PROGRAMA TEÓRICO PARA MÉDICOS EM ESPECIALIZAÇÃO (CURSO EM TRÊS ANOS) ME1 PONTOS 01 A 19

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1 PROGRAMA TEÓRICO PARA MÉDICOS EM ESPECIALIZAÇÃO (CURSO EM TRÊS ANOS) ME1 PONTOS 01 A 19 OBJETIVOS DO TREINAMENTO NO PRIMEIRO ANO- METAS A SEREM ALCANÇADAS (DEVEM SER MINUCIOSAMENTE ESPECIFICADAS PELO RESPONSÁVEL PELO CET NO INÍCIO DOS TRABALHOS) PONTO 1 ÉTICA MÉDICA E BIOÉTICA. RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL DO ANESTESIOLOGISTA 1.1. Ética Médica Código de Ética Médica 1.2. Responsabilidade Profissional do Anestesiologista Responsabilidade Ética, Civil e Penal Resoluções do CFM, Conselhos Regionais e CONEPE Caracterização do Erro Médico 1.3. Bioética e Anestesia Relação Médico-Paciente Pesquisa Documentação Perícia 1.4.Vigilância Sanitária 5.3. Algoritmos 5.4. Anestesia da via aérea 5.5. Técnicas para abordagem da via aérea posicionamento Intubação traqueal: oral e nasal Intubação retrograda Intubação às cegas Fibroscopia Acesso cirúrgico 5.6. Equipamentos: Laringoscópios e laminas Cânulas e sondas trocadoras Dispositivos supra-glóticos Estiletes luminosos 5.7. Particularidades da via aérea: pediatria, gestante e trauma PONTO 2 ORGANIZAÇÃO DA SBA, COOPERATIVISMO E SUS 2.1. Organização da SBA 2.2. Cooperativismo 2.3. SUS PONTO 3 RISCO PROFISSIONAL DO ANESTESIOLOGISTA 3.1. Ruídos 3.2. Radiações 3.3. Acidentes elétricos 3.4. Infecções 3.5. Poluição anestésica 3.6. Agressões psicológicas. Síndrome de Exaustão 3.7. Dependência química e abuso de drogas 3.8. Profilaxia e tratamento PONTO 4 AVALIAÇÃO E PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO 4.1. Consultório de avaliação pré-anestésica 4.2. Risco anestésico-cirúrgico O paciente Os fármacos A anestesia A cirurgia 4.3. Exames complementares 4.4. Jejum 4.5. Medicação pré-anestésica 4.6. Planejamento anestésico PONTO 5 VIAS AÉREAS 5.1. Anatomia 5.2. Avaliação PONTO 6 POSICIONAMENTO 6.1. Posições 6.2. Fisiopatologia 6.3. Complicações PONTO 7 EQUIPAMENTOS 7.1.Princípios de funcionamento e checagem 7.2. Monitores de pressão 7.3. Eletrocardioscópio 7.4. Monitor de função neuromuscular 7.5. Analizadores de gases 7.6. Oxímetro de pulso 7.7. Capnógrafo 7.8. Termômetros 7.9. Bombas de Infusão Monitores de profundidade anestésica Aparelho de anestesia PONTO 8 SISTEMA NERVOSO CENTRAL E AUTÔNOMO 8.1. Anatomia 8.2. Fisiologia 8.3. Farmacologia PONTO 9 FISIOLOGIA E FARMACOLOGIA DO SISTEMA CARDIOCIRCULATÓRIO 9.1. Bioeletrogênese cardíaca 9.2. Cronotropismo, batmotropismo, dromotropismo e inotropismo 9.3. Fases do ciclo cardíaco 9.4. Débito cardíaco 9.5. Controle do sistema cardiovascular 9.6. Circulação coronariana CET_R12C.doc Atualizado em 03/12/09 1

2 9.7. Consumo de oxigênio pelo miocárdio 9.8. Fármacos inotrópicos e vasopressores 9.9. Fármacos anti-hipertensivos Vasodilatadores 9.11.Inibidores do sistema renina-angiotensinaaldosterona Alfa e beta-bloqueadores Antiarrítmicos Outros agentes com ação terapêutica sobre o sistema cardiovascular PONTO 10 FISIOLOGIA E FARMACOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Funções respiratórias e não-respiratórias do pulmão Mecânica respiratória Curvas de pressão/volumes intratorácicos Complacência pulmonar estática e dinâmica Fluxos e resistência nas vias aéreas Ventilação pulmonar Volumes e capacidades pulmonares Trocas gasosas Trabalho respiratório Difusão pulmonar Circulação pulmonar Hemodinâmica pulmonar: pressões, fluxo e resistência Regulação da circulação pulmonar Relação ventilação-perfusão Zonas