COMPARTICIPAÇÃO NOS CUIDADOS DE SAÚDE

Transcrição

1 ESTÁ GRÁVIDA Acabam de lhe confirmar a gravidez, vai ser mãe dentro de alguns meses. Para preparar calmamente a chegada de bebé, deverá declarar a gravidez Desta forma, ser-lhe-á assegurado o direito a comparticipação nas despesas de saúde e, eventualmente, o pagamento de subsídios diários*. COMO DECLARAR A GRAVIDEZ É imprescindível comunicar a gravidez à caixa de subsídios familiares (Caisse d Allocations Familiales - CAF) e à caixa de seguro de doença (Caisse d Assurance Maladie) antes do 3 mês de gestação. > comunicação à caixa de subsídios familiares Ao confirmar-lhe a gravidez, o médico (ou a parteira) remeter-lhe-á um impresso em triplicado, intitulado «o primeiro exame pré-natal» (premier examen prénatal). O original e o duplicado (ambos de cor azul) deverão ser enviados à caixa. > comunicação à caixa de seguro de doença O triplicado (cor de rosa) deverá ser enviado à caixa. Assim informada, a caixa de seguro de doença enviar-lhe-á o «guia de vigilância médica da mãe e do bebé» (guide de surveillance médicale de la mère et du nourrisson), o qual discrimina todos os exames que deverá efectuar durante a gravidez e os do bebé nos dois meses a seguir ao parto. COMPARTICIPAÇÃO NOS CUIDADOS DE SAÚDE As despesas decorrentes de consultas (médico assistente, parteira), ecografias, exames, análises clínicas e internamentos hospitalares serão comparticipadas. Durante a gravidez Da declaração de gravidez até o 5 mês : as despesas médicas* serão comparticipadas de acordo com as respectivas tabelas em vigor. A partir do primeiro dia do 6 mês e até 12 dias depois do parto, as despesas médicas* serão comparticipadas em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. Maternidade (Maternité) - Août 05 1/7

2 Durante os 9 meses efectuará as consultas e os exames necessários à correcta preparação e vigilância da gravidez e do bebé assim como a preparação para o parto. > As sete consultas pré-natais Deverá consultar o médico ou a parteira. Primeira consulta antes do fim do 3 mês de gravidez, a fim de :. determinar a data presumível da concepção ;. determinar o grupo sanguíneo ;. pesquisar determinadas doenças de risco (rubéola, toxoplasmose ) O médico (ou a parteira) indicará qual a data presumível da concepção no impresso «Primeiro exame pré-natal», que enviará à caixa de seguro de doença assim como à caixa de subsídios familiares (vide supra «como declarar a gravidez»). As seis consultas restantes ocorrerão todos os meses, a partir do 4 mês até ao parto. > As ecografias 3 ecografias deverão ser realizadas para vigiar a evolução normal da gravidez. Se a saúde da mãe (ou a do bebé) o justificar, o médico prescreverá mais ecografias. As ecografias serão comparticipadas em 70 % até o 5 mês de gravidez (inclusive) e em 100 % a partir do 6 mês, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. > Pesquisa de doenças genéticas Exames (amniocentese e cariotipo fetal) serão propostos ás grávidas com «alto risco». Serão comparticipados em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. De realçar que os exames carecem de autorização prévia* (entente préalable) da junta médica (contrôle médical) da caixa, que o médico deverá primeiro solicitar enviando para o efeito o respectivo requerimento. Maternidade (Maternité) - Août 05 2/7

3 > Preparação para o parto (8 sessões) As sessões não são obrigatórias. Todavia serão comparticipada em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. Preparam-na para o parto (exercícios musculares e respiratórios, informações relativas ao parto ). No decurso do parto > O internamento hospitalar Os honorários relativos ao parto e as despesas de estadia em hospital (ou em clínica convencionada) serão comparticipados em 100%, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor e uma estadia até 12 dias. > A anestesia peridural Será comparticipada em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. Após o nascimento do bebé > Rastreio de doenças genéticas Durante o internamento, proceder-se-á à colheita de algumas gotinhas de sangue no calcanhar do bebé. A identificação precoce de doenças genéticas permitirá um tratamento apropriado das mesmas. O rastreio será comparticipado por inteiro. > Exame clínico pós-parto da mãe Será examinada pelo médico ou a parteira nas 8 semanas a seguir ao parto. O exame será comparticipado em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. Maternidade (Maternité) - Août 05 3/7

