CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA RELATÓRIO DE ACTIVIDADES DE ENFERMAGEM DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA B/UCIC/HEMODINAMICA

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1 CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA RELATÓRIO DE ACTIVIDADES DE ENFERMAGEM DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA B//HEMODINAMICA Relativo ao ano de

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3 CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA RELATÓRIO DE ACTIVIDADES DE ENFERMAGEM DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA B//HEMODINAMICA Relativo ao ano de 2016 Elaborado nos termos e condições do DL nº 248/209 de 22 de Setembro, Art.º 10º (alíneas e a r) e Art.º 18º e do DL nº 122/2010 de 11 de Novembro, Art.º 4º e 6º. Manuel Maria Penacho Pina Data: 1/02/2016

4 SUMÁRIO 1 - ÁREAS DE PLANIFICAÇÃO GESTÃO DO CONTRATO PROGRAMA E DA ESTRATÉGIA GESTÃO DO CUIDAR GESTÃO DA QUALIDADE E SEGURANÇA GESTÃO DAS PESSOAS GESTÃO DOS DESENVOLVIMENTOS PROFISSIONAIS PROJECTOS DE MELHORIA CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES... Erro! Marcador não definido. 4 - NOTAS CONCLUSIVAS

5 1 - ÁREAS DE PLANIFICAÇÃO GESTÃO DO CONTRATO PROGRAMA E DA ESTRATÉGIA Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Taxa de ocupação CARDIOLOGIA B Demora média CARDIOLOGIA Doentes saídos CARDIOLOGIA Nº de Sessões em hospital de dia a) Taxa de readmissões ao 5º dia CARDIOLOGIA Custo com materiais de consumo clínico CARDIOLOGIA 89,9% 89,14 93,13 4,59 4,47 5, % N/D N/D Execução do contrato Taxa de execução 1 * Custo com RH de Enfermagem Execução do N/D contrato Plano de Atividades de Enfermagem Anual Relatório de Atividades de Enfermagem Anual Acompanhamento da execução do plano Existência de quadro de bordo atualizado Outra: N/D N/D Taxa de execução média HOSPITAL DE DIA TIPO DE EXAMES Nº EXAMES CATETERISMOS CARDIACOS 2042 ANGIOPLASTIAS CORONÁRIAS 8469 BIOPSIAS ENDOMIOCARDICAS 0 IMPLANTAÇÃO DE CDI/CRTD/CRTP 39 INSERÇÃO DE ELETROCATETERES TEMPORÁRIOS 23 IMPLANTAÇÃO DE PACEMAKERS PERMANENTES 313 REGISTADOR DE EVENTOS 160 CARDIOVERSÕES EXTERNAS 71 TEST DE TILT 18 ECOCARDIOGRAMAS DE SOBRECARGA (DE STRESS) 106 ECOCARDIOGRAMAS TRANSTORACICO 3778 ECOCARDIOGRAMAS TRANSESOFAGICOS * A Taxa de execução obtém-se dividindo o valor absoluto do resultado pelo valor absoluto da meta x 100 a) Inscrever as metas contratualizadas no contrato programa do serviço ou unidade