respiratórias "Shunt" e espaço morto fisiológico Transporte de gases: O 2 e CO Controle central e reflexo da respiração Farmacocinética, farmacodinâmica, indicações, contra-indicações, toxicidade e interação com a anestesia Broncodilatadores Oxigênio Óxido Nítrico Prostaglandinas Outros agentes com ação terapêutica sobre o sistema respiratório PONTO 11 FARMACOLOGIA GERAL Princípios Gerais de Farmacocinética Princípios Gerais de Farmacodinâmica Interações Medicamentosas PONTO 12 FARMACOLOGIA DOS ANESTÉSICOS VENOSOS Classificação dos agentes venosos Mecanismos de ação, farmacocinética e farmacodinâmica Agentes opióides Agentes não opióides PONTO 13 FARMACOLOGIA DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS Agentes inalatórios: gases e líquidos voláteis Farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios Solubilidade. Coeficiente de partição Concentração alveolar mínima (CAM): conceito e fatores que interferem. DA 50 e DA Biotransformação. Toxicidade Importância da ventilação, da circulação e das alterações da relação ventilação/perfusão na absorção e eliminação dos anestésicos inalatórios Efeitos da concentração e efeito segundo gás Influência do sistema de inalação Distribuição dos anestésicos inalatórios: influência do fluxo sangüíneo tecidual e dos coeficientes de solubilidade sangue/gás e tecido/sangue Fatores que interferem na eliminação dos anestésicos inalatórios pelos pulmões PONTO 14 FARMACOLOGIA DOS ANESTÉSICOS LOCAIS Conceito e estrutura química. Classificação. Propriedades físicas e químicas. Mecanismo de ação. Estabilidade. Fatores que alteram a concentração anestésica mínima Anátomo-fisiologia da fibra nervosa. Bloqueio nervoso diferencial Absorção, distribuição e ligação protéica. Biotransformação. Eliminação Efeitos sistêmicos. Interação com outras drogas. Passagem placentária Toxicidade dos anestésicos locais. Prevenção e tratamento Uso de adjuvantes PONTO 15 TRANSMISSÃO E BLOQUEIO NEUROMUSCULAR Fibra muscular. Anátomo-fisiologia e patologia Junção mio-neural. Anátomo-fisiologia e patologia Fasciculação, fadiga, facilitação pós-tetânica, contração e contratura Tipos de bloqueios: conceito, mecanismos e características Fatores que alteram a duração ou o grau de bloqueio neuromuscular Monitorização da função neuromuscular 15.7 Bloqueadores neuromusculares Tipos, estrutura química, propriedades físicoquímicas, ação farmacológica, absorção, distribuição e eliminação Metabolismo Uso clínico Interação com outras drogas Reversão do bloqueio neuromuscular Doenças e problemas que afetam a transmissão neuromuscular PONTO 16 PARADA CARDÍACA E REANIMAÇÃO Conceito de parada cardiorrespiratória Causas e diagnóstico diferencial Suporte básico à vida CET_R12C.doc Atualizado em 03/12/09 2

3 16.4.Suporte avançado à vida: equipamentos, fármacos, massagem cardíaca, desfibrilação, marcapassos artificiais Organização pré-hospitalar e hospitalar (comunicação, sistema de prevenção, treinamento de pessoal, material de reanimação) Transporte e cuidados pós-reanimação 16.7.Conceito e diagnóstico de morte clínica e cerebral. Aspectos médico-legais Reanimação do recém-nascido e da criança 16.9.Reanimação em situações especiais: obstetrícia, afogamento e eletrocussão Reanimação do paciente anestesiado PONTO 17 BLOQUEIOS SUBARACNOIDEO E PERIDURAL Anatomia da coluna vertebral, medula espinhal, meninges, raízes nervosas e cadeia ganglionar simpática Líquido céfalo-raquidiano: formação, circulação, absorção, composição, densidade, função, volume e pressão Alterações