Revista Eletrônica Interdisciplinar

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1 ORIENTAÇÃO NA PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO DE PARASITOSES EM CRIANÇAS DA ESCOLA MUNICIPAL DE PONTAL DO ARAGUAIA-MT MYCHELLY THAYNARA DA SILVA PACHECO 1 LAÌS BRUNA SANTANA DUARTE¹ MIKAELA LOPES BARBOSA¹ EDSON FREDULIN SCHERER 2 RESUMO: As enteroparasitoses intestinais podem atingir o ser humano durante toda sua vida, estando mais frequente durante a infância. Sendo, portanto nesta fase a vulnerabilidade à desnutrição e diversas doenças que prejudicam o progresso físico e mental, refletindo na produtividade escolar. O objetivo deste trabalho foi investigar os principais parasitos presentes e propor medidas profiláticas e educativas na saúde pública nesse centro educacional. O estudo foi realizado através da avaliação dos indicativos de doenças pela presença ou não de parasitos em crianças de idade pré-escolar, as amostras foram analisadas utilizando o método direto e de sedimentação espontânea (HPJ). Foram analisadas 80 amostras, sendo que entre as amostras as quais foram realizados os exames parasitológico, 55% foram do gênero masculino e 45% do gênero feminino. Após análises, os resultados encontrados foram 16 amostras positivas. O parasita Giardia lamblia foi encontrado em 11 amostras, Entamoeba histolytica (3 amostras) e Hymenolepis nana em (1 amostra). Notou-se que a maioria das crianças que apresentaram parasitismo era residente de áreas com escassez de saneamento básico, o que comprova pelo alto índice de Giardia Lamblia que é transmitido pela falta de água tratada e condições de saneamento básico. Palavras-chave: Enteroparasitoses; Saúde Pública; Giardia Lamblia ABSTRACT: Intestinal enteroparasitoses can reach the human being throughout their life, being more frequent during the childhood. Being, therefore, at this stage the vulnerability to malnutrition and several diseases that impair physical and mental progress, reflecting in school productivity. The objective of this study was to investigate the main parasites present and propose prophylactic and educational measures in public health in this educational center. The study was carried out through the evaluation of the indicative of diseases by the presence or absence of parasites in children of pre-school age, the samples were analyzed using the direct method and spontaneous sedimentation (HPJ). A total of 80 samples were analyzed, of which 55% were male and 45% female. After analysis, the results were 16 positive samples. The Giardia lamblia parasite was found in 11 samples, Entamoeba histolytica (3 samples) and hymenolepis nana in (1 sample). It was noted that the majority of the children who presented parasitism were residents of areas with a lack of basic sanitation, evidenced by the high Giardia Lamblia index that is transmitted by the lack of treated water. Key-words: Enteroparasitoses; Public health; Giardia Lamblia 1 Acadêmicos do 5º ano do curso de Farmácia das FACULDADES UNIDAS DO VALE DO ARAGUAIA. Contato: mypacheco10@hotmail.com, laisbsduarte@hotmail.com, rurikveterinaria@hotmail.com 2 Docente orientador. Graduado em Farmácia Bioquímica pela UFSM. Mestre em Imunomodulação Celular pela UFMT. Doutor em Imuno Parasito pela UFMG. Docente das FACULDADES UNIDAS DO VALE DO ARAGUAIA - UNIVAR. Contato: edsonscherer1@hotmail.com 76

2 1. INTRODUÇÃO Estudos feitos pela OMS (Organização Mundial de Saúde) demonstram que as parasitoses estão presentes em uma a cada quatro pessoas, além de serem consideradas endêmicas nos países subdesenvolvidos, os parasitos estão associados aos altos índices de morbidade e mortalidade, principalmente na população infantil (FILHO et al., 2011; PIRES et al., 2016). As enteroparasitoses intestinais podem atingir o ser humano durante toda sua vida, estando mais frequente durante a infância. As crianças são mais vulneráveis à infecção e reinfecção por estarem mais sujeitas ao contato com os agentes etiológicos, sendo que a higiene das mesmas não é adequada, além do sistema imunitário estar em desenvolvimento (MELO; FERRAZ; ALEIXO, 2010). As parasitoses gastrointestinais estão relacionadas com desnutrição e diversas doenças que prejudicam o progresso físico e mental, refletindo na produtividade