Revista Eletrônica Interdisciplinar

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1 ESTUDO ESTUDO DA PREVALÊNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS EM CRIANÇAS E ADULTOS DO MUNICÍPIO DE TESOURO (MT) Mikaela Lopes Barbosa 1 Edson Fredulin Scherer 2 RESUMO: Doenças parasitológicas ainda são patologias que acometem uma parcela grande da população, fazendo com que essas sejam um grave problema de saúde pública para vários países. O estudo tem como objetivo verificar, através da análise de amostras fecais de crianças e adultos do município de Tesouro (MT), o índice de parasitoses presentes e fazer uma comparação com os índices detectados em análises feitas no ano de O levantamento de dados foi feito através da aplicação de um questionário, coleta e análise de amostras do ano de 2017 e análise de resultados de exames parasitológicos feitos no ano de Participaram da pesquisa 50 crianças e adultos residentes do município que responderam ao questionário e cederam amostras de fezes. Após análise dos dados, verificou-se que 64% das amostras de 2015 e 46% das amostras de 2017 eram positivas. Já em relação aos parasitas, em 87% das amostras de 2017 estava presente ovos de Ascaris lumbricoides. Diante dos resultados, pode-se dizer que é de grande importância para a população que sejam realizados estudos a respeito das doenças parasitológicas, pois através dos dados é possível verificar como se encontra a saúde pública do munícipio. Palavras-chave: Enteroparasitoses, prevalência, Ascaris lumbricoides. ABSTRACT: Parasitological diseases are still pathologies that affect a large part of the population, making them a serious public health problem for several countries. The objective of the study was to verify the parasitic indexes present in the sample of children and adults in the city of Tesouro (MT) and to compare them with the indices detected in the analyzes made in the year The data collection was done through the application of a questionnaire, data collection and analysis of the year 2017 and analysis of the results of parasitological examinations done in the year Participated in the survey 50 children and adults residing in the city that answered the questionnaire and gave samples of feces. After analyzing the data, it was found that 64% of the 2015 samples and 46% of the 2017 samples were positive. Regarding the parasites, in 87% of the samples of 2017, eggs of Ascaris lumbricoides were present. Given the results, it can be said that it is of great importance for the population to carry out studies on parasitological diseases, because through the data it is possible to verify how the public health of the municipality is. Key-words: Enteroparasitoses, prevalence, Ascaris lumbricoides. 1 Acadêmica do 5º ano do curso de Farmácia das FACULDADES UNIDAS DO VALE DO ARAGUAIA. Contato: mikaelalopes24@hotmail.com 2 Docente orientador. Graduado em Farmácia bioquímica pela UFSM. Mestre em Imunomodulação celular pela UFMT. Doutor em imunologia e parasitologia pela UFMG. Docente das FACULDADES UNIDAS DO VALE DO ARAGUAIA - UNIVAR. Contato: edsonscherer1@hotmail.com. 1. INTRODUÇÃO Doenças parasitológicas ainda são patologias que acometem uma parcela grande da população, fazendo com que esse agravo ainda seja um grave problema de saúde pública para vários países, pois de acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde) as infeções por helmintos, por exemplo, chegaram a atingir, em todo o mundo, cerca de 1,5 milhões de pessoas (OMS, 2010). No Brasil não é diferente e segundo Oliveira (2013), mesmo o país tendo passado por períodos nos últimos 30 anos onde foi possível observar uma diminuição das taxas de enteroparasitoses, ainda assim, existem alguns locais, considerados em desenvolvimento, que apresentam índices de doenças parasitológicas em 91