da fisiologia decorrentes dos bloqueios no neuroeixo Assepsia da pele, cuidados com material e idumentária Anestesia subaracnóidea Anestésicos locais utilizados: seleção, dose, volume, concentração, densidade da solução e baricidade Drogas adjuvantes Técnicas de punção lombar. Tipos de agulha Distribuição da solução anestésica e mecanismo de anestesia Indicações, contra-indicações e (prevenção e tratamento) Anestesia peridural Anestésicos locais: seleção, dose, concentração e volume Drogas adjuvantes Técnicas de acesso e identificação do espaço peridural torácico, lombar e sacral. Uso do cateter Difusão do agente anestésico local e mecanismo de ação Indicações, contra-indicações e (prevenção e tratamento) Anestesia combinada raqui-peridural. Indicações e PONTO 18 COMPLICAÇÕES DA ANESTESIA 18.1.Complicações: Cardiovasculares Respiratórias Renais Digestivas Neurológicas Relacionadas a equipamentos Reações do tipo alérgico Hipertermia maligna Outras omplicações PONTO 19 RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA Organização da unidade de recuperação pósanestésica Regressão da anestesia: parâmetros de avaliação e monitorização dos sinais vitais Condições e critérios para a remoção do paciente da sala de cirurgia para a sala de recuperação Complicações no período pós-anestésico imediato Critérios de alta da sala de recuperação ME2 PONTOS 20 A 36 OBJETIVOS DO TREINAMENTO NO SEGUNDO ANO- METAS A SEREM ALCANÇADAS (DEVEM SER MINUCIOSAMENTE ESPECIFICADAS PELO RESPONSÁVEL PELO CET NO INÍCIO DOS TRABALHOS) PONTO 20 METODOLOGIA CIENTÍFICA Planejamento da Pesquisa Protocolo de Pesquisa Pesquisa no Homem e no Animal Normas Legais (Código de Helsinki, Legislação Federal) Consentimento livre e esclarecido Fontes de financiamento Tipos de publicação. Indexação Estatística aplicada à Medicina Testes paramétricos e não paramétricos. Indicações e interpretação Erro estatístico tipo I e tipo II Tamanho do efeito. Estimativa e interpretação Representações gráficas PONTO 21 MONITORIZAÇÃO Uso clínico da monitorização: cardiovascular respiratória da temperatura corporal do Sistema Nervoso Central e Periférico PONTO 22 SISTEMAS DE ADMINISTRAÇÃO DE ANESTESIA INALATÓRIA Física dos gases: conceitos e propriedades Cinética, coeficiente de solubilidade Leis dos gases Gases comprimidos. Armazenamento. Usinas concentradoras Fluxos laminar e turbilhonar CET_R12C.doc Atualizado em 03/12/09 3

4 Princípio de Venturi Número de Reynolds e Lei de Poiseuille. Aplicações práticas Fluxômetros: tipos e funcionamento Conceito de vapor e pressão de vapor Física da vaporização Cálculos da concentração de vapor Vaporizadores: tipos e princípios de funcionamento. Papel da temperatura ambiente Sistemas de inalação com e sem absorção de dióxido de carbono. Sistemas valvulares e avalvulares. Sistemas de alto e baixo fluxos Absorvedores de dióxido de carbono: composição, tamanho e características do grânulo Indicadores e reações químicas Capacidade e características do recipiente Cuidados no manuseio e troca do absorvedor de CO 2 PONTO 23 ANESTESIA INALATÓRIA Mecanismos de ação da anestesia Inalatória: teorias Avaliação clínica dos níveis de anestesia Técnicas de administração Indicações e contra-indicações Complicações: diagnóstico, prevenção e tratamento PONTO 24 ANESTESIA VENOSA Indicações e contra-indicações Técnicas de administração Anestesia venosa balanceada Anestesia venosa total Anestesia alvo- controlada Complicações PONTO 25 BLOQUEIOS PERIFÉRICOS 25.1.Anatomia, técnicas, indicações, contra-indicações