escolar levando à um declínio da capacidade física e intelectual (MACEDO, 2005). Os danos que as enteroparasitoses podem ocasionar à seus portadores incluem, dentre outros agravos, a obstrução intestinal (Ascaris lumbricoides), a desnutrição (Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura), a anemia por deficiência de ferro (Ancilostomídeos) e quadros de diarréia e de má absorção (Entamoeba histolytica e Giardia duodenalis). No entanto, as manifestações clínicas são habitualmente proporcionais à carga parasitária recebida pelo hospedeiro (TEIXEIRA; PEREIRA, 2011). Segundo Pinheiro (2011), esses determinados grupos de doenças são de suma importância por seu significativo papel no impacto social, estando diretamente agregados a pobreza, são patologias associadas à circunstâncias precárias de habitação, alimentação e higiene. A escassez de serviços de saneamento básico associada à fatores socioeconômicos são cruciais para o aparecimento de infecções por parasitas. É um fator contribuinte para o crescimento de doenças parasitológicas, principalmente em municípios que não mantém uma política pública de medicina preventiva, deixando de informar e fornecer educação e saúde a seus habitantes (ESPINOZA et al., 2012; ANDRADE et al., 2010). Sendo assim, os principais fatores que desencadeiam doenças parasitárias são: contaminação fecal-oral de forma direta ou indireta; penetração pela pele; contato com animais domésticos e silvestres; aglomeração de pessoas (SEEFELD; PLETSCH, 2007). Mesmo sendo moderadas, as infecções parasitarias podem tornar-se expressivas em pacientes imunodeprimidos ou em hospedeiros com o sistema imune em desenvolvimento, como as crianças. Por isso, é de essencial importância que os pacientes sejam examinados para identificar a existência de parasitos através de exames periódicos e/ou por diferentes procedimentos de diagnóstico (CHAVES, 2013). O diagnóstico desses parasitas é fundamentado em análise microscópica de amostras fecais, destinado a identificar as formas evolutivas, na forma de ovos, larvas, cistos, oocistos ou trofozoítos (CHAVES, 2013). Os sintomas geralmente são inespecíficos. Portanto, os exames laboratoriais são de grande importância no diagnóstico, sendo realizada em amostras de fezes, que poderá confirmar a suspeita clínica. Quando ocorre confirmação da parasitose, além do tratamento medicamentoso especifico, aplica-se a conscientização tanto individual, quanto da comunidade, para que não ocorra reinfecção (LAYBER et al., 2008; DIAS et al., 2013). Segundo Bisson (2007) o farmacêutico tem um papel fundamental no direcionamento clínico, a fim de melhorar resultados, através de aconselhamentos, programas educacionais, podendo trabalhar tanto com um indivíduo, quanto com a comunidade. Além disso, é comprovado que o profissional farmacêutico contribui para melhoria de vida desses pacientes, através da orientação e fazendo que aumente a adesão desses pacientes ao tratamento e fazendo com que os pacientes desenvolvam hábitos saudáveis, melhorando sua qualidade de vida. Vale ressaltar, que as creches vem sendo uma realidade na vida de crianças com 77

3 idade pré-escolar. De fato, e o local onde maioria das crianças passam boa parte da sua infância. Dessa forma fica explícito o papel da instituição para o desenvolvimento dessas crianças em todos aspectos tanto físico, intelectual e psicológico. Sabendo disso as creches tendem a se adequarem para estimular a prevenção e o diagnóstico prematuro para determinados problemas de saúde, promover o progresso dessas crianças. Entretanto, essas crianças encontram-se mais susceptíveis à infecções devido ao contanto com outras crianças, constantemente, apresentam sintomas gastrintestinais, de pele, doenças infecto-contagiosas e respiratórias (BISCEGLI, 2009). Perante a importância dos fatores saúde-doença, observou-se a necessidade de desenvolver uma investigação do estado de saúde das crianças da creche municipal de Pontal do Araguaia. A escolha do tema dessa pesquisa foi pelo dever de proporcionar medidas de prevenção dessas enteroparasitoses, com o propósito de diminuir a contaminação entre essas crianças. Além disso, esse trabalho tem como compromisso desenvolver a orientação farmacêutica e a prevenção de parasitoses a partir dos resultados obtidos. É importante ressaltar que a prevenção tem menor custo e menor prejuízo ao organismo e ao ser humano. Portanto o objetivo desse trabalho é conhecer os principais parasitos presentes entre a população infantil da Creche Municipal de Educação Infantil Isaias Pereira do Santos no município de Pontal do Araguaia-MT, através da realização de exames de fezes com identificação dos mesmos e assim propor medidas educativas e profiláticas na saúde pública nesse centro educacional. 