1 Vigilância do câncer no Canadá Apresentado por Howard Morrison, PhD Centro de Prevenção e Controle de Doenças Crônicas Agência de Saúde Pública do Canadá
O contexto canadense 2 Indivíduos 4% das mulheres canadenses e 45% dos homens canadenses desenvolvem câncer ao longo da sua vida Grupos de alto risco Aumento do risco para as comunidades vulneráveis (p. ex.: populações autóctones) e para os grupos desfavorecidos no aspeto socioeconômico. Economia O câncer representa um terço da totalidade dos custos referentes aos óbitos prematuros Todos estes números vão aumentar O envelhecimento, o aumento da predominância de alguns fatores de risco (p. ex.: obesidade)
-http://www.cancer.ca/canada-wide/about%2cancer/cancer%2statistics/~/media/ccs/canada%2wide/files%2list/english% -2files%2heading/pdf%2not%2in%2publications%2section/Canadian2Cancer2Statistics22122English.ashx
4 Distribuição percentual sobre a previsão de novos casos de câncer, em homens, no Canadá, 21 Próstata Pulmão Colorretal Bexiga Linfoma não Hodgkin Rim Melanoma Leucemia Oral Pâncreas Estômago Cérebro Fígado Mieloma múltiplo Esôfago Tireóide Testículo Laringe Linfoma Hodgkin Mama Outros tipos de câncer 3,3 3,2 3,1 2,5 2,2 2,1 1,7 1,5 1,4 1,4 1,2 1, 1,,6,2 4,5 5,9 7,7 13,8 14,4 Novos casos N = 9. 27,4 5 1 15 2 25 3 35 Percentagem Nota: Os novos casos excluem uma previsão de 41.2 novos casos de câncer da pele não melanoma (basal e escamoso). O número de óbitos em Outros tipos de câncer inclui cerca de 16 óbitos com causa básica outros neoplasmas malignos da pele.
5 Distribuição percentual sobre a previsão de óbitos resultantes de cânceres selecionados, em homens, no Canadá, 21 Pulmão Colorretal Próstata Pâncreas Linfoma não Hodgkin Leucemia Esôfago Bexiga Estômago Rim Cérebro Mieloma múltiplo Oral Fígado Melanoma Laringe Tireóide Linfoma Hodgkin Mama Testículo Outros tipos de câncer 4,6 4,4 3,7 3,5 3,3 2,8 2,6 2,6 1,9 1,9 1,5 1,4 1,2,2,1,1 1,8 12,5 13 Óbitos N = 4. 28,1 5 1 15 2 25 3 35 Percentagem
6 Distribuição percentual sobre a previsão de novos casos de cânceres selecionados, em mulheres, no Canadá, 21 Mama Pulmão Colorretal Corpo uterino Tireóide Linfoma não Hodgkin Ovário Melanoma Pâncreas Leucemia Rim Bexiga Colo do útero Cérebro Oral Estômago Mieloma múltiplo Fígado Esôfago Linfoma Hodgkin Laringe Outros tipos de câncer 5,4 4,9 4,1 3, 2,8 2,5 2,4 2,2 2,2 1,5 1,4 1,4 1,2 1,2,5,5,5,3 9, 13,4 12, Novos casos N =83.9 27,6 5 1 15 2 25 3 35 Percentagem
7 Distribuição percentual de óbitos previstos para cânceres selecionados, em mulheres, no Canadá, 21 Pulmão Mama Colorretal Pâncreas Ovário Linfoma não Hodgkin Leucemia Útero Cérebro Estômago Mieloma múltiplo Rim Bexiga Esôfago Oral Colo do útero Melanoma Fígado Tireóide Laringe Linfoma Hodgkin Outros tipos de câncer 5,6 4,9 3,9 2,8 2,2 2,1 2, 1,8 1,7 1,5 1,2 1,1 1, 1,,4,3,3,1 11,4 14,1 14,8 Óbitos N = 36.2 25,8 5 1 15 2 25 3 35 Percentagem
8 Novos casos e taxas de incidência padronizadas por idade (TIPI) para todos os tipos de cânceres no Canadá, 1981-21 Homens TIPI (por 1.) Novos casos (em milhares) 6 9 5 8 7 4 6 5 3 Previsão 4 3 2 2 1 1 1981 1985 199 1995 2 25 21 Novos casos TIPI 6 TIPI (per 1,) Mulheres Novos casos (em milhares) 9 8 5 7 4 6 5 3 2 Previsão 4 3 2 1 1 1981 1985 199 1995 2 25 21 Novos casos TIPI Nota: Todos os cânceres excluem o cancro de pele não melanoma (basal e escamoso). As taxas são padronizadas por idade para a população canadense em 1991. Os dados de incidência efetiva foram disponibilizados em 26. Para obter mais detalhes, Favor consultar o Appendix II: Methods.
