PERCEPÇÃO DE RISCO DE CONTAMINAÇÃO POR PARASITAS NOS ALUNOS DE ENSINO FUNDAMENTAL DO MUNICÍPIO DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS. LANA, I.L, De OLIVEIRA, M.A.

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1 PERCEPÇÃO DE RISCO DE CONTAMINAÇÃO POR PARASITAS NOS ALUNOS DE ENSINO FUNDAMENTAL DO MUNICÍPIO DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS LANA, I.L, De OLIVEIRA, M.A. Universidade do Vale do Paraíba, Instituto de pesquisa e Desenvolvimento, Laboratório de Parasitologia e Biotecnologia, Av. Shishima Hifumi, 2911 Urbanova São José dos Campos SP, oliveirama@univap.br Resumo As parasitoses, em especial as intestinais, ainda são motivo de preocupação em várias comunidades espalhadas por todo Brasil, principalmente em regiões onde a falta de conhecimento sobre formas de prevenção e dos principais sintomas no período de manifestação clínica do parasita, bem como as condições de saneamento básico são precárias. O presente estudo foi realizado em quatro escolas, por meio de sorteio realizado pela secretaria municipal de educação, considerando uma por região. A pesquisa pretende diagnosticar o grau de conhecimento dos alunos do ensino fundamental do município de São José dos Campos, sobre parasitose e suas vias de contaminação, por meio de questionários aplicados aos mesmos e seus pais. Por meio das informações podese ter conhecimento, que a renda familiar dos participantes varia entre 1 a 4 salários mínimos, o número de moradores entre 2 a 7 integrantes, sendo que 1 a 3 filhos na residência. A formação dos pais, com uma maioria de respondedores cursou até o ensino médio. Com relação aos alunos, podemse avaliar os hábitos sanitários e o conhecimento do assunto abordado na pesquisa, desta forma podendo junto com as escolas tomar ações corretivas. Palavraschave: Diagnosticar. Parasitose. Prevenções Área do Conhecimento: Ciências Biológicas Introdução As doenças parasitarias são muito freqüentes em várias regiões do Brasil. A transmissão destas doenças se deve, em parte pela falta de informação e conhecimento sobre as formas de prevenção e tratamento. A oferta de saneamento básico também é um fator determinante nos índices de contaminação em diferentes regiões do Brasil. Os hábitos higiênicos também são importantes no controle das parasitoses e a falta de instalações adequadas nas residências podem criar o cenário adequado à transmissão destes parasitas (NEVES, 2002). Tomar conhecimento por meio de questionário quanto ao ambiente familiar, sobre as condições sócioeconômicas, distribuição física da residência e população residente, são de grande valia durante uma coleta de dados sendo fundamental para o diagnóstico de possíveis causas de contaminação e transmissão de inúmeras patologias incluindo a parasitaria, durante a pesquisa podese verificar as condições de moradia, presença de recursos hídricos, presença de animais e vetores que são responsáveis por diversos casos de contaminação (NEVES, 2002). Em estudo similar realizado no interior de São Paulo foi realizado uma pesquisa sócioeconômica e avaliação coprológica das fezes dos escolares, tendo um resultado positivo de 11, de pelo menos um parasita (FERREIRA et al., 2005), já com o propósito de avaliar índices de crianças contaminadas em (QUADROS et al., 2004) podese identificar um numero significativo de positividade nos indivíduos estudados. A auto contaminação é outro fator de risco importante e a prevenção depende de informação sobre os ciclos biológicos dos parasitas, conhecimento e aplicação de noções básicas de saneamento, condições de moradia e a interação desta comunidade com os resíduos orgânicos e dejetos eliminados pelos moradores são fatores que contribui para uma possível contaminação. Como o estudo realizado na cidade de Campo Florido no Estado de Minas Gerais em crianças de um assentamento de sem terras que dentro da propriedade invadida, sem nenhuma condição de saneamento e água tratada, desta maneira o estudo mostrou que 57, da população estavam contaminadas por algum tipo de parasita, com uma prevalência para a Giardia lamblia que 30, de casos, entre outros encontrados Entamoeba coli, Endolimax nana e Ancilostomideos (FERREIRA et al., 2003) O presente estudo foi realizado em quatro escolas do ensino fundamental da prefeitura de São José dos Campos com uma classe de alunos do 5 ano do ensino fundamental. O objetivo do presente estudo foi avaliar o grau de conhecimento dos alunos do ensino fundamental do município de São José dos Campos, sobre as vias de contaminação parasitaria. VIII Encontro Latino Americano de PósGraduação Universidade do Vale do Paraíba 1