2. MATERIAL E MÉTODOS O trabalho foi desenvolvido em 80 crianças de 2-5 anos da Escola Municipal de Educação Infantil Isaias Pereira dos Santos no município de Pontal do Araguaia-MT. Utilizando os estudo exploratório, com abordagem qualitativo e quantitativo. As análises parasitológicas foram realizadas nas dependências do laboratório da UNIVAR de Análises Clínicas, através da técnica de sedimentação espontânea (HPJ) e o método direto. O trabalho foi desenvolvido no ano de 2017 em parceria com o laboratório Central. Foram coletadas 80 amostras de fezes no mês de maio de 2017, as variáveis analisadas foram gênero e idade. Os pais ou responsáveis pelos menores assinaram um termo de consentimento. Após isso foi realizada as análises dessas amostras, onde o Laboratório Central emitiu os laudos, que foram entregues aos pais dos escolares, onde realizamos uma reunião aos pais desses escolares para cessar as dúvidas sobre o tema em destaque. Os resultados dessas análises serão apresentados por meios de gráficos e tabelas utilizando o programa software Microsoft Excel. 3. RESULTADOS E DISCUSSÃO O estudo foi realizado no município de Pontal do Araguaia no de estado Mato Grosso, município este que apresenta uma população em Habitantes. Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e estatística (IBGE) o saneamento básico deste município corresponde à 15,4%, ou seja, quantidade de habitação com esgotamento sanitário apropriado, sendo este um fator determinante para o alto índice de parasitoses intestinais. Os Exames parasitológicos em fezes foram realizados em 80 crianças, de um total de 250 alunos matriculados na Escola Municipal de Educação Infantil Isaias Pereira dos Santos no município de Pontal do Araguaia-MT, dos quais 44 (55%) do gênero masculino e 36 (45%) do gênero feminino. Em relação às idades, variavam de 2 a 5 anos como mostra a figura 3. Vale ressaltar, que foi coletada apenas uma amostra fecal de cada criança, fazendo com que tenha influência nos resultados negativos, já que com três amostras aumentase as chances de positividade devido ao ciclo parasitário de alguns parasitas. Sendo assim, esse fator pode indicar um número maior de amostras positivas (SANTOS, 2014). 78

4 Entamoeba Histolytica 3 18,75 Hymenolepis Nana 1 6,25 FONTE: PACHECO, Figura 1: Resultado percentual de amostras analisadas. FONTE: PACHECO, Como mostra na figura 1 a prevalência de enteroparasitoses em crianças verificada neste estudo aponta sua importância epidemiológica, evidenciando que as parasitoses intestinais são ainda significativas na questão de saúde pública (SANTOS, 2017). Segundo Belo et al. (2012) a ocorrência dessas parasitoses torna-se variável em diferentes regiões, estando diretamente relacionada ao clima, desenvolvimento socioeconômico, condições sanitárias e as políticas aplicadas nessas localidades. Com base nos dados coletados através dos registros escolares 68,9% das crianças eram residentes da área urbana e 31,1% da área rural. Após as amostras serem analisadas houve uma prevalência maior de parasitas em crianças residentes da zona rural com 50,7% enquanto da zona urbana obteve um total de 49,3%. Os dados da TABELA 1 evidenciam que o protozoário Giardia Lamblia demonstrou maior prevalência de positividade em 75% das amostras. Já o protozoário Entamoeba Histolytica teve uma menor incidência com 18,75% nas amostras positivas. Tabela 1: Ocorrência de parasitoses em crianças da Escola Municipal de Educação Infantil Isaias Pereira dos Santos no município de Pontal do Araguaia-MT. Enteroparasitoses N % Giardia Lamblia Estudos como de Silva (2009) e Biscegli et al. (2009) evidencia maior prevalência também para Giardia Lamblia sendo respectivamente 71,5% e 74% de casos desse parasito, ambos estudos realizados