9 Óbitos e taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI) para todos os tipos de cânceres, no Canadá, 1981 21 6 TMPI (por 1.) Homens Óbitos (em milhares) 8 5 7 6 4 5 4 3 3 2 Previsão 2 1 1 1981 1985 199 1995 2 25 21 Óbitos TMPI 6 TMPI (por 1.) Mulheres Óbitos (em milhares) 8 5 7 6 4 5 4 3 3 2 Previsão 2 1 1 1981 1985 199 1995 2 25 21 Óbitos TMPI Nota: As taxas são padronizadas por idade para a população canadense em 1991. Os dados da mortalidade efetiva foram disponibilizados em 25.
1 Tendências dos novos casos e óbitos para todos os tipos de cânceres e idades, atribuídos à taxa de câncer, crescimento populacional e envelhecimento da população, em homens, no Canadá, 1981 21 Casos (em milhares) Incidência 9 9 8 8 7 6 Envelhecim ento da população 7 6 5 Cres cim ento populacional 5 4 3 (taxa de câncer em 1981) Mudança da taxa 4 3 2 1 Previsão 2 1 1981 1986 1991 1996 21 26 Ano 21 Óbitos (em milhares) 4 35 M ortalidade 4 35 3 25 Envelhecimento da população Crescimento populacional 3 25 2 (taxa de câncer em 1981) 2 15 1 Mudança da taxa 15 1 5 Previsão 5 1981 1986 1991 1996 21 26 Year 21 Nota: As taxas de incidência excluem o cancro da pele não melanoma (basal e escamoso). Os dados da incidência real foram disponibilizados em 26. A amplitude das escalas da taxa difere entre os números.
Tendências dos novos casos e óbitos para todos os tipos de cânceres e idades, atribuídos à taxa de câncer, crescimento populacional e envelhecimento da população, em mulheres, Canadá, 1981 21 11 Casos (em milhares) 9 8 7 6 5 4 Incidência Envelhecim ento da população Cres cim ento populacional 9 8 7 6 5 4 3 (taxa de câncer em 1981) Mudança da taxa 3 2 2 1 1981 1986 1991 1996 21 26 Ano Previsão 21 1 Óbitos (em milhares) 4 Mortalidade 4 35 35 3 3 25 2 Envelhecim ento da população Cres cim ento populacional 25 2 15 (taxa de câncer em 1981) 15 1 Mudança da taxa 1 5 Previsão 5 1981 1986 1991 1996 21 26 Year 21 Nota: As taxas de incidência excluem o cancro de pele não melanoma (basal e escamoso). Os dados de incidência real foram disponbilizados em 26. A amplitude das escalas da taxa difere entre os números.
Mudança relativa* nas taxas de mortalidade padronizadas por idade, incluindo e excluindo o câncer do pulmão, no Canadá, 1981 21 1,15 1,1 1,5 1,,95,9,85 Taxa relativa (1981=1) Home ns Previsão 1,15 1,1 1,5 1,,95,9,85 12,8 1981 1986 1991 1996 21 26 Exclui câncer do pulmão - Todos os cânceres 21,8 1,15 1,1 Taxa relativa (1981=1) Mulheres Previsão 1,15 1,1 1,5 1,5 1, 1,,95,95,9,9,85,85,8 1981 1986 1991 1996 21 26 21,8 Exclui câncer do pulmão -Todos os cânceres * Taxa do ano corrente dividida pela taxa de 1981. Nota: As taxas são padronizadas por idade para a população canadense em 1991. Os dados reais paraa mortalidade foram disponibilizados para 25.
Taxas de incidência padronizadas por idade (TIPI) para cânceres selecionados*, em homens, no Canadá, 1981 21 13 TIPI (por 1.) 14 Previsão 14 12 Próstata 12 1 8 Pulmão 1 8 6 4 2 Colorretal 6 4 2 1981 1986 1991 1996 21 26 21 TIPI (por 1.) 3 Previsão 3 25 25 2 Linfoma não Hodgkin 2 15 15 1 Laringe Estômago 1 5 Fígado Tireóide 1981 1986 1991 1996 21 26 21 5 Os cinco tipos de câncer mais frequentes (ambos os gêneros combinados) e cânceres com uma mudança rstatisticamente significativa na taxa de incidência de, pelo menos, 2% por ano. Nota: As taxas são padronizadas por idade para a população canadense em 1991. Os dados reais para a incidência foram disponibilizados para 26. A amplitude de escalas difere amplamente entre os números.