6 NOTA: REFIRA-SE QUE OS SEGUINTES PROCEDIMENTOS SÃO ASSEGURADOS PELOS ENFERMEIROS DO INTERNAMENTO -RETIRADA DE PONTOS/AGRAFES AOS DOENTES DE PACEMAKER E OUTOS E REALIZAÇÃO DE PENSOS.(APÓS 10 DIAS DA INTERVENÇÃO) SENDO QUE NALGUNS DOENTES APÓS VERIFICAÇÃO DA SUTURA E CASO SE VERIFIQUE DEISCENCIA /OUTRAS NALGUNS DOENTES TEM DE REALIZAR NOVAS AVALIAÇÕES. TOTAL 483 DOENTES -A COLABORAÇÃO NOS ECDT (ECOCARDIOGRAMAS TRANSESOFAGICOS CONSISTE NA PREPARAÇÃO DO CIRCUITO PUNCIONAR O DOENTE, ADMINISTRAÇÃO DE TERAPEUTICA E POR VEZES ACOMPANHAMENTO EM TODO O EXAME (15 MINUTOS NO MINIMO CADA), SALIENTANDO QUE ALGUNS DOENTES SÃO SEDADOS. NOTA: ESTÁ DESTACA A APOIO A ESTE SERVIÇO 1 ENFª 3 DIAS POR SEMANA (SEGUNDAS;QUARTAS E QUINTAS) -OS TEST DE TILT EXIGEM A PRESENÇA CONTINUA DOS ENFERMEIROS DURANTE O EXAME COM VIGILÂNCIA ASSOCIADA A ESTE PROCEDIMENTO (PERMANÊNCIA NO SERVIÇO CERCA DE 6 HORAS) SÃO ASSEGURADOS PELO ENFERMEIRO INTERNAMENTO) -AS CARDIOVERSÕES ELETRICAS MENCIONADAS SÁO DE DOENTES EM AMBULATÓRIO EXIGINDO CAMA, ANESTESIA, CUIDADOS DE ENFERMAGEM, ADMIISTRAÇÃO DE TERAPEUTICA, VIGILÂNCIA ASSOCIADA AO PROCEDIMENTO PERMANECENDO NO SERVIÇO CERCA DE 6 HORAS. DURANTE O ANO DE 2016 MONITORIZÁMOS OS TEMPOS GASTOS EM ACOMPANHAMENTO DE DOENTES AO EXTERIOR (INSTITUIÇÃO/OUTRAS INSTITUIÇÕES(CONSCIENTES DE QUE FALTOU ALGUMA MONITORIZAÇÃO) ENFERMEIROS 180 HORAS ASSISTENTES OPERACIONAIS 120 HORAS CARDIOLOGIA ENFERMEIROS 120 HORAS ASSISTENTES OPERACIONAIS 90 HORAS GESTÃO DO CUIDAR Áreas contratualizadas: Metas: Resultado SIE com sistematização de cuidados Existência de um enquadramento conceptual de referência para o Exercício que explicite a filosofia do cuidar da Direção de Enfermagem Formação relativa aos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem. MAQCEH > 75% Manuais de procedimentos específicos Método de trabalho Outra Obrigatório a todos os utentes Existir evidência de adesão e apropriação Realizada a pelo menos 30% dos enfermeiros Revisão e atualização anual Individual ou Enf. Responsável Taxa de execução Taxa de execução média

7 1.3 - GESTÃO DA QUALIDADE E SEGURANÇA Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Gestão do risco (GR) Registo e comunicação de eventos adversos Procedimentos de segurança documentados Registo da manutenção dos equipamentos Monitorização da dor Existir um responsável pela GR na unidade ou serviço Existir evidência de registo e comunicação Existência obrigatória com atualização anual Existir evidência de registo Obrigatório a todos os Taxa de execução SIM doentes Taxa de eficácia Diagnóstica do Risco de UP 95% Taxa de Efectividade de prevenção de UP 90% Taxa de eficácia Diagnóstica do Risco de queda 95% Taxa de Efectividade de prevenção de quedas 90% Satisfação dos utentes Conhecer e melhorar 20% Reclamações zero Outra Taxa de execução média 92% GESTÃO DAS PESSOAS Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Enfermeiro nomeado em funções de chefia 2 Enf. Especialista (especificar) Enfermeiros 33 Assistentes Operacionais - 3 Especialistas em reabilitação - 3 Especialistas saúde mental -2 Especialistas em saúde da comunidade - 5 Especialistas médicocirúrgica 13 (Distribuídas pelos seg. setores): Cardiologia/ucic 9 Hemodinamica 3 Exames Comp. Diag. - 1 Taxa de execução N/A 2 b) Inscrever o n.º de enfermeiros e assistentes operacionais contratualizadas no contrato programa do serviço ou unidade.