2 Metodologia Para a avaliação do nível de informação, dos escolares do 5º ano do ensino fundamental da cidade de São José dos Campos, quanto ao conhecimento sobre o risco de contaminação por parasitas, aprovado pelo comitê de ética e pesquisa, N H016/CEP/2009. Foi aplicado questionário contendo perguntas sobre, risco de contaminação, hábitos alimentares, higiene pessoal, abastecimento de água, localização do banheiro e pias para lavagem das mãos, componentes sócioeconômicas e grau de instrução dos pais, selecionadas por meio de sorteio realizado pela secretaria de educação, priorizando todas as regiões do município, sendo escolhida quatro escolas, região central EMEF "Profª Áurea Cantinho Rodrigues", região sul EMEF "Prof. Moacyr Benedicto de Souza", região leste EMEF "Possidônio José de Freitas" e região norte EMEF "Prof Mercedes Rachid Edwards", para apresentação dos resultados as escolas serão representadas por letras, a escola da região central pela letra (A),da região norte pela letra (B), região leste pela letra (C) e da região sul letra (D). Durante a pesquisa obtevese um total de participantes das escolas de 110 alunos e 79 pais respondedores dos questionários. Após a aplicação dos questionários foi realizada uma atividade, no qual os alunos simularam a lavagem das mãos com tinta guache. As atividades foram realizadas no pátio das escolas, onde aos alunos foi pedido que simulassem uma lavagem de mãos com os olhos fechados, desta maneira a tinta aplicada nas mãos indicaria onde estava sendo lavado corretamente. Ao abrirem os olhos foram observados os pontos que não havia sido lavado, pois não estava marcado com a tinta. O intuito desta vivência era demonstrar a maneira correta de lavagens das mãos, após a dinâmica, tomando uma ação corretiva para que os alunos possam realizar corretamente a lavagem das mãos. em participar da realização da pesquisa, oportunizando um ambiente agradável e acolhedor para a realização da pesquisa. Quanto aos pais, houve grande interesse durante todas as etapas da pesquisa, pois os questionários foram enviados pelos alunos e tendo um retorno satisfatório dos respondedores que variou em cada escola. O resultado obtido através dos questionários aplicados aos pais mostra uma grande heterogeneidade no número de moradores e filhos nas residências das famílias participantes, o grau de escolaridade dos pais e as condições sócioeconômicas e situações de risco de contaminação parasitaria, os dados são apresentados como porcentagens de respostas. Em relação à renda familiar podese avaliar que os participantes das escolas B e D, apresentam uma distribuição semelhante, com renda em torno de um salário mínimo, também é possível observar que os entrevistados da escola D apresentam uma renda de até quatro salários mínimos, no entanto os participantes das outras escolas este valor pode chegar acima de oito salários, demonstrando uma heterogeneidade das rendas das famílias participantes. (Figura 1) Resultados As atividades foram realizadas durante o período de aula, assim podendo contar com o auxilio do professor para realizar as atividades com seus alunos, o questionário foi aplicados na sala de aula durante o horário escolar. Logo a aplicação do questionário a atividade de lavagem das mãos foi realizada próximo às pias da escola, localizadas no pátio. Desta maneira o resultado obtido com a atividade comprova que os alunos não têm o hábito de limpar as unhas durante a lavagem das mãos, tendo um resultado satisfatório na maioria dos alunos considerando que alguns não tinham conhecimento da técnica correta de lavagem. As escolas apresentaramse dispostas Figura 1 Distribuição da Renda Familiar informada pelos pais entrevistados das escolas, A, B, C e D. SM, salário mínimo; NR, não respondeu. Com o intuito de avaliar o nível de formação dos pais dos alunos da rede municipal de São José dos Campos participante da pesquisa, podese avaliar que três das regiões estudadas, as escolas A, B e C tem sua proporção às mães que concluíram até o ensino médio, e a pequena porcentagem de concluintes de ensino superior, enquanto na escola D a maior índice mães que concluíram apenas o ensino fundamental, já os pais, verificouse que os participantes das escolas VIII Encontro Latino Americano de PósGraduação Universidade do Vale do Paraíba 2