9 8 7 6 5 4 3 2 1 Taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI) para cânceres selecionados*, em homens, Canadá, 1981 21 TMPI (por 1.) Pulmão Colorretal Próstata 1981 1986 1991 1996 21 26 Previsão 21 9 8 7 6 5 4 3 2 1 14 TMPI (por 1.) 2 Previsão 2 15 Estômago 15 1 Linf oma não Hodgkin 1 5 Laringe Oral 5 Liver 1981 1986 1991 1996 21 26 21 Cinco tipos de câncer mais frequentes (ambos os gêneros combinados) e cânceres com uma mudança estatisticamente significante na taxa de mortalidade de, pelo menos, 2% por ano. Nota: As taxas são padronizadas por idade para a população canadense em 1991. Os dados reais para a mortalidade foram disponibilizados para 25. A amplitude de escalas difere amplamente entre os números.
15 Taxas de incidência padronizadas por idade (TIPI) para cancros selecionados*, em mulheres, no Canadá, 1981 21 TIPI (por 1.) 14 12 Previsão 14 12 1 8 6 4 2 Mama Pulmão Colorretal 1 8 6 4 2 1981 1986 1991 1996 21 26 21 25 2 TIPI (por 1.) Previsão 25 2 15 1 Linfoma não Hodgkin 15 1 5 Tireóide Laringe 5 1981 1986 1991 1996 21 26 21 -Cinco tipos de câncer mais frequentes (ambos os gêneros combinados) e cânceres com uma mudança estatisticamente significante na taxa de incidência de, pelo menos, 2% por ano. -Nota: As taxas são padronizadas por idade para a população canadense em 1991. Os dados reais para a incidência foram disponibilizados para 26. A amplitude de escalas difere amplamente entre os números.
16 5 Taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI) para cânceres selecionados*, em mulheres, no Canadá, 1981 21 TMPI (por 1.) Previsão 5 4 Pulmão 4 3 Mama 3 2 Colorretal 2 1 1 1981 1986 1991 1996 21 26 21 15 TMPI (por 1.) Previsão 15 1 1 Estômago Linfoma não Hodgkin 5 5 Colo do útero 1981 1986 1991 1996 21 26 21 * Os cinco tipos de câncer mais frequentes (ambos os gêneros combinados) e cânceres com uma mudança estatisticamente significante na taxa de mortalidade de, pelo menos, 2% por ano. Nota: As taxas são padronizadas por idade para a população canadense em 1991. Os dados reais para a mortalidade foram disponibilizados para 25. A amplitude de escalas difere amplamante entre os números.
17 Sabemos o que pode ser feito A pesquisa clínica, epidemiológica e comunitária realizada ao longo dos últimos 3 anos tem revelado claramente que, se aplicássemos o que já sabemos, muitos cânceres poderiam ser: Evitados Adiados Controlados As complicações/sintomas podem ser evitados e/ou controlados para melhorar a qualidade de vida
18 Vigilância do câncer É crucial para: Avaliar a magnitude do fardo do câncer e sua provável evolução Pesquisar as causas e a prevenção do câncer Monitorar a eficácia da prevenção primária, detecção inicial, tratamento e cuidados paliativos.
19 Necessidade de dados a usar Com o tempo, os dados têm de ser úteis às pessoas que pagam sua compilação Os registros do câncer precisam ser sensíveis às necessidades de dados dos responsáveis pela criação de políticas Os registros de câncer precisam promover seus resultados A melhor maneira de melhorar a qualidade dos dados é usá-los
2 Dados sobre o câncer e informações úteis Regulamentação sobre a saúde Alimentos, medicamentos, produtos químicos, etc. Promoção da saúde P. ex.: Conseguimos notar a diminuição prevista dos casos de câncer do pulmão depois da redução do fumo? Planificadores de serviços de saúde Camas de hospitais Oncologistas Questões emergentes
21 A vigilância pode criar a necessidade de tomar medidas As previsões em relação ao câncer podem apresentar provas convincentes quanto à necessidade de criar investimentos para controle do câncer A Estratégia Canadense para Controle do Câncer usou as previsões para obter financiamento a longo prazo para a Parceria Canadense Contra o Câncer
22 A vigilância pode criar a necessidade de tomar medidas As análises espaciais e temporais podem identificar questões sobre pesquisa A identificação de um número elevado de casos de câncer da bexiga na região de Chicoutami, no Canadá, levou à identificação do aumento do risco associado à refinação do alumínio. Isso resultou em mudanças na ventilação do local de trabalho, o que reduziu o risco.