2 torno de 30%, com pelos menos uma espécie detectada, sendo que esses são valores preocupantes que ainda necessitam ser diminuídos. Parasitoses intestinais são doenças em que o agente etiológico pode ser um helminto e/ou um protozoário que se hospeda no aparelho digestório do homem em pelo menos uma das fases do seu ciclo evolutivo. Desse modo, ele pode provocar diversos prejuízos ao paciente como obstrução intestinal, desnutrição, anemia por falta de ferro, diarreia, ou em alguns casos a doença é assintomática, e o infectado não demonstra sinais clínicos da patologia (SANTOS, 2012). Segundo Walcher; Pedroso; Frizzo (2013) dentre os parasitas patógenos que provocam as enteroparasitoses, os helmintos mais comumente encontrados em análises são os nematelmintos Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura e os ancilostomídeos Necator americanus e Ancylostoma duodenale. Já em relação aos protozoários, nas pesquisas os mais encontrados são Entamoeba histolytica e Giardia lamblia. Beletini; Takizawa (2015) destacam que a transmissão dessas parasitoses ocorrem, geralmente, através da via oral passiva quando o indivíduo entra em contato com os cistos e ovos do parasita e os ingere. Esse contato pode ser através da água contaminada com material fecal ou quando essa água é utilizada para lavar alimentos, infectando-os. Outras práticas que também podem levar à infecção são a geofagia (hábito de comer terra) e a coprofagia (hábito de comer fezes). A prevalência das doenças parasitológicas pode variar de acordo com diversos fatores como clima, condições sanitárias da região, nível educacional e socioeconômico da população sendo que, no geral, as enteroparasitoses ocorrem principalmente em regiões menos desenvolvidas. E também, pode estar associada aos fatores do próprio indivíduo, como a idade do hospedeiro que está infectado (DIAS, 2013). Diante disso, os índices encontrados nos locais são bons indicadores da situação do local e quando são encontradas altas taxas, pode estar associado à diversos fatores como instalações sanitárias inadequadas ou a falta dela, água e alimentos contaminados com poluição fecal, devido à ausência de saneamento básico na região, e até mesmo a falta de orientação da população (BELO et al., 2012). Menezes; Medeiros; Dani (2012) ainda reforçam que a soma de problemas como pobreza, desnutrição, condições sanitárias e de higiene inadequadas em países em desenvolvimento podem ser considerados os fatores principais responsáveis pelas altas taxas de morbidade e mortalidade por parasitoses, principalmente em crianças, devido á hábitos e imunidade que fazem com que essa faixa etária seja mais susceptível a essas doenças parasitológicas. Pezzani et al. (2012) ainda complementa que casas de alvenaria, compostas por pisos de concreto, com coleta de lixo periodicamente e esgoto direcionado para um local adequado são características consideradas como barreiras sanitárias que impedem a disseminação de agentes parasitológicos. Sendo assim, para que ocorra cada vez mais uma diminuição dos índices de parasitoses, é necessário que haja melhoria das condições socioeconômicas da população e também da infraestrutura geral dos municípios, como por exemplo, a implantação de saneamento básico. Outro fator importante é o desenvolvimento de projetos e programas voltados para a orientação da população e prevenção das doenças parasitológicas que precisam ser mantidos pelos municípios (OLIVEIRA, 2013). De acordo com Busato et al. (2015) é muito importante que seja discutido esse tema nas escolas, com as crianças, e também com grupos de moradores, investindo na educação preventiva e dessa maneira, com o desenvolvimento de projetos ainda na atenção primária à saúde, os gastos são reduzidos focando apenas nas medidas preventivas ao invés de serem realizadas medidas para tratar a doença. Em relação à prevenção, é importante que a população se conscientize sobre manter bons hábitos de higiene, estar periodicamente realizando exames parasitológicos, principalmente em pessoas que manipulam alimentos em locais públicos como escolas e creches e outra estratégia relevante é sempre, após a detecção da doença através do exame, tratar