3 B, C e D, apresentaram porcentagem similar em relação a ensino fundamental e médio, apenas nas escolas B e D pais que nunca freqüentaram a escola, sendo que nos pais participantes da escola A, apresentou uma porcentagem significativa de concluintes de nível superior. (Figura 2 e 3) participantes das escolas B e D, há famílias com mais de 8 integrantes. (Figura 4) Figura 4 Distribuição de Integrantes por Família informada pelos pais entrevistados das escolas, A, B, C e D. NR, não respondeu. Figura 2 Nível do Grau de Escolaridade das Mães entrevistadas das escolas, A, B, C e D. EF, ensino fundamental; EM, ensino médio; ES, ensino superior; NF, não freqüentou a escola e NR, não respondeu. Com relação ao número de filhos de cada família, verificouse que as famílias das escolas A, B e C possuíam na sua maioria até dois filhos, Enquanto as famílias da escola D este número era de 3 filhos por família. (Figura 5) Figura 3 Nível do Grau de Escolaridade dos Pais entrevistados das escolas, A, B, C e D. EF, ensino fundamental; EM, ensino médio; ES, ensino superior; NF, não freqüentou a escola e NR, não respondeu. Com relação ao número de pessoas residentes por domicílio, verificouse que a predominância era de 2 a 4 pessoas nas escolas A e B e de 5 a 7 pessoas nas escolas C e D, e apenas nos Figura 5 Distribuição de Número de Filhos por Família informada pelos pais entrevistados das escolas, A, B, C e D. Com relação ao conhecimento dos alunos sobre quais são as possíveis vias de contaminação de doenças parasitaria. As opções mais assinaladas nos grupos A, C e D, foram as unhas em seguida os cabelos e animais de estimação. Em relação aos participantes das escolas B, as mais assinaladas foram os VIII Encontro Latino Americano de PósGraduação Universidade do Vale do Paraíba 3

4 brinquedos em seguida das verduras e unhas. Sendo que no grupo B a opção lanche da escola não foi assinalada e no grupo D, a água também não foi assinalada. (figura 6) Tabela 1. Distribuição da localização dos banheiros e Hábitos domésticos. Central (A) Localização Do banheiro Norte (B) Leste ( C ) Sul (D) Dentro da casa Fora da casa 88% 12% 9 Pia dentro do banheiro 92% 8% 91% 8 1 Abastecimento de água Encanada Poço Caminhão pipa 82% 77% 4% 1 Lavagem de verduras e legumes Figura 6 Percentual de respostas com relação as possíveis vias de contaminação na interpretação dos alunos participantes das escolas A, B, C e D. U, unha; L, lagoa; V, verdura; B, brinquedo; LE, lanche da escola; CO,cabelo; CE, carne; A, água; AE, animal de estimação. Para que se possa apontar os possíveis riscos de contaminação parasitaria, pelo questionário aplicado é de suma importância conhecer a dinâmica da casa, como localização do banheiro, lavatório das mãos e abastecimento de água, alguns hábitos alimentares e preparo dos alimentos também são úteis para avaliar os possíveis riscos. Os resultados mostram que 12% e dos questionários respondido, das escolas B e D, respectivamente, o banheiro se encontrava do lado de fora da casa. Quanto à localização das pias na casa dos alunos entrevistados das escolas B, C e D encontrase do lado de fora do banheiro. Quanto ao abastecimento de água, os participantes das escolas A e B possuem abastecimento com o caminhão pipa, apenas 4% utiliza água do poço, sendo os outros participantes tendo o abastecimento de água encanada em suas residências. As famílias de todas as escolas consomem carne bem passada, já com relação a lavagem das verduras, para 27% e dos participantes das escolas A e C, respectivamente, usavase apenas água para a higienização das verduras. Com relação ao uso de medicações especificas para tratamento de parasitas, a maioria dos alunos, em todas as escolas participantes, já vez uso de medicamentos antiparasitários. Vinagre Solução de cloro Apenas água Respondeu Preparo de Carne Bem Passada Mal Passada Come Carne 37% 27% 27% 9 38% 62% 96% 4% Remédios de vermes para os filhos 82% 77% 23% 46% 64% Algumas questões foram direcionadas com o intuito de obter informações dos hábitos dos alunos, a presença de animais de estimação e corpos de água próximo a residência, que podem contribuir para uma possível