em crianças com idade pré-escolar. Por outro lado, estudos como de Damazio et al. (2016) realizado em escolares da zona rural de Santa Maria no estado do Espirito Santos e Mori et al. (2016) em escolares da rede municipal de ensino de Cambé no estado do Paraná, conseguiram resultados distintos, sendo que a maior incidência foi A. Lumbricoides, Entamoeba coli, assim sendo o protozoário Giardia lamblia com menor ocorrência. Os possíveis fatores contribuintes para modificações nas manifestações clínicas está incluído a quantidade de cistos de G. Lamblia ingeridos, a idade do indivíduo e seu estado imunológico no momento da infecção. A giardíase por ter sintomas inespecíficos torna o seu diagnóstico difícil. Os sintomas se assemelham aos de outras doenças gastrointestinais. Os sintomas clínicos podem variar desde, náuseas, diarreia, constipação, flatulência e dor de cabeça. Por outro lado, os sintomas podem variar de acordo com o ciclo de vida do parasita (FAUBERT, 2000). Segundo Neves (2005) giardíase uma doença de propagação mundial mais prevalente em países subdesenvolvidos e sua proliferação pode ocorrer de preferência em locais fechados, sendo uma das principais infecções parasitarias que acomete crianças abaixo de 10 anos (MINISTERIO DA SAUDE, 2010). Entretanto, o protozoário Entamoeba histolytica tem um papel significativo nesse estudo por se tratar da segunda maior causa de óbitos por parasitoses, no meio de diversas espécies de ameba, a Entamoeba histolytica é a única classificada como invasiva, com predominância elevada em regiões tropicais, especialmente em comunidades onde as condições sanitárias são inadequadas. Dados indicam que as crianças estão susceptíveis à adquirir amebíase devido à ingestão de água e 79

5 alimentos infectados resíduos fecais (MAGALHAES et al., 2013; DAMAZIO et al., 2016). Figura 2 FONTE: PACHECO, virulência. Esse fato que originou o complexo E. histolytica/ E. dispar. Por isso, as apresentações clinicas da amebíase podem ser de diversas formas, sendo como formas assintomáticas, formas sintomáticas, amebíase intestinal, amebíase extraintestinal ou amebíase hepática. Sendo que a doença extraintestinal é rara (< 1%), o abcesso hepático e a forma mais comum de apresentação dessa parasitose (NEVES, 2005; MARQUES, 2014). A figura 3 a um aumento de enteroparasitoses em crianças de 2 3 anos. De acordo com Silva, (2009) a redução da ocorrência dessa infecção por Giardia lamblia pode ser verificada em crianças a partir dos 6 anos relacionando-se com a maturação do sistema imune dessa criança e com as transformações comportamentais. De acordo com Neves (2005) mais de 480 milhões de pessoas são infectadas por E. Histolytica no mundo, sendo que 10% manifesta-se como forma invasiva. No estudo de Visser (2011) Giardia Lamblia e Entamoeba Histolytica ambas obtiveram o mesmo valor de positividade (27,4%), já o estudo de Belo (2012) o protozoário E. histolytica (14,3%) se sobressaiu em relação à G. Lamblia (5,5%) relacionando-se com desenvolvimento socioeconômico da população. Alguns trabalhos mostram que no Brasil há uma grande distribuição de amebíase, sendo mais recorrentes nas regiões norte e nordeste do país tendo prevalências que variam entre 6,8% a 29,35% (ROSA, 2015). No entanto estudo realizado no município de Gurupi/TO em crianças de 5-12 anos de idade, em 6 escolas públicas situadas na região. Foram 205 amostras de fezes analisadas onde houve positividade de 42,43%. A maior prevalência foi em crianças na faixa etária de 7 a 9 anos. Onde prevaleceu os protozoários G. lamblia (18,54%), E. coli (16,10%), E. histolytica (7,80%) (SILVA; TEIXEIRA; GONTIJO, 2012). Nesse sentido segundo Rosa (2015) existem duas espécies distintas, porém morfologicamente idênticas, sendo Entamoeba Histolytica a espécie invasiva e patogênica, e a Entamoeba dispar não invasiva e de baixa Figura 3: Percentual de amostras positivas por idade. FONTE: PACHECO, De acordo com Faubert (2000) o sistema imunológico tem um papel de suma importância no controle da giardíase. Se o sistema imunitário do hospedeiro estiver completamente desenvolvido e sadio, geralmente na fase aguda os sintomas desaparecerão espontaneamente. Porém, o autor enfatiza ainda que o sistema imunológico mesmo estando em perfeitas condições, a fase aguda pode se evoluir para a fase crônica. Fase crônica está associada à desnutrição, acarretada pela má absorção de macronutrientes e micronutrientes. 80