os pacientes assintomáticos para evitar que esses disseminem as parasitoses pelo ambiente em que vivem (CUNHA et al., 2016). Diante de todas essas informações a respeito da relação entre problemas socioeconômicos e a prevalência de doenças parasitológicas, existe a necessidade de levantar informações sobre as condições epidemiológicas do município de Tesouro (MT) e a respeito da saúde da população. Dessa forma, a pesquisa é importante, pois servirá de base para auxiliar nas futuras providências a serem realizadas, pois as parasitoses são importantes para dimensionar como está a saúde pública do município. O estudo em questão tem como objetivo verificar, através da análise de amostras fecais de 92

3 crianças e adultos do município de Tesouro (MT), o índice de parasitoses presentes e fazer uma comparação com os índices de parasitas detectados em análises feitas no ano de 2015, também no município de Tesouro. E ainda, traçar um perfil dos cedentes da amostra, através da aplicação de um questionário, para verificar a faixa etária, classe social e gênero, avaliando também a relação das condições socioeconômicas com a frequência dos parasitas. 2. MATERIAL E MÉTODOS Para a realização do trabalho foi utilizada a pesquisa do tipo descritiva de corte transversal, com um levantamento de dados através da aplicação de um questionário estruturado, coleta e análise de amostras e análise de 50 resultados de exames parasitológicos já feitos no ano de 2015, visto que a pesquisa foi realizada no período de junho a agosto de Participaram da pesquisa 50 crianças e adultos residentes do município de Tesouro (MT) que responderam ao questionário, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e cederam amostras de fezes para a análise. Os critérios de inclusão utilizados na pesquisa foram o gênero, onde participaram do estudo homens e mulheres, e idade com entrevistados numa faixa etária de 2 a 70 anos de idade. Já em relação aos critérios de exclusão, foram excluídos da pesquisa os cedentes dos resultados obtidos do ano de 2015, devido à dificuldade de encontra-los na ocasião. As análises foram realizadas no Laboratório de Bioquímica das Faculdades Unidas do Vale do Araguaia (UNIVAR) e os métodos escolhidos para fazer o Exame Parasitológico de Fezes (E.P.F.) foram o Método de Hofmann, Pons e Janer (HPJ - Sedimentação Espontânea) e o Exame Direto a Fresco. Além desses, os resultados de exames parasitológicos de fezes realizados no Laboratório Municipal de Tesouro (MT) em 2015 também foram coletados para uma comparação com o levantamento de No método de Sedimentação Espontânea (Neves; 2005), foram realizados os seguintes procedimentos: foram colocadas aproximadamente 2g de fezes em um frasco plástico descartável com 5ml de água, triturado com um bastão de vidro e após isso, foram acrescentados mais 20ml de água. A suspensão foi, então, filtrada com a ajuda de uma gaze cirúrgica dobrada em quatro, e passada para um cálice cônico de 200ml e os detritos que sobraram foram, também, lavados com mais 20ml de água, agitando-se constantemente com o bastão de vidro, e o líquido da lavagem foi recolhido no mesmo cálice, e completado o volume do cálice com água. Logo após, a suspensão preparada ficou em repouso por 24 horas e após esse período, foi descartado o líquido sobrenadante com cuidado para não se perder os sedimentos, homogeneizando o que ficou no fundo do cálice. Com um contagotas descartável, foi coletada uma gota da amostra e colocada em uma lâmina, acrescentando-se também o lugol para a coloração. Após a preparação da lâmina, a análise foi realizada em um microscópio com as objetivas de 10x e 40x. Já para a realização do Exame Direto (Neves, 2005) os procedimentos adotados foram os seguintes: foram colocadas três gotas de solução salina a 0,85% em uma lâmina de microscopia e transferido, com um palito, uma pequena porção da amostra para a lâmina. A mistura foi, então, homogeneizada e após ter feito o esfregaço foi analisada através do microscópio com