RELATÓRIO DE ESTÁGIO DE INTEGRAÇÃO À VIDA PROFISSIONAL

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2 Escola Superior de Saúde Instituto Politécnico da Guarda RELATÓRIO DE ESTÁGIO DE INTEGRAÇÃO À VIDA PROFISSIONAL CASSANDRA MIRANDA PINTO CUNHA CURSO FARMÁCIA - 1º CICLO novembro

3 Escola Superior de Saúde Instituto Politécnico da Guarda CURSO FARMÁCIA - 1º CICLO 4º ANO RELATÓRIO DE ESTÁGIO DE INTEGRAÇÃO À VIDA PROFISSIONAL ESTÁGIO EM FARMÁCIA HOSPITALAR, INDÚSTRIA FARMACÊUTICA E FARMÁCIA COMUNITÁRIA CASSANDRA MIRANDA PINTO CUNHA SUPERVISORES: ANA SOUSA JANETE GONÇALVES PEDRO COUTINHO ORIENTADORES: SANDRA VENTURA MAXIMIANO RIBEIRO novembro

4 LISTA DE SIGLAS: ACSS Administração Central do Sistema de Saúde AIM Autorização de Introdução no Mercado ANF Associação Nacional de Farmácias AO Assistente Operacional AT Assistente Técnico CCF Centro de Conferência de Faturação CFLH Câmara de Fluxo de Ar Laminar Horizontal CFLV- Câmara de Fluxo de Ar Laminar Vertical CHSJ Centro Hospitalar São João, Porto CNP Código Nacional do Produto CNPEM Código Nacional para Prescrição Eletrónica de Medicamento DC Distribuição Clássica DCI Denominação Comum Internacional da Substância Ativa DID Distribuição Individual Diária DIDDU Distribuição Individual Diária em Dose Unitária DSN Distribuição por Stocks Nivelados DU Dose Unitária EPI Equipamento de Proteção Individual ESS Escola Superior de Saúde FB Farmácia Birra FC Farmácia Comunitária FEFO - First Expire, First Out FF Forma Farmacêutica FHNM Formulário Hospitalar Nacional do Medicamento FP Farmacopeia Portuguesa HD Hospital de Dia HSJ Hospital São João IMC Índice de Massa Corporal INFARMED - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, IP IPG Instituto Politécnico da Guarda LCQ Laboratório de Controlo Químico MM Medicamento Manipulado MNSRM - Medicamento Não Sujeito a Receita Médica 3

5 MP Matéria-Prima MSRM - Medicamento Sujeito a Receita Médica OTC Over The Counter PV Prazo de Validade PVP Preço de Venda ao Público RH Recursos Humanos RM Receita Médica SA Substância Ativa SC Serviço Clínico SDA Sabourad Dextrose Agar SDM Sistema de Distribuição de Medicamentos SFH Serviços Farmacêuticos Hospitalares SGICM Sistema de Gestão Integrado do Circuito do Medicamento SNS Serviço Nacional de Saúde TSA Tripticase de Soja Agar TF Técnico de Farmácia U1 - Unidade 1 U2 - Unidade 2 U3 - Unidade 3 U4 - Unidade 4 U5 - Unidade 5 UFA Unidade de Farmácia de Ambulatório u.f.c. unidade formadora de colónia UMCME Unidade de Manipulação Clínica de Medicamentos Estéreis UMCMNE Unidade de Manipulação Clínica de Medicamentos Não Estéreis UR Unidade de Reembalagem URBGL Violet Red Bile Glucose Lactose XLD Xylose Lysine Deoxycholate ZIRS Zona de Individualização e Reposição de Stocks W.F.I. Water for Injection 4

6 AGRADECIMENTOS: Agradeço de coração a todos os meus amigos que me apoiam diariamente, aos profissionais de saúde que acompanharam o meu percurso, aos meus orientadores e supervisores pelo auxílio e a todos os companheiros de estágio pela troca de ideias e sonhos. Por fim, à minha família que sempre foi e será o meu maior suporte em todas as etapas da minha vida. 5