8 Utilização dos RH: Metas: Taxa de absentismo Enfermeiros 6% 12,97% 78,4% Taxa de absentismo Assistentes Operacionais 6% 2,42% Tempo em dívida aos Enfermeiros no final do 3 dias/enf. 8,2 dias/enf 73% ano Tempo em dívida aos Assistentes Operacionais 3 dias/ao 0dias/AO no final do ano Taxa de utilização de Enfermeiros (HCN/HCP) >110% <150% 112,16 Auditorias SCD/E Conform. > 75% 50% 65% Tx pedidos de transferência de Enfermeiros 3 5% 0% Tx pedidos de transferência de Assistentes 10% 0% Operacionais Outra: Taxa de execução média 77% Enfermeiros No ano 2015 o total de faltas foram 1719 dias O total de ferias e feriados, tolerâncias gozados foram 1222 dias Assistentes operacionais No ano 2015 o total de faltas foram 114 dias O total de ferias e feriados, tolerâncias gozados foram 517 dias Estatuto trabalhador estudante Durante o ano de 2016 tivemos 3 Enfermeiros a frequentar os seg. cursos: - 1 Enfermeiros a frequentar ocurso de especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica c/ mestrado E -1 Enfermeira a frequentar curso de fisioterapia -1 Enfermeira a frequentar mestrado em psicologia clinica Total de dias de estatuto de trabalhador estudante dados ao abrigo do estatuto trabalhador estudante 22 dias GESTÃO DOS DESENVOLVIMENTOS PROFISSIONAIS Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Avaliação de desempenho Enfermeiros Plano de Formação em Serviço Relatório da Formação em Serviço Supervisores clínicos (com formação em supervisão clínica) Aval. anual de todos Anual, com fundamentação das áreas e estratégias eleitas Anual, com alusão ao impacto 1 ou + Taxa de execução 90% Existir Plano de Integração de Enfermeiros no Serviço integração sistematizado Trabalhos apresentados no serviço Mínimo 4/ano 10 1 Trabalhos apresentados em Jornadas, Mínimo 1/ano congressos Investigação em contexto de trabalho Mínimo 1 por triénio 1 Outra:Moderador de mesas redondas 2 3 A taxa de pedidos de transferência é igual ao n.º de pedidos de transferência em vigor ou formulados no ano em causa a dividir pelo n.º de membros da equipa, multiplicado por 100.

9 Taxa de execução média 98,5% ENSINO CLINICO O serviço colaborou em 2016 no ensino clinico de alunos em estagio neste serviço: -3 Alunos do 4º ano da licenciatura em enfermagem da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (2 meses de ensino clinico cada aluno) -3 Alunos do 4º ano da licenciatura em enfermagem da Instituto Superior Politecnico de Leiria (2 meses de ensino clinico cada aluno) 2 Alunos do curso de especialização em enfermagem médico-cirúrgica da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra CARDIOLOGIA -10 Alunos do 1º ensino clinico da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (3 meses cada aluno). -2 Alunos do 3º ano da licenciatura em enfermagem da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra(10 semanas cada aluno) FORMAÇÃO EM SERVIÇO No ano 2016 o serviço deu grande prioridade na formação em serviço tendo como objetivo melhorar os cuidados a prestar aos clientes. De referir que os Enfermeiros da hemodinâmica, dado o seu horário não participaram na formação em serviço. As açoes de formação contemplaram o serviço de Cardiologia/ a todos os elementos Formação: Intervenção dos elos do serviço para projetos institucionais(sistematização do regresso a casa;rede nacional de cuidados. Duração: 1h cada em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Implantação de Pacemaker provisório na sala de hemodinamica.o papel do Enfermeiro nest intervenção Duração: 1h cada em 2 ações de formação Participação equipa Formação:A teoria das transições; a teoria do autocuidado e o modelo de Calgary referencias teóricas para sustentar a conceção dos cuidados de enfermagem autónomas e orientar a tomada de decisão dos enfermeiros do CHUC. Duração: 1h cada em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Apoio á tomada de decisão ética dos enfermeiros no contexto das praticas consentimento informado;as decisões em fim de vida;o testamento vital ;enquadramento ético deontológico Duração:1h cada em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Ventilação não invasiva Duração:1h em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Sistema de classificação de doentes (teórico-prática) Duração: 2h cada em 2 ações de formação Participação 100 equipa Formação: A pessoa doente e a transfusão de componentes sanguíneos; terapêutica e segurança transfusional Duração: 1 horas em 2 ações de formação Participação equipa