as objetivas de 10x ou 40x. Para identificar cistos de protozoários e larvas de helmintos, o esfregaço foi corado com lugol. Para a análise quantitativa dos dados coletados, foram elaborados gráficos e tabelas com o auxílio do software Excel, da Microsoft Office RESULTADOS E DISCUSSÃO O município de Tesouro se localiza no estado de Mato Grosso, na região Centro-Oeste do Brasil, e de acordo com o censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2016) tem uma população de estimada de habitantes. O intuito da pesquisa foi verificar como se encontram os índices de parasitoses no município, identificando também as prováveis causas dos resultados obtidos. A partir da pesquisa realizada no local, baseado nos 50 resultados de E.P.F. coletados de 2015 e 50 E.P.F. feitos em 2017, constatou-se que a prevalência geral de parasitoses foi de 64% em 2015 e de 46% em 2017, sendo que, houve uma diminuição no número de amostras positivas em 2017, comparado ao ano de 2015, como pode ser observado na tabela 1. Essa queda no número de exames parasitológicos positivos, verificado no ano atual, pode ser explicado pelo fato de que novos projetos foram implantados com o início da nova administração. Tabela 1 Resultado percentual dos exames parasitológicos das amostras de 2015 e 2017, de crianças e adultos do município de Tesouro (MT). 93

4 Amostras Positivas (%) Amostras Amostras Negativas Positivas (%) (%) Amostras Negativas (%) Agente T= 64% T= 36% T= 46% T= 54% parasitológico Ascaris 78% 87% lumbricoides Entamoeba coli 3% - Endolimax nana 22% 13% Enterobius - - vermiculares Giardia lamblia 3% - Fonte: Barbosa, 2017 Nos dois anos utilizados para a pesquisa, os parasitas encontrados nas amostras foram o Endolimax nana, em 22% das amostras de 2015 e em 13% das amostras analisadas em 2017, e o parasita com maior incidência foi o Ascaris lumbricoides, presente em 78% das amostras de 2015 e em 87% das amostras de 2017 (tabela 1). Zanotto (2015), confirma em sua pesquisa esses grandes índices de Ascaris lumbricoides verificados em estudos, justificando que este é um parasita intestinal de maior prevalência em seres humanos. Segundo Cimerman; Cimerman (2010), a ascaridíase é uma infecção bastante disseminada e que quando não tratada pode levar o indivíduo a desenvolver quadros clínicos até mesmo graves, como por exemplo uma obstrução intestinal, porém, é muito comum a indiferença frente à casos dessa patologia, inclusive da parte médica. Uma justificativa para essa alta incidência do parasita Ascaris lumbricoides é o fato de que a maioria da população de Tesouro é composta por pessoas carentes, da área rural, sem conhecimento sobre formas de prevenir doenças parasitológicas e também sem educação em saúde, fazendo com que os mesmos adotem hábitos que os levem a adquirir e transmitir essas doenças. Cunha et al. (2016) explica que o conceito de educação em saúde está relacionado à um conjunto de regras a serem seguidas, que auxilia na melhoria da qualidade de vida e principalmente na prevenção de doenças. De acordo com Moraes (2016), a ascaridíase pode ser transmitida quando se ingere ovos por meio das mãos, alimentos ou água contaminada por fezes, sendo que a patologia pode ser assintomática ou sintomática, onde o doente pode apresentar náuseas, enjoo, cólica abdominal, e em casos mais graves até mesmo uma obstrução aguda do abdome. Amostras positivas (%) 2015 Amostras negativas (%) Nº total de amostras Faixa etária 2 a 16 anos 41% (13) 28% (05) a 70 anos 59% (19) 72% (13) 32 TOTAL 100% (32) 100% (18) 50 Gênero Masculino 37% (07) 38,5% (05) 12 Feminino 63% (12) 61,5% (08) 20 TOTAL 100% (19) 100% (13) Faixa etária 2 a 6 anos 61% (14) 29,5% (08) a 70 anos 39% (09) 70,5% (19) 28 TOTAL 100% (23) 100% (27) 50 Gênero Masculino 33,5% (03) 37% (07) 10 Feminino 66,5% (06) 63% (12) 18 TOTAL 100% (09) 100% (19) 28 Fonte: Barbosa, 2017 Ao analisar a prevalência de amostras positivas em relação à faixa etária e gênero, pode-se perceber, de acordo com a tabela 2, que em 