83 8B R$ 688,94 13A R$ 2.311,33 4A R$ 215,22 8C R$ 730,96 13B R$ 2.535,46 4B R$ 235,60 9A R776,82 13C R$ 2.804,16 4C R$ 266,16 9B R$ 849,41 14A R$ 3.125,07 5A R$ 286,52 9C R$ 935,98 14B R$ 3.400,15 5B R$ 309,45 10A R$1.004,76 14C R$ 3.750,34