4 No decorrer do exame, sessões de reabilitação perineal, pelvi-raquidiana e da cinta abdominal, efectuadas por um fisioterapeuta, ser-lhe-ão prescritas. A parteira também está habilitada a efectuar a reabilitação perineal. As sessões serão comparticipadas em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. Contudo carecem de autorização prévia* da junta médica da caixa que o fisioterapeuta (ou a parteira) deverá primeiro solicitar enviando para o efeito o respectivo requerimento. > Os cuidados de saúde no domicílio Cuidados de saúde no domicílio ser-lhe-ão prescritos pelo médico se deixar a maternidade 3 a 5 dias após o parto. Os cuidados serão comparticipados em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor, durante os 12 dias a seguir ao parto. Se subscreveu um seguro complementar, o mesmo reembolsá-la-á a totalidade ou parte das despesas de saúde não comparticipadas. LICENÇA POR MATERNIDADE A duração da licença por maternidade é variável. Depende do número de filhos a cargo do casal e dos nascituros. Durante o período de licença poderá beneficiar de subsídios diários*. Organização da licença por maternidade Divide-se em dois períodos :. a licença pré-natal (antes do parto), e. a licença pós-natal (depois do parto) Maternidade (Maternité) - Août 05 4/7

5 > Duração da licença por maternidade Composição do agregado familiar antes do nascimento Nascimento Licença prénatal (antes do nascimento) Licença pósnatal (depois do nascimento Total 1 filho ou nenhum 1 filho 6 semanas (42 dias) 10 semanas (70 dias) 16 semanas (112 dias) Pelo menos 2 filhos nados vivos 1 filho 8 semanas (56 dias) 18 semanas (126 dias) 26 semanas (182 dias) 1, 2, 3, 4 filhos ou mais Gémeos Três filhos ou mais 12 semanas (84 dias) 24 semanas (168 dias) 22 semanas (154 dias) 22 semanas (154 dias) 34 semanas (238 dias) 46 semanas (322 dias) > Repouso suplementar Anteriormente à licença pré-natal e nas situações de risco clínico, poderá gozar do direito a um período de repouso suplementar até duas semanas (14 dias) fixado por prescrição médica. > Parto pré-termo Se o parto suceder antes da data presumível, a duração total da licença por maternidade não muda. > Parto pós-termo Se o parto suceder depois da data presumível, a licença pré-natal será prorrogada até a data do parto. A duração da licença pós-natal não muda. Se quiser gozar da licença, não esqueça de enviar a declaração de nascimento (certificat d accouchement) à caixa de seguro de doença. Maternidade (Maternité) - Août 05 5/7

6 > Internamento hospitalar do bebé Em caso de internamento hospitalar do bebé por mais de 6 semanas durante o período de licença a seguir ao parto, terá a possibilidade de regressar ao trabalho pelo tempo de duração do internamento. Gozará novamente do restante período de licença a partir do dia de alta hospitalar. Subsídios diários* Se for beneficiária do regime geral do seguro de doença, deverá cessar a actividade profissional pelo menos 8 semanas para poder ter direito a subsídio diário. A concessão de subsídio fica subordinada a certo condicionalismo (pagamento de determinado montante de contribuições, prestação de um número de horas de trabalho). O valor do subsídio diário não poderá ultrapassar o valor limite máximo fixado por lei. Se estiver à procura de um emprego, poderá, sob certas condições, gozar da licença por maternidade e do subsídio diário. Informe-se junto da caixa de seguro de doença. LICENÇA POR PATERNIDADE O pai tem direito a uma licença por paternidade até 11 dias consecutivos (18 dias no caso de nascimentos múltiplos), os quais terão de ser gozados nos quatro meses a seguir ao nascimento. Se pretender informações complementares, consulte a brochura intitulada «a licença por paternidade» (Votre congé paternité). Não esqueça de comunicar à caixa de seguro de doença o nascimento do seu filho. Os cuidados de saúde da criança poderão ser, dessa forma, Maternidade (Maternité) - Août 05 6/7

7 comparticipados. Bastará enviar uma fotocópia do seu livrete de família (livret de famille) e o formulário n S3126 A - pedido de inclusão - (demande de rattachement), que deverá ser requerido junto da caixa ou no site Não esqueça de actualizar o cartão de segurança social vital (carte vitale) LÉXICO *Autorização prévia : para serem comparticipados, alguns actos ou cuidados de saúde necessitam de autorização prévia da junta médica da caixa de seguro de doença (sessões de fisioterapia, transportes, tratamentos dentários ). O acordo é solicitado pelo médico ou o auxiliar médico em impresso de modelo próprio. *Despesas médicas : despesas com cuidados de saúde (medicamentos, consultas, estadia em hospital, análises clínicas, ). *Subsídios diários : quantias pagas para compensar a perda de remuneração nas situações de baixa médica, doença, maternidade, paternidade, acidente de trabalho ou doença profissional. Maternidade (Maternité) - Août 05 7/7