2017 os maiores índices foram detectados na faixa etária crianças e adolescentes com idade entre 2 e 16 anos, com 61% das amostras positivas. Esse elevado índice de amostras positivas nessa faixa etária pode ser explicado pelo fato de que crianças, normalmente, apresentam maior prevalência de parasitoses pois seu sistema imunológico ainda não está totalmente desenvolvido, fazendo com que estejam susceptíveis à adquirir tais patologias. Borges; Marciano; Oliveira (2011) ainda vão além, dizendo que a medida que a idade aumenta, ocorre uma diminuição progressiva na positividade para parasitoses, justamente porque já ocorreu contatos sucessivos com o agente parasitológico, promovendo resistência imune adquirida. Em relação ao gênero dos participantes adultos, nos dois anos analisados foi possível verificar que a maior incidência ocorreu no gênero feminino (tabela 2), com 63% das amostras positivas em 2015 e 66,5% em 2017, e resultado semelhante também foi encontrado no estudo de Porto et al. (2016), onde 85% amostras positivas eram de pessoas também do gênero feminino. Tabela 2 Resultado percentual das amostras de 2015 e 2017, em relação ao gênero e faixa etária, do município de Tesouro (MT). 94

5 100,00% 90,00% 87,50% 9% De 1 a 3 salários mínimos 80,00% 70,00% 69,50% 91% De 4 a 6 salários mínimos 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 12,50% 30,50% Monoparasitism Poliparasitismo Figura 1 Resultado percentual de monoparasitismo e poliparasitismo encontrado em amostras de crianças e adultos, analisadas em 2015 e Ao analisar se as amostras apresentavam mais de um parasita, constatou-se que nos dois anos a maioria, 87,5% em 2015 e 69,5% em 2017, estava infectada por apenas um agente parasitológico, sendo classificado como monoparasitismo, como pode ser visualizado na figura 1. Diferente de Incerti (2013), que detectou na maioria de suas amostras (32,5%) o poliparasitismo, justificando como prováveis causas a alimentação como verduras, frutas e legumes contaminados por ovos, larvas e cistos de diferentes parasitos. Menezes (2013) também relata que outra justificativa para amostras poliparasitadas é o consumo de água não tratada adequadamente, fazendo com que seja formado um ciclo que se torna difícil de ser quebrado, enquanto não a água não é tratada ou o indivíduo cesse seu consumo. Figura 2 Resultado percentual da renda familiar mensal dos entrevistados que apresentaram amostra positiva analisadas em 2017, no município de Tesouro (MT). Já em relação à renda familiar dos entrevistados e cedentes das amostras de 2017, na figura 2, pode-se perceber que a grande maioria, 91%, relatou possuir uma renda mensal de um a três salários mínimos, apenas 9% dos participantes declararam possuir renda de quatro a seis salários mínimos e nenhum dos entrevistados respondeu possuir renda de até um e acima de seis salários mínimos. Nos estudos de Santos (2014), informações semelhantes foram encontradas, onde a maioria dos entrevistados com amostras positivas respondeu ter uma renda familiar mensal também de um a três salários mínimos (85,7% e 100%), e uma das hipóteses para esses achados nas duas pesquisas em questão é que, a média de renda familiar da população dos municípios seja exatamente essa. Tabela 3 Características da água fornecida aos moradores de Tesouro (MT), que apresentaram amostras positivas, analisadas no ano de Informações à respeito da água utilizada pela população de Tesouro (MT) Tipo de abastecimento de água (%) Poço artesiano - Cisterna - Cia. De abastecimento de água 100% da cidade Possui caixa d água (%) Sim 100% Não - Tipo de água utilizada para (%) beber Filtrada 95,6% Não filtrada 4,4% Fervida - 95