e dos bloqueios somáticos: Cabeça Pescoço Tronco Membros inferiores Membros superiores Anestesia venosa regional (Bloqueio de Bier) Técnicas para localização de nervos periféricos PONTO 26 EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO BASE Distribuição da água corporal e eletrólitos Conceito de osmolaridade e pressão osmótica Metabolismo da água, do sódio e do potássio Regulação do volume intra e extravascular Hormônio antidiurético e aldosterona Disfunções hídricas e eletrolíticas Fisiopatologia e aspectos clínicos Conceito de ácido e base. O ph. Equação de Henderson-Hasselbach Sistemas tampão: conceito e fisiologia dos tampões orgânicos Acidose e Alcalose: metabólica e respiratória. Homeostasia Regulação renal e pulmonar do equilíbrio acidobásico Gasimetria. nomogramas Tratamento dos desequilíbrios acido-base Metabolismo energético Transformações energéticas: carbohidratos, proteínas e gorduras. Equilíbrio energético. Avaliação do metabolismo PONTO 27 REPOSIÇÃO VOLÊMICA E TRANSFUSÃO Hemoterapia Reposição de sangue total e frações, indicações, cuidados e Grupos e compatibilidade sanguínea Doenças transmissíveis pelo sangue Sangue estocado: tipos e alterações 27.4.Expansores plasmáticos e carreadores de oxigênio Soluções cristalódes Alternativas à transfusão heteróloga. PONTO 28 HEMOSTASIA E ANTICOAGULAÇÃO Mecanismo de coagulação sanguínea Provas laboratoriais e sua interpretação Hemostáticos, anticoagulantes e seus antagonistas. Farmacologia. Complicações do uso. Interações com outros fármacos Anemias. Hemofilia. Hipoprotrombinemia. Trombocitopenia Coagulopatias dilucionais. Fibrinólise e coagulação intravascular disseminada Conduta terapêutica e implicações na anestesia PONTO 29 FISIOLOGIA E FARMACOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO Anatomia e fisiologia Filtração glomerular Reabsorção e secreção tubular Depuração plasmática Mecanismos de concentração e diluição, excreção de líquidos e outras substâncias Circulação renal Sistema renina-angiotensina-aldosterona Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da insuficiência renal aguda Diálise: implicações anestésicas Diuréticos: farmacologia Proteção renal PONTO 30 ANESTESIA EM UROLOGIA Ação de agentes e técnicas anestésicas sobre o rim Anestesia para o paciente com Insuficiência renal crônica Anestesia para procedimentos cirúrgicos urológicos CET_R12C.doc Atualizado em 03/12/09 4

5 30.4. Anestesia para procedimentos endoscópicos, laparoscópicos e robóticos Anestesia para litotripsia extracorpórea e nefrolitotripsia percutânea. PONTO 31 ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA Adaptações fisiológicas da gravidez e implicações na anestesia Circulação uteroplacentária: fluxo sangüíneo uterino, função placentária, troca de gases, transferência placentária dos agentes anestésicos e efeitos dos agentes anestésicos no fluxo sangüíneo uterino Fisiologia da dor do trabalho de parto Analgesia para o parto normal Técnicas, indicações, contra-indicações e Efeitos de técnicas e agentes anestésicos sobre a evolução do trabalho de parto Anestesia para cesariana Técnicas, cuidados e Anestesia na gestação de alto risco Doenças específicas da gestação Doenças associadas Anestesia nas urgências obstétricas Anestesia para intercorrências não-obstétricas durante a gravidez Uterotônicos e vasopressores Anestesia para cirurgias fetais PONTO 32 ANESTESIA EM ORTOPEDIA Técnicas, cuidados, indicações e Cirurgia de quadril, joelho e ombro: fraturas, artroplastias e artroscopias