contaminação parasitaria. Desta forma foi avaliado pelos entrevistados das escolas A, B e D os alunos tem cachorro na residência e uma pequena porcentagem destes alunos tem aves e gatos, já os alunos da escola C, tem cachorro em casa mas em uma pequena porcentagem, tendo em sua maioria de respondedores que não possuem animal de estimação. A educação sanitária e de grade valia em todas as situações não apenas quando se fala de parasitas, em geral todos os participantes responderam que lavam as mãos quando utilizam o banheiro, o ato de roer as unhas tornase vias fáceis de contaminação, os alunos das escolas A, C e D, apresentaram resultados de 50% a 63% que tem o habito de roer as unhas. Com o intuito de avaliar a água que os entrevistados utilizam para beber, foi constatado que os entrevistados da escola D, que em sua VIII Encontro Latino Americano de PósGraduação Universidade do Vale do Paraíba 4

5 maioria de respondedores não possuem filtro em casa, sendo que a falta do filtro e água em casa não significa que os moradores tomem água não tratada, porém contribui para a pesquisa como um indicador. Com relação à presença de corpos de água próximo a residência apenas a escola D que não possui nenhum, próximo a residência. Tabela 2. Indicador de possíveis fatores de risco de contaminação parasitaria. Animal de Estimação Gato Cachorro Aves tem Animal Respondeu Brinca com o Animal Respondeu Central (A) 72% 10% Freqüência ao veterinário Respondeu 70% Norte (B) 7% 83% 9 62% 33% Corpos de Água Próximo a Residência % 57% Lavagem das Mãos Pós uso de Banheiro Filtro em Casa Roer Unhas Brincar Descalço Discussão 97% 3% 5 41% 68% 32% 9 62% 38% 1 81% 43% 57% Leste ( C ) 2% 8% 64% 46% 46% % 50% 71% 2 Sul (D) 10% 58% 1 4% 48% 30% 22% % 56% 63% 37% A informação é uma arma muito importante no controle de diversas doenças, dentre elas as causadas por helmintos e protozoários. Analisando as respostas dos entrevistados podemos verificar que os grupos estudados são bastante heterogêneos no que diz respeito à renda familiar, escolaridade dos pais e o número de filhos por casal. Sobre a renda familiar, escolaridade e quantidade de pessoas na família e números de filhos na residência, obtidas pela pesquisa realizada com as escolas de São José dos Campos demonstra uma heterogeneidade sócioeconômica da região. As informações obtidas junto a Prefeitura de São José dos Campos, quando a renda familiar, forneceram suporte para confrontar os dados coletados neste trabalho. Mostrandonos semelhança entre as informações apuradas pela prefeitura de São José dos Campos (PMSJC, 2003) e pelos resultados obtidos com este trabalho. Com relação aos conhecimentos demonstrados pelos alunos acerca dos meios de contágio, observouse que as crianças possuem informações suficientes quanto à realização de uma higienização adequada para possíveis prevenções parasitarias, contudo uma pequena parte destas crianças desconhece as informações necessárias para protegerse em certas situações. Tendo a finalidade de avaliar o conhecimento dos alunos sobre risco de contaminação parasitaria, durante a pesquisa não foi realizada exame coprologico, porém através de dados obtidos por (FERREIRA et al., 2005), em sua pesquisa demonstrando uma faixa de 11, de positividade de pelo menos um parasita. O questionário elaborado e aplicado para os pais, apresentou fatores de risco quanto ao manuseio da lavagem das verduras, á que alguns dos respondedores utilizam apenas água para higienização das hortaliças consumidas pelos integrantes das famílias, em uma dinâmica realizada por (FERREIRA et al., 2005) com o intuito de avaliar a lavagem das verduras, realizadas com os pais dos escolares, obtevese um resultado satisfatório de apenas 6,2%, com estes resultados e claro a falta de conhecimento e aplicação das técnicas corretas durante o manuseio das verduras, como foi associado em um estudo realizado na cidade de Florianópolis, demonstra uma faixa de (40% a 73,3%) de enteroparasitas encontradas nas amostras, comprovando a importância da higienização das verduras antes do consumo (SOARES et al., 2005). A água utilizada para o consumo das comunidades estudadas também pode ser um fator de risco, uma pesquisa realizada nas préescolas de Sorocaba sobre contaminação das águas e verduras consumidas pelas préescolas, demonstra que (0,7%) positivas para enteroparasitas (COELHO et al., 2001), no presente estudo verificouse que o abastecimento de água da maioria das residências era tratada, comparando com as informações de (CASTRO et VIII Encontro Latino Americano de PósGraduação Universidade do Vale do Paraíba 5

