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1 Caso desmarque esta opção, o participante não autoriza que a organização do Connected- PopaPneus_CostaOeste TT envie informação sobre produtos e serviços que possam ser do seu interesse utilizando os seus dados pessoais para efeitos de marketing directo através de qualquer canal de comunicação, nomeadamente mediante a utilização de correio electrónico, SMS, MMS ou outras formas de chamada automática. *Campo obrigatório Nome Completo: * Idade: * Não autorizo BI nº: * Data de Validade do BI: Nº Carta de Condução: * Morada: * Contato: * Contato Alternativo: Jipe/Moto: * Modelo: * Matrícula: * - -

2 Acompanhantes Deverá preencher os dados dos acompanhantes nesta página. Se não levar acompanhantes, deixe em branco os campos desta página. Nome do 1º Acompanhante: BI do 1º Acompanhante: Nome do 2º Acompanhante: BI do 2º Acompanhante: Nome do 3º Acompanhante: BI do 3º Acompanhante: Nome do 4º Acompanhante: BI do 4º Acompanhante: Nome do 5º Acompanhante: BI do 5º Acompanhante: Idade do 1º Acompanhante: Idade do 2º Acompanhante: Idade do 3º Acompanhante: Idade do 4º Acompanhante: Idade do 5º Acompanhante:

3 Termos e Condições Ao efectuar esta inscrição, tomo conhecimento e dou o meu acordo a: 1. O Costa Oeste TT não têm qualquer componente competitiva, nem classificação de participantes, aplicando-se aos condutores e veículos todas as disposições do Código da Estrada. 2. A Organização não é responsável por qualquer acidente que ocorra durante CONNECTED POPAPNEUS COSTA OESTE TT. DECLARO QUE: 1. Não vou incutir quaisquer responsabilidades à Organização por danos Físicos e Materiais que eu possa sofrer. 2. Assumo todas as responsabilidades por danos que Eu cause durante o Passeio COSTA OESTE TT. EM CASO DE ACIDENTE A ORGANIZAÇÃO IRÁ CONTACTAR OS CONTACTOS QUE PREENCHER NESTA PÁGINA. Nome do Contato: * Nº de Contato: *

4 Conclusão Pré-inscrição Inscrição TABELA DE PREÇOS 15 RODAS 17,5 RODAS Efectue a pré-inscrição para o seguinte NIB: E envia o comprovativo para: O preço incluí o Passeio, o Abastecimento, o Almoço, e o Trial de Jipes que se irá realizar da parte da tarde. O preço não se altera caso não queira almoçar. A organização deste Passeio TT é da CLUBE DESPORTIVO DE A-DOS-CUNHADOS, uma Instituição sem fins lucrativos. A Totalidade da Receita reverte a favor do CLUBE DESPORTIVO A-DOS-CUNHADOS. COMO CHEGAR A A-DOS-CUNHADOS? A Vila de A- fica situada no Distrito de Lisboa, Concelho de Torres Vedras, entre a Vila da Lourinhã e a Cidade de Torres Vedras, perto das Belíssimas Praias de Santa Cruz. Mas Estou em Lisboa? 1. Apanho a Auto estrada nº 8 Sentido Leiria 2. Deixo a A8 na Saída LOURINHÃ, RAMALHAL, VIMEIRO 3. Sigo indicações VIMEIRO, LOURINHÃ 4. Volto à Esquerda onde Indica A-DOS-CUNHADOS 5. Passo Umas Bombas de Combustível da REPSOL 6. Passo uns Semáforos de Controlo de Velocidade e viro á direita 7. Passo a o Restaurante Ave Dourada à Esquerda e viro logo a seguir a direita 8. Sigo em frente e na bifurcação, sigo pela direita até encontrar o Clube Desportivo A- Estou em Leiria, Caldas, Peniche? 1. Apanho a Auto estrada nº 8 Sentido Lisboa

5 2. Deixo a A8 na Saída LOURINHÃ, RAMALHAL, VIMEIRO 3. Sigo indicações VIMEIRO, LOURINHÃ 4. Volto à Esquerda onde Indica A-DOS-CUNHADOS 5. Passo Umas Bombas de Combustível da REPSOL 6. Passo uns Semáforos de Controlo de Velocidade e viro á direita 7. Passo a o Restaurante Ave Dourada à Esquerda e viro logo a seguir a direita 8. Sigo em frente e na bifurcação, sigo pela direita até encontrar o Clube Desportivo A- Estou em Alenquer, Carregado? 1. Apanho a Nacional em Alenquer para Torres Vedras 2. Em Torres Vedras, sigo para a A8 sentido Leiria 3. Deixo logo a A8 na Primeira Saída LOURINHÃ, RAMALHAL, VIMEIRO 4. Sigo indicações VIMEIRO, LOURINHÃ 5. Volto à Esquerda onde Indica A-DOS-CUNHADOS 6. Passo Umas Bombas de Combustível da REPSOL 7. Passo uns Semáforos de Controlo de Velocidade 8. Passo uns Semáforos de Controlo de Velocidade e viro á direita 9. Passo a o Restaurante Ave Dourada à Esquerda e viro logo a seguir a direita 10. Sigo em frente e na bifurcação, sigo pela direita até encontrar o Clube Desportivo A- Se necessitar de mais informações pode contactar:

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