Cirurgia de coluna Outras cirurgias de membros Grandes próteses PONTO 33 ANESTESIA PARA CIRURGIA ABDOMINAL Técnicas e agentes anestésicos: ação sobre o funcionamento do sistema digestivo Anestesia para correção dos defeitos da parede abdominal Anestesia em pacientes com malformações digestivas congênitas ou adquiridas Anestesia em pacientes portadores de doenças sistêmicas com repercussões digestivas ou abdominais, com distúrbios da absorção e/ou metabolismo Anestesias para cirurgias abdominais complexas Cirurgia bariátrica Fisiopatologia da obesidade Técnicas, indicações, contra-indicações e Anestesia para procedimentos videolaparoscópicos PONTO 34 ANESTESIA PARA OTORRINOLARINGOLOGIA Cirurgia do nariz e da faringe Cirurgia do ouvido Cirurgia da laringe Trauma de laringe Laringectomia total Cirurgia com laser PONTO 35 ANESTESIA PARA OFTALMOLOGIA Anatomia e fisiologia do olho Fatores que modificam a Pressão intra-ocular (PIO) Reflexo oculocardíaco: fisiopatologia, fatores predisponentes,, prevenção e tratamento Técnicas anestésicas. Indicações, contraindicações e Anestesia no paciente com lesão penetrante do globo ocular PONTO 36 ANESTESIA AMBULATORIAL Conceito e organização da unidade ambulatorial. Normas legais Critérios de seleção Técnicas anestésicas Causas de retardo de alta e reinternação Critérios de alta ME3 PONTOS 37 a 54 OBJETIVOS DO TREINAMENTO NO TERCEIRO ANO- METAS A SEREM ALCANÇADAS (DEVEM SER MINUCIOSAMENTE ESPECIFICADAS PELO RESPONSÁVEL PELO CET NO INÍCIO DOS TRABALHOS) PONTO 37 ANESTESIA E SISTEMA ENDÓCRINO Estresse anestésico-cirúrgico na função do eixo hipotálamo-hipofisário e hipofiso-córtico-adrenal Anestesia e farmacoterapia esteróide prolongada: mecanismos de ação, e contraindicações Anestesia em portador de feocromocitoma e outras doenças da suprarenal Anestesia no hiper e hipotireoidismo Complicações da tireoidectomia Crise tireotóxica Anestesia no hiper e hipoparatireoidismo Anestesia no diabético e no portador de insulinoma Insulina: indicações, contra-indicações e CET_R12C.doc Atualizado em 03/12/09 5

6 PONTO 38 ANESTESIA EM URGÊNCIAS E NO TRAUMA Avaliação e preparo do paciente para cirurgia de urgência. Prevenção de regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico. Vias aéreas Fisiopatologia do politraumatizado Agentes e técnicas anestésicas. Indicações, Anestesia de urgência no paciente com doenças associadas Anestesia de urgência no paciente crítico Anestesia de urgência no dependente químico. Interação com agentes anestésicos PONTO 39 ANESTESIA PARA CIRURGIA PLÁSTICA Anestesia para cirurgia plástica Cirurgia estética e reparadora Técnicas, contra-indicações e Posicionamento na mesa cirúrgica Anestesia para o queimado PONTO 40 ANESTESIA PARA BUCO-MAXILO-FACIAL E ODONTOLOGIA 40.1.Trauma de Face Cirurgia ortognática Procedimentos odontológicos PONTO 41 ANESTESIA PARA CIRURGIA TORÁCICA Preparo do paciente: gasometria, espirometria, relação V/Q Posicionamento: alterações hemodinâmicas e ventilatórias Fisiologia do tórax aberto Anestesia monopulmonar Tubos endobrônquicos e bloqueio brônquico Anestesia para procedimentos cirúrgicos sobre os pulmões, brônquios e traquéia Complicações pós-operatórias. Prevenção e tratamento Anestesia para mediastinoscopia e toracoscopia PONTO 42 ANESTESIA E SISTEMA CARDIOVASCULAR Anestesia no cardiopata para cirurgia nãocardíaca Anestesia para cirurgia cardíaca Cardiopatias congênitas Revascularização do miocárdio Cirurgias valvares Aneurismectomia Traumatismo cardíaco Circulação extracorpórea Suporte