7 PENSAMENTO: Se não puderes ser um pinheiro no topo de uma colina, Sê um arbusto no vale mas sê O melhor arbusto à margem do regato. Sê um ramo, se não puderes ser uma árvore. Se não puderes ser um ramo, sê um pouco de relva E dá alegria a algum caminho. [ ] Não é pelo tamanho que terás êxito ou fracasso... Mas sê o melhor no que quer que sejas. Pablo Neruda 6

8 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1: Setores da Unidade de Manipulação Clínica (UMC) Figura 2: Os diferentes sistemas de distribuição de medicamentos e produtos farmacêuticos dos SFH do HSJ Figura 3: Circuito Especiais de Distribuição dos SFH do HSJ Figura 4: Preparação Manual e Semi-automática na Distribuição Unitária dos SFH do HSJ 31 Figura 5: Níveis de Segurança das gavetas do Pyxis Figura 6: Representação esquemática do percurso Marcha em Frente do laboratório de Microbiologia Figura 7: Níveis de Desinfeção e em que situações são aplicados Figura 8: Tipos de Esterilização utilizados no laboratório de Microbiologia

9 ÍNDICE RESUMO CAPÍTULO I INTRODUÇÃO CENTRO HOSPITALAR SÃO JOÃO PORTO, E.P.E SERVIÇOS FARMACÊUTICOS HOSPITALARES ESTRUTURA FÍSICA RECURSOS HUMANOS APROVISIONAMENTO E GESTÃO DE MEDICAMENTOS, PRODUTOS FARMACÊUTICOS E DISPOSITIVOS MÉDICOS SELEÇÃO E AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS E OUTROS PRODUTOS DE SAÚDE RECEÇÃO E CONFERÊNCIA DE MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE SAÚDE ZONA DE INDIVIDUALIZAÇÃO E REPOSIÇÃO DE STOCKS FARMACOTECNIA UNIDADE DE MANIPULAÇÃO CLÍNICA DE MEDICAMENTOS NÃO ESTÉREIS Unidade de Reembalagem Unidade de Manipulação Clínica de Não Estéreis UNIDADE DE MANIPULAÇÃO CLÍNICA DE MEDICAMENTOS ESTÉREIS Unidade de Manipulação Clínica de Estéreis Unidade Centralizada de Preparação de Citotóxicos DISPENSA E DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS E PRODUTOS FARMACÊUTICOS DISTRIBUIÇÃO CLÁSSICA E CIRCUITOS ESPECIAIS DE DISTRIBUIÇÃO Espaço Físico e Organizacional Distribuição Clássica Circuitos Especiais de Dispensa Distribuição para Hospitais de Dia Atendimento ao Balcão DISTRIBUIÇÃO INDIVIDUAL DIÁRIA E DISTRIBUIÇÃO INDIVIDUAL DIÁRIA EM DOSE UNITÁRIA Circuito de distribuição

10 Kardex e Kardex Refrigerado Armários de Urgência e Carros de Emergência DISTRIBUIÇÃO POR STOCKS NIVELADOS Extra-Pyxis UNIDADE DE FARMÁCIA DE AMBULATÓRIO FUNÇÕES DO TF CAPÍTULO II INTRODUÇÃO INDÚSTRIA FARMACÊUTICA/LABESFAL FRESENIUS KABI PORTUGAL INSTALAÇÕES Laboratório de Controlo Químico da Unidade LABORATÓRIO DE MICROBIOLOGIA REGISTOS MICROBIOLOGIA MICRORGANISMOS ESTERILIZAÇÃO E DESINFEÇÃO ATIVIDADES DESENVOLVIDAS MONITORIZAÇÃO MICROBIOLÓGICA AMBIENTAL QUALIDADE MICROBIOLÓGICA DE ÁGUAS ENSAIO DE BIOBURDEN ENSAIO DE QUANTIFICAÇÃO DE ENDOTOXINAS BACTERIANAS Método Cinético Cromogénico ENSAIO DE PRODUTOS NÃO ESTÉREIS IDENTIFICAÇÃO DE MICRORGANISMOS Repicagem e isolamento Testes de diferenciação macroscópica e microscópica e morfológicos Diferenciação Metabólica ENSAIOS DE ESTERILIDADE Técnica de filtração por membrana CONCLUSÃO E REFLEXÃO INTRODUÇÃO FARMÁCIA BIRRA ORGANIZAÇÃO E DINÂMICA DA FARMÁCIA BIRRA Sistema informático