6 Saneamento básico (água (%) tratada e esgoto) Sim 100% Não - Fonte: Barbosa, 2017 Ao aplicar o questionário, pode-se coletar algumas informações à respeito da água utilizada pelos moradores para consumo. E segundo os mesmos, todos (100%) utilizam água apenas da Companhia de abastecimento de água da cidade, possuem caixa d água e também contam com uma rede de esgoto, conforme pode ser verificado na tabela 3. Já em relação ao tipo de água utilizada para beber, 95,6% responderam beber água filtrada, porém, 4,4% dos entrevistados responderam utilizar a água não filtrada, e esses fatores são relevantes para a pesquisa pois sabe-se que a maioria das doenças parasitológicas são de veiculação hídrica (figura 3). Diferente de Fonseca et al. (2017), que em sua pesquisa identificou que 67,2% da população consumia água diretamente da torneira, sem filtrar. Em relação à rede de esgoto da cidade, um fato importante a se considerar é que o local conta com uma rede, porém, todo o esgoto gerado no município é jogado no Rio Garças, bem próximo a cidade e esse pode ser um fator importante relacionado aos índices de parasitos, pois a população tem o costume de tomar banho nesse rio e até mesmo beber a água do mesmo. Segundo Gil (2012), em países que tem um grande desenvolvimento econômico e são desenvolvidos, as doenças parasitológicas estão diminuindo e até mesmo sendo erradicadas devido aos programas de controle que incluem, além de outras estratégias, o saneamento básico e o tratamento da água usada para consumo. Outra ação importante para diminuir os índices de doenças parasitológicas são as políticas de saúde pública, e diante dos dados apresentados é possível perceber essa relação, pois, a gestão atual do município iniciou diversos projetos na área, incluindo palestras de prevenção, bons hábitos e orientação à população sobre as patologias e dessa forma os resultados começaram a aparecer, pelo menos na faixa etária dos adultos, e no ano de 2017 esses índices diminuíram, comparados aos valores de Todavia, mesmo com essa queda nos índices é importante dizer que ainda é necessário continuar com as ações, para que esses índices diminuam ainda mais, principalmente na faixa etária de crianças e adolescentes. 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Conclui-se, portanto, através dos dados levantados neste estudo, que houve uma queda nos índices de parasitoses em 2017 na população de Tesouro, visto que, mesmo sendo analisada apenas uma amostra, e sabendo que para diagnóstico são necessárias 3 amostras, os resultados demostraram no ano em questão que foi detectado apenas o Ascaris lumbricoides como agente patogênico. Todavia, mesmo com essa diminuição nas taxas de doenças parasitológicas, ainda é necessário que sejam realizadas ações que visem diminuir cada vez mais esses índices, pois como já foi falado, eles representam as condições de saneamento básico. Dessa forma, o farmacêutico é um profissional de grande importância para realizar essas ações dentro da política de saúde pública, conscientizando a população sobre a necessidade de adotar bons hábitos de higiene, sobre a relevância de sempre estar realizando exames parasitológicos e também os orientando a respeito de realizar o tratamento corretamente, sem interrupção, para que os agentes parasitológicos sejam eliminados. Outra questão importante, é que baseado nesses dados levantados os gestores podem planejar as ações necessárias, e o estudo servirá para demonstrar à administração como se encontra a saúde pública do município. 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABEC. Elaborando trabalhos científicos. 3ª ed. Barra do Garças: ABEC/UNIVAR p. BELETINI, M. G.; TAKIZAWA, M. G. M. H. Enterobiose e outras enteroparasitoses em crianças matriculadas em um Centro de Educação de Cascavel PR. Revista Thêma et Scientia, v. 5, n. 2, jul-dez, BELO, V. S. et al. Fatores associados à ocorrência de parasitoses intestinais em uma população de crianças e adolescentes. Revista Paulista de Pediatria, v. 30, n. 2, p , BORGES, W.F.; MARCIANO, F.M.; OLIVEIRA, H.B. Parasitoses intestinais: elevada prevalência de Giardia lamblia em pacientes atendidos pelo serviço público de saúde da região sudeste de Goiás, Brasil. Revista de Patologia Tropical, v.40, n.2, , abr-jun

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