mecânico à circulação Marcapasso e cardioversão Anestesia no laboratório de hemodinâmica Anestesia para cirurgia vascular Proteção miocárdica PONTO 43 ANESTESIA PARA NEUROCIRURGIA Fisiologia intracraniana. Edema cerebral. Controle da pressão intracraniana Farmacologia dos principais fármacos utilizados em anestesia sobre o SNC Monitorização, posicionamento, técnicas anestésicas e Anestesia para procedimentos supra e infratentoriais Anestesia para cirurgia estereotáxica Anestesia para neurocirurgia pediátrica Anestesia para procedimentos no laboratório de Hemodinâmica 43.8.Anestesia para cirurgia da Hipófise Anestesia para procedimentos neurofuncionais Proteção cerebral PONTO 44 HIPOTERMIA E HIPOTENSÃO ARTERIAL INDUZIDA Hipotermia Fisiologia da termorregulação. Alterações fisiopatológicas da hipotermia induzida e acidental Hipotermia induzida. Princípios e técnicas. Controle do paciente. Indicações, contra-indicações e Hipotensão arterial Alterações fisiopatológicas da hipotensão arterial induzida e acidental Hipotensão arterial induzida. Princípios e técnicas. Controle do paciente. Indicações, contraindicações e PONTO 45 CHOQUE Conceito Classificação Fisiopatologia Monitorização Tratamento Síndrome da resposta inflamatória sistêmica Síndrome da falência de múltiplos órgãos Mecanismos Tratamento PONTO 46 ANESTESIA EM GERIATRIA Fisiologia do envelhecimento Avaliação e preparo pré-operatório do paciente idoso Farmacologia dos agentes anestésicos no paciente idoso 46.4.Disfunção cognitiva pós-operatória PONTO 47 ANESTESIA EM PEDIATRIA Peculiaridades anatômicas e fisiológicas do recém-nascido e da criança Fisiopatologia fetal e neonatal. Equilíbrio acidobásico e hidroeletrolítico fetal e neonatal Reanimação Neonatal Avaliação e preparo pré-anestésico CET_R12C.doc Atualizado em 03/12/09 6

7 47.5. Monitorização e ventilação Anestesia geral e regional.técnicas e farmacologia Hidratação e reposição Anestesia para as principais malformações e doenças da criança e do neonato Analgesia pós-operatória PONTO 48 ANESTESIA PARA TRANSPLANTES Cuidados com doadores de órgãos Farmacologia dos imunossupressores Transplante de rim Transplante de fígado Transplante de coração Transplante de pulmão Particularidades do paciente pediátrico Aspectos legais no transplante de órgãos Anestesia no paciente transplantado PONTO 49 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS FORA DO CENTRO CIRÚRGICO Avaliação Recuperação Equipamentos Monitorização Segurança profissional Transporte Meios de contraste PONTO 50 DOR AGUDA E INFLAMAÇÃO Fisiopatologia Avaliação Métodos de tratamento Drogas Técnicas Analgesia multimodal Serviço de tratamento da dor aguda PONTO 51 DOR CRÔNICA 51.1.Fisiopatologia Classificação das síndromes dolorosas Avaliação Métodos de Tratamento Analgésicos sistêmicos Drogas adjuvantes Bloqueios anestésicos Bloqueios neurolíticos A Clínica de Dor PONTO 52 SUPORTE VENTILATÓRIO Técnicas. Indicações, repercussões e Ventiladores PONTO 53 QUALIDADE E SEGURANÇA EM ANESTESIA 53.1.Taxonomia 53.2.Indicadores de qualidade: construção, analise e interpretações Práticas hospitalares baseadas em evidências Sistemas de gerenciamento de qualidade Acreditação hospitalar PONTO 54 GERENCIAMENTO DO CENTRO CIRÚRGICO 54.1.Gerenciamento da eficiência Gerenciamento da utilização de salas cirúrgicas Gerenciamento do serviço de anestesia Gerenciamento de sistemas de informação Gerenciamento de custos Gerenciamento de conflitos Cuidados e esterilização de material CET_R12C.doc Atualizado em 03/12/09 7