11 2. BACK OFFICE APROVIS IONAMENTO E ARMAZEN AMENTO REALIZAÇÃO DE ENCOMENDAS Reservas RECEÇÃO E CONFERÊNCIA DISPENSA DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS SUJEITOS A RECEITA MÉDICA MEDICAMENTOS NÃO SUJEITOS A RECEITA MÉDICA (MNSRM) E OUTROS PRODUTOS DE SAÚDE MEDICAMENTOS VETERINÁRIOS PRODUTOS COSMÉTICOS DISPOSITIVOS MÉDICOS SUPLEMENTOS ALIMENTARES O TÉCNICO SUPERIOR DE FARMÁCIA NA ATIVIDADE DE DISPENSA AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS FISIOLÓGICOS E BIOQUÍMICOS CONCLUSÃO E REFLEXÃO ANEXOS ANEXO A Planta do Hospital de São João ANEXO B Estrutura dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares ANEXO C Exemplo de Etiquetas utilizadas nos SFH ANEXO D Ficha Técnica de Preparação ANEXO E Satisfação do Pedido de Distribuição Clássica ANEXO F Kardex Refrigerado ANEXO G Distribuição Hospital de dia ANEXO H Balcão dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares ANEXO I Lista Serviços DID ANEXO J Listagem de Produtos Externos ANEXO K Listagem de Incidências ANEXO L Pyxis MedStation ANEXO M Organização da Farmácia Birra ANEXO N Produtos OTC ANEXO O Produtos de cosmética ANEXO P Funcionalidades do Sistema Informático ANEXO Q Receita Manual (frente e verso)

12 RESUMO O relatório de estágio foi elaborado no âmbito da Unidade Curricular de Estágio de Integração à Vida Profissional, inserida no plano curricular do 4º ano, do Curso de Farmácia - 1º Ciclo, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico da Guarda (IPG). Este documento de avaliação tem como finalidade sedimentar os conhecimentos teórico-práticos incutidos ao longo dos quatro anos de formação académica. Os objectivos gerais passam pela preparação do estudante para dar resposta às exigências da sociedade, promovendo a socialização e ao mesmo tempo, a integração profissional. O estágio curricular ocorreu em três entidades diferentes, Farmácia Hospitalar, Farmácia Comunitária e Indústria Farmacêutica, perfazendo 840 horas práticas no seu total. A primeira parte do estágio (correspondente ao Capítulo I) foi realizado nos Serviços Farmacêuticos Hospitalares do Hospital São João, E.P.E. na cidade do Porto, no período compreendido entre 6 de Novembro de 2017 e 24 de Janeiro de O referido estágio foi orientado pela professora Sandra Ventura e supervisionado pela Técnica Superior de Farmácia, Ana Sousa. A importância do Técnico Superior de Farmácia em ambiente hospitalar assenta no facto de este estar fortemente ligado a várias etapas do circuito do medicamento e o estágio curricular é oportuno porque ajuda na interiorização de metodologias e no conhecimento prático de situações reais e atuais. A segunda parte deste estágio (Capítulo II) foi realizado na Indústria Farmacêutica, numa empresa localizada em Santiago de Besteiros, na Unidade de Controlo de Qualidade, no Laboratório de Microbiologia, entre os dias 5 de março e 27 de abril de Teve a orientação do docente Maximiano Ribeiro e a supervisão no local de estágio da Dr.ª Janete Gonçalves. Este estágio permite adquirir conhecimentos na área da indústria uma vez que o profissional de farmácia assume as mais diversas funções desde a investigação e desenvolvimento de medicamentos e produtos farmacêuticos até à sua produção e controlo de qualidade. Quanto à terceira e última parte (Capítulo III), esta foi realizada na Farmácia Birra no Porto, tendo início no dia 14 de maio de 2018 e terminado no dia 27 de junho de Este estágio decorreu sob a orientação da professora Sandra Ventura e supervisão do Técnico Superior de Farmácia Pedro Coutinho. O estágio na área da farmácia comunitária permite desenvolver a componente prática do atendimento e aconselhamento ao utente, bem como a promoção de saúde e hábitos saudáveis. 11