10 Formação: Qualidade e segurança dos resultados laboratoriais e a importância na fse pré analitica Duração: 1h em 2 ações de formação Participação equipa: Formação:Intervenção dos elos do serviço para os projetos instituucionais. Duração: 1h em 2 ações de formação Participação equipa Formação efetuada SFAP (Elos de projetos institucionais e outros) Elos: IACS- 1 Enfª formação sobre prevenção das IACS - 1 dia no total de 7 horas. Enfª elo da ccih, mensalmente 4 horas 2 - Enfº formação sobre A pessoa doente e a transfusão e componentes sanguíneos ) 1 dia no total 7 horas 1 AO formação sobre IACS no total de 7 horas 2 Enfas formação sobre ventilação não invasiva no total de 7 horas cada elemento. 1 Enfº responsável da formação em serviço formação no total de 1 dias. OUTROS - O serviço participou na organização e no evento Coimbra unida pelo coração no dia 21 Maio 2016 em colaboração com diversa entidades 2 Enfermeiros participaram no Congresso da Sociedade Portuguesa de cardiologia em Vilamoura no total de 3 dias 1 Enfº participou como preletor em 1 mesas redondas sobre A Enfermagem e o enfermeiro na hemodinamica organizado pela APIC na Figueira da Foz de 26 a 29 Novembro Enfermeiro participou no Euro pcr em Paris - França de 17 a 20 Maio Enfª Salomé : membro do Comité de Educação do EAPCI NAP desde 3 de Novembro Neste contexto temos a destacar: - Em Janeiro 2016 participou em reunião de trabalho do grupo EAPCI NAP (European Association of Percutaneous Cardiovascular Intervencions Nurses and Allied Professions) de preparação do Core Curriculum, Bruxelas, Belgica (1 dia) - Em Maio realizou uma apresentação Introduction yto Escel Learning Platform no Euro PCR, Paris França (congresso 4 dias) -Em Junho tomou posse como Co-chair do grupo de trabalho EAPCI NAP NA Sociedade Europeia de Cardiologia, na Heart House, Nice, França (1 dia) -Em Setembro foi nomeada como membro de Comité deeducação do grupo de trabalho CCNAP (Cardiovascular Council of Nursing and Allied Professions) da Sociedade Euriopeia de Cardiologia - Em Outubro participou na reunião do comité do programa do congresso Euro PCR 2017 no que respeita as mesas de enfermeiros e técnicos, Paris, Françae (1 dia) - Em Novembro participou na 7ª reunião Anual da APIC (Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular) na qual moderou uma sessão Core Curriculum EAPCI NAP e realizou a apresentaç ão Como implementar (Core Curriculum (4 dias) ; - Publicado na revista Eurointervencion o artigo Cardiac Catheterisation Core Curriculum for the Continuing Professional Development of Nursing and Allied Professions como 2ª autora (artigo do grupo EAPCI NAP). O serviço iniciou um trabalho investigação sobre Complicações dos acessos vasculares pós intervenção percutânea -

11 2. PROJECTOS DE MELHORIA DESIGNAÇÃO Implementar o sistema de armazém avançado no serviço de Cardiologia Desenvolver projeto de investigação no serviç0 Desenvolver o projeto de formação em serviço OBJECTIVOS Alcançar as melhores praticas no armazenamento/controlo do armazém clinico Construir indicadores da pratica de cuidados relativa a complicações dos acessos vasculares pós intervenção percutanea Dar cumprimento ao desenvolvimento dos projetos institucionais Melhorar a qualidade dos cuidados a prestar aos clientes Resultados obtidos vs Grau de esperados concretização (%) Foi implementado Iniciamos um processo de recolha de dados son Bre as complicações Alcançámos este objetivo com o envolvimento de toda a equipa neste processo Causas dos desvios 20% Em fase de desenvolvimento 90%

12 3 - NOTAS CONCLUSIVAS Enfº Chefe: Reflexão sobre níveis globais de consecução do plano e suas limitações, incluindo a taxa global de execução Houve no serviço um aumento dos procedimentos no serviço hemodinâmica; Um aspeto a realçar foi o aumento substancial do absentismo (Enfermagem) o que levou a grande sobrecarga nos Enfermeiros acumulando horas; Um aspeto a ter em conta é o nº de elementos a fazer manhãs e horários de amamentação levando á sobrecarga de períodos da tarde e noite sob alguns enfermeiros; No ano 2016 realçamos o investimento da formação em serviço; Houve muita participação da equipa em formações organizadas por outras entidades como preletores e organização de eventos: O serviço de reabilitação a doentes de Cardiologia durante o fim de semana não foi contemplado devido a recursos humanos insuficientes. Ao nível do sistema de classificação de doentes não houve melhoria dos resultados relativamente ao ano anterior, o que nos preocupa. Para atingir o nível de auditorias corretas um grupo de trabalho refletiu sobre as não conformidades e efetuamos açoes de formação com o objetivo de melhoria de resultados; Do inquérito de satisfação dos utentes ficámos um pouco aquém dos doentes previstos para melhores resultados; Enfº Supervisor: Classificação dos níveis de consecução do plano e outros comentários O Enfº Supervisor: / /