6 al., 2005) em seu estudo 98,7% possui o abastecimento de água tratada. O que diminuiu significativamente o risco de infecção de parasitas veiculados pela água, no entanto ainda há pessoas que não utilizam água tratada, a principal fonte era o abastecimento por caminhão pipa, o que pode, em condições inadequadas, transmitir protozoários e helmintos. O contato direto de animais domésticos e rurais com o ser humano, tornase um grande fator de risco parasitário, quando medidas preventivas não são tomadas para a saúde do animal, conforme (VASCONCELLOS et al., 2006) 45,6% amostras positivas das fezes dos cães, na cidade do Rio de Janeiro. A proximidade com animais domésticos foi observada na maioria dos participantes, isto pode vir a ser um fator de risco, contudo a maioria dos respondedores levam seus animais ao veterinário o que em parte pode reduzir o risco de transmissão de zoonoses. Avaliadas as condições sócioeconômicas, um fator de risco importante na contaminação por parasitas, verificouse que em todos os grupos estudados há comportamento de risco, isto sugere que o nível de informação, embora considerado como fator importante para evitarse a transmissão de zoonoses, pode não influir significativamente. Desta forma os hábitos alimentares e condições de saneamento básico e abastecimento de água dos grupos estudados parecem ser fatores mais importantes na prevenção das zoonoses. Conclusão O presente estudo permite concluir que: O nível de informação permite que os alunos previnamse contra o contágio dos parasitas abordados, já que estes possuem conhecimento da principais vias de contaminação. As condições mínimas necessárias para que as pessoas possam praticar bons hábitos higiênicos são atendidas em todas as residências. Outro fator importante avaliado na pesquisa que se torna um grande fator de risco de contaminação parasitaria, é o tipo de abastecimento de água e localização do banheiro e pia de lavagem das mãos da casa. Desta maneira, avaliado as informações, é de suma importância a educação sanitária na rede de ensino e campanhas de preventivas nas escolas. Referências COELHO, L.M.P.S; OLIVEIRA, S.M; MILMAN, M.H.S.A; KARASAWA, K.A; SANTOS, R.P. et al. Detecção de formas transmissíveis de enteroparasitas na água e nas hortaliças consumidas em comunidades escolares de Sorocaba, São Paulo, Brasil. Revista sociedade Brasileira de Medicina Tropical. v 34, n. 5, FERREIRA, G.R; ANDRADE, C.F.S. et al. Alguns aspectos socioeconômicos relacionados a parasitoses intestinais e avaliação de uma intervenção educativa em escolares de Estiva Gerbi, SP. Revista da sociedade Brasileira de medicina tropical. v 38, FERREIRA, P; LIMA, M.R; OLIVEIRA, F.B; PEREIRA, M.L.M; RAMOS, L.B.M; MARÇAL, M.G; CRUZ, J.M.C. et al. Ocorrências de parasitas intestinais em crianças de escolas localizadas em assentamento de sem terras em Campo Florido MG BRASIL. Revista Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. v. 36, n.1, NEVES, D.P; CARNEIRO, M; ANTUNES, C.M.F. Epidemiologia: Introdução e conceito Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Atheneu, PMSJC Dados sócioeconômicos da cidade de São José dos Campos. Acesso em 02 Set QUADROS, R.M; MARQUES, S; ARRUDA, A.A.R; DELFES, P.F.W.R; MEDEIROS, I.A.Z. Parasitas intestinais em centros de educação infantil municipal de Lages, SC, Brasil. Revista da sociedade Brasileira de medicina tropical. v 37, SOARES, B; CANTOS, G.A. et al. Qualidade parasitológica e condições higiênicosanitárias de hortaliças comercializadas na cidade de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Revista Brasileira de epidemiologia. v 8, n. 4, VASCONCELLOS, M.C; BARROS, J.S.L; OLIVEIRA, C.S. et al. Parasitas gastrointestinais em cães institucionalizados no Rio de Janeiro, RJ. Revista Saúde Pública. v 40, n. 2, CASTRO, T.G; NOVAES, J.F; SILVA, M.R; COSTA, N.M.B; FRANCESCHINI, S.C.C; TINÔCO, A.L.A; LEAL, P.F.G. et al. Caracterização do consumo do alimentar, ambiente socioeconômico e estado nutricional de préescolares de creches municipais. Revista de nutrição. v 18, VIII Encontro Latino Americano de PósGraduação Universidade do Vale do Paraíba 6