6 Com isso, percebe-se o alto índice de G. Lamblia no estudo e este pode estar associado à precariedade no saneamento básico e tratamento da água, diretamente relacionada à baixa renda e falta de condições sanitárias e rede de esgoto eficiente. Por outro lado, gastos relacionados à prevenção de doenças por meio da instalação do saneamento básico e educação sanitária são mínimas em relação ao tratamento desse paciente pela rede pública. Um dos exemplos são as enteroparasitoses que conseguiriam evitar através de programas educacionais para a população, enfatizando a importância de procedimentos simples de higiene, devido ao fato dessas parasitoses serem veiculadas por meio de alimentos e água infectados (DAMAZIO, 2016). Para reduzir a contaminação é necessário a implantação de medidas de controle eficazes e capazes de impedir os mecanismos de transmissão. Isto fortalece a importância de proporcionar auxílio imediato para a conscientização da população sobre educação sanitária, prevenção das parasitoses e higiene. Além disso, a educação em saúde tem ação educativa e funciona como um processo de restauração, visando adaptação desse indivíduo a uma situação de normalidade, ou seja, saudável (ROSA, 2015). O papel que o profissional da saúde assume é facilitar as escolhas e as melhores alternativas a fim de modificar sua qualidade de vida e o meio onde habita. São estratégias que auxiliam as comunidades à evitarem doenças de impacto social, como as enteroparasitoses (ROSA, 2015). O estudo torna-se importante para implantação de políticas públicas de prevenção a parasitoses, porque mostra a necessidade de implantar no município uma rede de esgotos, como também água potável, cloração da água à essas comunidades carentes. Com isso, os programas relacionados à higiene pessoal e educação sanitária na creche para os pais, com a orientação contra prevenção de parasitos é de suma importância na promoção a saúde na atenção primarias nas creches públicas e unidades de saúde públicas (UBS). Tendo em vista que a educação em saúde é um conjunto de ações voltada para mudanças de comportamentos, hábitos de um indivíduo ou comunidade, a inserção do farmacêutico para a construção dessas mudanças é de suma importância, para disseminação de novos conhecimentos e atitudes para melhoria da qualidade de vida desses pacientes. Em todas as etapas desse trabalho foi realizada a orientação farmacêutica desde a coleta das fezes até a prevenção das enteroparasitoses, tendo em vista a inserção do aluno de farmácia nas diretrizes nacionais de saúde preconizada pelo SUS. Neste sentido, não há nenhum registro de estudo parecido realizado neste município, fazendo com que este estudo torna-se relevante para identificação de fatores associados ao aparecimento dessas doenças entéricas, sendo de grande importância para que sirva de base para estudos futuros e para futura inserção de políticas públicas no município de Pontal do Araguaia. 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Notou-se que a maioria das crianças que apresentaram parasitismo eram residente de áreas com escassez de esgoto, o que comprova pelo alto índice de Giardia Lamblia que é transmitido pela falta de água tratada, por isso a importância da atenção farmacêutica para prevenção de parasitos é de grande valia para diminuir os índices de contaminação evitando a transmissão das parasitoses. Portanto, o farmacêutico como um profissional da saúde é de fundamental importância a inserção na saúde pública, para implementação de políticas que visam a melhoria da qualidade de vida da população em geral, no contexto social da comunidade. 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABEC. Elaborando trabalhos científicos. 3ª ed. Barra das Garças: ABEC/UNIVAR p. ANDRADE, E. C. et al. Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspectos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. Revista APS, v. 13, n. 2, ARAUJO FILHO, H. B. et al. Parasitoses intestinais se associam a menores índices de peso e altura em escolares de baixo estrato 81

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