A vigilância pode avaliar o impacto das intervenções na saúde 23 Diretrizes sobre o tratamento hormonal de substituição Fortalecimento obrigatório da farinha com ácido fólico para prevenir os defeitos do tubo neural
Taxas de incidência padronizadas por idade do câncer da mama nas mulheres canadenses, por grupo etário, desde 1996 até 26, segundo o Registro Canadense do Câncer. De P et al. JNCI J Natl Cancer Inst 21;12:1489-1495
Fortalecimento em folatos e incidência do câncer colorretal 25
Quais são as necessidades de dados dos responsáveis pela criação de políticas na saúde? 26 Dados sobre resultados Os dados sobre a incidência e a mortalidade são habitualmente mais convincentes do que as pesquisas sobre atitudes ou comportamentos Dados acessíveis e detalhados O detalhe dos dados precisa corresponder ao detalhe da atividade As autoridades de saúde locais precisam de dados locais Dados suficientemente atualizados, comparáveis, completos e exatos Felizmente, as taxas referentes ao câncer raramente mudam muito durante um curto período de tempo Considerar o uso de previsões dos dados atuais, em lugar de dados verdadeiros, mas antigos
27 Evolução da vigilância do câncer: Mortalidade Incidência dos centros de vigilância Dados sobre a incidência nacional Melhoria dos dados dos registros Informações sobre a determinação do estado SES/etnicidade? Vigilância do tratamento Vigilância de políticas
28 A vigilância do câncer compreende Registros do câncer Estudos Incidência Mortalidade Sobrevivência Detecção precoce? Tratamento? Fatores de risco Políticas Programas Detecção precoce Tratamento
29 Vigilância do câncer no Canadá A autoridade constitucional para a saúde é partilhada pelos governos provinciais/territoriais e federal A responsabilidade da assistência na sáude é principalmente provincial/territorial, embora seja parcialmente financiada pelo governo federal Muitos carcinógenos são regulados pelo governo federal
3 Vigilância do câncer no Canadá Os dados sobre a vigilância do câncer são produzidos pelas províncias e territórios, sendo habitualmente compartilhados com o governo federal O Registro Canadense do Câncer está inserido no Departamento de Estatística do Canadá A Lei sobre as Estatísticas ajuda a garantir o cumprimento das questões relativas à privacidade dos dados O Instituto Canadense de Informações sobre a Saúde (ICIS) é uma parceria federal/provincial O ICIS contém muitos bancos de dados administrativos, tais como os dados sobre as hospitalizações.
31 Vigilância do câncer no Canadá Compiladores de dados Províncias/territórios Estatísticas demográficas Departamentos de patologia Hospitais Entidades responsáveis pelo registro de dados Departamento de Estatística do Canadá (Registro Canadense do Câncer) Instituto Canadense de Informações sobre a Saúde
32 Vigilância do câncer no Canadá Entidades responsáveis pela análise dos dados Agência de Saúde Pública do Canadá Departamento de Estatística do Canadá Sociedade Canadense do Câncer Parceria Canadense Contra o Câncer Províncias/territórios/municipalidades Responsáveis pela criação de políticas Agências provinciais/territoriais de apoio ao câncer Departamentos provinciais/territoriais de saúde
33 Vigilância do câncer no Canadá Conta com parcerias Nenhuma entidade ou organização possui todos os dados necessários Exemplo de uma parceria bem sucedida: Departamento Canadense de Estatísticas sobre o Câncer Uma publicação anual Apoiado por: Departamento de Estatística do Canadá Agência de Saúde Pública do Canadá Sociedade Canadense do Câncer
34 Prioridades atuais da Agência de Saúde Pública do Canadá (ASPC) em relação à vigilância do câncer Efetuar a vigilância de populações especiais Câncer infantil Populações autóctones (Primeiras Nações, Inuit, Metis) Populações da região norte Predominância do vírus do papiloma humano nas comunidades da região norte (com os governos territoriais) Monitorar programas organizados de detecção precoce do câncer Iniciatica Canadense para Detecção Precoce do Câncer da Mama
35 Prioridades da ASPC em relação à vigilância do câncer Apoiar o desenvolvimento de métodos uniformes Disponibilizar treinamento em conceitos e métodos de vigilância Treinamento na determinação do estado do câncer Previsões sobre o câncer Ligação dos arquivos
36 Conclusão 1. Os gastos referentes ao câncer continuam a aumentar internacionalmente. 2. Existem intervenções práticas para prevenção e controle de muitos tipos de câncer. 3. A vigilância desempenha um papel fundamental na identificação de problemas e na avaliação do impacto das medidas de saúde pública. 4. É importante haver uma política de promoção dos dados sobre vigilância do câncer, para apoiar os registros do câncer.
Obrigado! 37